Aula 7 Articulação do Joelho 2017

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Professora: Gracielle Vieira Ramos 
 
 O joelho compreende a articulação entre a coxa e 
a perna (associada as partes moles que a envolvem) 
 
 Apresenta-se como forma cilíndrica irregular 
 
 Distingui-se em 
 
 - REGIAÕ ANTERIOR (PATELAR) 
 - REGIÃO POSTERIOR (POPLITEA) 
 
 Articulação do tipo dobradiça (1 ou 2 graus de liberdade) 
 
 
 
 Articulação tibiofemoral 
 
 Articulação femoropatelar 
 
ESTÁVEL EM EXTENSÃO COMPLETA 
X 
MÓVEL EM FLEXÃO 
Solução : dispositivos mecânicos complexos ( músculos , 
ligamentos, meniscos ) e encaixes frágeis das superfícies 
articulares . 
Problemas : { 
Na flexão : problemas ligamentares e 
meniscais . 
Na extensão : fraturas articulares e 
rupturas ligamentares . 
 Deve ser realizado sob exposição completa dos 
membros inferiores 
 
 De modo comparativo com lado homólogo e de 
forma sistemática 
 
 Compreende: 
 - Avaliação geral dos membros inferiores 
 - Inspeção 
 - Palpação de estruturas moles e ósseas 
 - Exploração dos movimentos articulares 
 - Observação de estabilidade articular 
 - Manobras e Testes específicos 
REGIÃO ANTERIOR DO JOELHO: 
1- Patela 
2- vasto lateral 
3- vasto medial 
4- ligamento da patela 
5- Tuberosidade da tíbia 
6- Cabeça da fíbula 
7- margem anterior da tibia 
REGIÃO POSTERIOR DO 
JOELHO: 
1- Pregas da flexão 
2- panturrilha 
3- fossa poplítea 
 4- relevo do tendão do bíceps 
5- relevo dos tendões do 
semitendinoso e 
semimembranoso 
6- Gastrocnêmio 
 
3 
3 
4 
5 
6 
Ângulo 
Q 
Tubércul
o Tibial 
Centro 
 da 
Patela 
Linha 
Média 
da 
Coxa 
Valgo fisiológico 
Ângulo Q: Formado pela obliquidade medial do 
fêmur. Observa-se uma inclinação da coxa em 
relação a perna: Forma um ângulo de abertura 
lateral chamado de Geno Valgo Fisiologico 
ANORMALIDADES ESTRUTURAIS 
Desvio medial do joelho 
Joelhos próximos da linha média 
Tornozelos afastados da linha média 
Desvio lateral do joelho 
Joelhos afastados da linha média 
Tornozelos próximas a linha média 
HIPERESTENSÃO DO 
JOELHO 
Deformidade 
unilaterail, ou mais 
acentuada em um dos 
lados 
Desproporção de 
comprimento, 
inclinação lateral a 
pelve, escoliose 
lombar compensatória 
Deformidade Bilateral 
Joelho Valgo, membros 
Inferiores em X 
Joelho Valgo, membros 
inferiores em K 
 
PRESENÇA DE CICATRIZES 
HIPERTROFIA 
HEPIREMIA HEMATOMA 
EDEMA 
0º -140º 140º- 0º 
Joelho 
Decubito ventral: estabilizar a pelve.O paciente flexiona 
o joelho. Resistencia acima da articulação do tornozelo. 
 
OBS: Para testar o Biceps fmoral : gire a perna 
lateralmente. 
Grau, 5; 4 
OBS: Testar o Grau 3 sem 
resistência manual 
OBS: Para testar 
Semitendinoso e 
semimembranoso: 
Gire a perna medialmente. 
Grau ( 2) 
Grau ( 3) 
Decúbito ventral, estabilizar a coxa. 
Paciente flexiona o joelho em 90º ( o 
restante do movimento é ajudado pela 
gravidade) 
Decúbito lateral, membros retificados e a 
extremidade que fica por cima apoiada. 
Estabilizar a coxa. 
 
Grau 1 ou 0 
Paciente segura a mesa para estabilizar o tronco. 
Estabilize a coxa sem pressão sobre o 
quadríceps. O paciente estende o joelho. 
A resistencia é aplicada acima da articulação do 
tornozelo. 
Grau (5) ou grau (4) 
Decúbito lateral: A 
extremidade a ser testada 
em flexão de joelho. 
Estabilizar a coxa acima 
do joelho. O paciente 
estende o joelho através da 
amplitude de movimento. 
OBS: Testar o Grau 3 sem 
resistência manual 
Grau (2) 
Grau 1 ou 0 
.A contração do quadríceps é determinada 
por palpação do tendão entre a patela e a 
tuberosidade da tíbia. 
 
 Procedimento: O paciente em 
decúbito dorsal, 
 enquanto o examinador 
pressiona a patela tentando 
desloca- lá (lateralmente ou 
medialmente). 
 
 Sinal Positivo: 
 
Vulnerabilidade ou predisposição 
à luxação recorrente da patela. 
 
 Face apreensiva do paciente. 
Objetivo: Determinar se a patela está 
propensa ao deslocamento lateral ( 
subluxação e ou luxação) 
APREENSÃO PARA PATELA 
 
 
 
 Procedimento: Paciente em 
DD, com a perna estendida. O 
fisioterapeuta comprime o 
músculo quadríceps, em 
direção distal. Em seguida 
solicita ao paciente que 
contraia isometricamente o 
mesmo 
 
 Sinal Positivo: Dor 
SINAL DE CLARKE 
Objetivo: Identificar presença de 
condropatia patelar 
 Procedimento: O 
paciente em decúbito 
ventral com o joelho 
flexionado a 90 graus. 
 O examinador estabiliza 
o membro inferior a ser 
examinado e com as 
mãos realiza compressão, 
indicando lesão meniscal 
e ou tração indicando 
lesão capsulo ligamentar. 
 Sinal Positivo: Dor 
localizada a lesão. 
Objetivo: Avaliar presença de lesão 
meniscal e ou lesão capsulo ligamentar. 
TESTE DE COMPRESSÃO E TRAÇÃO DE APLEY 
 Procedimento: O paciente 
SENTADO (ou deitado), 
com ligeira semiflexão do 
joelho ( 20 a 30) graus, 
enquanto o examinador 
realiza estresse em valgo e/ 
ou varo. 
 Sinal Positivo: Dor e/ ou 
presença de folga 
acentuada. 
Objetivo: Detectar como se encontra a 
estabilidade e /ou lesão dos ligamentos 
colateral medial (LCM) e colateral lateral do 
joelho (LCL). 
ESTRESSE EM VALGO/VARO 
 Procedimento: O paciente 
em decúbito dorsal, 
enquanto o examinador 
realiza a flexão completa do 
joelho, para em seguida 
roda- lá mediamente e/ ou 
lateralmente e estende-lo. 
TESTE DE MC MURRAY 
Objetivo: Avaliar a presença de lesão 
meniscal. 
 
R.E + extensão: Avalia M.M 
R.I + extensão: Avalia ML 
 
Rotação externa Rotação interna 
Anterior 
 Procedimento: Paciente em 
decúbito dorsal com o joelho 
flexionado (90) graus e pé 
apoiado, enquanto o 
examinador segura,firmemente, 
a extremidade proximal da tíbia 
com as duas mãos, puxando a 
para frente e empurrando-a para 
trás. 
 Sinal Positivo: Quando se 
observa movimento excessivo, 
ou seja, a tíbia se desloca para 
frente e/ ou para trás em relação 
ao fêmur com ou sem dor. 
Objetivo: Avaliar a Integridade dos 
ligamentos cruzado anterior e 
posterior. 
TESTE DE GAVETA ANTERIOR E POSTERIOR