Aula Diabetes

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Saúde Pública
Enfermeira: Adriana Caetano
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Diabetes
 Conceito: A diabetes mellitus é uma alteração no metabolismo de carboidratos, gorduras e proteínas, caracterizado por níveis elevados de glicose no sangue causada pela deficiência na produção ou na ação da insulina (hormônio responsável pela diminuição da taxa glicêmica no sangue).
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Fisiopatologia
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Sintomas
Aumento da sede;
Cansaço sem razão aparente;
Má cicatrização de feridas;
Perda de peso sem razão aparente;
Aumento da micção;
Aumento da fome;
Dormência e/ou formigamento nos pés e mãos;
Visão turva.
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Diabete Mellitus tipo I
 Conceito: Caracterizada por destruição das células beta pancreáticas responsável pela produção de alguns hormônios, entre eles a insulina e podendo ser por fatores genéticos.
 Geralmente, acomete crianças e adolescentes.
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Diabete Mellitus tipo II
Conceito: As células são resistentes a ação da insulina, pode ocorrer em pessoas acima de 30 anos, geralmente obesas.
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Diferenças Básicas Entre DM 1 e 2
DM 1 
 Doença Autoimune 
 Deficiência Insulina 
 Jovens, Adolescentes 
 Indivíduos Magros 
DM 2 
 90 % Metabólica
Resistência Insulínica
Indivíduos Meia Idade
Obesidade (85 %) 
Início Geralmente Lento
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Diabetes mellitus gestacional (DMG)
É definido como qualquer grau de intolerância à glicose, com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação;
Geralmente diagnosticado entre a 24ª e 28ª semanas de gravidez, quando a resistência à insulina geralmente começa. 
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Controle da Glicemia
Glicosúria 
(glicose (açúcar) na urina.);
Glicemia de Jejum; 
Glicemia capilar; 
Glicemia pós-prandial; 
Hemoglobina Glicosilada 
(média de glicose sanguínea em 3 meses );
Curva Glicêmica
(Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG).
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Tratamento
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Intervenções de Enfermagem
Explicar a importância dos exercícios na redução do peso corporal;
Ensinar e orientar o uso da insulina caso seja necessário;
Orientar em relação aos cuidados com os pés.
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Orientações Gerais
Evitar a ingestão de carboidratos e açúcar;
Comer de três em três horas;
Começar a refeição pela salada para aumentar a saciedade;
Consumir dois litros de água por dia;
Evite frituras e alimentos gordurosos, prefira assados, grelhados e cozidos;
Atenção ao consumo de sal e álcool. 
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HEMOGLICOTESTE
Em jejum;
Antes da refeição (pré-prandial);
1 a 2 horas após a refeição (pós-prandial);
O Valor de glicemia normal de 70 a 110 mg/dl em jejum oral de 8 horas;
Os Valores intermediários entre 110-126 mg/dl devem ser mais bem investigados com outros testes para afastar o diagnóstico de diabetes;
É aceitável a glicemia pós-prandial (após refeição) de 140mg/dl.
 
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Procedimento
Material:
Luvas de procedimento.
Algodão.
Álcool a 70%.
Fita teste.
Lanceta ou agulha 13 x 4,5 (s/n).
Aparelho próprio para o teste.
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Descrição da Técnica:
Lavar as mãos. Reunir o material.
Orientar o cliente e/ ou o acompanhante sobre o que será feito.
Colocar a fita teste no aparelho próprio para aferição de glicemia capilar.
Calçar as luvas de procedimento.
Abrir o invólucro da lanceta ou da agulha.
Escolher um dos quirodáctilos que esteja com uma boa perfusão periférica.
Segurar o quirodáctilo com a mão não dominante, fazendo uma leve pressão para “acúmulo sanguíneo” no local.
Fazer a antissepsia com o algodão embebida no álcool a 70%.
Com a mão dominante, dar uma picada superficial com a lanceta ou agulha 13 x 4,5  na ponta do quirodáctilo do cliente.
Ao sair sangue do quirodáctilo, colocar uma gota do mesmo na fita teste.
No local perfurado pressionar com o algodão seco.
Aguardar a leitura realizada pelo aparelho.
Recolher o material.
Retirar as luvas de procedimento e desprezá-las.
Lavas as mãos.
Comunicar o resultado ao enfermeiro da unidade ou ao médico se necessário (hipoglicemia ou hiperglicemia).
Anotar o procedimento em impresso próprio, no prontuário do cliente.
 
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Apresentação dos materiais
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 Referência bibliográfica
Smeltzer SC, Bare BG. Brunner & Suddarth: Tratado de Enfermagem MédicoCirúrgica. 12 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. vol. 
Nettina SM. Prática de Enfermagem. 9ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
 BODINSKI, Louis H. Dietoterapia – princípios e prática. São Paulo: Atheneu, 1999.
FLORES,A. D. L ; HASHIMOTO,J. S. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA AFERIÇÃO DE HEMOGLICOTESTE Disponível em: http://nippromove.hospedagemdesites.ws/anais_simposio/arquivos_up/documentos/artigos/02ccd80e1e9e821be9a4a00d2b2f52a7.pdf. Acesso em: 05 ago.2018. 
Orientação Nutricional no diabetes mellitus . Disponível em: http://www.uniube.br/propepe/ligas/diabetes/arquivos/Dieta.pdf. Acesso em: 05 ago. 2018.
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