AULA 04 SSVV

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Prof.ª.: ANIELLE MARIA
Mestra em Terapia Intensiva
Especialista:
Enfermagem do Trabalho
ATUAÇÃO:
Enfermeira Consultora Científica :
PREPARATÓRIO PARA CONCURSO
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
Prof.ª.: ANIELLE MARIAL - Enfermeira Consultora Científica 
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DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
OS SSVV
 REPRESENTAM O
EQUILÍBRIO HOMEOSTÁTICO DO
CORPO.
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TEM RELAÇÃO COM O EQUILÍBRIO DOS SISTEMAS CARDIOVASCULAR
E RESPIRATÓRIO.
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DEVE-SE LEVAR EM CONSIDERAÇÃO:
 
FATORES INDIVIDUAIS
RAÇA,
IDADE
ATIVIDADADE FISICA
PATOLOGIAS DE BASE;
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A TÉCNICA CORRETA COLABORA PARA INTERPRETAÇÃO EXATA DAS CONDIÇÕES DO CLIENTE.
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Vários processo químicos e físicos promovem a produção e perda de calor, mantendo o organismo com a temperatura mais ou menos estável independente da temperatura externa.
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A temperatura corporal é decorrente do calor produzido pela atividade metabólica.
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Mensurada e registrada em graus Celsius;
As vias de aferição são ORAL, RETAL e AXILAR;
OBSERVAÇÕES:
1- Ao aferir a temperatura axilar enxugue-a antes da aferição;
2- Não aferir a temperatura oral quando existir infecção oral;
3- Não aferir a temperatura retal em casos de sangramentos ou cirurgias retais;
TEMPERATURA
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TERMÔMETROS
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TEMPERATURA
VIA Temperatura normal Tempo de leitura Usada em
ORAL 36,5 à 37,5 3 a 5 minutos Adultos,
 crianças que estejam
 acordados e orientados
AXILAR 35,9 à 36,9 11 minutos Neonatos,
 
crianças e
 adultos
RETAL 37 à 38 2 minutos Lactentes, e
 clientes
 confusos
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PACIENTE COM
TEMPERATURA
ACIMA DO NORMAL
GENERALIZADA
Sinal de infecção em
Crianças e adultos;
Aumento metabólico;
Alterações climáticas
PACIENTE COM TEMPERATURA
ACIMA DO NORMAL
LOCALIZADA
Sinal de INFLAMAÇÃO
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AVALIAÇÃO CLÍNICA DA ToC
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PACIENTE COM
TEMPERATURA
ABAIXO DO NORMAL
GENERALIZADA
Sinal de infecção em RN
Alterações climáticas
PACIENTE COM
TEMPERATURA
ABAIXO DO NORMAL
LOCALIZADA
Baixa irrigação vascular
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AVALIAÇÃO CLÍNICA DA ToC
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Contrações ventriculares
ineficazes para impulsionar
o sangue para a aorta
A cada contração o ventrículo esquerdo ejeta um volume de sangue na aorta (VOLUME DE EJEÇÃO) e daí para o sistema arterial. O deslocamento da onda de pressão pode ser percebida é é denominada de PULSO ARTERIAL.
DÉFICT DE PULSO : O NÚMERO DE BATIMENTOS CARDÍACOS É MAIOR QUE O NÚMERO DE PULSAÇÕES NA ARTÉRIA RADIAL.
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AVALIAÇÃO DO PULSO
É importante contar o número de pulsações em um minuto, comparando este valor ao numero de batimentos cardíacos.
Varia de acordo com a idade e condições fisiológicas (Porto, 2008).
Pulso de um adulto = 60 a 100 bpm.
· Taquisfgmia > 100 bpm.
· Bradisfgmia < 60 bpm.
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PULSO CAROTÍDEO
PULSO BRAQUIAL
PULSO RADIAL
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PULSO FEMURAL
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O SEGREDO DO SUCESSO É A DEDICAÇÃO E A PRATICA, ENTÃO VAMOS EM FRENTE GUERREIROS.
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QUESTÃO: 01
Prefeitura Municipal de São Gonçalo do Piauí - PI - 2013 – Enfermeiro
A temperatura é um dos parâmetros dos sinais vitais mais importantes para avaliar o processo infeccioso, o local onde a variação do calor permanece quase constante, dia após dia, com variação de 0,6 ºC, EXCETO quando o indivíduo contrai alguma doença febril é:
Retal. 
b) Central. 
c) Axilar. 
d) Oral. 
b) Central. 
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QUESTÃO : 02
Prova: CESPE - 2008 - STF - Analista Judiciário - Enfermagem 
Um homem com 38 anos de idade deu entrada no pronto-socorro de um hospital com queixas de febre elevada e mal-estar abruptos, associados a cefaléia holocraniana e calafrios. Relatou viagem a área endêmica para febre amarela sem ter sido vacinado. Algumas horas mais tarde, iniciou quadro de dores musculares, mais intensas na região lombar. Evoluiu com episódios de vômitos, anorexia, prostração e tontura. Após três dias de internação, apresentou melhora repentina dos sintomas, acreditando estar curado. Porém, 48 horas após a melhora dos sintomas o paciente evoluiu com quadro de falências hepática e renal, icterícia franca e dor em hipocôndrio direito intensa. Foi considerado um caso suspeito de febre amarela.
Julgue os itens seguintes, considerando o caso clínico hipotético apresentado.
Os cuidados a serem instituídos ao paciente em questão incluem: monitoração freqüente dos sinais vitais, controle rigoroso de líquidos infundidos e de hemoderivados prescritos, observação e registro de sangramentos, balanço hídrico meticuloso e suporte emocional.
Certo 
b) Errado 
Certo 
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QUESTÃO : 03
EBSERH/MEJC-UFRN
De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2010), a modificação de estilo de vida no tratamento não medicamentoso que possui maior redução aproximada da pressão arterial sistólica, quando associada ao abandono do tabagismo para reduzir o risco cardiovascular e sem ser considerado efeito aditivo de medidas conjuntas, denomina-se 
(A) redução do consumo de sal. 
(B) padrão alimentar. 
(C) exercício físico. 
(D) moderação no consumo de álcool. 
(E) uso de anti-hipertensivos. 
(B) padrão alimentar. 
 
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QUESTÃO : 04
Prova: FCC - 2009 - TRT - 7ª Região (CE) - Técnico Judiciário 
Os cinco sinais vitais incluem pressão arterial, pulso, respiração, temperatura e 
a) pressão venosa central. 
b) oximetria de pulso. 
c) débito cardíaco. 
d) ritmo cardíaco. 
e) dor. 
(Dor é considerado o 5º sinal vital, os outros 4 são:
 
Temperatura
Pulso
Frequência respiratória
Pressão Arterial. 
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QUESTÃO : 05
FCC - 2012 - TRE-PR - Técnico Judiciário – Enfermagem
Na verificação dos sinais vitais, o cliente adulto jovem apresenta, em repouso, temperatura axilar de 36,4 °C, respiração de 18 respirações/minuto, pulso radial de 68 batimentos/minuto, pressão sistólica de 135 mmHg e pressão diastólica de 85 mmHg. Ao analisar esses valores, é correto afirmar que o cliente apresenta-se 
a) com hipertensão isolada grau 1. 
b) com hipertensão de Korotkoff. 
c) bradisfigmo. 
d) ortodispneico. 
e) normotérmico. 
Resp.: e) normotérmico. 
O único sinal verídico é a temperatura, pois não existe hipertensão isolada grau 1, pois a hipertensão isolada é um termo empregado para alterações somente na máxima ou na mínima de forma isolada, hipertensão de korotkoff não existe pois korotkoff é uma denominação dos sons apresentados no ato da aferição, ortodispnéia é dificuldade respiratória em posições específicas e bradisfigmo para ser sincero desconheço.
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QUESTÃO : 07
EBSERH - HU-UFGD - 2014 - Enfermeiro - Saúde da Criança e do Adolescente
Uma adolescente de 17 anos, desacompanhada de um responsável, procura uma Unidade de Pronto Atendimento referindo dismenorreia. Apresenta-se com Sinais Vitais estáveis e bom estado geral. No acolhimento, a conduta mais adequada a ser tomada pelo Enfermeiro é
a) negar o atendimento, pois legalmente é necessária a presença de um responsável para realização de consulta para qualquer criança ou adolescente.
b) pedir para a adolescente aguardar na sala de espera, e orientar que ela só será atendida quando um responsável comparecer à Unidade.
c) avaliar os sinais e sintomas e gravidade do caso, dispensar a adolescente e solicitar retorno com responsável.
d) se responsabilizar pelo atendimento, acompanhando a adolescente na consulta médica, para poder informar os responsáveis sobre o diagnóstico.
e) esclarecer a importância da Família no acompanhamento, porém, a ausência do responsável não deve impedir o atendimento médico.
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e) esclarecer a importância da Família no acompanhamento, porém, a ausência do responsável não deve impedir o atendimento médico.
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QUESTÃO : 08
Companhia do Metropolitano de São Paulo - METRÔ - 2014 - Enfermeiro do Trabalho
Durante uma consulta de rotina no ambulatório, um paciente de 65 anos, ao ser examinado na maca, apresentou um quadro súbito de perda de consciência, FC = 124 bpm, PA = 85 × 50 mmHg, pulsos periféricos filiformes, tempo de enchimento capilar de 6s, ressecamento das mucosas ocular e oral, pele fria e sudorética. 
Com base nas características definidoras, segundo a Taxonomia da NANDA, foram identificados os seguintes Diagnósticos de Enfermagem:
a) Comunicação Verbal e Integridade Tissular Prejudicadas.
b) Risco de Síndrome do Desuso e Padrão Respiratório Ineficaz.
c) Risco de Perfusão Tissular Cardíaca Diminuída e Capacidade Adaptativa Craniana Diminuída.
d) Mobilidade Física Prejudicada e Risco de Desequilíbrio.
e) Débito Cardíaco Diminuído e Perfusão Tissular Periférica Ineficaz.
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e) Débito Cardíaco Diminuído e Perfusão Tissular Periférica Ineficaz.cPeriférica
COMENTÁRIO:
Perfusão tissular ineficaz (periférica) evidenciado por palidez da pele relacionada à perfusão sanguínea reduzida periféricos filiformes, tempo de enchimento capilar de 6s.
Manutenção do lar prejudicada relacionada às limitações impostas pela cardiopatia devido ao desequilíbrio entre a oferta e demanda de oxigênio evidenciada por verbalização dos clientes.
Observação
O tempo ideal desse teste é o que levamos para dizer “enchimento capilar” após soltarmos a compressão na unha.
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QUESTÃO : 09
EBSERH - Hospital Universitário de Sergipe - UFS - 2014 - Enfermeiro Assistêncial
Tem-se como um exemplo de Prevenção Secundária
a) a imunização.
b) o rastreamento de câncer de colo de útero.
c) a orientação de atividade física para diminuir chance de desenvolvimentode obesidade.
d) a reabilitação paciente pós infarto do miocárdio.
e) a reabilitação de paciente pós acidente vascular encefálico.
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b) o rastreamento de câncer de colo de útero.
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DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
QUESTÃO : 10
EBSERH - Hospital Universitário de Grande Dourados - MS - 2014 - Enfermeiro Assistencial
Mulher, 42 anos, sem comorbidades, com circunferência do braço igual a 37 cm, está internada na Clínica Médica para tratamento de pielonefrite, com verificação dos sinais vitais a cada 6 horas. 
Para a última aferição de pressão arterial, o técnico de enfermagem do setor utilizou manguito 10 x 17cm, ajustou a braçadeira sem folga no braço da paciente, 2 cm acima da fossa cubital, com a artéria braquial centralizada abaixo do manguito, procendendo à insuflação até 20 mmHg acima da perda da palpação do pulso radial e deflação em uma velocidade de 2 mmHg por segundo, com ausculta da artéria braquial na fossa cubital da fase I de Korotkoff em 190 mmHg, aumentou ligeiramente a velocidade de deflação, até ausculta da fase V de Korotkoff em 130mmHg. Diante desse caso, é correto afirmar que:
a) a pressão arterial aferida está subestimada.
b) a pressão arterial aferida é classificada como limítrofe.
c) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 1.
d) a pressão arterial aferida é classificada como hipertensão estágio 2.
e) a pressão arterial aferida está superestimada.
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e) a pressão arterial aferida está superestimada.
COMENTÁRIO:
Em 1905, o médico russo (estudante de pós-graduação) Nicolai Sergei Korotkoff propôs o método auscultatório para a medida indireta da pressão arterial (esfigmomanometria). 
Durante a realização da medida indireta da pressão arterial, por meio do método auscultatório, a bolsa de inflada rapidamente acima da pressão arterial sistólica, o fluxo sanguíneo arterial é interrompido. À medida que a pressão na bolsa diminui lentamente, aplicando-se um estetoscóspio sobre a artéria distal pode-se auscultar um sequência definida e muito característica de sons, os quais aparecem subitamente, mudam suas características e gradualmente desaparecem - a esta sequência de sons que pode ser ouvida durante a medida indireta da pressão arterial denominamos sons de Korotkoff. 
Devido a esta sequência ser característica ela foi dividida em 5 (cinco) fases, assim definidas:
Fase
Qualidadedos sons
Baseteórica
ou K1
Som súbito, forte, bem definido, que aumenta em intensidade
A pressão da bolsa iguala-se apressão sistólica, ocorre passagem parcial da onda depulso arterial.
II ou K2
Sucessão de sons soprosos, mais suaves e prolongados (qualidade de sopro intermitente)
Decorre de mudança no calibre arterial (de estreito para mais largo) com criação de fluxo turbilhonado - o qual produz vibração do sangue e da parede arterial - produzindosopros.
III ou K3
Desaparecimento dos sonssoprosose surgimento de sons mais nítidos e intensos (semelhantes ao da fase I), que aumentam em intensidade.
À medida que a pressão na bolsa em adicionalmente diminuída, a artéria permanece aberta na sístole mas permanece fechada na telediástole (diástoletardia).
IV ou K4
Os sons tornam-se abruptamente mais suaves e abafados, são menos claros.
A pressão da bolsa encontra-se no nível dapressão diastólicaintra-arterial.
V ou K5
Desaparecimento completo dos sons
A artéria permanece aberta durante todo ociclo cardíaco.
Tamanho do manguito ('borracha') deve circundar pelo menos 80% da circunferência do braço(quando é menor - ex.: obeso - a PA será superestimada). 
O manguito deve ser inflado até 20mmHg acima da PA sistólica, estimada pelo desaparecimento do pulso radial, e então, desinsuflado na velocidade de mais ou menos 3mmHg/seg, para auscultarmos os sons de Korotkoff, através do uso da campânula do estetoscópio. 
Tanto no adulto quanto na criança, a PA sistólica é a fase I (aparecimento do som), enquanto que a PA diastólica é a fase V (desaparecimento do som).
 A fase II é o início do gap auscultatório; a fase III, o reaparecimento do som, e a fase IV é o abafamento do som. 
Nos pacientes com insuficiência aórtica, é a fase IV que determina a PA diastólica, já que a fase V pode ser o zero. O esfigmomanómetro utilizado pode ser o de coluna de mercúrio (mais fidedigno), aneróide ou o electrónico. 
Os dois últimos devem ser calibrados de 3/3 meses com um manómetro de coluna de mercúrio adequado.
PREPARATÓRIO PARA CONCURSO
DISCIPLINA DE SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
QUESTÃO : 11
Ficha 5, enfermagem geral
Prof.ª.: ANIELLE MARIAL - Enfermeira Consultora Científica 
e) a pressão arterial aferida está superestimada.