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MATHEUS CÉSAR ATM 2023 P3 ANATOMIA COXA MÚSCULOS DA COXA – REGIÃO POSTERIOR (músculos do jarrete) ISQUIOTIBIAIS ( ISQUIO= ORIGEM TIBIAIS= INSERÇÃO) TODOS FAZEM EXTENSÃO DA COXA Músculo Origem Inserção Inervação Ação Bíceps femoral (=da coxa, crural) Porção curta: lábio lateral da linha média. Porção longa: faceta medial do túber isquiático. Cabeça da fíbula e na fáscia da perna. P.L: N.tibial P.C: N. fibular comum Flexão e rotação lateral da perna + extensão da coxa. Semitendíneo (mais superficial) Tuber isquiático (com um tendão) Face medial da tíbia e fáscia da perna N. tibial extensão da coxa+ flexão e rotação medial da perna + extensão do tronco (coxa e perna fletidas) Semimembraná- ceo (abaixo do semi- tendíneo) Túber isquiático (na forma de tenfão, músculo é na parte superior da coxa) Parte posterior do côndilo medial da tíbia N. tibial Extensão da coxa, flexão e rotação medial da perna + extensão do tronco (coxa e perna fletidas) MATHEUS CÉSAR ATM 2023 MÚSCULOS DA COXA – REGIÃO ANTERIOR Músculo Origem Inserção Inervação Ação Ilíopsoas (psoas maior + ilíaco) M. ILÍACO: fossa ilíaca e crista ilíaca M. PSOAS MAIOR: proc. Transversos das vértebras lombares Trocânter menor do fêmur Ilíaco: n. femoral Psoas maior e menor: ramos ventrais dos nervos lombares Potente flexor da coxa + flexão do tronco (m. da postura) quando a coa está fixada. Quadríceps Reto femoral: espinha ilíaca anteroinferior; Vasto lateral: Trocânter maior e linha áspera lado lateral. Vasto medial: Linha intertrocantérica e linha áspera lado medial. Vasto intermédio: Face anterior e lateral do fêmur. Inserção tendínea e aponeurótica da patela e da tíbia n. femoral Extensão da perna + reto femoral flexiona a coxa e estabiliza a junção do quadril. m. do chute Sartório (costureiro) Espinha ilíaca anterossuperior Face superior da borda medial da tíbia n. femoral Flexão da perna e coxa + abdução e rotação lateral da coxa. APENDICITE AGUDA : IRRITA O APÊNCIDE IRRITA O PSOAS MAIOR PSOÍTE DOR AO FLETIR A COXA ABCESSOS NO ILIOPSOAS : PROCESSO INFLAMATÓRIO PODE CONFUNDIR COM HÉRNIA FEMORAL. MATHEUS CÉSAR ATM 2023 MÚSCULOS DA COXA – REGIÃO MEDIAL Músculo Origem Inserção Inervação Ação PECTÍNEIO Crista pectínea da pube Metade superior da linha pectínea do fêmur n. femoral e alguns ramos do n. obturatório Adução e flexão da coxa + auxilia a rotação medial da coxa ADUTOR LONGO Face femoral do corpo da pube Lábio medial da linha áspera n. obturatório Adução da coxa ADUTOR CURTO Corpo e ramo inferior da pube Linha pectínea do fêmur e parte superior da linha áspera n. obturatório Adução e flexão da coxa ADUTOR MAGNO Porção adutora: Ramo inferior do púbis, ramo do ísquio Porção extensora: Túber isquiático Porção adutora: Tuberosidade glútea, linha áspera e linha supracondilar medial Porção extensora: Tubérculo adutor do fêmur Porção adutora: n. obturatório porção extensora: n. isquiático Porção adutora: Flexão da coxa Porção extensora: Extensão da coxa Ambas: Adução da coxa GRÁCIL Ramo inferior e corpo da pube Parte superior da face medial da tíbia n. obturatório Adução da coxa + flexão e rotação medial da perna. Conteúdo: VASCULAR: A. E V. FEMORAL + V. SAFENA MAGNA MUSCULAR: COM BAINHA DE REVESTIMENTO ( BAINHA FEMORAL) N. FEMORAL E M. ILIOPSOAS ABERTURA NA FÁSCIA LATA NO HIATO SAFENO, PASSA A V. SAFENA MAGNA, QUE ESTÁ COBERTO PELA FÁSCIA CRIVOSA, SENDO A FÁSCIA LATA É O TETO DO TRÍGONO MATHEUS CÉSAR ATM 2023 CANAL DOS ADUTORES/HUNTER LIMITES: LATERAL: M. VASTO MEDIAL MEDIAL: M. ADUTOR LONGO E M. ADUTOR MAGNO SUPERFICIAL: M. SARTÓRIO E FÁSCIA SUBSARTORIAL CONTEÚDOS: A. FEMORAL V. FEMORAL N. SAFENO N. PARA O M. VASTOMEDIAL VASCULARIZAÇÃO: 1) A. FEMORAL 2) V. FEMORAL: Ao cruzar o ligamento inguinal, se transforma em v. ilíaca externa. 3) V. SAFENA MAGNA INERVAÇÃO: 1) NERVO FEMORAL 2) NERVO ISQUIÁTICO: Se divide em n. tibial (inerva as regiões do quadril e para os mm. do semimembranáceo e semitendíneo, porção extensora do m. adutor magno e porção longa do m. bíceps femoral) e n. fibular comum (inerva a porção curta do m. bíceps femoral. Na fossa poplítea, emite 2 ramos para articulação do joelho , um ramo para a articulação tibiofibular proximal e o n. cutâneo lateral da sura). 3) NERVO OBTURATÓRIO: 4) NERVO CUTÂNEO POSTERIOR DA COXA 5) NERVO CUTÂNEO LATERAL DA COXA 6) RAMO FEMORAL DO NERVO GÊNITO-FEMORAL 7) NERVO ILÍO-INGUINAL MÚSCULOS DA PATA DE GANSO: M. SARTÓRIO, M. SEMITENDINOSO E M. GRÁCIL. TENDINITE NA PATA DE GANSO: TRAUMAS, EM CORREDORES DE ALTA DISTÂNCIA. MÚSCULOS DO JARRETE: M. BÍCEPS FEMORAL, M. SEMITENDINOSO E M. SEMIMEMBRANOSO MATHEUS CÉSAR ATM 2023 sup prof sup JOELHO FOSSA POPLÍTEA ARTICULAÇÃO DO JOELHO CONTEÚDO: N. TIBIAL E N. FIBULAR COMUM (ISQUIÁTICO) VEIA POPLÍTEA LINFONODOS ARTÉRIA POPLITEA LIMITES: LIMITE SÚPERO-LATERAL: TENDÃO DO M. BÍCEPS FEMORAL LIMITE SUPERO MEDIAL: TENDÕES DOS MM. SEMITENDÍNEO E SEMIMEMBRANÁCEO LIMITE INFERO-LATERAL: CABEÇA LATERAL DO M. GASTROCNÊMIO E M. PLANTAR LIMITE INFERO-MEDIAL: CABEÇA MEDIAL DO M. GASTROCNÊMIO TETO: FÁSCIA POPLÍTEA E PELE ASSOALHO: PRÓXIMO-DISTAL: FACE POPLÍTEA DO FÊMUR, LIGAMENTO OBLÍQUO DO JOELHO E FÁSCIA DO M. POPLÍTEO P ó stero - an terio r LESÃO NO N. TIBIAL E N. FIBULAR: PERDA DE MOVIMENTOS + SENSIBILIDADE NA COXA (EXCETO NA PORÇÃO MEDIAL DA COXA, QUE É INERVADA PELO N. SAFENO) LIGAMENTO TRANSVERSO: ENTRE OS MENISCOS E A TÍBIA E LIGA UM MENISCO AO OUTRO. LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: LATERAL OU EXTERNO >> IMPEDE DESLOCAMENTO POSTERIOR DO FÊMUR SOBRE A TÍBIA LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR: MEDIAL OU INTERNO >> IMPEDE A LUXAÇÃO ANTERIOR DO FÊMUR SOBRE A TÍBIA MACETE >> AEPI MENISCOS: FIBROCARTILAGENS MEDIAL: FORMA DE “C” LATERAL: FORMA DE “O” MACETE >> LO-MC LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL OU TIBIAL: ESPESSAMENTO DA CÁPSULA E SE ESTENDE DO EPICONDILO MEDIAL DO FÊMUR ATÉ A FACE MEDIAL DA TÍBIA LIGAMENTO COLATERAL LATERAL OU FIBULAR: FORMA CILÍNDRICA E SE ESTENTE DO EPICONDILO LATERAL DO FÊMUR ATÉ A CABEÇA DA FÍBULA MATHEUS CÉSAR ATM 2023 INERVAÇÃO DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO 1) NERVO FEMORAL 2) NERVO SAFENO 3) RAMOS DO N. OBTURATÓRIO, TIBIAL E FIBULAR COMUM PERNA FÁSCIAS FASCIA PROFUNDA DA PERNA/CRURAL: REVESTIMENTO COMPLETO PARA OS M. DA PERNA, FACILITANDO O RETORNO VENOSO. MÚSCULOS DA PERNA – REGIÃO ANTERIOR: TODOS OS MM. DA REGIÃO ANTERIOR FAZEM A DORSIFLEXÃO DO PÉ E SÃO INERVADOS PELO N. FIBULAR PROFUNDO Músculo Origem Inserção Inervação Ação TIBIAL ANTERIOR 2/3 superior da face lateral da tíbia e membrana interóssea Face medial do osso cuneiforme e base do 1° metatársico n. fibular profundo Dorsiflexão dopé+ inversão do pé + flexão dorsal do tornozelo EXTENSOR LONGO DOS DEDOS Côndilo lateral da tíbia, ¾ superiores da face anterior da fíbula e membrana interóssea Falange média e distal do 2° aos 5° dedos do pé n. fibular profundo Extensão dos 4 dedos laterais dorsiflexão e eversão do pé EXTENSOR LONGO DO HÁLUX Metade medial da face anterior da fíbula Falange distal do hálux n. fibular profundo Extensão da falange distal do hálux + dorsiflexão do pé. FIBULAR TERCEIRO (vê no pé) Terço distal da face anterior da fíbula e parte distal da membrana interóssea Quarto ou quinto osso metatársico n. fibular profundo Dorsiflexão do pé + eversão do pé APÓS A FOSSA POPLÍTEA: O NERVO TIBIAL DARÁ ORIGEM AO N. CUTÂNEO SURAL MEDIAL O NERVO FIBULAR COMUM DARÁ ORIGEM AO N. CUTÂNEO SURAL LATERAL MATHEUS CÉSAR ATM 2023 MÚSCULOS DA PERNA – REGIÃO LATERAL: TODOS OS MM. DA REGIÃO LATERAL FAZEM A EVERSÃO DO PÉ E SÃO INERVADOS PELO N. FIBULAR SUPERFICIAL. MÚSCULOS DA PERNA – REGIÃO POSTERIOR (SUPERFICIAL): Músculo Origem Inserção Inervação Ação GASTROCNÊMIO Porção lateral: parte superior do côndilo lateral do fêmur Porção medial: face poplítea do fêmur Formam uma lâmina membranácea, que se funde com tendão do sóleo para formar o tendão calcanear. n. tibial Flexão do pé + elevação do calcanhar durante a marcha+ flexão do joelho + atua durante a corrida e o salto SÓLEO Porção superior da face posterior da fíbula e do septo intermuscular posterior Com gastrocnemio forma o tendão de aquiles que se insere no calcâneo n. tibial Flexão plantar do pé + estabilização da perna sobre o pé PLANTAR (entre gastrocnêmio e o sóleo) Porção inferior da linha supracondilar lateral e face poplítea do fêmur Fixa-se o seu tendão no lado do tendão de aquiles n. tibial Com gastrocnêmio, faz a flexão plantar do pé e flexão da perna. Músculo Origem Inserção Inervação Ação FIBULAR LONGO Côndilo lateral da tíbia, cabeça e face lateral da fíbula Osso cuneiforme medial e base do metatársico n. fibular superficial Flexão plantar + eversão do pé. FIBULAR CURTO 2/3 inferiores da face lateral da fíbula Tuberosidade do quinto osso metatársico n. fibular superficial Eversão do pé+ estabilização do pé. TRÍCEPS SURAL FORMADO PELOS MM. GASTROCNÊMIO E SÓLEO AMBOS FORMAM O TENDÃO CALCANEAR (TENDÃO DE AQUILES), QUE É ESPESSO, FORTE E SE INSERE NO OSSO CALCÂNEO. CAMINHAR É COM O SÓLEO, MAS GANHA O SALTO EM DISTÂNCIA COM O GASTROCNÊMIO. MATHEUS CÉSAR ATM 2023 MÚSCULOS DA PERNA – REGIÃO POSTERIOR (PROFUNDOS): Músculo Origem Inserção Inervação Ação FLEXOR LONGO DOS DEDOS Metade medial da face posterior da tíbia Falanges distais dos quatro dedos laterais n. tibial Flexão das falanges distais do 2° ao 5 dedos + flexão plantar do pé FLEXOR LONGO DO HÁLUX 2/3 inferiores da face posterior da fíbula + membrana interóssea + septo intermuscular posterior Face inferior da falange distal do hálux n. tibial Flexão da falange distal do hálux + flexoão plantar do pé + importante para impulsão durante a corrida, salto, marcha. TIBIAL POSTERIOR Face posterior da fíbula Tuberosidade do osso navicular + ossos cuneiforme e cuboide, e base do 2° ao 4° ossos metatársicos n. tibial Inversão do pé + flexão plantar POPLÍTEO Côndilo lateral do fêmur e menisco lateral Face posterior da tíbia, acima da linha solear n. tibial Rotação tíbia (medial) ou fêmur (lateral), destranca a articulação e impede o deslocamento anterior do fêmur. MATHEUS CÉSAR ATM 2023 ESTRUTURAS E RELAÇÕES GASTROCNÊMIOS NA REGIÃO LATERAL, NO MEIO DO TENDÃO, PODE TER OSSO SESAMOIDE (FABELA) ROMPER O TENDÃO CALCÂNEO NÃO PERMITE O MOVIMENTO DE CAMINHADA MÚSCULO PLANTAR DELGADO PODE ESTAR AUSENTE. QUANTO TEM, É USADO NA RECONSTRUÇÃO DA MÃO. ENTRE OS GASTROCNÊMIOS ESTÁ O N. SURAL E V. SAFENA PARVA FLEXOR LONGO DOS DEDOS INSERE-SE NA FALANGE DISTAL DO 2° AO 5° DEDOS DO PÉ PULSO NA A. TIBIAL POSTERIOR NA REGIÃO MEDIAL ENTRE O MALÉOLO MEDIAL E A MARGEM MEDIAL DO TENDÃO CALCÂNEO OBSTRUÇÃO EM PCTS COM DIABETES, TROMBOSE E PODE SER SINAL DE DOENÇA ARTERIAL. ( AO LADO DA A. TIBIAL POSTERIOR, ESTÁ O N. FIBULAR PRODUNDO). N. ISQUIÁTICO N. FIBULAR COMUM N. TIBIAL N. FIBULAR SUPERFICI- AL N. FIBULAR PROFUN- DO INERVA OS MM. FIBULARES CURTO E LONGO INERVA OS MM. ANTERIO- RES DA PERNA LESÃO: IMPEDE O MOV. DE FLEXÃO DA PERNA (CORRER, SENTAR, ETC). N. TIBIAL N. sural A.POPLÍTEA A. TIBIAL POSTERIOR A. TIBIAL ANTERIOR A.FIBULAR A. TIBIAL POSTERIOR MATHEUS CÉSAR ATM 2023 M. TIBIAL POSTERIOR M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS VEIA E N. TIBIAL M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX PÉ RETINÁCULO FLEXOR Está entre o maléolo medial e a face medial do calcâneo ARCOS DO PÉ MÚSCULOS – REGIÃO DORSAL Músculo Inervação Ação EXTENSOR CURTO DOS DEDOS N. fibular profundo Auxilia a extensão do 1° ao 4° dedos (junto com extensores longos) EXTENSOR CURTO DO HÁLUX N. fibular profundo Auxilia a extensão do 1° ao 4° dedos (junto com extensores longos) 1. Tendão do m.Tibial Posterior e sua bainha 2. Tendão do m.Flexor Longo dos Dedos e sua bainha 3. Vasos Tibiais Posteriores e Nervo Tibial 4. Tendão do m.Flexor Longo do Hálux e sua bainha SINTOPIA ÂNTERO- POSTERIOR ARCO TRANSVERSO DEFEITO PODE CAUSAR PÉ CAÍDO (PÉ CHATO) COM CRESCIMENTO DO BB, OS ARCOS SÃO FORMADOS. PODE CAUSAR FASCEÍTES MATHEUS CÉSAR ATM 2023 MÚSCULOS – REGIÃO PLANTAR Músculo Inervação Ação ABDUTOR DO HÁLUX N. plantar medial Flexão e abdução do hálux FLEXOR CURTO DOS DEDOS (bem evidente no cadáver) N. plantar medial Flexão da falange proximal e distal 2° ao 5° dedos ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO N. plantar lateral Abdução do 5° dedo QUADRADO PLANTAR N. plantar medial (2° e 3°) e n. plantar lateral (4° e 5°) Flexão das metatarsofalân- gicas, falange próxima e distal do 2° ao 5° dedos LUMBRICAIS N. plantar lateral Flexão metatarsofalângicas FLEXOR CURTO DO HÁLUX N. plantar medial e lateral Flexão da falange proximal do hálux ADUTOR DO HÁLUX N. plantar lateral Adução do hálux FLEXOR CURTO DO MÍNIMO N. plantar lateral Flexão da falange proximal do dedo mínimo INTERÓSSEOS PLANTARES (4) N. plantar lateral Adução dos dedos e flexão das metatarsofalanges INTERÓSSEOS DORSAIS (3) N. plantar lateral Abdução dos dedos e flexão das metatarsofalanges IRRIGAÇÃO DO PÉ 1 ° C A M A D A 2 ° C A M A D A 3 ° C A M A D A 4 ° C A M A D A MATHEUS CÉSAR ATM 2023 N. SAFENO N. FIBULAR SUPERFICIAL N. DIGITAL DORSAL N. CUTÂNEO LATERAL DORSAL DO PÉ INERVAÇÃO DO PÉ LIGAMENTOS DO PÉ Permite os maiores movimentos da cápsula articular do pé. A) MEDIAL: DELTÓIDE (do maléolo tibial ao navicular, talo (2), e calcâneo. É no calcâneo que ocorre mais lesões do ligamento deltoide. B) LATERAL: a. Talofibularanterior pode acontecer de romper com um entorse b. Talofibular posterior c. Calcâneofibular HÁLUX VALGO/JOANETE HALUX SOBREPÕE O 2° DEDO, POIS HÁ O DESLOCAMENTO DO OSSO SESAMOIDE E O 1° METATARSO SOFRE DESVIO MEDIAL E O SESAMOIDE LATERAL. FORMAÇÃO DA BOLSA CUTÂNEA, POR CONTA DO ATRITO, DOLOROSA E INFLAMATORIA JOANETE. DEDO EM MARTELO FALANGE PROXIMAL EM DORSIFLEXÃO PERMANENTE E ACENTUADA NA INTERFALÂNGICA PROXIMAL , TAMBÉM PODE OCORRER HIPEREXTENSÃO DA FALANGE DISTAL DO DEDO. DEDO EM GARRA HIPEREXTENSÃO DAS ARTICULAÇÕES METATARSOFALÂNGICAS E FLEXÃO DAS ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS DISTAIS. PÉ PLANO NORMAL EM CRIANÇAS DE ATÉ 3 ANOS. OCORRE QUANDO NÃO HÁ A FORMAÇÃO DOS ARCOS . PÉ TORTO EQUINOVARO TORÇÃO ANORMAL DO PÉ EM CRIANÇAS. CAUSA ENCURTAMENTO E A CONTRAÇÃO DE MÚSCULOS, TENDÕES, LIGAMENTOS E CÁPSULAS ARTICULARES NA FACE MEDIAL E POSTERIOR DO PÉ E DO TORNOZELO. FASCEÍTE PLANTAR CAUSADA PELO ESFORÇO REPETITIVO >> CAUSADA EM ESPORTES DE ALTO IMPACTO E USO DE CALÇADOS NÃO COMPATÍVEIS COM ISSO. CAUSA DOR NA FACE PLANTAR DO PÉ E DO CALCANHAR. COMPREESÃO DO N. PLANTAR MEDIAL AO PASSAR PELO RETINÁCULO DOS FLEXORES OU CURVAR-SE PROFUNDAMENTE AO ABDUTOR DO HÁLUX PODE CAUSAR DOR, QUEIMAÇÃO E DORMÊNCIA NA FACE MEDIAL DA PLANTA DO PÉ PÉ DE CORREDOR. PULSO PEDIOSO ENTRE O M. EXTENSOR CURTO DO HÁLUX E O M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX ESTÁ A A. DORSAL DO PÉ, POR CONTA DISSO PODE SENTIR O PULSO PEDIOSO DURANTE EXERCÍCIO FÍSICO. CASO NÃO TENHA O PULSO, PODE CAUSAR FORMIGAMENTO, NECROSE, ETC
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