resumo Bastonetes gram positivos produtores e não produtores de esporos

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Bastonetes gram-positivos produtores e não produtores de esporos
Produtores e não produtores de esporos são grupos diferentes, a forma de fazer o diagnóstico é diferente. São importantes encontra-se endósporos na natureza, nos encontramos em contato com eles facilmente
Dentro da espécie que vão ser faladas a seguir vai se ter linhagens diferentes que pode se umas mais perigosas que as outras
Bastonetes gram-positivos produtores de esporos
Os principais são os gêneros bacillus e clostriduium, são encontrados normalmente no ambiente, os endósporos estão no solo, ague ou ar.
-Bacillus: as espécies mais importantes são B cereus e b. anthacis
-Clostriduim: C. tetani, C.porfringens, C. botulinum, essa três espécies tem uma importância clinica
Bastonetes gram-positivos não produtores de esporos
Os gêneros importantes são lactobacillus, Listeria e corynebacterium
-Lactobacilos: o L. acidophilus é mais importante, e o L. bulgaricus tem uma importância biotecnlogica
-Listeria: L. monocitogenes
-Corynebacteruim: C.diphiteriae, causa difeteria.
E no caso dos bastonetes produtores de endósporos, numa das formas de fazer o diagnóstico é fazer uma coloração do endósporo.
Tem o endósporo que é formado no meio da célula é uma forma de resistência da bactéria, chama-se esse endósporo de central. Quando o endósporo é formado próximo a extremidade da célula é denominada subterminal, já quando é formado bem na ponta é denominado endósporo terminal. A nomenclatura tem importância taxonômica na hora do diagnostico 
E todos os produtores de endósporos são baculus gram-positivos
Bacillus anthracis (Antraz) 
-Características 
 É um abcilo de importância clínica. Taxonomicamente tanto o gênero bacilos quanto o clostriduim pertencem a família Bacillaceae é aeróbio obrigatório, encapsulados, possuem esporos centrais 
 -Fatores de Virulência 
 Cápsula composta de polipeptídeo de ácido D-glutâmico, produz exotoxina codificada por plasmídeo; 
 -Manifestações Clínicas 
 Causa o carbúnculo – bovinos, eqüínos, ovinos, e outros animais. Raramente o homem é acometido. - Seres humanos – pápula em cerca de 12 a 36 horas que pode evoluir até úlcera necrótica; - Forma pulmonar em humanos – edema pulmonar, meningite e septicemia; - Em animais – dor abdominal, vômitos e disenteria; 
 -Diagnóstico Laboratorial 
 Gram de líquido ou pus de lesão local; - Coloração para cápsula; - Cultura de líquido ou pus de lesão local; 
-Tratamento e Prevenção 
Penicilina, Vacinação dos animais, Incineração dos animais infectados 
 
Bacillus cereus (Intoxicação Alimentar) 
 -Características 
Família Bacillaceae - Anaeróbio facultativo - Possuem esporos centrais 
 -Fatores de Virulência 
 Lecitinase; - Produz exotoxina termo-resistente (forma emética); - Produz enterotoxina termolábil (forma enterotoxigênica); 
-Manifestações Clínicas 
A forma emética provoca um quadro de vômitos no período de 1- 5 horas após ingestão do alimentado contaminado (arroz cozido); - A forma enterotoxigênica provoca dores abdominais, náuseas moderadas e diarréia no período de 10 – 15 horas (carnes cozidas, molhos, sopas, pudins, leguminosas cozidas); 
 -Diagnóstico Laboratorial 
 Cultura do alimento contaminado; - Isolamento da bactéria de fezes e vômitos; - Identificação bioquímica (não fermentam o manitol, presença de lecitinase); 
 -Tratamento e Prevenção 
 Doença autolimitante; - Bacteremia em pacientes imunodeprimidos é combatida com penicilina e vancomicina; - Adoção de métodos eficientes de higienização e preparo de alimentos. 
 
Clostridium tetani (Tétano) 
 -Características 
 Família Bacillaceae - Anaeróbio obrigatório - Possuem esporos terminais 
 -Fatores de Virulência 
 Produz neurotoxina (tetanospasmina) codificada por plasmídeo; 
 -Manifestações Clínicas 
 Espasmos musculares, hiperflexia, trismo, opistótono e convulsões; - A toxina se liga aos receptores gangliosídicos e inibe a liberação do inibidor glicina da neurotransmissão; 
 -Diagnóstico Laboratorial 
 Cultura de material de feridas em ágar sangue; - Pouca atividade bioquímica que possa ser utilizada para identificação; 
 -Tratamento e Prevenção 
 Aplicação de antitoxina (gamaglobulina humana hiperimune); - Penicilina e drogas espasmolíticas; - Imunização com toxóide (vacina) na infância. 
 
Clostridium perfringens (Intoxicação alimentar e Gangrena gasosa) 
 -Características 
 Família Bacillaceae - Anaeróbio aerotolerante - Possuem esporos subterminais - Termófilo 
 -Fatores de Virulência 
Produz enterotoxina termolábil (perde atividade a 60oC/4 minutos); - Lecitinase (alfa-toxina) e várias toxinas; 
-Manifestações Clínicas 
 Nas feridas isquêmicas, a produção de toxinas e enzimas que destroem os tecidos, permite o desenvolvimento e multiplicação de microrganismos no local (gangrena). É comum a formação de gases; - A intoxicação alimentar resulta da ingestão de células vegetativas em alimentos (carnes e aves preparados de véspera e mantidos sem refrigeração) que esporulam no intestino e liberam a enterotoxina. Há dor abdominal, febre, náuseas, flatulência e diarréia; 
 -Diagnóstico Laboratorial 
 Cultura de material de feridas em ágar sangue (hemolíticas); - Cultura do alimento contaminado em ágar Sulfito Polimixina Sulfadiazina (SPS); - Identificação bioquímica complementar; 
 -Tratamento e Prevenção 
A gangrena exige rápida intervenção com debridamento extenso da ferida; - Penicilina ou metronidazol são os antimicrobianos de escolha; pode-se administrar também anti-alfatoxina; - A intoxicação alimentar é autolimitante; - Adoção de métodos eficientes de higienização e preparo de alimentos. 
Clostridium botulinum (Botulismo) 
 -Características 
Família Bacillaceae - Anaeróbio obrigatório - Possuem esporos terminais 
 -Fatores de Virulência 
 Produz oito toxinas (A, B, C α αα α, C β ββ β, D, E, F e G);
-Manifestações Clínicas 
 A toxina é ácido-resistente; do estômago e da mucosa intestinal ela passa para a corrente sangüínea. Atua nas junções neuromusculares inibindo a liberação de acetilcolina. Resulta em paralisia muscular e morte por insuficiência respiratória; - Botulismo infantil resultante da ingestão de alimento contaminado com esporos que promovem o crescimento in vivo da bactéria (raro); - Botulismo em feridas (raro); - Botulismo em pássaros e mamíferos. 
 -Diagnóstico Laboratorial 
Raramente são isolados em culturas em ágar sangue; - A detecção da toxina no alimento ou no soro do paciente é a maneira de confirmar o diagnóstico; 
 -Tratamento e Prevenção 
A terapia de apoio é fundamental com aplicação de antitoxina; - Nos raros casos de botulismo infantil e de feridas (crescimento in vivo) aplica-se penicilina; - Adoção de métodos eficientes de higienização e preparo de alimentos 
Lactobacillus acidophilus (Participação no processo cariogênico) 
 -Características 
Anaeróbio aerotolerante - Produzem ácido lático como principal produto de fermentação; - Participam da formação de cáries, juntamente com os Streptococcus mutans; 
Lactobacillus bulgaricus (Indústria de alimentos) 
 -Características 
 Anaeróbio aerotolerante - Produzem ácido lático como principal produto de fermentação; - São utilizados na indústria de laticínios para a produção de leite fermentado, queijos e iogurtes juntamente com o Streptococcus thermophilus; 
 
Listeria monocytogenes (Listeriose) 
 -Características 
 Anaeróbio facultativo - Apresenta motilidade a 25oC 
 -Fatores de Virulência 
Hemolisina (listeriolisina); - Fosfolipase C - Invasão de fagócitos; 
 -Manifestações Clínicas 
 Infecção adquirida pela ingestão de alimentos contaminados (peixe, frango e queijo); - Meningite e septicemia em recém-nascidos; - Meningite em imunodeprimidos e grávidas; 
 -Diagnóstico Laboratorial 
 Isolamento da bactéria em culturas de alimentos contaminados ou sangue; - Testes bioquímicos confirmatórios (catalase e nitrato negativas, motilidade); 
-Tratamento e Prevenção 
Tratamento à base de penicilina ou ampicilina associados com gentamicina;- Mulheres grávidas são aconselhadas a não ingerirem alimentos crus de risco (leite não pasteurizado, queijo mole, salada de repolho cru e patês); - Adoção de métodos eficientes de higienização e preparo de alimentos 
Corynebacterium diphtheriae (Difteria) 
 -Características 
Anaeróbio facultativo - Bastonetes com extremidade em forma de clava, irregulares; 
-Fatores de Virulência 
Toxina diftérica (produzida por linhagens lisogênicas); 
-Manifestações Clínicas 
 O modo de ação da toxina consiste no bloqueio da síntese protéica das células do hospedeiro; altos níveis de toxina são produzidos em baixas concentrações de ferro; - Febre, calafrio, mal-estar, dor de garganta e linfoadenopatia cervical; 
 -Diagnóstico Laboratorial 
Isolamento da bactéria, em ágar sangue, por intermédio de swabs de lesões de garganta; - Testes bioquímicos confirmatórios (catalase e nitrato positivas, fermentação de carboidratos); - Teste para evidenciar a produção de toxina; 
 -Tratamento e Prevenção 
 Terapia de apoio com administração de antitoxina; - A penicilina e eritromicina são os antimicrobianos de escolha; - A imunização (vacinação) na infância é muito eficiente; - Mães imunes transmitem imunidade para seus bebês por alguns meses.