Dimensionamento de Pessoal em Enfermagem 2

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JUSTIFICATIVA
OBJETIVO: 
Conceito, Importância e Fatores que Interferem no Dimensionamento de Pessoal de Enfermagem (DPE) 
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM – DPE
A primeira etapa do processo de provimento de pessoal em enfermagem é o dimensionamento de pessoal de enfermagem – DPE, também chamado de:
 Dimensionamento de recursos humanos de enfermagem, 
Cálculo de pessoal de enfermagem, 
Dotação de pessoal de enfermagem,
Estimativa de pessoal de enfermagem.
DOTAÇÃO DE PESSOAL 
Pode ser definida também, como sendo uma estimativa da quantidade necessária de recursos humanos, que possibilitem a adequação entre o volume de trabalho (necessidade de assistência de enfermagem de acordo com a demanda) e a força de trabalho (pessoal de enfermagem). 
Resolução COFEN 293/2007 
Determinar o quadro de pessoal de enfermagem depende de vários fatores, e é recomendável um estudo preliminar para diagnosticar as peculiaridades de cada serviço e instituição de saúde onde estão inseridos, podendo sofrer adequações regionais e/ou locais, de acordo com realidades epidemiológicas e:
1.Revisão do quadro de profissionais; 
2.Planejamento do quadro para uma nova unidade funcional;
3.Ampliação ou redução da capacidade instalada”.
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP)
Subsidia a alocação de pessoal de enfermagem, o planejamento de custos da assistência, a manutenção de padrões de qualidade. 
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP)
Funções:
agrupar os pacientes por complexidade assistencial, 
distribuir os leitos para atendimento por grupo de pacientes, 
realocar recursos materiais e humanos, 
detalhar a dinâmica operacional do sistema, 
MÉTODO DE PERFIL SIMPLES
RESOLUÇÃO COFEN 293/2007
DEFINIÇÕES
Paciente de cuidado mínimo (PCM) / auto – cuidado:
Cliente / paciente estável sob o ponto de vista clínico e de enfermagem e fisicamente auto suficientes quanto ao atendimento das necessidades humanas básicas.
Paciente de cuidado intermediário (PCI) 
Cliente / paciente estável sob o ponto de vista clínico e de enfermagem, requerendo avaliações médicas e de enfermagem, com parcial dependência dos profissionais de enfermagem para o atendimento das necessidades humanas básicas.
DEFINIÇÕES
Paciente de cuidado semi intensivo (PCSI)
Cliente / paciente grave e recuperável, com risco iminente de morte, sujeitos à instabilidade das funções vitais , requerendo assistência de enfermagem e médica permanente e especializada.
Paciente de cuidado intensivo (PCIt)
Cliente / paciente grave e recuperável, com risco iminente de morte, sujeitos à instabilidade das funções vitais, requerendo assistência de enfermagem e médica permanente e especializada.
Distribuição percentual, dos profissionais de enfermagem
Assistência mínima e intermediária, de 33 a 37% de Enfermeiro e os demais são Técnicos de enfermagem; 
Assistência semi intensiva, de 42 a 46% de Enfermeiros e os demais são técnicos e ou auxiliares de enfermagem; 
Assistência intensiva, de 52 a 56% de Enfermeiros, demais são técnicos de enfermagem.
DEFINIÇÕES
Resolução COFEN 293/2007
Para efeito de cálculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem(HE), por leito, nas 24 horas:
* 3,8 horas de enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou auto cuidado (PCM);
* 5,6 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intermediária (PCI);
* 9,4 horas de enfermagem, por cliente na assistência semi intensiva (PCSI)
* 17,9 horas de enfermagem, por cliente na assistência intensiva (PCSI)
Índice de Segurança Técnica (IST)
Percentual a ser acrescido na fórmula de cálculo de pessoal e que tem a finalidade de cobrir todo tipo de ausência de pessoal como: licença especial, folgas , feriados, férias, licença médica, licença maternidade , afastamentos concedidos pela instituição para acompanhamento de familiar, aprimoramento profissional , luto, casamento e nascimento.
Visa cobrir às necessidades de pessoal, decorrentes das características específicas da instituição como: planta física horizontal, área construída, tecnologia incorporada, estrutura organizacional, qualidade da assistência a ser prestada, modelo assistencial do serviço, serviços médicos e de diagnóstico existente, perfil da demanda na unidade hospitalar, grau de integração com outros serviços médicos assistenciais de cobertura populacional, valorização e promoção de pessoal , necessidade de treinamento e participação no ensino , pesquisa e extensão.
QP (QUADRO DE PESSOAL)
Cálculo da quantidade de Profissionais ( QP ) de enfermagem para unidade de internação
 QP = Km x THE
THE (total de horas de enfermagem) calcula-se como segue abaixo:
 THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCIt x 17,9)}
RESOLUÇÃO COFEN 293/2007
Onde: Km = Constante Marinho (calculo abaixo)
Km = DS X IST 
 JST
DS = dias da semana = 7 
JST = jornada semanal de trabalho (20, 24, 30, 32,5, 36 e 40 horas)
IST = Índice de segurança técnica = 15% = 1.15
Portanto Km é uma constante conforme quadro abaixo
JORNADA SEMANAL DE TRABALHO - JST
KM
Km (20) h
0,4025
Km (24) h
0,3354
Km (30) h
0,2683
Km (32,5) h
0,2476
Km (36) h
0,2236
Km (40) h
0,2012
Km (44) h
0,1828
CÁLCULO DE PESSOAL PARA UNIDADES ESPECIAIS
Locais onde são desenvolvidas atividades especializadas por profissionais de saúde, tais como:
- Ambulatório;
- Pronto Socorro;
- Central de Material;
- Centro Cirúrgico;
Hemodiálise.
Período de tempo de 6 horas (M, T, N1 e N2)
M - Período de trabalho 6 de horas (das 7 as 13 hs )
P - Período de trabalho de 6 horas (das 13 as 19 hs )
N1 = Período de trabalho de 6 horas (das 19 as 1 hs )
N2 = Período de trabalho de 6 horas (de 1 as 7 hs)
Cálculo de Profissionais de enfermagem para Unidades especiais
QP (SF) = Km(SF) x TSF
Onde:
Km = utiliza valores já calculados
TSF = total de sítios funcionais
Constante Marinho – Km Km = PT x IST
 JST
Onde:
PT = Período de trabalho
IST = índice de segurança técnica
JST = jornada semanal de trabalho
CÁLCULO PARA UNIDADES ESPECIAIS
SITIOS FUNCIONAIS:
KM
AÇÕES INDISPENSÁVEIS PARA REALIZAR O DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL:
Fazer diariamente o Sistema de Classificação de Pacientes (SPC), 
Sendo indicado realizar a média de no mínimo 120 dias da classificação diária de pacientes; 
Controlar o número de profissionais de Enfermagem de acordo com a necessidade; 
Controlar ausências dos profissionais diariamente para poder calcular o Índice de Segurança Técnica (IST); 
Controlar a quantidade de paciente crônico e com mais de 60 anos sem acompanhante;
 Controlar a quantidade de recém-nascido e menores de 6 anos com e sem acompanhante.
Resolução COFEN 293/2007
É apenas e exclusivamente o Enfermeiro, conforme a própria Lei do Exercício Profissional , quem deve identificar e avaliar continuamente os recursos humanos existentes no serviço de enfermagem, diante das necessidades e exigências da clientela, para poder elaborar propostas e planejar a assistência de enfermagem, envolvendo tanto ações do cuidado direto como as do cuidado indireto.
REFERÊNCIAS
ANTUNES.V,A.COSTA.M,N.DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL DE ENFERMAGEM EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO.Rev Latino-am Enfermagem 2003 novembro-dezembro; 11(6):832-9.Disponível emhttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11692003000600019
CANAVEZI ,C,M .Manual Pratico Dimensionamento De Pessoal COFEN. Resolução 293/2007.Disponível em<http://189.59.9.178/eDimensionamento/anexos/MANUAL_PRATICO.pdf;jsessionid=99FBFAC03DA8BBC9B669E4BEF4285461?cid=41650>
OHARA . et al. Caracterização do perfil assistencial dos pacientes adultos de um pronto socorro Rev Bras Enferm, Brasília 2010 set-out; 63(5): 749-54.Disponível emhttp://www.scielo.br/pdf/reben/v63n5/09.pdf