ERITROCITOS APOSTILA

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PATOLOGIA CLINICA – BASES PARA O ESTUDO DOS ERITROCITOS 
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Fig. 1: A abordagem do paciente anêmico é uma dos mais freqüentes desafios das 
desordens em hematologia clínica, geralmente envolve um histórico de fraqueza, 
prostação, dispnéia de esforço, podendo estar associado a achados de palidez de 
mucosa e icterícia. 
 
I. ERITRÓCITOS - PRINCÍPIOS GERAIS 
 
1. O que é Eritropoietina (epo), comente sobre sua produção e efeitos: 
Epo é um hormônio produzido pelos rins em resposta a hipóxia (má oxigenação 
tecidual), e é considerado o principal estimulante da eritropoiese medular. 
Os efeitos da eritropoietina incluem: estimulação com aumento da diferenciação 
dos precursores de eritrócitos, assim acelerando a eritropoiese com o maior envio de 
eritrócitos imaturos para a circulação. 
. 
 
 
 
Fig. 2: Nefropatias crônicas estão relacionadas 
a causas de anemias devido ao 
comprometimento no estimulo para 
produção de eritrócitos devido a falta de 
epo renal 
 
 
 
 
 
 
 
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2. Como são removidos da circulação os eritrócitos danificados ou 
envelhecidos? 
Os eritrócitos envelhecidos ou danificados apresentarão alterações na sua 
membrana celular comprometendo seu deslocamento por capilares pela perda da sua 
capacidade de deformabilidade, e isto permite que sejam reconhecidos por macrófagos 
adjacentes aos capilares principalmente no baço, sendo subseqüentemente 
fagocitados e removidos da circulação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 3 e 4: a passagem dos eritrócitos pelos 
capilares esplênicos depende de sua 
deformabilidade. 
 
3. Qual é o tempo de vida media circulatória do eritrócito no cão e no gato? 
Qual a aplicação básica deste conhecimento? 
A extensão de vida media dos eritrócitos no cão é aproximadamente 110 dias. E é 
significativamente menor no gato, aproximadamente 70 dias. 
A aplicação básica deste conhecimento está na estimativa de tempo para se 
instalar uma redução no numero de eritrócitos circulantes (anemia) devido a falta de 
reposição da medular (por falta de produção medular) para o sangue; como a vida 
média circulatória é de meses a instalação do processo anêmico será lento (crônico). 
 
4. O que são reticulócitos e como você os identifica? 
São eritrócitos imaturos e anucleados. Reticulócitos contêm ácido ribonucléico 
(RNA) citoplasmático residual, mitocôndrias e organelas (também conhecidas como 
reticulo) que são visíveis quando corados com novo azul metileno e também por azul 
cresil brilhante. Reticulócitos aparecem azulados nas colorações hematológicas como 
as de Romanowsky (Wright’s, Diff-quik) e são referidos como células policromatofílicas 
ou policromasia. (Ver Fig. 8) 
 
5. Quanto tempo leva aproximadamente para os reticulócitos serem 
produzidos e liberados da medula óssea? 
Leva de 2 a 3 dias para serem produzidos e liberados da medula óssea em 
resposta a uma anemia e 5 a 7 dias para a produção e liberação de resposta máxima. 
 
 
 
Fig 5: Esquema 
da eritropoiese 
fisiológica: eficaz 
(10%) e ineficaz 
(90%). 
 
6. O que são eritrócitos nucleados? 
 
 
 
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Eritrócitos nucleados são precursores de células vermelhas encontrados na 
circulação, que ainda não expulsaram seu núcleo. Eritrócitos nucleados incluem 
metarrubrócitos, rubrócitos policromáticos e rubrócitos basofilicos. Geralmente a maior 
parte dos eritrócitos nucleados referem-se aos metarrubrócitos, devido a liberação em 
ordem escalonada de maturação pela medula óssea. 
 
7. Quando se esperam o aparecimento de eritrócitos nucleados no sangue? 
Os eritrócitos nucleados estão normalmente presentes na medula óssea, mas em 
situações de anemias fortemente responsivas e secreção aumentada de eritropoietina 
nesta circunstância ocorrem grande quantidade na circulação, e acompanhada 
apropriadamente pela reticulocitose. 
 
II. ERITRÓCITOS - MORFOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 6: exemplos de 
morfologia eritrocitária 
observados em 
microscopia de 
esfregaços hematológicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. O que são corpúsculos de Howell-Jolly, e quando ocorrem usualmente? 
São alterações morfológicas eritrocitárias do tipo inclusões e correspondem a 
restos do material nuclear das fases nucleadas, e que são encontrados dentro do dos 
eritrócitos. Estes corpos são esféricos e basófilos variam em número e tamanho e 
localização. Os C. Howell Jolly são geralmente observados com a produção acelerada 
de eritrócitos em resposta as anemias. 
 
2. O que são corpusculos de Heinz, e o que causam? 
São alterações morfológicas eritrocitárias do tipo inclusões e correspondem a 
precipitados de hemoglobina desnaturada unidas a membrana do eritrócito. Estes 
corpos ocorrem após a oxidação da hemoglobina e podem ser associados com 
anemias hemolíticas. 
 
3. Qual a causa do ponteado basofílo nos eritrócitos e quando isso ocorre? 
O ponteado basofílo resulta do depósito de chumbo na toxicose por este elemento. 
 
4. Defina anisocitose e identifique as condições associadas: 
São alterações morfológicas eritrocitárias quanto ao tamanho celular diferente e 
denominadas Anisocitose sendo a variação no tamanho da célula. Apesar de branda a 
 
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Anisocitose pode ser observada nos eritrócitos de cães e gatos saudáveis, a 
Anisocitose mais pronunciada esta associada com uma variedade de condições. Essas 
incluem anemias responsivas, algumas anemias hemolíticas, anemia com corpúsculos 
de Heinz, e variações no tamanho das células vermelhas do sangue associadas à raça 
como em akitas e poodles. 
 
5. O que são macrócitos e micrócitos? 
São as duas possibilidades de causa de anisocitose. Macrócitos são eritrócitos 
maiores que a forma normal. Micrócitos são anormalmente pequenos eritrócitos. 
 
6. O que são esferócitos? 
Esferócitos são eritrócitos esféricos pequenos que não possuem a palidez central. 
Esferócitos são mais facilmente observados no cão, pois cães normalmente possuem 
eritrócitos ligeiramente maiores do que outros animais domésticos, e os eritrócitos do 
cão possuem a palidez central bem definida. Esferócitos raros podem vistos antes de 
serem removidos pelo fígado ou baço, já que existe um aumento de IgG na superfície 
de eritrócitos velhos. Esse é o processo pelo quais eritrócitos velhos são retirados da 
circulação. Esferócitos geralmente estão associados a processo hemolítico 
imunomediado gerando um quadro de anemia responsiva com seus respectivos 
achados morfológicos (anisocitose, policromasia, corp. de jolly e até eritrócitos 
nucleados) 
 
7. Os esferócitos são tipicamente associados a que doença? 
Esferócitos estão associados com anemia hemolítica imunomediadas (AHI).Os 
esferócitos também ocorrem como parte de um processo natural da idade, mas são 
vistos somente em pequenos números na circulação. 
 
8. Defina policromasia e explique seu significado. 
São alterações morfológicas eritrocitárias de cor denominadas Policromasia é a 
variação na coloração celular (de rosa para cinza azulado) observada em eritrócitos 
corados com corantes Romanowsky devido a presença de RNA residual. Policromasia 
é usado como um indício de resposta a anemia porque todos os eritrócitos 
policromáticos são reticulócitos, de qualquer forma, nem todos os reticulócitos 
possuem reticulina suficiente para serem policromáticos. 
 
9. O que é um poiquilócito? 
São alterações morfológicas eritrocitárias de forma denominadas de poiquilocitose. 
Poiquilócitos são eritrócitosde forma anormal sendo um termo geral usado para 
descrever uma mudança específica num eritrócito que pode ser de vários tipos. 
 
11. Defina hipocromia eritrocitária e explique seu significado. 
Hipocromia é a redução da coloração citoplasmática com aumento da palidez 
central do eritrócito. Isso é um resultado da diminuição de hemoglobina nas células 
vermelhas. Nos cães, a palidez central é uma área mais clara do terço central até a 
metade do eritrócito. A extensão além dessa área pode indicar subjetivamente 
hipocromia. Qualquer fator que altere a produção de hemoglobina pode resultar em 
hipocromia, incluindo a deficiência de ferro e endotoxicose. Contudo a deficiência de 
ferro é a causa mais comum de hipocromia. 
 
 
 
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Fig. 7: Esquema ilustrando alterações eritrocitárias morfológicas 
de tamanho (anisocitose) de cor (anisocromia). As alterações de 
tamanho envolvem macrocitos e microcitos e as de cor envolvem 
policromasia e hipocromia. 
 
 
 
 
 
 
12. Qual a diferença entre um reticulócito e um eritrócito policromático? 
Não há diferença entre um reticulócito e um policromático. Eritrócitos imaturos são 
reticulócitos quando se coram pelo azul cresil brilhante, e são chamados eritrócitos 
policromáticos quando se coram pelo corante hematológico apresentando-se maiores e 
azulados. Embora todos os eritrócitos policromáticos sejam reticulócitos quando 
corados com azul cresil brilhante, nem todos os reticulócitos manifestam policromásia 
na coloração de wight’s. Ver Fig. 8 abaixo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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13. Cães sadios possuem reticulócitos circulantes? 
Pequenos nº de reticulócitos estão presentes no sangue de cães sadios (<1%). 
 
14. Identificar e descrever os dois tipos de reticulócitos encontrados no gato, 
indicando que tipos que são os úteis na determinação de uma resposta 
medular óssea à anemia. 
 
a. Reticulócitos Ponteado: Estes reticulócitos têm grupos pequenos, do ponteado de 
RNA residual e são mais maduros do que reticulócitos agregados. Também, 
permanecem na circulação por diversas semanas 9pelo menos mais de 10 dias). Os 
reticulócitos ponteados não são avaliados freqüentemente em contagens de 
reticulócitos porque persistem assim por muito tempo na circulação, e não são 
considerados uns índices bons da resposta atual da medula óssea. 
 
b. Reticulócitos agregados: Estes reticulócitos são similares na aparência àqueles no 
cão (ver a pergunta 27). Os reticulócitos agregados podem existir em números 
baixos na circulação de gatos saudáveis (< 0.4%) e são o tipo de reticulócitos 
avaliado na determinação de uma resposta medular óssea a anemias. Todos os 
eritrócitos policromáticos nos gatos são reticulócitos agregados quando corados 
com o novo azul de metileno. Ver Fig 9 e 10: abaixo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
III. ERITRÓCITOS – AVALIAÇÃO LABORATORIAL 
 
 
 
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1. Que são os índices principais das células vermelhas do sangue usados 
para caracterizar anemia em cães e nos gatos? 
O volume corpuscular médio (VCM) é uma medida do tamanho médio do eritrócito 
e é medido nos fentolitros fL. A concentração corpuscular média da hemoglobina 
(CHCM) é uma medida da concentração da hemoglobina média na célula e é expressa 
em percentual %. 
 
2. Liste alguns fatores que influenciaram o volume corpuscular médio: 
a) VCM freqüentemente aumenta, como resultado de uma reticulocitose. 
b) Deficiência de ferro causa diminuição VCM. 
 
3. Quais são as causas de um CHCM hipocromico (CHCM diminuído)? 
a) Reticulocitose leva a hipocromia e a um CHCM hipocromico . 
b) Deficiência de ferro pode causar hipocromia e um CHCM hipocromico. 
 
4. Defina auto-aglutinação eritrocítica, como ela ocorre e como ela é usada 
como diagnóstico na microscopia direta. 
Auto-aglutinação é o processo pelo qual eritrócitos ficam aderidos uns aos outros 
e formam agregados coesos que não se dissipam quando misturado com parte igual 
de salina. Autoaglutinação ocorre quando os eritrócitos são revestidos por anticorpos 
que interagem com eritrócitos adjacentes por isso autoaglutinação indica anemia 
hemolítica imunomediada. Autoaglutinação é usualmente associada com deposição de 
anticorpos, IgM na superfície do eritrócito porque IgM é mais eficiente na ligação 
cruzada do que outras classes de anticorpos. Altas concentrações de depósito de 
complexo IgG na superfície do eritrócito também resulta na outra coagulação. 
 
5. O que é teste Coomb’s e sob quais circunstâncias é uma ferramenta útil? 
O teste Coomb’s direto é usado quando a anemia hemolítica auto-imune é suspeita 
(ex: casos de anemia regenerativa), mas a auto-aglutinação e significante esferocitose 
não são observadas dificultando o reconhecimento imunomediado. O teste comb’s é 
mais sensível e capaz de detectar pequenas concentrações de superfícies de 
anticorpos e complemento do que autoaglutinação. 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 11: Exemplo de um 
teste de Coombs positivo 
a direita e negativo a 
esquerda. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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6. Por quais métodos reticulócitos são tipicamente avaliadas? 
a) Esfregaços de sangue periféricos são corados com azul cresil brilhante e 
reticulócitos são enumerados das seguintes formas: 
b) Porcentagem de reticulócitos 
c) Contagem absoluta de reticulócitos considerando o número de hemácias 
 
7. Como a contagem de reticulócitos absoluta é calculada e em qual valor é 
considerada regenerativa? 
Contagem absoluta de reticulócitos = porcentagem de reticulócitos (convertido para 
decimal) X contagem total de eritrócitos por microlitro. 
Ex: 10% de reticulócitos em 1 milhão de RBCs/µl 
 0,1 X 1.000.000= 100.00 reticulocitos / µl 
 
IV. ERITRÓCITOS – ANEMIAS 
1. Defina anemia e explique a diferença entre anemia relativa e absoluta. 
Anemia é definida como um decréscimo do hematócrito, da contagem de eritrócitos 
e da concentração de hemoglobina. Anemia relativa ou falsa, não está associada com 
uma real redução na massa total de células vermelhas, é causada por um efeito 
diluidor que pode ser observado depois de uma agressiva terapia de fluídos, ou outra 
causa de aumento do volume do plasma. Anemia absoluta ou real é considerada uma 
redução de fato na massa total de células vermelhas. 
 
2. Quais os parâmetros utilizados para classificar anemias em cães e gatos? 
Os vários índices de células vermelhas, incluindo o volume corpuscular médio 
(VCM) e o volume corpuscular médio de hemoglobina (CHCM), são úteis em classificar 
anemias tanto responsivas ou arresponsivas. Também ambas contagens de 
reticulócitos e morfologia das células vermelhas são extremamente importantes na 
determinação da anemia como responsivas ou arresponsivas. 
 
3. Identifique algumas causas comuns de anemia arresponsivas. 
a) Hemogramas de perda de sangue durante menos de três dias (uma anemia 
responsiva ainda não teve tempo para mostrar a resposta regenerativa). 
b) Supressão : - anemia de doença crônica (anemia por doença inflamatória) 
a) insuficiência renal; 
b) doença metabólica; 
c) drogas e toxinas; 
c) Infecções 
d) Doenças na medula óssea: 
e) Radiação. 
 
4. Liste as duas principais categorias de anemias responsivas e dê 
exemplos de cada uma. 
Hemorragia: 
a) Perda aguda de sangue a partir de mais de três dias; 
b) Alguns casos de anemias crônicas porpequenas perdas de sangue ( mas 
se a deficiência de ferro se desenvolve ou se a doença concomitante 
obscurece a resposta, então pode haver uma anemia arresponsiva.; 
Hemólise: 
b) Deficiência de piruvato quinase (PK); 
c) Deficiência de fosfofrutoquinase (PFK); 
d) Anemia hemolítica imunomediada; 
e) Infecções associadas a hemólise (ex: parasitas intraeritrocíticos , algumas 
bactérias). 
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f) Anemias hemolíticas induzidas por fatores químicos ou tóxicos ; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 12: fluxograma de abordagem diagnóstica das causas básicas de anemias. 
 
5. Aproximadamente quanto tempo leva para o hemograma para regressar 
ao normal, após determinado período de perda de sangue no cachorro? 
Leva aproximadamente 1 a 2 semanas para o hemograma regressar às referências 
do cão. 
 
6. Quais são as características secundárias da anemia por perda crônica de 
sangue? 
a) Anemia responsiva progredindo para não responsiva: nas anemias 
responsivas as reservas de ferro são esgotadas levando a uma deficiência 
de ferro, evoluindo para uma anemia não responsiva. Esta anemia é 
geralmente não é pronunciada como nas perdas agudas de sangue. 
b) Anemia por deficiência de ferro: pode se desenvolver secundário a 
hemorragia. 
 
7. Qual é o mais confiável indicador laboratorial anemia responsiva em 
gatos? 
Um aumento absoluto na contagem de reticulócitos é o melhor indicador de uma 
regeneração da medula óssea com resposta para anemia. 
 
8. Liste as principais das alterações eritrocitárias que indicam uma anemia 
responsiva 
- Reticulocitose 
- Anisocitose e Policromasia 
- Corpúsculos de Howell & Jolly e fases nucleadas da eritropoiese. 
- VCM Macrocítico e CHCM hipocrômica 
 
9. Defina hemólise extravascular. 
Hemólise extravascular é a remoção e subseqüente destruição de eritrócitos por 
macrófagos do baço e fígado. 
 
10. O que é hemólise intravascular? 
Hemólise intravascular é a ruptura do eritrócito dentro do sistema vascular 
 
 
11. Identifique as causas de corpo heinz na anemia do cão e do gato 
 
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O corpo de Heinz é devido eritrócitos deformados e os doentes apresentam 
disfunções bioquímicas que decompõe a hemoglobina em estruturas insolúveis. Essas 
estruturas arredondadas, formadas por globinas livres e conhecidas como corpos de 
Heinz, se precipitam junto à membrana do eritrócito, deformando-o. Gatos são mais 
susceptíveis para formação do corpo de heinz que outras espécies, porque sua 
hemoglobina se oxida mais facilmente. Corpo de Heinz na anemia do gato pode ser 
associada perturbações endócrinas, como diabete mellitus, hipertireiodismo e alguns 
agentes oxidativos, como cebola e acetominofen. O corpo de heinz na anemia do cão 
pode ser resultado da ingestão de cebolas, acetominofen ou contaminação com zinco 
de objetos estranhos como grandes moedas. 
 
12. Qual a causa mais comum de anemia por deficiência de ferro no cachorro 
e no gato? 
A causa mais comum de anemia por deficiência de ferro em pequeno animais a 
perda extra vascular de sangue. Embora a dieta deficiente seja uma importante causa 
de anemia por deficiência de ferro em humanos, este é um fator raro em pequeno 
animais exceto em casos extremos de insuficiência de nutrição. Antes de se 
desenvolver anemia por deficiência de ferro em animais adultos há um período de 
perda de sangue que é frequentemente prolongado, hemorragia crônica, Embora 
existam muitas causas de perda por hemorragia crônica a mais comum é pelo trato 
gastrointestinal. Em hemorragias internas, o ferro pode ser reabsorvido. 
 
 
13. Definir anemia hemolítica imunomediada. 
AHAI é tipicamente anemia responsiva que desenvolve quando o animal produz 
anticorpos contra proteínas de superfície dos eritrócitos ou dos eritrócitos precursores, 
resultando em uma anemia não regenerativa. Esse anticorpo preso à superfície do 
eritrócito precursor leva a destruição dos glóbulos vermelhos através dos Sistema 
fagocitário mononuclear do baço e fígado. Elas são um de do tipo hipersensibilidade 2. 
 
14. Liste as principais causas de anemia hemolítica imunomediada 
a) Idiopática: auto-imune 
b) Drogas (penicilina) podem aderir à membrana dos eritrócitos. Se anticorpos 
são produzidos contra a droga e os eritrócitos são destruídos. 
c) Síndrome paraneoplásica 
d) Agentes infecciosos: FELV, Ehrlichia, Mycoplasma e Haemobartonella. 
 
15. Descreva os sintomas e sinais clínicos típicos associados com anemia 
hemolítica autoimune 
AHAI é considerada uma das causas mais comum de anemia hemolítica em cães e 
na maior parte das vezes afeta de jovens adultos a cães de meia idade. Sinais clínicos 
de AHAI são frequentemente aliados com uma crise hemolítica aguda e prosseguindo 
para Aguda letárgica , queda e anorexia.Palidez com ou sem icterícia, Febre em cães, 
Os sinais clínicos são vagos, mas podem estar associados a diarréia hemorrágica. 
 
16. Quais são os achados típicos no hemograma num cão com hemólise 
autoimune? 
a) Queda do hematócrito: em cães numa crise hemólise aguda, hematócrito 
de 7% a 15,%. Em compensação cães não sofrem crise aguda, hematócrito 
decai moderadamente, (20% a 25%). 
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b) Reticulócitos: cães muito afetados tem uma forte resposta regenerativa, 
acrescentando um número considerável de reticulócitos circulares. 
c) Esferocitose: cães possuem numeroso esferócitos circulando na sua , 
anticorpo - coberto eritrócitos são parcialmente fagocitados pelos 
macrófagos , resultando na formação de esferócitos. 
d) Anemia macrocítica e hipocrômica : isto é uma causa comum encontrada 
em reticulócitos e indicando uma resposta regenerativa. 
e) Teste de Comb’s positivo : Isto pode confirmar fortemente o diagnóstico de 
AHAI. 
 
17. Descrever o quadro típico num animal com anemia aplasica. 
Anemia aplástica é causada pelo declínio e ausência da eritropoiese, 
granulocitopoiese e poieses devido à eliminação a medula óssea. Um resultado, 
afetada animais tem um não normocitose normocromica anemia acompanhado by 
leucopenia e trombocitopenia FELV induzido pancytopenia , a anemia pode ser 
macrocítica e normocrômica. Afetada cães e gatos frequente exibir sinais clínica típicos 
de anemia.Additionally, estes animais também poderá oferecer um sangrar secundário 
um trombocitopenia ou aguda infecção secundário um leucopenia. 
 
18. Identifique causas de anemia aplástica no cão e no gato. 
- Agentes infecciosos 
- Irradiação 
- Algumas toxinas 
- Drogas (estrogênios fenilbutazona e cloranfenicol) 
 
19. Descreva as doenças características e as causas mais comuns de anemia 
por deficiência de ferro em cães e gatos. 
Deficiência crônica de ferro com eritropoiese ineficiente e subseqüente anemia. Os 
sinais clínicos se apresentam diferentes em cães e gatos, dependendo da causa 
subjacente à deficiência de ferro. 
Muitos animais com anemia por deficiência de ferro são diagnosticados quando é 
feito um exame de sangue completo por outras causas. 
Mais comum causa de anemia por deficiência de ferro em cães e gatos é a perda 
crônica de sangue. Filhotes de cão e gato que tem somente leite na dieta podem 
desenvolver deficiência de ferro com subseqüente anemia suave. 
 
20. Liste os achados laboratoriais de anemia por deficiência de ferro. 
a) Anemia microcítica e hipocrômica. Microcitose acontece porque eritrócitos 
submetem-se a uma divisão extra durante maturação, uma suficiente 
concentração de hemoglobina é necessário para parar a divisão celular. 
b) Queda de serum ferro e decrescido serum ferritin 
c) Queda das reservas de ferroobservada em um exame de medula óssea. 
d) Transferência da queda de saturação total , o ferro transporta proteína 
 
21. O que é a “anemia da doença crônica” e quais são as causas gerais da 
desordem? 
A doença da anemia crônica, também conhecida por doença da anemia 
inflamatória, é uma anemia comum que se desenvolve secundariamente a uma 
variedade de doenças crônicas em cães e gatos. Excesso de citosinas é lançada na 
inflamação, diminuindo a produção e eficácia da eritropoietina e eficiência, e a 
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diminuição na utilização das reservas de ferro estão supostamente envolvidos no 
desenvolvimento da desordem. 
Uma variedade de contagiosos , inflamatórios, e doenças neoplásicas, podem 
resultar em doença de anemia crônica. 
 
22. Liste os principais achados laboratoriais na anemia crônica: 
a) Anemia branda, com hematócrito geralmente 20% a 30%; 
b) Normocítica normocrômica, anemia não regenerativa; 
a) Normal a diminuída concentração de ferro sérico; 
c) Normal a aumentada da ferritina sérica; 
 
23. Qual desordem endócrina no cão pode afetar a produção de células 
vermelhas? 
Hipotireoidismo pode resultar numa branda, não regenerativa anemia secundária a 
demanda diminuída de oxigênio porque há redução do metabolismo. 
Hipoadrenocorticismo pode causar uma branda anemia não regenerativa porque há 
diminuição da ação eritropoietina (hormônios adrenocorticais realçam a ação da 
eritropoietina). Também, alguns cães com hipoadrenocorticismo desenvolvem uma 
severa anemia secundária a hemorragia GI e doença crônica. 
Hiperestrogenismo iatrogênico ou preliminar, pode causar supressão da medula 
óssea e anemia não regenerativa. 
 
24. Enumere o mecanismo pelo qual falha renal crônica leva a anemia. 
a) Perda da função das células peritubulares do rim levando a diminuição da 
produção de eritropoietina. 
b) Uremia pode inibir a eritropoiese e causar hemólise intravascular. 
c) Úlceras que se desenvolvem dentro to trato GI uremia secundárias levam a 
sangramento e aumentar a anemia; 
d) Uremia pode diminuir a função plaquetária e contribuir para hemorragia, 
especialmente na úlcera do trato GI. 
 
25. Quais drogas veterinárias podem levar a anemia aplásica em cães e 
gatos? 
a) Estrógenos (estradiol, dietilstilbestrol) 
b) Fenilbutazona 
c) Cloranfenicol 
d) Trimetopin – salfadiazine 
e) Albendazol 
 
26. Defina aplasia de células vermelhas e identifique a causa da desordem em 
cães e gatos: 
Aplasia de células vermelhas gera anemia normocítica normocrômica, anemia não 
responsiva, causada pela perda seletiva de precursores da medula óssea. Em cães e 
gatos as formas primárias e secundárias de desordem foram descritas. Aplasia de 
células vermelhas primárias presume resultar de destruição imunomediada de 
precursores de eritrócitos. Aplasia de células vermelhas secundárias em gatos foi 
associado com FeLV. Infecção por parvovírus foi implicado a causa de aplasia de 
células vermelhas secundária em cães. 
 
 
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V. ERITRÓCITOS – HEMATOLOGIA DE GRANDES ANIMAIS 
 
1. Contagem de reticulocitos são usados para mensurar a resposta 
regenerativa a anemia no cavalo? Porque ou poque não? 
Contagem de reticulocitos não são usados para avaliar a resposta medular a 
anemia eqüina.Reticulocitos não são achados em numeros significativos na periferia do 
sangue de cavalos na saúde ou doença porque eles maturam dentro da medula óssea. 
 
2. Como são determinadas a resposta medular na anemia eqüina? 
Pelo fato de cavalos não liberarem reticulócitos da medula óssea para circulação 
em números significantes, contagem de reticulócitos não podem ser usados para 
indicar regeneração nessa espécie. Métodos de avaliação da resposta medular em 
cavalos incluem repetições seriadas do hematócrito e avaliação da medula óssea. 
 
3. A ingestão de samambaias por ruminantes tem sido associada a qual 
anormalidade hematológica? 
Toxicoses por samambaias em ruminantes pode resultar em anemia aplásica por 
depressão medular e manifestação de um processo hemorrágico trombocitopênico. 
 
4. Qual a expectativa média de um eritrócito no cavalo, na vaca, na ovelha, e 
no porco? 
A expectativa média de um eritrócito no cavalo é de 145 dias, contra 160 dias na 
vaca e 150 dias na ovelha. Os eritrócitos de porcos têm uma expectativas de vida 
menor, aproximadamente 86 dias em média. 
 
5. Quando o ruminantes apresentam reticulócitos na circulação? 
Na saúde, ruminantes não liberam reticulócitos da medula óssea; normalmente os 
eritrócitos maturam na medula óssea. Baixos números de reticulócitos são liberados 
para circulação ( aproximadamente 1% ) em associação com a resposta a anemia 
responsiva, sendo suficientes para elucidação do tipo de anemia. 
 
6. Quando os ruminantes tem ponteado basofílico nos eritrócitos? 
Durante forte anemia regenerativa, ruminantes apresentam ponteado basofílico nos 
eritrócitos. Essas causas são usualmente associadas a reticulocitoses. Ponteados 
basofílicos em eritrócitos não são observados frequentemente em ruminantes durante 
envenenamento por chumbo, como são observados em cães. 
 
7. Como você diferencia pelos achados de microscopia a anemia responsiva 
da anemia arresponsiva? 
Anemia responsiva é caracterizada por reticulocitose, com conseqüente significante 
policromasia, anisocitose e números aumentados de células sanguíneas vermelhas 
com corpúsculos de Howell & Jolly e também eritrócitos nucleadas circulantes. 
Anemia arresponsiva não apresenta essas características de resposta medular. 
 
8. O que é formação de pilhas ou rouleaux e em que espécies é tipicamente 
observada? 
A formação de pilhas é um agrupamento dos eritrócitos pela sua superfície 
formando um arranjo lembrando pilhas de moedas, bem diferente de aglutinação 
(“embolamento” de células por fenômeno imunomediado), é freqüentemente 
observada em cavalos saudáveis e ausente em cavalos anêmicos e caquéticos. A 
formação de pilhas é rara em ruminantes saudáveis e em doentes. 
PATOLOGIA CLINICA – BASES PARA O ESTUDO DOS ERITROCITOS 
Prof. Carlos Henrique Machado 
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VI. ERITRÓCITOS - POLICITEMIAS 
 
1. Defina policitemia, e explique a diferença entre policitemia relativa e 
absoluta. 
A policitemia é definida como um aumento de hematócrito e eritrócitos e 
concentração de hemoglobina. 
Na policitemia absoluta, a produção de eritrócitos aumenta para corrigir a expansão 
da massa de eritrócitos totais. 
 
2. Quais são os tipos de policitemia absoluta? 
A policitemia absoluta pode ser dividida em: policitemia absoluta primária 
(diminuição/decréscimo normal no nível de eritropoietina), e policitemia absoluta 
secundária (aumento no nível de eritropoietina). 
 
3. Quais são as causas comuns de policitemia relativas em cães e gatos? 
a) Desidratação. Hematócrito, contagem de eritrócitos e concentração de 
hemoglobina ao todo relativamente aumentada por causa da redução do 
volume do plasma. A maior parte dos mecanismos comuns de desidratação 
em cães e gatos incluem vômito, diarréia, diurese e privação de água. 
b) Contração esplênica. Gatos em particular podem ter policitemia relativa 
causada por liberação de eritrócitos provenientes do baço após a contração 
esplênica. Em gatos, excitação causa liberação de epinefrina que é 
responsável pela contração do baço. 
 
4. Discuta o principal mecanismo da policitemia absoluta primária. 
Se sabe que tanto quanto a policitemia Vera e eritrocitose primária, a policitemia 
primária absoluta resulta de uma desordem mieloproliferativa. O nível de eritropoietina 
tipicamente de normal a diminuído em animais afetados. 
 
5. Identifique duas causas depolicitemia secundária absoluta. 
a) Hipóxia crônica, como é visto na doença pulmonar crônica em altitudes 
elevadas que pode levar a aumento da produção de eritropoietina, 
resultando em aumento da produção de eritrócitos. 
b) Diversas doenças podem levar ao aumento da secreção de eritropoietina 
sem haver hipóxia, conhecido como a secreção inapropriada de 
eritropoietina, que inclui neoplasias secretoras de eritropoietinas (por 
exemplo nefroma e hepatoma), algumas endocrinopatias e cistos renais.