Métodos de proteção anti-infecciosa Limpeza Desinfecção Esterilização

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Métodos de proteção anti-infecciosa 
Limpeza 
Desinfecção 
Esterilização 
Maria Clara Padoveze 
Gyokudo Kawai 
Métodos de proteção anti-infecciosa 
Conteúdos desenvolvidos nas aulas anteriores: 
 
• Cadeia infecciosa 
 
 
• Imunização de profissionais da saúde 
 
Importante conhecer a 
forma como se transmitem 
as doenças para adotar as 
medidas pertinentes 
Medida de proteção que 
atua na capacidade de 
defesa do hospedeiro 
Roteiro de aula 
• Resgate de conteúdos prévios 
• Métodos de proteção infecciosa 
relacionados a materiais e ambiente 
– Conceitos 
• Limpeza e desinfecção de superfícies 
ambientais 
• Classificação de áreas 
– Convencional 
– Alterantiva 
• Práticas de limpeza e desinfecção de 
superfícies ambientais 
• Limpeza e desinfecção de superfícies e 
artigos 
• Práticas de limpeza e desinfecção de 
artigos 
• Esterilização 
 
 
Cadeia de transmissão 
de agentes infecciosos 
1. Hospedeiro 
susceptível (indivíduo) 
2. Agente infeccioso 
3. Reservatório (fonte) 
4. Porta de saída 
5. Modo de transmissão 
6. Porta de entrada 
 
Fonte: enfermagem-
cienciaearte.blogspot.com.br/2012/02/controle-
de-infeccao.html 
Fontes de microrganismos 
Endógena 
pele 
mucosas 
vísceras ocas 
 
Exógena 
equipe 
materiais 
ambiente (incluindo 
água e alimentos) 
Fontes de microrganismos 
Endógena 
pele 
mucosas 
vísceras ocas 
 
Exógena 
equipe 
Materiais (artigos) 
ambiente (incluindo 
água e alimentos) 
Ordem de resistência dos microrganismos 
aos germicidas químicos 
Os microrganismos possuem uma resistência natural aos agentes 
químicos, que é determinada pela seu gênero e espécie. 
Ordem de resistência de microrganismos 
Prions 
Esporos bacterianos 
Micobactérias 
Vírus não lipídicos/ pequenos 
Fungos 
Formas vegetativas de bactérias 
Vírus lipídicos/ grandes 
Fonte: Rutala & Weber, 2008 
Mais resistente 
Menos resistente 
Níveis de ação germicida 
Capacidade do germicida para eliminar microrganismos de 
acordo com as grupos de agentes etiológicos 
Níveis de ação germicida 
 
 Alto (elimina todos os microrganismos, incluindo 
grande parte dos esporos, mas não todos*) 
 Intermediário (elimina alguns esporos e 
micobactérias, vírus e fungos) 
 Baixo (não elimina esporos, elimina alguns 
microrganismos em forma vegetativas, alguns 
fungos e alguns vírus) 
*um desinfetante de alto nível pode ser um 
esterilizante quando exposto a um tempo maior 
Ordem de resistência de microrganismos 
versus nível de ação dos agentes 
Prions 
Esporos bacterianos 
Micobactérias 
Vírus não lipídicos/ pequenos 
Fungos 
Formas vegetativas de bactérias 
Vírus lipídicos/ grandes (HVB, HIV) 
Fonte: Rutala & Weber, 2008 
Mais 
resistente 
Menos 
resistente 
esterilização 
Desinfecção de alto nível 
Desinfecção de baixo nível 
Processo específico para prions 
Quais são os métodos de 
proteção anti-infecciosa 
aplicados aos materiais e 
ambiente? 
Limpeza, Desinfecção e Esterilização 
Limpeza 
Artigos 
Desinfecção 
Esterilização 
Superfícies Desinfecção 
Limpeza 
Remoção de sujidade (matéria orgânica e inorgânica) 
de objetos e superfícies. 
 
Desinfecção 
Processo que elimina microrganismos em objetos 
inanimados, exceto os esporos. 
Esterilização 
Eliminação ou destruição de todas as formas de vida por 
meios físicos ou químicos. 
 
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE 
SUPERFÍCIES AMBIENTAIS 
Katsushika Hokusai 
Classificação de áreas em serviços de saúde 
Para racionalizar a indicação de processos e da freqüência da 
limpeza e desinfecção, as áreas dos serviços de saúde são 
classificadas segundo o risco potencial de aquisição de infecção 
Classificação de áreas em serviços de saúde 
Convencionalmente, foi estabelecida uma forma de classificar as áreas 
segundo o risco de aquisição de infecção. Com a evolução dos 
conhecimentos sobre epidemiologia das infecções relacionadas a 
assistência a saúde, esta forma de classificar evoluiu. 
Classificação de áreas em serviços de saúde 
Idealmente, pode-se utilizar uma combinação das duas 
classificações: convencional e atual. 
CLASSIFICAÇÃO CONVENCIAL DAS 
ÁREAS EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
Katsushika Hokusai 
Classificação convencional 
A
re
as
 
• Críticas 
A
re
as
 
• Semi-
críticas A
re
as
 
• Não 
críticas 
Classificação de áreas - Convencional 
 
Áreas críticas: risco aumentado de infecção 
• Pacientes imunocomprometidos 
• Procedimentos altamente invasivos 
• Manuseio de quantidades de matéria orgânica 
Classificação - Convencional 
Áreas semi-críticas: risco moderado de infecção 
• Unidades ocupadas por pacientes internados 
ou não em geral 
• Procedimentos de baixa invasividade 
 
Classificação de áreas - Convencional 
Classificação - convencional 
 
Áreas não críticas: baixo risco 
• Áreas administrativas 
Classificação de áreas - Convencional 
CLASSIFICAÇÃO ALTERNATIVA DAS 
ÁREAS EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
Katsushika Hokusai 
Áreas 
ambientais 
Superfícies 
ambientais 
Maior contato 
com as mãos 
Menor contato 
com as mãos 
Superfícies 
Equipamentos 
Contato 
prolongado 
com o paciente 
Contato rápido 
com o paciente 
Classificação de áreas – Alternativa 
Classificação de áreas – Alternativa 
Superfícies ambientais 
Com maior contato com as 
mãos: bancadas, 
maçanetas, interruptores, 
paredes de banheiro, 
unidade do paciente 
 
Com mínimo contato com as 
mãos: teto, piso e outros 
Superfícies de equipamentos 
Com contato prolongado com o 
 paciente: respiradores, 
 bombas de infusão, 
 máquinas de diálise 
 
 
Com contato rápido: máquina 
de raio-x, carrinhos, etc 
 
PRÁTICAS DE LIMPEZA E 
DESINFECÇÃO AMBIENTAL 
Katsushika Hokusai 
Como é organizada 
Baseia-se na classificação das áreas 
para racionalizar a indicação 
dos métodos a serem utilizados 
Deve ser padronizada para facilitar 
a adequação das condutas 
Deve considerar a análise 
econômica dos métodos, 
equipamentos e insumos 
utilizados 
Deve poupar os esforços humanos 
envolvidos e minimizar o risco 
ao trabalhador. 
 
http://www.ffterceirizacao.com.br/servicos/
limpeza-hospitalar 
Tipos de limpeza 
Concorrente (superfícies horizontais) 
 Diária 
 Conservação da higiene 
 
Intermediária 
 Locais de alta rotatividade (PS) 
 Três períodos do dia 
 
Terminal (superfícies horizontais e verticais) 
 Qualquer momento ou após saída 
 Períodos programados 
 Limpeza de maior complexidade 
 
Esta nomenclatura 
pode variar de 
acordo com a 
literatura e o serviço! 
Freqüência de limpeza 
Depende da classificação da área, das rotinas e 
necessidades dos serviços. Ex: 
 
 Áreas críticas e semi-críticas: concorrente diária 
(mínimo) 
 
 Áreas críticas: terminal mais freqüente 
 
 Centro cirúrgico, Pronto Socorro: intermediária 
entre procedimentos. 
Princípios importantes para a realização 
da limpeza 
• Utilizar um sentido único: 
• Do mais limpo para o mais sujos 
• De cima para baixo 
• Da esquerda para a direita 
 
• Não usar varredura seca (utilizar mops) 
 
• Usar EPI* apropriado para a proteção do PAS 
 
• Remover imediatamente sempre que houver presença de matéria 
orgânica 
 
*EPI: Equipamento de Proteção Individual 
• O uso de desinfetantes no ambiente deve ser feito com 
cautela devido a toxicidade, indução potencial a cepas 
resistentes e custo• Sempre que há derramamento de matéria orgânica, há 
necessidade de aplicar um desinfetante, além da 
limpeza 
• Em geral, pisos, paredes e tetos não precisam de 
desinfetantes 
• As superfícies de contato frequente com as mãos e 
equipamentos de contato prolongado requerem 
aplicação de desinfetantes. 
Uso de desinfetantes no ambiente 
Desinfecção de superfícies ambientais 
 
 Álcool a 70% 
 Quaternário de amônia (diferentes 
formulações) * 
 
* Possuem formulações que permitem limpeza 
e desinfecção simultâneas 
 
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE ARTIGOS 
(PRODUTOS PARA SAÚDE) 
Gyokudo Kawai 
OMS - 
Organização 
Mundial de Saúde 
 
Guia para 
descontaminação 
e reprocessamento 
de dispositivos 
médicos para 
serviços de saúde. 
 
2016 
Classificação de artigos 
Artigos, também chamados produtos para a saúde, 
também são classificados segundo o risco potencial 
de infecção 
Classificação dos artigos 
 É baseada no risco potencial do 
paciente de adquirir infecção devido 
a utilização de um determinado 
artigo 
 Independente da patologia do 
paciente 
 
 Não está relacionada ao risco 
ocupacional no manuseio do artigo 
 
 Foi desenvolvida por Spaulding, na 
década de 1960; está em fase de 
revisão devido a novos 
conhecimentos na ciência 
Magritte 
Classificação de risco 
Artigos críticos: 
 Penetram tecidos estéreis 
 Sistema vascular 
 qualquer contaminação pode 
resultar em doença 
 
Estes itens devem ser esterilizados 
Classificação dos artigos 
Cite exemplos de 
tecidos estéreis do 
corpo humano 
Classificação de risco 
Artigos semi-críticos: 
 Contato com membranas mucosas 
 Pele não intacta 
 
Estes itens devem estar livres de microrganismos, porém um 
pequeno número de esporos pode estar presente 
 
 estes itens devem sofrer desinfecção de 
 alto nível (química ou térmica) 
Classificação dos artigos 
Classificação de risco 
Artigos não críticos: 
 Entram em contato com pele intacta 
 Pele é efetiva barreira contra a penetração de agentes 
 Baixo risco potencial de transmissão direta de microrganismos 
 Porém, podem potencialmente contribuir para contaminar 
mãos e equipamentos que terão contato subseqüente com o 
paciente 
 
 estes itens devem ser limpos ou sofrer 
 desinfecção de nível intermediário ou 
 baixo 
 Quando há presença de matéria orgânica em um item não 
crítico, há necessidade de aplicar um desinfetante de baixo ou 
nível intermediário 
Classificação dos artigos 
O ciclo do processamento de artigos 
PRÁTICA DE LIMPEZA E DESINFEÇÃO DE ARTIGOS 
Katsushika Hokusai 
Limpeza de artigos 
É um ponto crítico do 
processamento de artigos: 
 Responsável pela redução 
da carga microbiana 
 Remoção da sujidade que 
impede a ação dos agentes 
germicidas 
 
Limpeza de artigos 
Limpeza 
• Manual 
 
 detergente (enzimático) 
 escovas 
 jatos de água 
 água quente 
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara 
Remoção mecânica da sujidade 
Limpeza 
• Automatizada 
 
 equipamentos específicos 
 (lavadoras) 
 detergente enzimático 
 temperatura 
E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara 
Remoção mecânica da sujidade 
http://ead914dez.blogspot.com.br/
2013/12/aulas-da-semana-09-14-
dez-2013.html 
Desinfecção de artigos 
QUÍMICA MANUAL: 
 
 glutaraldeído 2% 
 ortophtalaldeído 
 ácido peracético 
 peróxido de hidrogênio 
 hipoclorito de sódio a 
1% 
 álcool 70% 
 
 
TERMO-DESINFECÇÃO: 
 
 Equipamentos que 
atuam entre 75 e 90 
graus C 
 
ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS 
Gyokudo Kawai 
Métodos de esterilização 
 Artigos termo-resistentes: 
 Vapor de água (autoclave) 
 Artigos termo-sensíveis 
 Vapor de formaldeído 
 Plasma de peróxido de hidrogênio 
 Ácido peracético (líquido, somente para capilares de 
hemodiálise 
 Óxido de etileno* 
 Radiação ionizante (Cobalto 60)* 
* Fora do ambiente hospitalar 
Embalagem que impede a contaminação do item 
Fita indicadora de que o artigo passou pelo 
processo de esterilização 
Estocagem adequada 
Empacotamento que garante a abertura e 
transferência asséptica 
Ao manusear materiais estéreis: 
• Manuseie com cuidado, sem encostar no corpo e 
sem danificar a embalagem 
• Não coloque material estéril sobre superfícies sujas 
ou úmidas 
• Verifique a identificação e se a fita indicadora de 
processamento está completamente marcada 
• Antes de utilizar, verifique se não houve ruptura ou 
dano na embalagem 
• Faça abertura que permita transferência asséptica 
 
Katsushika Hokusai