Estafilococos

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ
FACULDADE DE MEDICINA DO CARIRI
MÓDULO RELAÇÃO PARASITO-HOSPEDEIRO
Microbiologia Médica
Assunto-
ESTAFILOCOCOS
Prof.: Marcos Antonio Pereira de Lima
� Do Grego - Staphylé
� Microbiota normal
� Anaeróbios facultativos
� Não formam esporos
� Imóveis
� Produzem catalase
Estafilococos - Características
� Colônias produzem pigmentos
� Amarela ou cinza
Estafilococos - Características
Coagulase-positivo
� Staphylococcus aureus
Coagulase-negativo
� Staphylococcus epidermidis (75%)
� Staphylococcus saprophyticus
� Staphylococcus lugdunensis
� Staphylococcus haemolyticus
� Staphylococcus schleiferi
Espécies de Interesse Clínico
� Ácidos teicóicos
� Proteína A (S. aureus)
� Cápsula
� Catalase
� H2O2 →→→→ H2O + ½ O2
� Coagulase (S. aureus)
� Fibrinogênio →→→→ fibrina
Fatores de virulência
� Toxinas citolíticas (hemolisinas)
� Alfa, Beta, Delta, Gama, leucocidina;
� Toxina esfoliativa
� Toxina-1 do síndrome do choque tóxico (TSST-1)
� Superantígeno
Fatores de virulência
Ativação de 
células T
SUPERANTÍGENOFragmento de 
antígeno
APC
Célula T
� Enterotoxina (A-E, G e I)
� Atuação no SNC (vômito, peristaltismos)
� Superantígenos
� Lipases
� Hialuronidase
� Fibrolisina (estafiloquinase)
� Cliva polímeros de fibrina
Fatores de virulência
� Beta-lactamase
� Plasmídeos
� Teste de sensibilidade a oxacilina
� Resistência – indica a produção de “PLP” 
modificada
� Resistência a todos os Beta-lactâmicos
� Resistência a Vancomicina
� Mecanismo – Retenção da vancomicina na 
parede bacteriana
Resistência a Antimicrobianos
Staphylococcus aureus
Infecções Cutâneas / Mucosas
� Conjuntivite
� Impetigo (piodermite)
� Camada cutânea superficial
� Lesões contagiosa
Manifestações Clínicas
Infecções Cutâneas / Mucosas
� Foliculites
� Terçol
� Furúnculo
� Carbúnculo
Manifestações Clínicas
FurúnculoCarbúnculo
Infecções Cutâneas / Mucosas
� Feridas
� Cirúrgicas
� Traumas
� Infecção concomitante
Manifestações Clínicas
Superinfecção
Bacteremia
� Endocardite
� Embolização séptica
� Pneumonia
� Empiema – 10%
Manifestações Clínicas
Bacteremia
� Osteomielite
� Meningite
� Traumatismo craniano
� Artrite séptica
Manifestações Clínicas
Comprometimento tibial
Síndromes
� Intoxicação alimentar
� Enterotoxinas
� Síndrome da pele escaldada
� Toxina esfoliativa
� Vesículas não-contagiosas
Manifestações Clínicas
Síndromes
� Síndrome do choque tóxico
� TSST-1 (superantígeno)
� Foco – feridas cutâneas ou 
vagina
Manifestações Clínicas
Staphylococcus epidermidis
� Endocardite
� Válvulas nativas – lesão pré-instalada
� Válvulas artificiais (próteses)
� Infecções de cateteres
� Infecções de prótese articulares
Manifestações Clínicas
Staphylococcus saprophyticus
� Infecções das vias urinárias
� Mulheres jovens
� Raramente associado a outro sítio
Manifestações Clínicas
CONSIDERAÇÕES GERAIS
� Amostra
� Secreções purulentas, lavado
brônquico, pus, sangue, LCR;
� Microscopia
� Coloração – Método de Gram
Diagnóstico Laboratorial
� Cultura
Diagnóstico Laboratorial
� Testes de identificação
� Catalase
� Coagulase
� Resistência a novobiocina
Diagnóstico Laboratorial
Negativo Positivo
� Antibiograma
� 90% das cepas são resistentes a penicilina
� Uso racional de antimicrobianos
� Diretrizes da CLSI (Clinical and Laboratory 
Standards Institute)
� Grupos A, B, C, U
Tratamento
Tratamento
Grupo Antimicrobianos
A Penicilina, Amoxicilina, Ampicilina, Piperacilina, Tircacilina
Oxacilina, Cefalosporinas, Carbapenemas, Beta-lactâmico com inibidor de 
beta-lactamase
B Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina
Clindamicina
Linezolida
Sulfametoxazol / Trimetoprim
Vancomicina, Teicoplanina
C Ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina
Gentamicina
Tetraciclina, minociclina, doxiciclina
Rifampicina
U Norfloxacina, lomefloxacina
Nitrofurantoína
CLSI - EUA / ANVISA - Brasil
CLSI
Comunidade
� Tratamento de portador de S. aureus (narinas)
� Manipuladores de alimentos
Hospitalar
� Risco – UTI’s, berçários, centro cirúrgico, alas de 
quimioterapia
� Lavagem das mãos, limpeza, uso de máscaras
� Técnicas assépticas
Prevenção e Controle
KONEMAN, E. W.; ALLEN, S. D.; JANDA, W. M.; SCHRECKENBERGER,
P. C; WINN, W. C. Diagnóstico Microbiológico, 5a ed., Medsi, 2001.
JAWETZ, E.; MELNICK, J.; ADELBERG, E. Microbiologia Médica. 22a
ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill Interamericana do Brasil Ltda, 2001.
MURRAY, P, R.; ROSENTHAL, K, S.; KOBAYASHI, G, S.; PFALLER, M, A.
Microbiologia Médica. 3a ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2000
MURRAY, P. R.; BARON, E. J.; PFALLER, M. A.; TENOVER, F. C.;
YOLKEN, R. H. Manual of Clinical Microbiology. 6.ed, Washington
DC: ASM Press, 1995.
MAZA, L. M.; PEZZLO, M. T.; BARON, E. J. Color Atlas of Diagnostic
Microbiology. Mosby, 1997.
VERONESE, R.; FOCACCIA, R. Tratado de Infectologia. 2a. ed. São
Paulo: Atheneu, 2002
COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; COLLINS, S. L. (Eds.) Robbins-Patologia
Estrutural e Funcional. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2000.
Bibliografia Consultada
OBRIGADO!