Avaliação Cinetico Funcional - Sindrome de Disfunção de Movimentos

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Síndrome de Disfunção de Movimentos 
 A premissa, destinada a diagnosticar e tratar os 
problemas dolorosos da musculatura e do esqueleto, 
admite que as alterações mínimas relativas à precisão dos 
movimentos provocam microtraumas e que sua 
permanência leva aos macrotraumas e ao aparecimento da 
dor. 
 
Síndrome de Disfunção de Movimentos 
•Deslizamento normal entre 
fêmur e tíbia 
 
•Deslizamento anormal entre 
fêmur e tíbia, resultando em 
compressão e tração durante a 
flexão do joelho. 
 
, 
Síndrome de Disfunção de Movimentos 
 mudanças em relação à exatidão dos movimentos 
resultam na criação de movimentos compensatórios que 
ocorrem em determinadas direções, podendo ser chamados 
de disfunções de movimentos. Estas ocorrem por: 
 Mudanças relativas ao comprimento e a força dos 
músculos, a tensão ou rigidez; 
 Repetição dos movimentos e das posturas prolongadas 
 
 
 
Síndrome de Disfunção de Movimentos 
 O exame tem por finalidade identificar as disfunções de 
movimentos e os fatores que para ela contribuem. Essas 
informações levam ao diagnóstico que deverá orientar o 
tratamento. 
 
Síndrome de Disfunção de Movimentos 
 Os exercícios terapêuticos e a correção dos padrões de 
movimentos que o paciente adota em suas atividades 
cotidianas constituem o meio capaz de corrigir as 
disfunções de movimentos identificadas. 
 
 
Síndrome de Disfunção de Movimentos da Cintura Escapular 
Síndrome de Disfunção de Movimentos da Cintura Escapular 
 A escápula desempenha um papel crítico no controle 
da posição da articulação glenóide; por conseguinte, 
bastam modificações relativamente pequenas na ação dos 
músculos tóraco escapulares para afetar o alinhamento e as 
forças que participam dos movimentos em torno da 
articulação glenoumeral. 
 
Síndrome de Disfunção de Movimentos da Cintura Escapular 
Alinhamento Normal da Cintura Escapular 
 O alinhamento é capaz de indicar as possíveis 
mudanças no comprimento dos músculos, assim como os 
alinhamentos articulares que exigem correção para 
permitir o melhor movimento possível. 
 
 
Alinhamento dos Ombros 
• Os ombros devem estar posicionados ligeiramente abaixo 
do eixo horizontal que atravessa a vértebra T1 
• Elevado - Neste caso, o pescoço dá a impressão de ser curto 
e os ombros parecem mais próximos às orelhas que em 
condições ideais 
 
 
 
 
 
 
Alinhamento dos Ombros 
Alinhamento dos Ombros 
 Deprimido - A articulação acromioclavicular situa-se em 
nível mais baixo que a articulação esternoclavicular. O 
ângulo superior da escápula situa-se abaixo do nível de T2. 
 
Alinhamento dos Ombros 
Alinhamento dos Ombros 
Alinhamento da Escápula 
 A borda vertebral da escápula é paralela à coluna vertebral 
e localiza-se a cerca de 7,5 cm de distância em relação à 
linha mediana do tórax (coluna vertebral). 
 
 
 
 
Alinhamento da Escápula 
Alinhamento da Escápula 
 Adução da escápula - A borda vertebral da escápula 
dista menos de 7,5 cm da linha mediana do tórax (coluna 
vertebral). Pode haver encurtamento dos músculos 
rombóides e trapézio, ao lado de alongamento do músculo 
serrátil anterior. 
 
 
Alinhamento da Escápula - Adução da escápula 
Alinhamento da Escápula 
 Abdução da escápula - A distância entre a borda 
vertebral da escápula e a linha média do tórax (coluna 
vertebral) é superior a 7,5 cm. A causa mais freqüente da 
posição da escápula em abdução com rotação é o 
encurtamento dos músculos serrátil anterior e/ou peitoral 
maior. 
 
 
Alinhamento da Escápula - Abdução da escápula 
Alinhamento da Escápula 
 Escápula alada - A borda vertebral faz saliência 
posterior, destacando-se da parede torácica. Esse 
alinhamento é freqüentemente devido à fraqueza do 
músculo serrátil anterior. Outras alterações do alinhamento 
que podem contribuir para a escápula alada são: a coluna 
torácica retificada, a hipercifose ou a escoliose 
Alinhamento da Escápula - Escápula alada 
Escápula Alada 
Alinhamento da Escápula 
 Rotação inferior da escápula - O ângulo inferior da escápula 
situa-se medialmente à espinha da escápula, em vez de a 
borda vertebral da escápula ser paralela à coluna vertebral. 
Na maioria desses casos, existe encurtamento dos músculos 
rombóides e elevador da escápula, ao lado de alongamento 
da porção superior do músculo trapézio. 
 
 
Alinhamento da Escápula - Rotação inferior da escápula 
Alinhamento da Escápula 
 Depressão da escápula - A borda superior da escápula 
ocupa posição inferior que os pontos de referência 
fornecidos pelas segunda e sétima vértebras torácicas. Essa 
postura significa que o músculo trapézio superior está 
alongado. O músculo grande dorsal também contribui para 
inferiorizar a escápula. 
 
 
Alinhamento da Escápula - Depressão da escápula 
Alinhamento da Escápula 
 Elevação - A elevação do ângulo superior da escápula, 
embora não do acrômio, é sinal de encurtamento do 
músculo levantador da escápula. A elevação da escápula 
inteira, com inclusão do acrômio, indica que o músculo 
trapézio superior está encurtado. 
 
 
 
 
Alinhamento da Escápula 
Ritmo Escapuloumeral 
 O movimento da escápula varia consideravelmente 
durante os primeiros 60 graus de flexão do ombro e nos 
primeiros 30 graus de abdução. 
 A relação de 2 graus de movimento glenoumeral por 1 
grau de movimento escapulotorácico resulta em 120 graus 
de movimento na articulação glenoumeral e em 60 graus de 
movimento da escápula, ao final da flexão no ombro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ritmo Escapuloumeral 
Síndromede Disfunção de Movimentos da Cintura Escapular 
 O equilíbrio dos músculos escapuloumerais possui 
grande importância para o controle perfeito do úmero em 
relação à fossa glenóide. As alterações ocorrem por: 
 Encurtamento ou rigidez dos rotadores externos. 
 Atividade insuficiente dos rotadores externos, resultando 
em rotação externa inadequada do úmero, a qual deveria 
evitar o contato entre a tuberosidade maior e o acrômio 
 
 
 
 
Síndromede Disfunção de Movimentos da Cintura Escapular 
 Atividade insuficiente do músculo subescapular, 
possibilitando o deslizamento anterior e superior da cabeça 
do úmero. 
 Dominância do músculo deltóide, favorecendo o 
deslizamento da cabeça do úmero superiormente. 
 Encurtamento dos músculos rotadores externos e redondo 
maior, impedindo, por sua vez, a manutenção do eixo 
correto de rotação da cabeça do úmero. 
 
Compressão do supra-espinhoso e estrutura periarticulares 
Síndromes de Disfunção de Movimentos dos Quadris 
Síndromes de Disfunção de Movimentos dos Quadris 
 A maioria das síndromes que afetam o quadril tem origem 
em disfunções dos músculos que se inserem proximalmente 
no fêmur, controlando o alinhamento e os movimentos da 
cabeça do fêmur dentro do acetábulo. 
 Os sintomas na região da articulação do quadril podem ser 
referidos na região lombar, portanto é imprescindível 
distinguir se o quadro álgico se origina do quadril ou da 
lombar. 
Alinhamento do Quadril 
A crista ilíaca esquerda ocupa posição mais alta 
que a crista ilíaca direita quando o paciente 
apresenta maior rigidez nos abdutores do 
quadril direito que nos abdutores do quadril 
esquerdo. 
 
 
Alinhamento Normal do Quadril 
Alinhamento Normal do Quadril 
Alinhamento Normal do Quadril/Articulação do JoelhoAlguns pacientes apresentam hiperextensão tão 
acentuada que o fêmur se encontra adiante da tíbia, e não 
no mesmo plano, ainda que o paciente procure assumir a 
posição ortostática correta. Esse grau de hiperextensão leva 
à distensão da face posterior da cápsula articular e ao 
afrouxamento do ligamento cruzado anterior. 
 
 
 
 
Alinhamento Normal do Quadril/Articulação do Joelho 
Alinhamento Normal do Quadril/Articulação do Joelho 
 Tanto o joelho valgo como o joelho varo podem ser 
disfunções de natureza estrutural ou adquirida. Estes 
podem contribuir para a degeneração da articulação do 
joelho. 
 
Alinhamento Normal do Quadril/Articulação do Joelho 
Síndromes de Disfunção dos Movimentos da Coluna Lombar 
Síndromes de Disfunção dos Movimentos da Coluna Lombar 
 Na maioria dos casos, a disfunção da coluna vertebral é 
a conseqüência de microtraumas cumulativos, cuja as causas 
são: 
 Alterações posturais. 
 Estabilização. 
 Padrões de movimentos da coluna. 
Síndromes de Disfunção dos Movimentos da Coluna Lombar 
 Para prevenir e aliviar a disfunção da coluna a 
musculatura do tronco precisa manter a coluna vertebral e 
a pelve no melhor alinhamento possível. 
 Durante os movimentos dos membros, os músculos do 
tronco precisam entrar em contração isométrica ideal para 
estabilizar corretamente a coluna. 
 
Síndromes de Disfunção dos Movimentos da Coluna Lombar 
 
 
Síndromes de Disfunção dos Movimentos da Coluna Lombar 
Síndromes de Disfunção dos Movimentos da Coluna Lombar 
 
 
POSIÇÃO ORTOSTÁTICA 
Alinhamento Normal 
da 
Coluna Lombar 
Posição Ortostática 
 As disfunções adquiridas na coluna lombar consistem 
ora em diminuição da curvatura, resultando em coluna 
retificada, ora em aumento da mesma, resultando em 
hiperlordose. 
 A curvatura lombar é afetada pelo grau de inclinação 
da pelve. A inclinação anterior pélvica tente a aumentar a 
curvatura lombar, enquanto a inclinação posterior pélvica 
tente a diminuí-la. 
 
Posição Ortostática 
Posição Ortostática 
 O alinhamento lombopélvico é freqüentemente usado no 
exame clínico do paciente que relata dor lombar. As três medidas 
seguintes são geralmente usadas para determinar o alinhamento 
lombopélvico: 
 Curvatura lombar; 
 Desvio em relação à linha horizontal que liga a espinha ilíaca 
póstero-superior (EIPS) à espinha ilíaca ântero-superior (ElAS); 
 Ângulo da articulação do quadril. 
 
 
 
Posição Ortostática 
Posição Ortostática 
Posição Ortostática 
 
 
POSIÇÃO SENTADA 
Alinhamento Normal 
da 
Coluna Lombar 
Posição Sentada 
Posição Sentada 
 Na cadeira de dimensões comuns, os pés do indivíduo 
com estatura inferior a 1,60m não entram em contato com 
o chão; isso resulta em tração anterior pélvica e da coluna, 
por causa da falta de apoio para os membros inferiores. 
 
 
Posição Sentada 
 O homem alto e de tíbias compridas apresenta 
freqüentemente os joelhos em nível mais alto que os 
quadris, na posição sentada; essa postura contribui para a 
flexão da coluna lombar. Ele é obrigado a ajustar a cadeira, 
de modo que seus quadris e joelhos estejam no mesmo 
plano horizontal.