Termoterapia: princípios e mecanismos

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Termoterapia 
Prof. Me. Erielson Bossini 
Profa. Ma. Érica Feio Carneiro 
Prof.Esp.Tiago Costa Esteves 
INTRODUÇÃO 
•  Procedimento mais antigo na prática da reabilitação motora entre 
todos os recursos físicos terapêutico. 
•  Sua escolha deve respeitar a necessidade e possibilidades do seu 
emprego. 
•  A evolução tecnológica disponibiliza diversos equipamentos 
geradores de energia térmica. 
 
•  As considerações físicas devem ser levadas em consideração, pelo 
menos para fundamentar todos os princípios básicos da 
termoterapia e assim possibilitar a máxima compressão dos seus 
efeitos mais simples ao mais complexos. 
INTRODUÇÃO EVENTOS FISIOLÓGICOS 
•  Aumento da velocidade dos processos metabólicos (para cada grau 
de elevação da temperatura tecidual pode-se detectar um 
aumento de 13% dos processos metabólicos). 
 
•  Aumento da circulação sanguínea com a abertura e dilatação dos 
capilares. 
•  A cronaxia transcorre mais rapidamente quando a temperatura 
aumenta. 
 
•  Diminuição da resistência elástica e viscosa da musculatura. 
 
•  Aumento da produção de liquido sinovial. 
•  Aumento do volume-tempo cardíaco e repiratório. 
EVENTOS FISIOLÓGICOS CALOR 
•  É uma referência fisica que compreende a energia gerada na 
matéria ou aplicada, a qual produz mudanças físicas, mecânicas e 
eletroquímicas em tal matéria.. 
 
•  A física considera o calor como sendo a energia que passa de um 
corpo para outro ou de um sistema para outro, uma transferência 
associada ao movimento de átomos, moléculas e outras partículas. 
 
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•  A temperatura é definida como estado de agitação das partículas 
de um corpo, caracterizando seu estado térmico. 
•  Significa a medição térmica do calor em um determinado corpo, 
expressa em graus centígrados. 
•  Quanto mais agitadas estiverem essas moléculas, maior será sua 
temperatura. 
•  Quanto menos agitadas essas moléculas, menor será sua 
temperatura. 
TEMPERATURA MECANISMOS DE TRANSFERÊNCIA TÉRMICA 
•  Condução 
•  Convecção 
•  Radiação 
•  Evaporação 
•  É um dos meios de transferência de calor que geralmente ocorre 
em materiais sólidos, e é a propagação do calor por meio do 
contato de moléculas de duas ou mais substâncias com 
temperaturas diferentes. 
•  A Termoterapia usando sistemas de condução deve recorrer-se ao 
contato direto ou por meios interpostos de alta condutividade, 
como aqueles ricos em água. 
CONDUÇÃO 
•  Compressas 
•  Bolsas Térmicas 
•  Parafina 
CONDUÇÃO 
CONVERSÃO 
•  O aquecimento se produz por transformação da corrente elétrica 
em energia térmica. 
 
•  Os agentes que atuam por conversão são eletromagnéticos (a 
corrente elétrica terá sua frequência elevada gerando um campo 
eletromagnético que terá grande absorção pelos meios liquidos). 
•  RADIOFREQUÊNCIA 
•  ONDAS CURTAS 
•  MICROONDAS 
•  ULTRASSOM 
CONVERSÃO 
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RADIAÇÃO ou IRRADIAÇÃO 
•  A geração térmica ocorre por uma resistência de um metal que é 
aquecido pela passagem da corrente elétrica e não pela elevação 
da frequência da corrente. 
•  Induzem maio elevação térmica nos tecidos superficiais do que nos 
profundos. 
•  Forno de Bier, Infravermelho e estufas. 
•  É a corrente de fluido que absorve calor num determinado local e 
se desloca para outro onde se mistura com uma zona de fluido 
com temperatura menor. 
 
•  Termobalneoterapia , duchas quentes, sauna, banhos de vapor e a 
fluidoterapia. 
CONVECÇÃO 
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS OU 
RELATIVAS 
•  Regiões com alteração de sensibilidade térmica; 
•  Processos inflamatórios agudos; 
•  Pós operatório imediato; 
•  DIU metálico e período menstrual, para aplicações sobre a região 
uterina; 
•  Paciente inconsciente; 
•  Isquemia (suprimento vascular inadequado); 
•  Região hemorrágica; 
•  Suspeita de processos tumorais; 
•  Gravidez; 
•  Próximo a glândulas; 
•  Sobre ou próximo de áreas com implantes metálicos; 
•  Pacientes portadores de marcapasso (conversão); 
•  Gânglios linfáticos enfartados; 
 
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS OU 
RELATIVAS 
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS OU 
RELATIVAS 
•  Regiões próximas a tromboflebites e varizes; 
•  Febre; 
•  Hemofílicos; 
•  Tratamentos com anticoagulantes; 
•  Artrite séptica 
•  Artrite reumatoide na fase aguda. 
•  Situam-se dentro do espectro eletromagnético que gera 
calor, ao ocorrer absorção pela matéria. 
•  Comprimento de ondas de 750 – 10.000nm. 
•  Apresenta um nicho de espectro entre a luz visível e as 
microondas. 
INFRAVERMELHO 
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INFRAVERMELHO 
•  Forma de aquecimento por radiação. 
•  A Radiação Infravermelho é produzida como resultado de 
movimentos moleculares no interior da matéria. 
•  Geradores luminosos (lâmpadas com gás de baixa 
pressão). 
•  Geradores não luminosos (filamentos de resistência 
enrolados em porcelana). 
 
1.  NATURAL = sol 
 
 
2.  ARTIFICIAIS = aquecedores ambientais, secadores de 
cabelo, fornalhas industriais , fogões e geradores 
luminosos e não luminosos. 
FONTES DE RADIAÇÃO 
INFRAVERMELHA 
 
INFRAVERMELHO / PENETRAÇÃO 
•  3mm (k. Joseph, 1998) 
•  3 - 5 mm (A.Jones,2013) 
•  Aquecimento superficial 
•  Obs: tecidos mais profundos são aquecidos por condução, 
atingindo profundidades de até 1cm. 
•  Eritema de rápido aparecimento 
•  Aumento do catabolismo 
•  Aumento da circulação 
•  Aumento do metabolismo 
INFRAVERMELHO/EFEITOS FISIOLÓGIOS 
•  Analgesia 
•  Redução do espasmo muscular 
•  Relaxamento muscular 
•  Cicatrização tecidual 
•  Redução da rigidez articular 
 
INFRAVERMELHO/ EFEITOS 
TERAPÊUTICOS 
INFRAVERMELHO/ EFEITOS 
TERAPÊUTICOS 
•  Para que os efeitos terapêuticos venham a acontecer, há 
necessidade de uma temperatura entre 40º e 45ºC, o que 
deve ser mantido por no mínimo 5 minutos. 
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GERADOR ARTIFICIAL DE 
INFRAVERMELHO INFRAVERMELHO/DOSIMETRIA 
•  Potência da Lâmpada: 150 e 200 watts 
•  Tempo de aplicação: 15 a 30 minutos 
•  Distância Lâmpada/Pele: 30 até 1 metro. 
•  A intensidade é determinada pelo estimulo térmico 
percebido pelo paciente. 
•  Lei do Co-seno 
•  A intensidade da radiação varia em relação ao co-seno 
do ângulo de incidência (quanto maior o ângulo menor a 
intensidade). 
OBS: lâmpada num ângulo de 90° aumenta a absorção. 
 
INFRAVERMELHO/DOSIMETRIA 
•  Artralgias 
•  Lesões tendíneas 
•  Contraturas musculares superficiais 
•  Lesões ligamentares extra articulares superficiais 
•  Mialgias superficiais 
•  Pré Cinesioterapia 
INFRAVERMELHO/INDICAÇÃO 
OBSERVAÇÃO 
•  Jamais associar ou usar ao mesmo tempo, o aquecimento 
superficial comlâmpada de infravermelho e TENS ou CORRENTE 
INTERFERENCIAL, pois podera ocorrer queimaduras cutâneas no 
paciente, já que os efeitos antálgicos desses aparelhos inibem a 
sensação térmica e abolem os reflexos protetores. 
 Eletrotermofototerapia. Prof. Dr. Jones E. Agne,2013. 
•  Evite usar cremes, pomadas ou óleos com propriedades 
terapêuticas associadas à emissão de infravermelho, pois podem 
também gerar queimaduras ou reações alérgicas. 
OBSERVAÇÃO 
Eletrotermofototerapia. Prof. Dr. Jones E. Agne,2013. 
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ULTRAVIOLETA 
•  Pertence ao espectro eletromagnético situado entre a luz 
visível e os Raios-X. 
•  Termo Luz Ultravioleta é incorreto. 
•  Comprimento de onda 400 a 100nm. 
•  Ponto de vista médico biológico somente interessam as 
radiações com comprimento de onda entre 400 e 200nm. 
•  UVA: 400 - 320nm (bronzeamento de pele). 
•  UVB: 320 – 290nm (Psoríase). 
•  UVC: 290 - 200nm (bactericida,micoses fúngicas e 
úlceras). 
ULTRAVIOLETA / ZONAS DE DIVISÃO 
•  Lâmpadas de arco de mercúrio de média pressão 
•  Tubos de vidro ou lâmpadas fluorescentes: Lâmpada de 
vapor de mercúrio de baixa pressão revestida de fósforo. 
ULTRAVIOLETA/GERADORES 
ARTIFICIAIS 
 
ULTRAVIOLETA /DOSIMETRIA 
•  Penetração: 1 mm. 
•  Dosimetria: 3 vezes por semana por 3 minutos. 
 
•  Distância: 60 – 75 cm c/ ângulo de 90º (k.Joseph,2008). 
 20- 30 cm (A. Jones 2009). 
•  Psoríase 
•  Eczema (dermatite ou infecção da pele) 
•  Acne 
•  Pitríase liquenóide (inflamação de vasos sanguíneos da pele) 
•  Micoses fúngicas 
•  Úlceras de decúbito 
 
ULTRAVIOLETA / INDICAÇÕES ULTRAVIOLETA / EFEITOS ADVERSOS 
•  Envelhecimento e câncer de pele 
•  Conjuntivite 
•  Fotoceratite (inflamação na córnea) 
•  Catarata (perda parcial ou completa da transparência do 
cristalino). 
•  Bolhas 
•  Despelamento e eritema 
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•  Termoterapia superficial. 
•  Devido a evolução tecnológica tem sido pouco utilizada. 
•  Calor transmitido por IRRADIAÇÃO. 
•  Equipamento grande. 
•  Efeitos térmicos semelhantes ao Infravermelho. 
FORNO DE BIER 
•  Formato de “U” invertido 
•  Temperatura 70ºC 
•  Apresenta resistências elétricas para aquecimento 
•  Termostato 
 
FORNO DE BIER 
FORNO DE BIER / TÉCNICA DE 
APLICAÇÃO 
 
•  Introduzir o segmento corporal a ser aquecido. 
•  Posicionar adequadamente o paciente. 
•  Tempo de tratamento: 20 a 30 minutos. 
•  Sensação de calor agradável. 
•  Cuidado com metais. 
•  Artralgias 
•  Contusões 
•  Contraturas musculares superficiais 
•  Lesões ligamentares extra articulares superficiais 
•  Mialgias superficiais 
•  Pré Cinesioterapia 
 
FORNO DE BIER / INDICAÇÕES 
BANHO DE PARAFINA 
•  Substância branca em forma de cera, obtida da 
destilação do petróleo. 
•  Calor por condução 
 
•  Temperatura próxima de 50ºC 
•  Material combustível 
 
•  Maleabilidade 
•  Condutividade térmica 
•  Ponto de fusão 
 
BANHO DE PARAFINA / 
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS 
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BANHO DE PARAFINA 
•  Direto ou imersão 
•  Pincelamento 
•  Enfaixamento ou compressas 
•  Batida 
 
BANHO DE PARAFINA / MÉTODOS DE 
APLICAÇÃO 
Tempo de aplicação 20 minutos 
•  Alterações vasculares periféricas 
•  Edemas 
•  Artrite fase crônica 
•  Artrose 
•  Enfermidades articulares e periarticulares 
 
BANHO DE PARAFINA / INDICAÇÕES BANHO DE PARAFINA / HIGIENE 
•  Área tratada deve ser limpa 
•  Filtrar ou trocar periodicamente 
•  Após utilização descartar a parafina utilizada 
 
•  Consiste na imersão alternada de água quente e fria. 
•  Utilizado em quadros subagudos e crônicos. 
•  Estimula o exercício vascular 
•  Estimula o fluxo sanguíneo periférico e auxilia o retorno 
venoso e linfático. 
BANHO DE CONTRASTE BANHO DE CONTRASTE 
•  Os efeitos sobre as respostas celulares não estão claros. 
•  Taxa metabólica aumenta ou diminui com o TTO. 
•  Não influencia significamente em tecidos localizados a 
mais de 1cm de profundidade. 
•  Aumenta a circulação tanto na extremidade tratada como 
na oposta. 
 
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•  Posicionar os banhos próximos 
•  Água quente em torno de 40,5ºC a 43,3ºC e fria entre 10ºC 
a 15,5ºC. 
•  Cronômetro para determinar o tempo. 
 
BANHO DE CONTRASTE / 
APLICAÇÃO 
BANHO DE CONTRASTE / 
APLICAÇÃO 
•  A proporção de tempo mais efetiva ainda não foi 
determinada. 
•  Mias utilizada 3:1 e 4:1 (quente:frio). 
•  Vasoconstrição terminar em imersão fria. 
•  Vasodilatação terminar em imersão quente. 
•  Quadros crônicos terminar em imersão quente. 
•  Remoção de equimoses 
•  Remoção de edema 
•  Redução da dor 
•  Aumento da amplitude articular de movimento 
•  Processos inflamatórios subagudos e crônicos. 
 
BANHO DE CONTRASTE 
Termoterapia 
Prof. Me. Erielson Bossini 
Profa. Ma. Érica Feio Carneiro 
Prof.Esp.Tiago Costa Esteves