Sistema Cardiovascular

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SISTEMA CARDIOVASCULAR 
ANATOMIA DO CORAÇÂO 
1. Epicárdio: camada mais externa, serosa, possui áreas com tecido adiposo 
 
2. Miocárdio: camada intermediária, composta de células musculares 
cardíacas, unidas por TC, que dão suporte estrutural 
 
3. Endocárdio: camada lisa mais interna; continua com a camada endotelial 
Características: 
 
Estriado, interconectado, 
age como um sincício 
funcional. 
MIOCARDIO 
Disco intercalar 
ANATOMIA 
VÁLVULAS 
Pequena e grande circulação 
Pulmonar 
Sistêmica 
Sistemas de condução 
K+ K+ K+ 
NA+ 
NA+ 
NA+ 
NA+ 
- - 
- - 
+ + + 
+ 
K+ 
- 70 
- 50 
(estímulo) 
NA+ 
POTENCIAL DE AÇÃO 
K+ K+ K+ 
NA+ 
NA+ 
NA+ 
NA+ 
- - 
- - 
+ + + 
+ 
- 70 
(estímulo) 
Bomba sódio / potassio ATPase 
 
Razão 3:2 
POTENCIAL DE AÇÃO 
 
POTENCIAL DE AÇÃO 
POTENCIAL DE AÇÃO 
POTENCIAL DE AÇÃO 
POTENCIAL DE AÇÃO 
ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
- 90 limiar -70 
Na+ Ca+ Na
+ 
Ca+ 
GAP 
junctions 
Sinício 
SINÍCIO FUNCIONAL 
 As células do miocárdio possuem ligação entre seus citoplasmas e 
transmitem o potencial de ação célula à célula 
 
 Discos Intercalares - tem a função de diminuir a resistência elétrica 
entre as membranas 
ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
ELETROFISIOLOGIA CARDÍACA 
ECG de repouso 
INFORMAÇÕES QUE ECG FORNECE: 
 
 
 
1) FREQÜÊNCIA 
2) RITMO 
3) EIXO 
4) HIPERTROFIA 
5) INFARTO 
Contração dos 
átrios 
Contração ventricular 
recuperação 
0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 
1 ciclo normal = 4 a 5 quadrantes 
1 quadrante = 0,2s 
0,2s x 5 = até 1 s (1 ciclo) (0,8-1s) 
60s (1 min) = 60 ciclos 
Eletrocardiograma normal 
 
• Verificar se QRS é positivo em DI 
e aVF  eixo estará entre 0 e 90 
 
• Eixo perpendicular à derivação 
onde QRS é mais isodifásico 
 
EIXO 
INFARTO 
Parassimpático 
Simpático 
Receptor nicotínico na fenda sináptica 
Receptor muscarínico no músculo cardíaco 
Acetilcolina 
Adrenalina – Receptor beta no múculo cardíaco 
SISTEMA NERVOSO AUTONÔMICO 
 
 - neurônios pré-ganglionares localizam-se no bulbo  centro vagal 
 
 - motoneurônios vagais localizados no núcleo dorsal motor do vago (DMV) e 
núcleo ambíguo (NA) 
 
 - distribuição das fibras sobre o coração 
 - neurotransmissor – ACh  reduz a velocidade de despolarização; 
hiperpolariza tecidos nodais; retardo na condução AV; 
 - ESCAPE VAGAL 
 - Reflexos vagais  óculo-cardíaco, de Goltz (ou do plexo hipogástrico); da 
mucosa hipofisária; do seio carotídeo 
REGULAÇÃO NERVOSA 
 
PARASSIMPÁTICO 
CICLO CARDÍACO 
CICLO CARDÍACO 
Período que vai do início de um batimento, até o 
início do seguinte 
SÍSTOLE 
Período de contração 
DIÁSTOLE 
Período de relaxamento 
Débito 
cardíaco 
quantidade de sangue lançada pelo 
ventrículo esquerdo na aorta, a cada 
minuto 
DC = (VDF - VSF) x FC 
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
FC
 (b
pm
)
Velocidade (Km/h)
Frequência cardíaca 
40
60
80
100
120
140
160
180
200
1 2 3 4 5 6 7
FC
 (b
pm
)
Intensidade
Placebo
Propranolol
Atropina
Atrop + Prop
FC X Exercício 
Bloqueio farmacológico 
Freqüência Cardíaca 
Sistema Nerv. Autônomo Reflexo de Bainbridge 
Tônus Simpático 
Tônus Parasimpático 
F.C.Intrinseca 
> Volume Diást. Final Permeabilidade 
Na+ 
Intensidade do Exercício 
Volume Ventricular 
Raio Diastólico 
Retorno Venoso 
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
VS
 (m
l/s
ís
t)
Velocidade (Km/h)
Volume sistólico 
Volume sistólico 
Pré carga 
 
 
Contratilidade 
 
 
Pós carga 
Retorno venoso 
Bomba muscular 
 
 
Bomba respiratória 
 
 
Venoconstrição 
 
 
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0 10 20 30 40 50
PV
De
se
nv
ol
vi
da
 (m
m
Hg
)
PVDiastólica (mmHg)
Efeito Frank Starling 
Contratilidade 
Fatores que influenciam 
Adrenalina 
 
Noradrenalina 
 Viscosidade do fluido 
 
 Comprimento do conduto 
 
 Raio do conduto 
 
Pós carga 
VOLUME SISTÓLICO 
CONTRATILIDADE RESISTÊNCIA À EJEÇÃO VDF 
Volume Ventricular 
Raio Diastólico 
Retorno Venoso 
Bomba Muscular 
Pressão Intratorácica 
Veno-Constricção 
Volemia 
Posição do Corpo 
Pressão Coronárias 
Elasticidade Pericárdio 
Idade / Sexo 
Treinamento 
SNA 
VDF 
FC 
Hipertrofia Ventricular 
Treinamento 
Hipertensão 
SNSimpático 
SNParasimpático 
Resistência Periférica 
Calibre Vasos 
Constricção 
Dilatação 
Metabolismo 
SNS 
Pressão Mecânica 
Complacência 
Arterial 
Viscosidade 
0
5
10
15
20
25
30
0 5 10 15 20 25
Q
 (l
/m
in
)
Velocidade (Km/h)
Débito Cardíaco 
Distribuição do DC 
Vaso Constricção Vaso Dilatação 
Auto-Regulação 
Metabolismo Local 
Atividade Simpática 
Compressão Mecânica 
Intensidade da Contração 
Tipo de Exercício 
DÉBITO CARDÍACO DURANTE EXERCÍCIO 
DISTRIBUIÇÃO ABSOLUTA 
DÉBITO CARDÍACO DURANTE EXERCÍCIO 
DISTRIBUIÇÃO RELATIVA 
-15
-10
-5
0
5
10
15
20
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
%
 d
o 
va
lo
r a
os
 1
0 
m
in
Tempo (min)
FC
VS
Q
PA
Respostas circulatórias temporais 
MODIFICAÇÕES NA FC, VS E Q 
Atividade FC 
(bpm) 
VS 
(ml/bat) 
Q 
( L/min) 
Repouso (supino) 55 95 5,2 
Repouso (em pé e sentado) 60 70 4,2 
Correndo 190 130 24,7 
Pedalando 185 120 22,2 
Nadando 170 135 22,9 
 
PA x Exercício 
Neurogênica 
 
 
 
 
Miogênica 
Taxa de disparo dos barorreceptores 
Alterações na PA 
Taxa de disparo a diferentes pressões 
Resposta reflexa 
80
90
100
110
120
130
140
150
160
170
180
0,75 1,25 1,75 2,25 2,75 3,25 3,75
FC
 (b
pm
)
VO2 (L/min)
Exercício na Água
Exercício ao Ar Livre
VO2 X FC na água 
Miogênica 
Endotélio 
 
Musculatura lisa 
 
NO 
ENDOTÉLIO 
 Camada celular que cobre a superfície luminal dos vasos sangüíneos e 
protege a musculatura lisa dos mesmos 
Robert F. Furchgott Louis J. Ignarro Ferid Murad 
“FOR THEIR DISCOVERIES CONCERNING NITRIC OXIDE AS A 
SIGNALLING MOLECULE IN THE CARDIOVASCULAR SYSTEM” 
The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1998 
Endotélio 
NORADRENALINA 
ACETILCOLINA 
COM 
ENDOTÉLIO 
SEM 
ENDOTÉLIO 
1 g 
- 8 -7 - 6 
- 8 
-7 
- 6 
FURCHGOTT e ZAWADZKI, NATURE; 288; 373-376, 1980. 
Shear stress 
Ca2+ 
L-Arginina 
NO síntase 
Citrulina 
Óxido nítrico 
Célula endotelial 
Lúmen do vaso 
GTP GMPc Relaxamento 
Músculo liso 
vascular 
Shear stress 
Luz. PL. et al. Endotélio doenças cardiovasclares. 2005; 162:164 
- + 
Dilatação 
 
eNOS 
PGI2 
Vitaminas E e C 
Catalase 
SOD 
GPX 
Flavonóides 
Estrógeno 
Contração 
 
Angiotensina II 
Insulina 
Endotelina 
Tromboxano A2 
Serotonina 
Ácido araquidônico 
Prostaglandina H2 
Trombina 
Nicotina 
Ânion superóxido 
Modulação do tônus vascular 
CONTROLE DO TÔNUS VASCULAR 
Principais estímulos para a secreção basal de NO 
 
estresse de cisalhamento 
estresse pulsátil 
hipóxiaLuscher TF, Vanhoute PM. Boca Raton, US:CRC Press. 1991;1-215 
EFEITOS DO TREINAMENTO 
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
FC
 (b
pm
)
Velocidade (Km/h)
FC Controle
FC Treinado
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
VS
 (m
l/s
ís
t)
Velocidade (Km/h)
VS Controle
VS Treinado
0
5
10
15
20
25
30
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
Q
 (l
/m
in
)
Velocidade (Km/h)
Q Controle
Q Treinado
DUPLO PRODUTO 
DP = PAS x FC 
mVO2 
0
5
10
15
20
25
30
35
0 3 6 9 12 15 18
DP
 ( x
 1
03
 )
Tempo (minutos)
Antes
Após
EFEITOS DO TREINAMENTO NA PA 
RESVERATROL 
0
20
40
60
80
100
120
140
0 10 20 30 40 50 60
Ta
xa
 d
e 
M
or
ta
lid
ad
e 
po
r c
ar
di
op
at
ia 
(1
00
.0
00
 ha
bit
an
te
s)
Consumo de vinho (L.habitante-1.ano-1)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0 20 40 60 80
PA
 (m
mH
g)
Idade (anos)
PA Diastólica
PA Sistólica
PRESSÃO ARTERIAL E IDADE 
PRESSÃO ARTERIAL, IDADE, SEXO E RAÇA 
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0-18 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74
P
re
va
lê
nc
ia
 d
e 
H
ip
er
te
ns
ão
 (
%
)
Idade
Mulheres Brancas
Homens Brancos
Homens Negros
Mulheres Negras
EXERCÍCIO DINÂMICO 
0
50
100
150
200
250
0 3 6 9 12 15
PA
 (m
m
Hg
)
Tempo (min)
PADiastólica
PASistólica
EXERCÍCIO ESTÁTICO 
0
50
100
150
200
250
0 3 6 9 12 15
PA
 (m
m
Hg
)
Tempo (min)
PADiastólica
PASistólica
PAM = [(2 PAD) + PAS)]  3 
HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA 
ADAPTAÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL 
 Menor PA para a mesma carga de trabalho 
 Diminuição da PAS e PAD em indivíduos hipertensos 
EXERCÍCIO DE 
FORÇA 
Bloqueio mecânico pelo grupo muscular 
 PA – 95% 1RM – 320/250 mmHg – FC = 170bpm 
 PA –Séries submáximas – falha concêntrica (70 a 85% 1RM 
Friedman et al. (1992) 
Fluxo sanguíneo interrompido a partir de 20% do 1RM 
Via energética 
 
 
ATP-CP 
 
Glicólise lática 
Aumento leve 
 
VO2 
DC 
 
Resposta da FC a estímulos do SNS 
Resposta da FC com intensidade e volume do exercício 
Exercícios intensos 
PAS 
PAD 
Aumentam consideravelmente 
Pós exercício 
 
 Retornam rapidamente a valores menores que os basais 
Concêntrico dif Excêntrico 
(ADAPTADO DE MACDOUGALL ET AL., 1985) 
Comportamento da pressão arterial e da frequência cardíaca durante 9 
repetições no “double leg press ” a 90% de 1 repetição máxima 
Alterações crônicas 
Alterações estruturais e funcionais 
 
 
Dependem do tipo de exercício realizado. 
Alterações Estruturais Centrais 
Sobrecarga de volume 
 
 
- Aumento do diâmetro interno do ventrículo esquerdo; 
 
- Aumento proporcional da espessura parietal; 
 
- Hipertrofia ventricular esquerda excêntrica. 
Sobrecarga de pressão 
 
 
- Espessamento da parede ventricular esquerda 
 
- Manutenção da cavidade ventricular, 
 
- Hipertrofia ventricular esquerda concêntrica.