ODONTOPEDIATRIA REABILITAÇÃO

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2ª PROVA DE ODONTOPEDIATRIA BRUNA LETÍCIA BASSO 
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REABILITAÇÃO EM ODONTOPEDIATRIA
Prótese Unitária para dentes anteriores → Pino de fibra de vidro
Restaurações diretas de resina composta, restauração de resina composta com forma de acetato, restauração de resina composta com pino intrarradicular. 
Fatores primordiais → Boa saúde bucal, periodonto saudável, técnica adequada, controle do meio biológico (cárie, orientação), exame clínico, oclusão e modelos de estudo, exame radiográfico, idade da criança, habilidade profissional, consultas de retorno. 
→ Formas de acetato: dentes decíduos com grande destruição coronária, fraturas, anomalias estruturais, dentes esteticamente comprometidos. √ resistência, durabilidade, estética.
 
Sequência Clínica: anestesia local (se necessário) → isolamento do dente → seleção da forma de acetato (preservar espaços e diastemas) → preparo conservador (leve desgaste mesial, distal, vestibular e palatino, desgaste 1 mm de incisal, ângulos arredondados, só desgastar superficialmente para encaixar a coroa de acetato) → preparo da forma de acetato (recortar com tesoura curva, ultrapassando a extensão limite em 1 mm) → provar a coroa → orifício na superfície lingual para escoar a resina → condicionamento do esmalte com ácido fosfórico → lavar bem e secar → sistema adesivo → preencher a forma com Resina Composta → levar forma ao dente → verificar oclusão → remoção de excessos com sonda → fotoativar → remoção da forma → acabamento.
→ Pino intrarradicular: pino de fibra de vidro (maior resistência e estética), fio ortodôntico, palito de resina.
→ Fixação do pino: remoção do material obturador (1/3 do tamanho da raiz) → tampão de guta ou ionômero de vidro (isolante para a pasta Calem) → fixação do pino até 3 ou 4 mm iniciais do conduto (cimento, resina ou ionômero de vidro). 
- Remoção do material obturador: broca esférica 1014, cureta de dentina.
- Limpeza do pino: ácido fosfórico 37% por 20 segundos → Silano 60 segundos com leve jato de ar 
→ Passo a passo da colocação do pino: Depois de preparar o pino, → condicionamento ácido do dente → sistema adesivo → manipulação do cimento resinoso → aplicação do cimento no pino → adaptação do pino com cimento no interior do dente → fotoativação por 40 segundos → corte do pino com alta rotação → procedimento da coroa de acetato. 
→ PARTE CORONÁRIA DO PINO = METADE DA COROA.
→ Para indicar colocação de pino observar o estágio de Nolla, rizólise. NÃO COLOCA PINO EM DENTE POSTERIOR. 
Prótese Unitária para dentes posteriores
→ Grande destruição coronária, perda de DV, dente com tratamento endodôntico. 
→ Indireto: preparo e moldagem do preparo → restauração sobre o modelo → cimentação em sessão separada. Sistemas de resina composta. 
** Verificar oclusão do paciente 
Passo a passo: preparo cavitário → terapia pulpar (se necessário) → desinfecção do preparo CHX 2% → proteção pulpar → moldagem com silicona ou alginato → modelo de trabalho (gesso pedra especial) → montagem em articulador ou charneira → limites do preparo demarcados → isolamento do preparo e dentes adjacentes → restauração por incremento → escultura → fotoativação → acabamento em modelo → cimentação em clínica → polimento. 
Fase clínica final: cor do cimento → isolamento → prova final → limpeza do preparo → proteção dos dentes adjacentes → ajuste da restauração → ajuste oclusal → radiografia final → acabamento e polimento (24h) → 12 horas sem esforço. 
Características do preparo: paredes planas, ângulos internos arredondados, expulsividade de 10 a 15 graus, aprofundamento de 1 a 1,5 mm, ângulo cavo superficial reto e nítido, margens proximais com ângulos retos definidos.
Próteses parciais removíveis → Mantenedores de espaço 
→ Basicamente um mantenedor de espaço com função estética.
→ Reabilitação com dente de estoque, resina acrílica, resina composta ou o próprio dente da criança (trauma, esfoliação precoce).
→ Manutenção de espaço + Estética + Função + Fator psicológico.
→ Pode provocar desconforto ao paciente e deglutição atípica – Pouca maturidade. 
 
Próteses totais 
→ Igual prótese total de adulto. Moldagem inicial, Moldagem funcional, Selamento periférico, Base de prova e plano de cera, Relação maxilo mandibular, Montagem em articulador, Montagem de dentes, Prova dos dentes, Processamento laboratorial, Instalação. 
 
Próteses adesivas 
→ Fio ortodôntico → retentores → dente artificial ou natural → adaptação nos dentes adjacentes → cimento ou resina → “tipo de contenção”.
→ Normalmente indicado para pacientes com impossibilidade de utilizar PPR, sem colaboração com aparelho removível, pouca maturidade, mas com necessidade de manter o espaço.