Patologia prática 1 - Rachel

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REVISÃO DE PATOLOGIA PRÁTICA 
Aula 1 – Acúmulos Intracelulares
Lâmina 1
Órgão: Fígado
Processo Patológico Básico: ESTEATOSE HEPÁTICA
• Acúmulo de gordura (triglicerídeos) no citoplasma dos hepatócitos
• Vacúolos bem delimitados, de tamanho variado, no citoplasma dos hepatócitos
• Preservação parcial da arquitetura hepática – é possível encontrar veia 
centrolobular, conformação hexagonal dos lóbulos hepáticos, espaço porta
• Hepatócito fica aumentado, com núcleo deslocado para a periferia
• Esteatose é microvacuolar
• Conforme a célula acumula mais gordura, vai adquirindo aspecto de “anel”
• Pode ocorrer fusão desses vacúolos, formando hepatócito binucleado, ou 
ainda cisto gorduroso (fruto da fusão de vários vacúolos; sem núcleo)
• Os sinusóides podem estar comprimidos e com presença de hemácias.
• Pode haver presença de pigmento acastanhado 
Lâmina 2 
Órgão Pulmão
Processo Patológico Básico – ANTRACOSE (acúmulo de carvão)
• Acúmulo de carvão
• Pigmento grosseiro, enegrecido, que se acumula nos septos alveolares e 
principalmente ao redor de vasos
• Observa-se congestão dos septos (ficam mais espessos)
• Congestão de vasos
• Procurar áreas enfisematosas, mas lembrar que não será o principal processo 
patológico (não chamar essas áreas de enfisema – para caracterizar enfisema 
precisa aparecer fibrose também)
• Presença de septos alveolares rotos em baqueta de tambor
• Luzes alveolares de diferentes tamanhos
Lâmina 3 
Órgão: Rim
Processo Patológico Básico: DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
• Acúmulo de água, por disfunção da bomba Na+/K+ ATPase
• Observam-se glomérulos congestos e estruturas tubulares congestas
• Células tubulares ficam intumescidas, sua membrana apical fica arredondada, 
reduzindo a luz do túbulo
• Núcleo das células aparece deslocado em direção à membrana basal e as 
células tubulares ficam bem delimitadas
• Citoplasma fica mais claro que o normal, com aspecto rendilhado
Aula 4 – Necrose e Inflamação Crônica Granulomatosa
Lâmina 4
Órgão: Linfonodo
Processo Patológico Básico – Necrose Caseosa
• Presença de granulomas. Típico de Tuberculose
• O centro do granuloma é eosinofilico (rosa claro) e composto de material 
amorfo sem núcleos.
• Presença de infiltrado inflamatório ao redor com células gigantes (Langerhans 
ou de corpo estranho), macrófagos, células epitelioides, linfócitos e pode haver 
fibroblastos.
• Área de necrose apresenta-se como “fundo de lagoa seca”
Lâmina 5
Órgão: Intestino
Processo Patológico Básico: Inflamação Crônica Granulomatosa Inespecífica
• Reconhecimento histológico do intestino com serosa, muscular da mucosa, 
mucosa.
• Presença de granulomas na serosa intestinal: centro eosinofílico (rosa claro) 
necrótico amorfo, anucleado. A periferia apresenta infiltrado inflamatório com 
células epitelioides, células gigantes, macrófagos e linfócitos.
• Área de necrose não é em “fundo de lagoa seca”
Lâmina 6
Órgão: Coração
Processo Patológico Básico – Necrose Isquêmica ou Coagulativa
• Fibras necróticas coaguladas, bastante eosinofilicas (rosas), contornos bem 
delimitados e anucleadas
• Fibras de formas e tamanhos variados, citoplasma homogêneo e fibras 
dissociadas.
• Presença de áreas de reparo (tecido conjuntivo com fibroblastos e alguns 
fibrócitos) com vasos neoformados
• Presença de áreas com edema
• Algumas fibras podem se apresentar vacuolizadas
Lâmina 7
Órgão: Pâncreas
Processo Patológico Básico: Necrose Enzimática ou Gordurosa
• Reconhecimento do tecido pancreático com muitos ácinos e ductos
• Área de necrose – área eosinofilica (rosa clara) amorfa
• Área de esteatonecrose – acumulo de gordura (lembram os alvéolos do 
pulmão)
• Área ao redor mais basofílica por acumulo de sais de cálcio
• Destruição dos ácinos e ductos e vasos e possibilidade de hemorragias
• Pode haver maior espaço interacinar por edema local
Aula 2 – Inflamação Aguda
Lâmina 8
Órgão: Cérebro
Processo Patológico Básico: INFLAMAÇÃO AGUDA (MENINGITE)
• Exsudato inflamatório (PMN, principalmente neutrófilos) principalmente nas 
meninges
• Meninge Congesta (vasos congestos)
• Edema penetra no parênquima, dissociando as células. Parênquima mais claro 
(róseo claro). Ocorre dissociação do neuropilo (principalmente perto da 
meninge), edema periglial (ao redor das células da glia) e edema perivascular 
(formando Espaço de Virchow)
Lâmina 9
Órgão: Pulmão
Processo Patológico Básico: INFLAMAÇÃO AGUDA (BRONCOPNEUMONIA)
• Ocupação do espaço alveolar pelo exsudato inflamatório (rosa claro)
• Espaços alveolares não nítidos
• Estruturas brônquicas comprometidas e necrose bronquiolar algumas vezes
• Destruição dos septos alveolares (é difícil distinguir o que é septo do que é 
infiltrado inflamatório)
Lâmina 10
Órgão: Apêndice Cecal
Processo Inflamatório Básico: INFLAMAÇÃO AGUDA (APENDICITE)
• Reconhecimento de nódulos linfóides abundantes na região de grande 
tamanho e reativos (produzindo células de defesa)
• Reconhecimento de glândulas mucosas do órgão
• Mucosa do órgão congesta (pode ter hemorragias)
• Infiltrado inflamatório na mucosa e submucosa difuso
• Linfáticos ectasiados
• Observar que o infiltrado de polimorfonucleares chega à musculatura do órgão
• Observar a dissociação das camadas de células musculares pela presença de 
edema
Aula 3
Lâmina 11
Órgão – Estômago
Processo Patológico Básico: INFLAMAÇÃO CRÔNICA INESPECÍFICA COM 
REPARO (ÚLCERA PÉPTICA)
• Observa-se: mucosa íntegra, região com úlcera, e mucosa íntegra novamente
• Úlcera tem camadas, não muito bem delimitadas, já que é uma área de 
transição. Da luz para o fundo da úlcera, em ordem, estão:
• 1ª camada – tecido necrótico com exsudato purulento. Tem tecido morto e 
leucócitos
• 2ª camada – Polimorfonucleares
• 3ª camada – Mononucleares (linfócitos)
• 4ª camada – vasos neoformados no tecido de granulação (róseo). Tem 
fibroblastos no tecido conjuntivo. Pode ter mono e polimorfonuclear e 
eosinofilos
• 5ª camada – fibrose (presença de fibras colágenas)
Lamina 12
Órgão: Fígado
Processo Patológico Básico: INFLAMAÇÃO CRÔNICA COM REGENERAÇÃO E 
REPARO (Cirrose Hepática)
• Nódulos de regeneração, ao invés de lóbulos hepáticos
• Nesses nódulos, há hepatócitos, mas não tem organização
• Ductos biliares distorcidos no espaço porta
• Na periferia dos nódulos há traves (fibrose) que delimita esses nódulos. 
• As áreas de reparo estão entre os nódulos de regeneração e nelas há infiltrado 
inflamatório, congestão vascular e proliferação canalicular (numa tentativa de 
formar um novo espaço porta, mas no espaço porta normal há 1 canalículo 
biliar, e na regeneração pode haver mais de um). Pode haver vasos 
neoformados.
• Pode haver pigmento biliar – marrom acasatanhado
Lamina 13
Órgão: Pele
Processo Patológico Básico: REPARO DA PELE 
• Há duas formas de reparo patológico da pele: quelóide e cicatriz hipertrófica. A 
diferença está nas fibras colágenas, na presença da “fibra monstro” no 
quelóide. Macroscopicamente, o quelóide diferencia-se da cicatriz hipertrófica 
por ultrapassar os bordos da lesão
• São fibras colágenas mais espessas, grosseiras e bem róseas (eosinofilicas). A 
epiderme fica atrofiada e retificada. Os cones interpapilares se alongam.
• A camada de queratina fica dissociada, e observa-se ausência de anexos 
(folículos pilosos, glândulas sudoríparas e sebáceas)
• Observam-se muitas fibras colágenas depositadas na derme, dispostas em 
feixes sem organização (normalmente, as fibras ficam dispostas paralelamente 
à epiderme)