AULA 6 Cálculos e administração de medicamentos

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Instrutora : Ketlen Bastos
CENTRO EDUCACÃO TECNOLÓGICA DO AMAZONAS
Curso Tec. de enfermagem 
Farmacologia Aplicada a Enfermagem
URUCARÁ - AM
NOVEMBRO - 2017
Cálculos e administração de medicamentos
Unidades de Medidas e suas Equivalências
Unidade Básica de peso:
Unidades de Medidas e suas Equivalências
Unidade Básica de volume:
Conceitos Básicos no Cálculo de Medicamentos
Solução: Mistura homogênea composta de soluto e solventes.
Solventes: é a porção líquida da solução.
Soluto: é a porção sólida da solução
Exemplo:
No soro glicosado a água é o solvente e a glicose é o soluto
Sal: soluto
 (porção sólida)
grama (g)
miligrama (mg)
 micrograma (mcg)
Água: Solvente
 (Porção líquida)
mL mililitro
 L (litros)
Diferença entre soluto e Solvente
REGRA DE TRÊS
Relação entre grandezas proporcionais. A regra de três permite de forma simples, estruturar o problema, obtendo sua solução, que neste caso, é a prescrição determinada. 
Para iniciarmos os cálculos dos medicamentos é necessário conhecer sua apresentação e dosagem. Os medicamentos se apresentam em dosagens mínimas e máximas por frasco. Ou seja:
Tem uma dosagem por cada mililitros 
E uma dosagem pelo volume total do frasco.
Veremos a diante como realizar o cálculo para cada via:
REGRA DE TRÊS
Exemplo 1: Temos um frasco de Novalgina (Dipirona) com 500mg/ml, em um frasco de 20 ml. Qual a dose total de Novalgina (Dipirona) neste frasco?
Disponível: Novalgina (Dipirona) 500mg ____________1ml
Frasco Novalgina (Dipirona) X _________________20ml
1.X=500.20
1.X= 10000
X=10000/ 1
X= 10.000mg
Resposta: 10.000mg de Novalgina (dipirona) em um frasco de 20 ml
REGRA DE TRÊS
Exemplo 2: P.M. Novalgina (Dipirona) gotas 1,0 gramas, VO. Disponível Novalgina gotas 500 mg/ml, Quantos ml ou gotas devem administrar?
Disponível: Novalgina (Dipirona) 500mg ____________1ml
 1000mg ____________X
1.1000=500.X
1000= 500X
X=1000/ 500
X= 2 ml
Resposta: Vamos administrar 2ml = 1000mg
OBS. Devemos transformar g grama (g)em miligrama (mg)
1g = 1000mg.
REGRA DE TRÊS
Se 2ml contêm 1000mg, então, quantas gotas devem ser administrados?
1ml ____________20gotas
2ml ____________X= 40 gotas
2.20=1.X
40= 1X
X=40/ 1
X= 40 gotas
Resposta: Vamos administrar 2ml = 1000mg
CONTINUAÇÃO
Exercício 1: Regra de três:
1- P.M. Amoxacilina 300mg VO de 8/8h.
Disponível Amoxacilina solução VO 100mg/5ml, quanto administrar?
2- P.M. Ácido Acetil Salicílico (AAS) 200mg VO.
Disponível AAS de 100 mg/cp, quanto administrar?
3- P.M. Dipirona gotas 200mg VO
Disponível Dipirona gotas 500mg/1ml, quanto administrar?
4- P.M. Metoclopramida 45 mg VO. 
Disponível Metoclopramida gotas 20mg/ml, quantas gotas administar?
5- P.M. de Capoten 25mg SL (Sublingual) agora
Disponível Capotem 50mg em 1cp (comprimido), quanto administrar?
Cálculo de concentrações dos medicamentos
Na realização do prepara de medicamentos, temos em um determinado momento a necessidade de infundirmos o medicamento em uma solução; as soluções são compostas pela associação de um soluto e um solvente.
 Quando precisamos saber qual a concentração de uma solução ou como prepararmos uma solução, devemos realizar o cálculo de sua concentração por meio de porcentagem com regra de três simples.
Utilizando % (porcentagem)
PORCENTAGEM
É uma outra forma de expressar uma concentração.
O termo por cento (%) significa que a quantidade de solvente é sempre 100ml.
Exemplo: 7%, significa que há 7g de soluto em 100ml de solvente.
PORCENTAGEM
EXEMPLO 1:
Quando (s) grama (s) de cloreto de sódio há em ampola de 10ml a 20%?
20% = 20 g___________100ml
 X_____________10ml
100.X=10.20
100.X=200
X= 200/100
X=2g
RESPOSTA: X= 2g DE CLORETO DE SÓDIO TEMOS NA AMPOLA DE 10 ML DE 20%
PORCENTAGEM
EXEMPLO 2:
2. Temos uma solução fisiológica (S.F) 0,9% de 125 ml para diluirmos um determinado antibiótico, qual a concentração de sódio dessa solução?
0,9% =0, 9 g__________100ml
 X_____________125ml
100.X=0,9.125
100.X= 112,5
X= 112,5/100
X= 1,125g
RESPOSTA: X= 1,125g SÓDIO TEMOS NO S.F. 0,9% DE 125ml.
Exercício 2: Resolva as concentrações das soluções descritas por meio da porcentagem com regra de três simples
1- Quantos gramas de glicose há em uma solução glicosada de 500ml a 5%?
2- Quantos gramas de Lidocaína 2% há em frasco ampola de 20ml?
3- Quantos gramas de Cloreto de Potássio há em uma ampola de Cloreto de Potássio a 19,1% em 10ml?
4- Quantos gramas de Glicose há em uma solução glicosada de 1000 ml a 5% ?
5- Quantos gramas de Aminofilina há em uma ampola de aminofilina 0,24% com 10ml ?
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
As soluções se apresentam em concentrações variadas, são compostas por soluto e solvente.
Tipos de Soluções:
Hipotônica: Inferior à concentração plasmática
Isotônica: Mesma concentração do plasma
Hipertônica: Superior a concentração plasmática
Solução hipotônica (hipo = menor): solução com concentração molecular inferior à do plasma. Quando administrada, provoca a entrada de líquido na célula, aumentando seu volume (edema) e favorecendo seu rompimento (lise). 
Solução isotônica: solução de concentração molecular igual à do plasma sanguíneo. Quando administrada, não provoca intumescimento nem contração das células dos tecidos. 
Solução hipertônica (hiper = maior): solução com concentração molecular superior à do plasma. Quando administrada, provoca a saída de líquidos de dentro da célula, reduzindo seu volume, ocasionando concentração e desidratação celular. 
Definindo melhor 
COMPORTAMENTO CELULAR EM SOLUÇÕES DE DIFERENTES CONCENTRAÇÕES
 Solução hipotônica
Exemplo: "Soro ao meio" - soro em que a concentração de glicose e de cloreto de sódio é a metade da solução isotônica, ou seja, glicose a 2,5% e cloreto de sódio a 0,45%. 
CLASSIFICAÇÃO DAS SOLUÇÕES
Solução isotônica: Como exemplo de soluções isotônicas pode citar: 
Soro glicosado a 5% - contém 5 gramas de glicose para cada 100 mililitros (ml) de solução; 
Soro fisiológico a 0,9% - contém 0,9 gramas de cloreto de sódio em 100 mililitros (ml) de solução; 
Soro glicofisiológico - contém glicose a 5% e cloreto de sódio a 0,9%. 
CLASSIFICAÇÃO DAS SOLUÇÕES
Solução hipertônica:
Como exemplo de solução hipertônica pode citar: Glicose a 10,25 e 50%, ou seja, 10,25 e 50 gramas de glicose para cada 100 mililitros (ml) de solução. 
CLASSIFICAÇÃO DAS SOLUÇÕES
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
Quando temos uma prescrição médica com uma solução de concentração não disponível em nossos estoques, é necessário realizarmos a TRANSFORMAÇÃO DA SOLUÇÃO DE SORO da seguinte forma:
Exemplo 1:
P.M. 500 ml de SG A 5%.
Disponível 500 ml de SG a 5% e ampolas de 20 ml/ampolas de glicose a 50%
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
1° PASSO: Calcular quantos gramas de glicose há no frasco de 500 ml de SG a 5%, ou seja calcular a concentração do soro disponível.
Exemplo 1:
P.M. 500 ml de SG a 10%.
Disponível 500 ml de SG a 5% e ampolas de 20 ml/ampolas de glicose a 50%
100ml______5g
500 ml_____x=
RESPOSTA: Cada frasco de 500ml de SG a 5% contém 25 g de glicose.
100.x =500.5
100.x=2500
x=2500/100
x=25g
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
2° PASSO: Calcular quantos gramas de glicose deverá conter o frasco de 500ml de S.G. A 10%, ou seja calcular a concentração do soro da Prescrição médica (P.M.).
100ml______10g
500 ml_____x=
RESPOSTA: Cada frasco de 500ml de SG a 10% contém 50 g de glicose.
100.x =500.10
100.x=5000
x=5000/100
x=50g
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
3° PASSO: Calcular a diferença na quantidade de glicose do frasco de S.G. a 10% e do frasco de S.G. a 5%, (a diferença entre o soro necessário e o soro disponivel).
≠ 50g - 25g = 25g
RESPOSTA: Precisamos acrescentar 25g de glicose a 50% no frasco de S.G. 500ml a 5% para transformá-lo em 10%.
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
4° PASSO: Calcular quantos ml de glicose 50% (das ampolas) é necessário para acrescentar 25g de glicose no sorodisponível.
 50%= 50g ________100ml
25g__________x=
RESPOSTA: x= 50 ml ou 2 ampolas e meia, preciso colocar das ampolas de glicose a 50% para transformar o S.G 500ml 5% em 10%.
50.x= 25.100
50.x=2500
x=2500/50
x=50ml
Obs.: Devemos desprezar 50 ml do frasco original (disponível) e acrescentar a quantidade de glicose contida nesse volume que foi desprezado
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
5° PASSO: Calcular a quantidade de glicose desprezada em 50ml de S.G. a 5%.
 100ml ________5g do soro disponível
50ml________________x=
RESPOSTA: Perdemos 2,5 de glicose com a retirada de 50 ml
100.x= 50.5
100.x=250
x=250/100
x=2,5g
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
6° PASSO: Calcular quantos ml de glicose a 50% são necessários para acrescentar 2,5 de glicose (para repor a perda)
 50%= 50g________100ml
2,5g_____________x=
RESPOSTA: Devem ser acrescentados 55 ml de glicose a 50% no frasco S.G a 5% 450ml para transforma-lo em S.G. 10%
50.x= 2,5.100
50.x=250,0
x=250,0/50
x=5ml
450 ml de S.G.A 5%
55 ml de S.G. A 5%
22,5gde glicose
27,5g de glicose
505 ml/volume total
50,0g de glicose
Teremos, assim 505 ml de S.G a 10% e somente 5ml a mais no volume prescrito, após a transformação do soro, passamos para a identificação da solução.
TRANSFORMAÇÃO DE SOLUÇÕES
REGRA DE ARREDONDAMENTO DE NÚMEROS DECIMAIS
Na Enfermagem utilizamos o arredondamento nos casos de controle de gotejamento na infusão de soluções venosas, pois, é preciso estabelecer para gotas e microgotas o arredondamento do número inteiro.
 Viabilizando o controle de infusão que é determinado pelo médico por meio da prescrição médica em horas em tempo inferior a 1 hora, em minutos
 55,5 = 5,6 (Se o valor da casa após a vírgula for maior que 5 arredonda-se acrescentando um valor a mais).
 55,2 = 55 (Se o valor da casa após a vírgula for menor que 5, arredonda-se, mantem-se o valor.
REGRA DE ARREDONDAMENTO DE NÚMEROS DECIMAIS
CONDIÇÃO
PROCEDIMENTO
Quando o algarismo após a vírgula é menor ou igual a 4,preserva-seo número inalterado
53,24preserva-se53
Quando o algarismo após a vírgula é maior ou igual a 5,aumenta-se uma unidadeo algarismo
42,87passa a43
NBR 5891, da ABNT- Associação Brasileira de Normas Técnicas
O paciente, mediante a sua patologia, pode sofrer alterações de volume (referente á agua 	 e ao sangue/volume corporal); podendo necessitar da administração de soluções endovenosas
Essas soluções são administradas por meio de infusão continua, que em geral, é prescrita em horas que determinarão seu tempo de infusão e quantas gotas serão infundidas por minuto.
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
EQUIPO MACROGOTAS E MICROGOTAS: AS DIFERENÇAS
Ao administrarmos medicações endovenosas, precisamos prestar muita atenção quanto ao tipo de equipo a ser utilizado, averiguando juntamente com a prescrição médica a dosagem a ser infundida, e o tempo ser administrado, isso aprendemos quanto às fórmulas de gotejamento
Equipo
Mas há diversos tipos de equipos de infusão, e entre elas os equipos de macrogotas e microgotas, o qual existe ma diferença fundamental Internamente, em sua câmara de gotejamento.
O equipo de microgota tem sua estrutura menor e mais fina, para dar o formato do gotejamento gradativamente menor (lembrando, que 1 gota equivale a 3 microgotas),
 O equipo macrogota, apresenta em formato mais grosseiro e maior, dando o formato da gota em sua estrutura normal (lembrando que 20 gotas equivale a 1 ml).
EQUIPO MACROGOTAS E MICROGOTAS: AS DIFERENÇAS
Esse gotejamento pode ser em gotas(macrogotas) ou em microgotas
As medidas importantes para esse cálculo são descritas juntamente com as fórmulas aplicadas para a realização do cálculo de gotejamento.
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
Medias e equivalências:
1 gota= 3 microgotas
1ml=20 gotas
1ml=60 microgotas
FÓRMULA DE GOTA PARA INFUSÃO EM HORAS
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
PARA GOTAS = Volume em ml = N° de Gts/min. Tempo em horas X 3 (CONSTANTE)
FÓRMULA DE MICROGOTA PARA INFUSÃO EM HORAS
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
PARA MICROGOTAS = Volume em ml x 3 = N° de mcg/min. 	 T X 3 
(
)
EXEMPLO 1:
1. P.M Soro Fisiológico 0,9% de 1.000 ml de 12/12 horas, quantas gotas irão infundir por minuto?
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
PARA GOTAS = Volume em ml = N° de Gts/min. Tempo em horas X 3 (CONSTANTE)
RESPOSTA: 28 GOTAS POR MINUTO
EXEMPLO 2:
2. P.M S.F 0,9% de 500 ml de 4/4h, quantas microgotas irão infundir por minuto?
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
PARA MICROGOTAS = Volume em ml x 3 = N° de mcg/min. 	 T X 3 
(
)
RESPOSTA: 125 MICROGOTAS POR MINUTO
EXEMPLO 3:
3. P.M S.G 5% de 250 ml em 12/12h. Calcular gotas e microgotas por minuto.
Podemos realizar o cálculo de gotas e microgotas por minuto de forma simplificada.
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
V/T.3= 250/12.3= 250/36 = 6,94 =7 GOTAS POR MINUTO.
6,94 x 3 = 20,82 = 21 MICROGOTAS POR MINUTO.
1- P.M. Ringer de 750 ml de 6/6horas EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?
2- P.M. S.F. 0,9% de 500 ml de 8/8horas EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?
3- P.M. S.G. 5% de 1.000 ml EV em 24 horas, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?
4- P.M. Solução de Manitol 20% de 250ml EV em 4 horas, quantas microgotas irão infundir por minuto 
5- P.M. S.G.F 1.000ML EV de 12/12 horas, quantas gotas irão infundir por minuto? 
Exercício 3: Gotejamento das soluções
CALCULE GOTAS E MICROGOTAS PARA INFUSÃO EM HORAS
Gotejamento de soluções em tempo inferior a 1 hora, ou seja, o tempo será determinado em minutos:
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
Existem situações que as soluções fisiológicas ou glicosadas podem ser utilizadas como diluente ou veículo de transporte para alguns medicamentos, os quais devem ser diluídos em um volume maior e infundido gota a gota.
O tempo de infusão deve ser em minutos, sendo determinado pelo médico na prescrição da droga.
EXEMPLO 1: Flagyl 500mg EV em 100 ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
PARA GOTAS = Volume em ml . 20 = N° de Gts/min. Tempo em minutos
PARA MICROGOTAS = Volume em ml . 60 = N° de Microgotas/min. 		Tempo em minutos
EXEMPLO 1: Flagyl 500mg EV em 100 ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
PARA GOTAS = 100 . 20 = 2000 = 40gts/min
 50	 50
PARA MICROGOTAS = 100. 60 = 6000 = 120 Mcg/min. 	 50 	 50
GOTEJAMENTO DAS SOLUÇÕES
Exercício 4: Gotejamento das soluções
CALCULE GOTAS E MICROGOTAS PARA INFUSÃO EM MINUTOS
1- P.M Amicacina 1,0g EV em S.F. 0,9% 50ml para infundir em 45 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?
2- P.M. Clindamicina 2,0g EV diluída em S.G 5% 100ml para infundir em 55 minutos, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?
3- P.M. Garamicina 80mg EV diluída em S.F. 0,9% 80ml para infundir em 30 minutos, quantas microgotas irão infundir por minuto?
4- P.M. Penicilina Cristalina 2.000.000 UI EV diluída em S.F 0,9% 100ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto?