Avaliação Cinético Funcional - Goniometria

Prévia do material em texto

Goniometria 
Goniometria 
 O termo goniometria é formado par duas palavras gregas, 
gonia, que significa ângulo, e metron, que significa medida. 
Portanto, goniometria refere-se à medida de ângulos articulares 
presentes nas articulações dos seres humanos. 
 As medidas goniométricas são usadas pelos Fisioterapeutas para 
quantificar a limitação dos ângulos articulares, decidir a 
intervenção terapêutica mais apropriada e, ainda, documentar a 
eficácia desta intervenção. 
 
Goniometria 
 O instrumento mais utilizado para medir a amplitude de 
movimento é o goniômetro universal, podem ser de plástico 
ou metal e de diferentes tamanhos, mas com o mesmo padrão 
básico. Todos têm um corpo e dois braços: um móvel e 
outro fixo. É no carpo do goniômetro que estão às escalas 
(expressa em divisões de 1°, 2°, 5° ou 10°) e um ponto central 
que se chama eixo. O Goniômetro pode ser de um circulo 
completo (0-360 graus) ou de meio circulo (0-180 graus) e de 
diferentes tamanhos. 
 
Goniômetro 
Goniômetro 
Goniômetro 
Eletrogoniômetro 
 Os eletrogoniômetros são sofisticados instrumentos 
eletrônicos de custo elevado, que utilizam eletrodos no 
braço do eixo proximal e distal, e a medição é gravada por 
um software na tela de um computador. Eles são utilizados 
principalmente para pesquisa. 
 
Eletrogoniômetro 
 Inclinômetro 
 O inclinômetro é um instrumento para medir ângulos 
utilizado quando não é possível aplicar corretamente a 
goniômetro, como na medição da flexão-extensão da coluna 
lombar. 
Inclinômetro 
Smartphone 
Smartphone 
Smartphone 
Planos e eixos utilizados na goniômetria 
Planos e eixos utilizados na goniômetria 
Planos e eixos utilizados na goniômetria 
Amplitude de Movimento 
 Amplitude de movimento (ADM) e a quantidade de 
movimento de uma articulação. A posição inicial para se 
medir a amplitude de movimento pode ser de duas formas: 
Posição neutra ou zero ou posição anatômica. A única 
exceção a estas posições é o movimento de rotação. 
 
Posição neutra ou zero ou posição anatômica 
O que é amplitude de movimento ativa? 
 Refere-se à quantidade de movimento articular 
realizada por um individuo sem qualquer auxilio. Quando a 
amplitude é realizada ativamente, o examinador tem a 
informação exata sobre a capacidade, coordenação e força 
muscular da amplitude de movimento do individuo. Ao 
testar a ADM ativa, e o individuo a completar sem esforço e 
sem dor, tem-se a noção exata da real condição da 
amplitude de movimento. 
 
Amplitude de movimento ativa 
O que é amplitude de movimento passiva? 
 E a quantidade de movimento realizada pelo examinador 
sem a ajuda do individuo. A ADM passiva fornece ao 
examinador a informação exata sobre a integridade das 
superfícies articulares e a extensibilidade da cápsula articular, 
ligamentos e músculos. Ocorrendo dor durante a ADM passiva, 
ela se deve, muitas vezes, ao movimento de estiramento ou 
compressão das estruturas não contrateis. A quantidade de 
ADM passiva é determinada pelo tipo de estrutura da 
articulação que esta sendo testada: cápsulas, ligamentos, 
tendão ou músculo. 
 
Amplitude de movimento passiva 
Amplitude de movimento passiva X ativa 
Fatores que influenciam na amplitude de movimento (ADM) 
 A integridade da estrutura óssea, articular, muscular, 
dos tendões, dos nervos, do revestimento cutâneo é de 
fundamental importância para a conservação da amplitude 
de movimento normal. 
 
Patologias que aumentam o arco de movimento 
 Hipotonia 
 Frouxidão ligamentar 
 Síndrome de marfan (desordem do tecido conjuntivo 
caracterizada por membros anormalmente longos) 
 Enfermidade de ehlers danlos (doenças hereditárias do 
tecido conjuntivo, causada por um defeito na síntese de 
colágeno) 
Síndrome de marfan 
Enfermidade de ehlers 
danlos 
Patologias que aumentam o arco de movimento 
Patologias que diminuem o arco de movimento 
 Cicatrizes 
 Rigidez 
 Sequelas de queimaduras 
 Contraturas e hipertonias 
 Dor 
 Inflamação 
 Imobilização prolongada 
 Doenças articulares 
Perda do Arco de Movimento 
 É a abolição do arco de movimento de uma articulação. 
Reconhecem-se duas principais causas: A anquilose e a artrose. 
 Anquilose (anquilose em grego, “soldagem”) é a perda total 
amplitude de movimento de uma articulação 
de origem patológica. 
 Artrodese Uma técnica cirúrgica cujo propósito é induzir uma 
anquilose em posição funcional de uma articulação lesionada. 
 
Perda do Arco de Movimento 
Perda do Arco de Movimento 
Registro da Amplitude de Movimento 
 Ao fazer a goniometria de uma articulação, esta ultima 
pode ter movimentos normais, diminuídos ou aumentados. 
Se estiverem diminuídos chamamos de hipomóveis e se 
estiverem aumentados chamamos de hipermóveis. 
 
 
Registro da Amplitude de Movimento 
 Associação para o Estudo da Fixação Interna (AO). 
 Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS). 
 Referência Bibliográfica: 
 Extensão do Joelho: Amplitude articular: 0°-140° 
(Marques, 2003), 0°-135° (Magee, 2002) e 0°-120°/130° 
(Palmer & Epler, 2000). 
 
Registro da Amplitude de Movimento 
 EX: sabendo-se que a amplitude de movimento do 
braço é de 0-145 graus. Suponha que a flexão do cotovelo 
vai de 20-145 graus. Isto significa que há uma limitação de 
20 graus na extensão e dizemos que há um flexo de 20 
graus. Por outro lado, se a flexão for de 0-115 graus dizemos 
que a flexão esta limitada em 30 graus. 
 
Princípios do Método 
 O examinador poderá usar um lápis dermatográfico, 
para após localizar os pontos anatômicos desejados 
assinalá-los, e com isso facilitar a realização e a 
confiabilidade das medidas. O uso do lápis dermatográfico 
pode ser substituído por etiquetas adesivas. 
 
 
Princípios do Método 
Princípios do Método 
Princípios do Método 
Princípios do Método 
 Se as roupas do individuo interferirem no acesso a palpação 
dos pontos anatômicos utilizados para direcionar a 
colocação dos braços fixo e móvel do goniômetro, elas 
devem ser removidas. O ideal e permanecer com a região a 
ser avaliada descoberta. 
 Para realizar a goniometria, recomenda-se a utilização do 
movimento passivo ou ativo. Chamamos a atenção para o 
fato de que deve ser usada sempre a mesma metodologia: 
ou movimento ativo ou o passivo. 
 
Princípios do Método 
 Antes de iniciar a avaliação, explicar ao paciente de forma 
clara o movimento que deve realizar e, se necessário, fazer 
demonstração do mesmo. 
 Colocar o paciente num bom alinhamento corporal, o mais 
próximo possível da postura anatômica. O cuidado com o 
alinhamento deve ser grande, uma vez que qualquer 
compensação pode falsear sensivelmente os resultados 
obtidos. 
 
Princípios do Método 
 Quando o corpo estiver alinhado, ensina-se o paciente a 
movimentar a articulação em toda a sua amplitude, a fim de 
localizar, por inspeção, o eixo aproximado do movimento. Se 
necessário, ajudar o paciente. 
 Se o individuo tem um lado comprometido e um considerado 
são, este também deve ser medido para efeito de comparação. 
Caso os dois lados estejam comprometidos, utilizar para fins de 
comparação a tabela de ângulos normais. 
 
Princípios do Método 
 Os dados devem ser registrados de forma cuidadosa e 
correta, preferencialmente em um protocolo construído 
para esta finalidade. O registro deve incluir o nome do 
avaliador,data e se foi utilizado movimento passivo ou 
ativo 
 De preferência, o mesmo fisioterapeuta deve realizar toda a 
sequência de medidas. Este procedimento aumenta a 
confiabilidade das medidas 
 
 
Os valores obtidos com a goniometria podem fornecer 
informações para: 
 Determinar a presença ou não de disfunção; 
 Estabelecer um diagnóstico; 
 Estabelecer os objetivos do tratamento; 
 Avaliar o procedimento de melhora ou recuperação 
funcional; 
 Modificar o tratamento; 
 Realizar pesquisas que envolvam a recuperação de 
limitações articulares; 
 Direcionar a fabricação de órteses; 
 Estabelecer um prognóstico; 
 Avaliar uma sequela. 
 
Leitura do resultado da medição 
Leitura do resultado da medição 
Leitura do resultado da medição 
Exemplo de Goniometria 
Exemplo de Goniometria 
Exemplo de Goniometria