sistema endócrino

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Prof. Alvaro R. de Oliveira
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Sistema Endócrino
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FUNÇÕES
 Crescimento e desenvolvimento; 
 Reprodução;
 Regulação da disponibilidade energética;
 Manutenção do meio interno;
 Modulação do comportamento.
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HORMÔNIOS
SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS SECRETADAS PARA O SANGUE POR CÉLULAS ESPECIALIZADAS, QUE REGULAM A(S) FUNÇÃO(ÕES) METABÓLICA(S) DE OUTRAS CÉLULAS DO ORGANISMO
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PRINCIPAIS GLÂNDULAS
 DO 
SISTEMA ENDÓCRINO:
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ADENO-HIPÓFISE OU HIPÓFISE ANTERIOR 
Hormônio tireotrófico (TSH) - Estimula a Tireóide; Hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) - Age sobre as glândulas suprarenais;
LH (Luteinizante) e FSH (Folículo estimulante): Atuam na produção de gametas e hormonios sexuais;
GH (Hormônio do Crescimento) ou Somatrotófico
PROLACTINA: Estimula a produção de leite.
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TIREÓIDE
É uma pequena glândula que mede aproximadamente 5 cm de diâmetro localizadas no pescoço, sob a pele, abaixo do pomo-de-adão. Regulada pelo hormônio tireotrófico (TSH) da adenohipófise
Principal função dos hormônios da tireoide: controlar a atividade metabólica celular.
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Hormônios:
Tirosina  é formada a partir da tireoglobulina que é uma glicoproteína sintetizada no retículo endoplasmático rugoso das células foliculares da tireóide.
T3  tirosina + 3 iodos = TRIIODOTIRONINA: Ação metabólica mais rápida.
T4  tirosina + 4 iodos = TIROXINA: apresenta ação metabólica mais lenta.
Calcitonina = liberadas quando níveis plasmáticos de cálcio estão elevados.
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Exame da Tireoide:
Exame físico: palpação tireoide.
Teste da Função Tireoidiana
Imunoensaio sérico para o TSH e T4 livre;
T3 e T4 séricos;
Captação de iodo radioativo;
USG; imagem por TC.
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HIPOTIREOIDISMO
Níveis subótimos de hormônio tireóideo.
Pode levar ao mixedema;
Formas mais comum do hipotireoidismo é a tireoide autoimune (Hashimoto).
Pode ser primário (disfunção na própria glândula) ou central (disfunção da hipófise ou hipotálamo).
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Manifestações Clínicas do Hipotireoidismo
Fadiga;
Perda de cabelo;
Unhas quebradiças;
Pele seca;
Ocasionalmente, voz rude;
Distúrbios menstruais: amenorréia e menorragia.
Afeta de 3 a 5 vezes mais as mulheres.
Faixa etária: 30 – 60 anos.
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Mixedema: acúmulo de mucopolissacarídeo no tecido subcutâneo e em outros tecidos intersticiais. Descreve os sintomas extremos do hipotireoidismo.
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No Mixedema (hipotireoidismo grave): temperatura e frequência cardíaca abaixo do normal;
Ganho de peso; 
Pele com espessamento (acúmulo de polissacarídeo).
Paciente queixa-se de frio mesmo em ambiente aquecido.
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Processo mental diminuído; paciente apático.
Fala lenta;
Mãos e pés aumentam de tamanho;
Constipação e surdez podem acontecer;
Pode levar a um quadro demencial;
Nível sérico de colesterol elevado;
Extremamente sensível aos analgésicos, anestésicos e opióides.
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Mixedema baixo metabolismo celular, letargia, lentidão mental, 
pele insensível e ressecada frequência cardíaca e pressão arterial 
diminuta, perda dos cabelos e aumento de peso.
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Mixedema
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Mixedema raro
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Alterações mais graves do mixedema: temperatura e frequência cardíaca abaixo do normal;
Coma mixedematoso: hipotermia e inconsciência;
Hipoventilação alveolar;
Colapso cardiovascular e o choque.
Alta taxa de mortalidade.
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Tratamento do Hipotireoidismo:
Reposição do hormônio da tireoide (levotiroxina sintética).
Mixedema: manutenção das funções vitais; evitar o uso de calor externo por aumentar a necessidade de oxigênio levando ao colapso vascular; infusão restrita de líquidos; combate a hipoventilação;
CUIDADO
Prevenção da disfunção cardíaca;
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HIPERTIREOIDISMO
Débito excessivo de hormônio tireóideos causado pela estimulação anormal da glândula tireóide.
Aparecem logo após: estresse, choque emocional, infecção.
 
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Manifestações Clínicas do Hipertireoidismo:
Conjunto de sinais no hipertireoidismo – tireotoxicose.
Principal característica: nervosismo;
Hiperexcitáveis, irritáveis e apreensivos;
Sofrem palpitações, não sentam-se calmamente;
São anormalmente rápidos em repouso;
Toleram mal o calor;
Pele umidificada e de coloração salmão.
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Exolftalmia (globo ocular para fora);
Apetite aumentado;
Perda de peso progressiva;
Fadiga e fraqueza anormais;
FC e P variam: 90 a 160 bpm;
Problemas cardiológicos;
Osteoporose prematura.
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Doença de Graves: É o tipo mais comum de hipertireoidismo (apresenta exoftalmia).
 
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HIPERTIROIDISMO - EXOFTALMIA
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Tratamento no hipertireoidismo
Irradiação com efeitos destrutivos sobre a glândula (iodo radioativo);
Farmacoterapia;
Cirurgia.
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Crise Tireoidiana
Forma de hipertireoidismo grave;
Caracteriza-se: febre(>38.5°C), taquicardia extrema(>130 bpm) e estado mental alterado(delírios); dor abdominal; perda de peso; dor torácica, dispneia e palpitações.
Tratamento: Diminuir temperatura, frequência cardíaca e evitar o colapso cardiovascular.
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BÓCIO
Todos os graus: desde os menos visíveis aos mais visíveis;
Uns são simétricos e difusos; outros são nodulares.
Alguns acompanhados de hipertireoidismo chamados tóxicos e outros da função normal da tireoide (estado eutireoideo), denominados atóxicos. 
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BÓCIO ENDÊMICO(atóxico): Conhecido como iodo deficiente;
Hipertrofia compensatória da glândula tireoide;
BÓCIO NODULAR: áreas de hiperplasia; alguns podem se tornar malignos com sintomas de hipertireoidismo.
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BÓCIO
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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
AO PACIENTE PORTADOR DE HIPERTIREOIDISMO 
Deve-se manter uma atitude tranquila  ao abordar o paciente, visto que a ansiedade e o nervosismo deste, está além do seu controle. 
Controlar a intolerância ao calor do paciente. 
Promover uma hidratação adequada, já que o paciente tem tendência em reter líquidos, mesmo com diuréticos. 
Estabelecer medidas para reduzir a irritabilidade. 
Evitar espelho no quarto, principalmente por causa da exoftalmia;
Controlar o acesso de visitas ao paciente. 
Proteger o paciente de situações estressantes, principalmente com familiares. 
Estimular o apetite oferecendo líquidos e alimentos adequados para controlar a diarreia, resultante do aumento do peristaltismo, para tentar evitar uma maior perda ponderal e desequilíbrio nutricional; evitar alimentos muito condimentados e estimulantes tipo café, chá, coca-cola e álcool, pois estes contribuem para a diarreia reflexa. 
Promover ambiente quieto e agradável durante as refeições. 
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Insulina – permeabilidade celular à glicose, (no fígado - convertida em glicogênio = reserva de glicose)
Glucagon (glucagônio) - desdobramento do glicogênio em glicose e elevação da glicemia
PÂNCREAS
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Glândulas endócrinas