2 BIOMECÂNICA+E+CINESIOLOGIA+DO+COTOVELO+e+ANTEBRAÇO

Prévia do material em texto

23/09/2017
1
 Ajuste do comprimento 
funcional do MMSS;
 Articulações
◦ Umeroulnar;
◦ Umerorradial;
◦ Radioulnar proximal;
◦ Radioulnar distal; 
 Posição da mão.
23/09/2017
2
 Úmero distal
 Tróclea e margens medial e
lateral
 Fossa coronóidea
 Capítulo
 Fossa radial
 Epicôndilos medial e lateral
 Cristas supra-epicondilares
 Fossa do olécrano
 Ulna
◦ Crista do músculo supinador
◦ Incisura radial
◦ Cabeça da ulna
◦ Processo estilóide
23/09/2017
3
 Rádio
◦ Cabeça e fóvea
◦ Tuberosidade do rádio 
◦ Incisura ulnar
◦ Processo estilóide
Articulação umeroulnar
Articulação umerorradial
Articulação radioulnar proximal
Articulação radioulnar distal
23/09/2017
4
 Ângulo Cubital “ângulo de carregamento”
◦ Assimetrias ósseas;
◦ Braço dominante;
◦ Alterações clínicas
 Estabilizadores
◦ Cápsula;
◦ Envolve 3 articulações
◦ Ligamento colaterais 
lateral:
◦ Ligamento colateral 
medial;
◦ Ligamento Anular:
23/09/2017
5
 Ligamento Colateral Medial
◦ Fibras anteriores
 Valgo, extensão e flexão (menor grau)
◦ Fibras posteriores
 Valgo e flexão
◦ Fibras transversas
 Não tem estabilidade significativa
 Ligamento Colateral Medial
◦ Ligamento colateral ulnar
 Varo, RE e FLX
◦ Ligamento colateral radial
 Varo e RE
 Estabilizadores dinâmicos
◦ Flexores e pronadores
 Instabilidade
◦ Traumas e atividades desportivas
◦ Força em valgo- Luxação
23/09/2017
6
 Cinemática
 Flexão 145°;
◦ Tracionar, levantar, alimentar-
se, vestir-se e pentear-se;
 Extensão de 0° a 5°
hiperextensão
◦ Arremessar, empurrar e agarrar
◦ Fraturas e imobilizações
 Artrocinemática
 Extensão
◦ Estabilidade pelas estruturas anteriores
e olécrano
 Flexão
◦ Incisura troclear rola e desliza sobre a
tróclea
◦ Limitada pelas estruturas posteriores
◦ Incluindo ligamento colateral ulnar
fibras posteriores
23/09/2017
7
 Artrocinemática
◦ Fóvea e capítulo
◦ Extensão
 Com repouso há pouco contato
◦ Flexão
 Forte contato
 Rolamento e deslizamento da
fóvea sobre capítulo
 Pronação
◦ Palma da mão vira para baixo

 Supinação
◦ Palma da mão vira para cima
◦ Rádio e mão giram e ulna
permanece fixa
23/09/2017
8
 Estabilizadores
◦ Ligamento anular
◦ Ligamento quadrado
 Tração vigorosa pode
produzir “subluxação” do
rádio
 Estabilizadores
◦ Complexo ulnocarpal
 Cartilagem triangular 
 Ligamentos do punho
 Cápsula articular
 Membrana interóssea
23/09/2017
9
 Cinemática
◦ Posição neutro (0°)
◦ Pronação (75°) / 
◦ Supinação (85°)
◦ Limitação/compensação
 Artrocinemática
◦ Pronação
23/09/2017
10
 Artrocinemática
◦ Supinação
 Umerorradial
◦ Articulação compartilhada
◦ Prono-supinação necessita de
movimento umerorradial
◦ Limitação de movimento na
umerorradial limita prono-
supinação
23/09/2017
11
 Músculos que:
◦ Fixam-se na ulna fletem ou estendem o cotovelo
◦ Fixam-se no rádio tem potencial para pronação ou
supinação
◦ Atuam no punho e cruzam o cotovelo podem fletir ou
estender o cotovelo
 Principais flexores
◦ Bíceps braquial; 
◦ Braquial;
◦ Braquiorradial; 
◦ Pronador redondo.
 Braquial possui o maior 
volume e grande 
capacidade de trabalho
23/09/2017
12
 Linhas de força dos principais 
flexores
◦ Torque flexor é maior do que o 
extensor
◦ Torque maior com supinação do que 
com pronação
 Contração dos flexores com 
antebraço fixo;
 Permite a realização de 
diversas atividades
 Levantar da posição deitada;
 Transferir para cadeira de rodas
23/09/2017
13
 Principais extensores
 Ancôneo
◦ Primeiro músculo a iniciar a
força de extensão
 Tríceps braquial
◦ Maior torque extensor
◦ Ativa cabeça medial, depois a
curta e logo depois a longa
 Estabilizadores do cotovelo
◦ Ação sinérgica
23/09/2017
14
 Primários
◦ Supinador e Bíceps braquial
 Secundários
◦ Extensores radiais do carpo,
extensor longo do polegar,
braquirradial e extensor do
indicador
 Potencial limitado
◦ Braquiorradial (menor potencial)
 Pronador redondo
◦ Mais ativo quando é necessária maior força
◦ Necessita do tríceps para neutralizar a
tendência de flexão
 Pronador quadrado
◦ Mais ativo e constantemente usado na
pronação
23/09/2017
15
 Pronador quadrado
 Produz torque de pronação
 Aumenta a compressão do rádio contra a 
ulna
 Aumenta estabilidade
 Favorece a artrocinemática
 Observe as imagens e
determine quais são os
principais músculos do
cotovelo atuante no
movimento
23/09/2017
16
 NEUMANN, D.A. Cinesiologia do aparelho 
musculoesquelético. Fundamentos para a 
reabilitação. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2006.
 KAPANDJI, I.A. Fisiologia Articular - Vol. 1 a 3. 
5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.
 Hamill, J.; Knutzen, KM. Bases Biomecânicas do 
Movimento Humano. São Paulo, Manole, 1999.