Vias de administração de medicamentos

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INTRODUÇÃO
Vias de administração de medicamentos
Via de administração é o caminho pelo qual uma droga é colocada em contato com o organismo. A via de administração é um constituinte muito importante para a taxa de eficiência da absorção do medicamento.
O método de administração dos medicamentos depende da rapidez com que se deseja a ação da droga, da natureza e quantidade da droga a ser administrada e das condições do paciente. As condições do paciente determinam, muitas vezes, a via de administração de certas drogas.
Classificação
As principais são a via enteral e via parenteral, porém existem outras vias de administrar os medicamentos. 
1-VIA ENTERAL
1. oral 
1.2 sublingual 
1.3 retal 
1.4 Bucal 
1.5 Gástrica
1.6 Duodenal 
2-VIA PARENTERAL 
Endovenosa
Intradérmica
Intramuscular
Subcutânea
Intra-arterial
Intratecal
Intraperitoneal
Intrapleural
Intravesical
Intraarticular
Intraraquídea
Intra óssea
Intracardíaca
3-VIA TRANSMUCOSA
3.1 Nasal
3.2 Ocular
3.3 Vaginal
3.4 Uretral e peniana
3.5 Auricular
4-VIA TÓPICA
4.1 Transdérmica 
4.2 Cutânea
4.3 Pulmonar
Via enteral: constitui a via mais comum de administração. 
Vantagens da via enteral:
A distribuição do fármaco circulação é lenta após a administração oral, evitando-se assim a ocorrência de rápidos níveis sanguíneos elevados, alem disso, existe uma menor probabilidade de efeitos adversos.
As formas posológicas disponíveis para administração enteral são convenientes e não exigem uma técnica estéril.
Desvantagens da via enteral:
A taxa de absorção varia, esta variação torna-se um problema se o efeito terapêutico desejado de um fármaco for separado de seus efeitos tóxicos por uma pequena faixa de nível sanguíneo.
Pode ocorrer irritação da mucosa.
Com a administração oral de alguns fármacos, pode ocorrer extenso metabolismo hepático antes de o fármaco alcançar o seu local de ação. Este processo é conhecido como efeito de primeira passagem.
As vias enterais são:
Via oral
Esta via é caracterizada pela ingestão pela boca e é considerada a mais conveniente para administrar-se um medicamento, devido ao fato de que a deglutição é um ato natural, realizado todos os dias nas refeições. Além disto, não necessita de ajuda de profissionais de saúde para sua concretização.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Pílulas 
	Indolor
	Irritação gástrica
	Drágeas 
	Possibilidade de reversão da administração
	Interação com alimentos
	Comprimidos
	É um meio barato
	O paciente não poder deglutir
	Cápsulas 
	Auto-ingestão
	O medicamento interferir na digestão
	Soluções
	É o mais seguro
	Grande perda da biodisponibilidade
	Suspensões
	Mais conveniente
	Efeito demorado
	Emulsões
	
	Vômitos e diarréias 
	Tabletes
	
	Necessidade da boa vontade do paciente
	Granulados
	
	Sabor desagradável
	Pós
	
	A não absorção das drogas - curare
Via bucal
Via bucal é uma via de administração aplicada no interior das bochechas. Não é quase utilizada, salvo para administração de efeitos locais. 
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Soluções
	Fácil remoção do fármaco em caso de efeitos excessivos ou adversos
	Dificuldade de conservar soluções devido à ação diluidora da saliva.
	Géis
	Fácil acesso e aplicação
	Irritação da mucosa
	Colutórios
	Latência curta
	Dificuldade em pediatria
	Cremes
	
	
	Dispositivos orais
	
	
	Pastinhas
	
	
	Pomadas
	
	
	Aerossóis 
	
	
Via sublingual
Consiste na absorção de fármacos por debaixo da língua. Esta via de administração evita o efeito de primeira passagem hepático pois a drenagem venosa é para a veia cava superior. As mucosas situadas na região sublingual são altamente vascularizadas por capilares sanguíneos, motivo pelo qual sua absorção é altamente eficaz. Em comparação com a via oral, sua absorção se dá de uma forma muito mais rápida, devido ao contato quase que direto com os capilares sanguíneos situados nessa região. Mas, devido a essa rápida absorção, torna-se também uma via com riscos consideráveis. Sua utilização também depende da ionização e lipossolubilidade do fármaco.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Comprimidos
	Evita a ação destrutiva do suco gástrico
	Absorção é incompleta e errática em alguns medicamentos
	
	Ação mais rápida, pois a droga passa diretamente para a circulação geral
	Irritação da mucosa
	
	Sem passagem pelo fígado
	Dificuldade em pediatria
	
	Fácil acesso e aplicação
	
	
	Latência curta
	
Via retal
 	A via retal é utilizada quando a ingestão não é possível por causa de vômitos, quando o paciente se encontra inconsciente ou não sabem deglutir. Sua indicação é impopular e desconfortável, onde o fármaco é aplicado acima do esfíncter anal interno e do anel anorretal.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Supositório 
	Efeito rápido
	Absorção pode ser errática ou incompleta
	Enema
	Não produz irritação gástrica
	Depende da motilidade intestinal
	
	Protege os fármacos suscetíveis da inativação gastrointestinal e hepática
	Irritação da mucosa retal.
	
	Boa opção para uso pediátrico
	Reflexo de defecação
	
	
	Desconforto do paciente
	
	
	Poucos pacientes aderem a este tipo de via
Via gástrica
Esta via é usa em caso de pacientes inconscientes ou impossibilitados de deglutir. Os medicamentos são em água e administrados por meio de uma sonda nasogástrica, tubo de gastrostomia ou jejunonostomia. 
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Drágeas
	Administração de alimentos ou fármacos diretamente na mucosa gástrica ou intestinal
	Equipamentos específicos 
	Comprimidos
	
	Pessoal competente
	Tabletes
	
	
1.6 Via duodenal
Consiste em colocar o medicamento diretamente no duodeno por meio de uma sonda duodenal. É via muito pouco usada, com indicação para os casos de administração de vermífugos.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Comprimidos
	A droga escapa da ação do suco gástrico.
	Irritação da parede do duodeno
	Drágeas
	
	Pessoal competente
	Soluções
	
	
2. Via parenteral: é a administração do medicamento através dos injetáveis, não utilizam o trato intestinal.
Vantagens da via parenteral:
O fármaco atinge mais rapidamente o local de ação, produzindo uma resposta rápida, que pode ser necessária em situações de emergência.
A dose pode ser administrada com maior precisão.
Podem-se ser administrados grandes volumes de medicamentos por via intravenosa.
A administração parenteral pode ser utilizada quando a via enteral é impossível. 
A disponibilidade é mais rápida e mais previsível. 
A dose eficaz pode ser escolhida de forma mais precisa. 
No tratamento de emergências, esse tipo de administração é extensamente valioso.
Desvantagens da via parenteral:
A absorção mais rápida do fármaco pode resultar em o aumento dos efeitos adversos.
É necessária uma formulação estéril, bem como uma técnica asséptica da administração.
Pode ocorrer irritação no local da injeção.
A administração parenteral não é apropriada para substâncias insolúveis. 
Reações alérgicas.
Muito dolorosa.
Rejeita por muitos pacientes.
Pode ocorrer uma injeção intravascular acidental.
Os custos desse tipo de intervenção são outra consideração importante. 
2.1 Via endovenosa
	É a via onde se tem a mais rápida ação do fármaco administrado, em que há a introdução da medicação diretamente na veia. Os medicamentos injetados na veia devem ser soluções solúveis no sangue. Podem ser líquidos hiper, iso ou hipotônicos, sais orgânicos, eletrólitos, medicamentos não oleosos e não deve conter cristais visíveis em suspensão.
Algumas características são essenciais para que uma substância possa ser injetada pela via intravenosa:
- não ser hemolítica;
- não ser cáustica;
- não coagular as albuminas;
- não produzir embolia ou trombose;
- nãoconter pirogênio;
Em relação às condições do paciente, podemos citar:
- a dificuldade de se encontrar veias adequadas à picada;
- a presença de tecidos com muitos hematomas ou mesmo feridos;
- a intensa dor sentida pelo paciente à aplicação, devida a sua doença ou outro motivo.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injeções 
	Efeito farmacológico imediato
	É necessário que se mantenha assepsia
	
	Possibilidade de liberação controlada do medicamento no organismo
	É necessário que se mantenha assepsia
	
	Permite a administração de fármacos irritantes
	Possui custo elevado
	
	Não existe absorção do medicamento pelo organismo
	Pessoal competente
	
	Evita a ação do suco gástrico e o efeito de primeira passagem
	Não aceita todos os tipos de medicamentos
	
	Permite administrar grandes volumes e por tempo prolongado
	Possibilidade dos fármacos sofrerem efeito de primeira passagem nos pulmões
	
	A administração é possível mesmo sem a cooperação do paciente
	Existe a probabilidade de ocorrência de reações desfavoráveis
	
	Propiciam meios para restaurar o equilíbrio ácido-base e o volume sanguíneo do organismo 
	Infecção, flebite, formação de vesículas ou necrose quando extravasado o
antineoplásico.
	
	Permiti a manutenção ou reposição das reservas orgânicas nutricionais e de água em pacientes incapazes de manter uma ingestão adequada
	Facilidade de intoxicação
	
	Permite substâncias com pH diferente da neutralidade
	Acidente tromboembólico
	
	
	Não existe recuperação depois que o fármaco é injetado
	
	
	Reação anafilática
	
	
	Choque pirogênico
2.2 Via intradérmica
A via intradérmica é muito restrita, usada para pequenos volumes (de 0,1 a 0,5 mililitros). Usada para reações de hipersensibilidade, como provas de ppd (tuberculose), Schick (difteria) e sensibilidade de algumas alergias. 
A via intradérmica é utilizada também para fazer dessensibilização e auto vacinas. É utilizada para aplicação de BCG (vacina contra tuberculose), sendo de uso mundial a aplicação ao nível da inserção inferior do músculo deltóide.
O local mais apropriado é a face anterior do antebraço, devido ser pobre em pelos, com pouca pigmentação, pouca vascularização e de fácil acesso para leitura.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injetáveis
	Fácil acesso
	Efeito local
	Cremes 
	
	Pessoal competente
	Pomadas 
	
	Equipamentos específicos
	Patch 
	
	
2.3 Via intramuscular 
Na via intramuscular, depositam a medicação profundamente no tecido muscular, o qual por ser bastante vascularizado pode absorvê-la rapidamente. A via de administração intramuscular fornece uma ação sistêmica rápida e absorção de doses relativamente grandes (até 5 ml em locais adequados).
É recomendada para os pacientes não cooperativos, pacientes que não podem tomar a medicação via oral, e para as medicações que são degradadas pelo suco digestivo.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injeções 
	Efeito rápido com segurança
	Dolorosa
	
	Via de depósito ou efeitos sustentados
	Substâncias irritantes ou com pH diferente
	
	Fácil aplicação
	Não suporta grandes volumes
	
	Aceitação de medicamentos de sol. aquosa - absorção rápida
sol. oleosa - absorção lenta
	Absorção relacionada com tipo de substância
	
	Não passa pelo tubo gastrointestinal
	Pessoal treinado
	
	Maior biodisponibilidade do fármaco
	Trauma ou compressão acidental de nervos
	
	Útil para pacientes desacordados, que não conseguem deglutir, com obstruções gastrointestinais ou com vômitos.
	Injeção acidental em veia ou artéria
	
	
	Injeção em músculo contraído
	
	
	Lesão do músculo por soluções irritantes
	
	
	Abcessos
2.4 Via subcutânea
Esta via só pode ser usada para administrar substâncias que não são irritantes para os tecidos. A absorção costuma ser constante e suficientemente lenta para produzir um efeito persistente. A absorção de substâncias implantadas sob a pele (sob forma sólida de pellet) ocorre lentamente ao longo de semanas ou meses. Alguns hormônios são administrados de forma eficaz dessa maneira.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Implante de Pellets
	Absorção contínua e segura
	É mais lenta que a Intramuscular
	Soluções 
	Evita o efeito de primeira passagem
	Pode ocorrer a formação de hematomas no local de aplicação 
	Injetáveis
	Pronta absorção a partir de soluções aquosas
	Deve ser realizado rodízio dos locais de aplicação com rigor 
	Suspensões
	Pouca necessidade de um treinamento maior
	Não utilizar grandes volumes
	
	
	É mais dolorosa que a intramuscular e endovenosa
	
	
	Lesão tissular
	
	
	Variabilidade absortiva a partir de diferentes locais
2.5 Via Intra-arterial
É raramente empregada, quer seja pelas dificuldades técnicas em aplicá-la, quer seja pelos riscos que oferece. A justificativa de uso tem sido obter altas concentrações locais de fármacos, antes de ocorrer sua diluição por toda circulação.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injeções
	É utilizada para obter efeito em órgãos específicos
	Requer procedimento cirúrgico para colocação do cateter
Potencias complicações
	
	Aumento da dose para tumores com diminuição dos efeitos colaterais sistêmicos
	Cuidados de enfermagem na aplicação por via arterial 
	
	
	Podem ocorrer sangramento e embolia
2.6 Via intratecal
Empregada quando se deseja efeitos locais e rápidos nas meninges ou no eixo cérebro-espinhal, como na anestesia espinhal ou nas infecções agudas do SNC. Os fármacos algumas vezes são injetados diretamente no espaço subaracnóideo espinhal.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injeções
	Maiores níveis séricos da antineoplásico no liquido cérebro-espinhal
	Requer punção lombar ou colocação cirúrgica do reservatório ou um cateter
implantável para a administração da droga
	
	
	Cuidados de enfermagem na aplicação por via intratecal
	
	
	Pode ocorrer cefaléia; confusão; letargia; náuseas e vômitos; convulsões
2.7 Via Intraperitoneal
Por essa via, os fármacos penetram rapidamente na circulação através da veia porta. A injeção intraperitoneal é um procedimento laboratorial comum, embora raramente seja empregado na prática clínica. é predominantemente usada na medicina veterinária e no teste de animais para a administração de drogas sistêmicas e fluidos, devido à facilidade de administração comparada com outros métodos parenterais.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injeções
	O fármaco chega mais rápido a corrente sanguínea, através da veia porta
	A aplicação é difícil
	
	A cavidade peritoneal oferece grande superfície de absorção
	
2.8 Via intrapleural
Injeção do medicamento na cavidade pleural.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injeções
	Esclerose da parede da pleura para prevenir a recidiva de derrame pleural
	Requer inserção do dreno de tórax
	
	Absorção quase que instantânea para o sangue
	Pode ocorrer dor e infecção
	
	
	Cuidados de enfermagem na aplicação por via intrapleural
	
	
	Fazer mudança de decúbito do paciente a cada 15 minutos
	
	
	A drenagem é feita pelo médico
2.9 Via intravesical
Administração do medicamento na bexiga.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Injeções
	Exposição direta da superfície da bexiga à droga
	Requer inserção do cateter de Folley
	
	
	Podem ocorrer Infecções do trato urinário, cistite, contratura da bexiga, urgência urinária
	
	
	Podem ocorrer reações alérgicas à droga
	
	
	Restrição hídrica por 8 a 12 horas antes da sondagem. 
	
	
	Cuidados de enfermagem na aplicação por via intravesical
	
	
	Fazer mudança de decúbito de 15 em 15 minutos
2.10 Via intraarticular
O objetivo de utilização desta via é o depósito de um fármaco no interior de uma articulação, porém também é muito usadapara realizar lavagens intraarticulares e extração do líquido intraarticular com fins de diagnósticos. Sua forma farmacêutica é injeção.
2.11 Via intraraquídea
O fármaco aplica-se entre as folhas das meninges, nas porções finais do ráquis (habitualmente à altura da segunda vértebra lombar). Utiliza-se fundamentalmente para depositar substâncias anestésicas ou para fármacos que não atravessam a barreira hematoencefálica, mas também com muita freqüência para extrair líquido cefalorraquídeo com finalidade diagnóstica. Sua forma farmacêutica é injeção.
2.12 Via intra óssea 
É feito na medula óssea que um acesso intravenoso indireto porque a medula óssea acaba no sistema circulatório. Esta via é usada ocasionalmente para drogas e fluidos na medicina de emergência e na pediatria, quando o acesso intravenoso é difícil. Sua forma farmacêutica é injeção.
2.13 Via intracardíaca
É uma via de administração reservada ao ventrículo esquerdo onde se aplica adrenalina. Sua forma farmacêutica é injeção.
2.14 Via epidural ou epidural
Injeção ou infusão do farmaco no espaço epidural. 
Vias transmucosas
Via nasal
É o processo pelo qual um medicamento sob a forma líquida é introduzido gota a gota numa cavidade ou orifício corporal. Os medicamentos instilados nas narinas são principalmente usados para tratar infecções e para alívio da congestão nasal. Para esta última as soluções recomendadas são as salinas que devem ser administradas à temperatura do corpo.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Suspensão para pulverização nasal
	Ação mais rápida.
	Ação local
	Instilações
	Membranas biológicas de fácil travessia
	Irritação local e alergias.
	
	Evita Tubo Gastrointestinal
	
	
	Rica vascularização sanguínea
	
	
	Menor efeito adverso. 
	
Via ocular
As aplicações oculares de medicamentos líquidos na forma de gotas ou pomadas oculares.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Instilações (medicamentos líquidos)
	Efeito local
	Evitar administrar na córnea.
	
	
	Evitar contato direto
no globo ocular.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Via vaginal
Os medicamentos aplicados na vagina, geralmente, são utilizados para combater a infecção (efeitos locais).
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Supositório.
	Efeito local
	Técnica asséptica
	Creme
	Ação farmacêutica rápida
	Isolamento
	Gel
	
	Efeito de primeira passagem
	Pomadas
	
	
	Soluções
	
	
	Emulsões
	
	
	Óvulos
	
	
	Lavagens e irrigação
	
	
	Velas 
	
	
	Tampões 
	
	
Via uretral e peniana
É uma via de administração onde medicamentos são aplicados na uretra.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Supositório.
	Efeito local
	Efeito de primeira passagem
	Creme
	Ação farmacêutica rápida
	
	Pomadas
	
	
	Lavagens e irrigação
	
	
	Geléia 
	
	
Via auricular
É a introdução de medicamento no canal auditivo.
Via tópica
4.1 Via transdérmica/ epidérmica.
Administração do medicamento na pele para obter um efeito local ou sistêmico após passar a barreira dérmica. 
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Pomadas
	Ação local, agindo diretamente no ponto da aplicação.
	Dependendo da forma farmacêutica o efeito pode ser muito demorado.
	Cremes
	Eritema
	O efeito do fármaco depende da pele, onde será aplicado.
	Bombas de fusão
	Irritação local
	
	Emplastos
	
	
	Pós
	
	
	Aerossóis
	
	
	Loções
	
	
	Discos transdérmicos
	
	
	Soluções
	
	
4.2 Via cutânea
Administração do medicamento na pele, ou em feridas cutânea, ou unhas, ou cabelos com objetivo de obter um efeito local
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	Soluções
	Muito usada para efeitos locais.
	Não tem o efeito desejado para uso sistêmico.
	Ungüento
	
	
	Pastas
	
	
	Cremes
	
	
	Pomadas 
	
	
	Spray 
	
	
4.3 Via pulmonar
Administração do medicamento no sistema respiratório por inalação para obter um efeito local no trato respiratório inferior.
	FORMAS FARMACEUTICAS 
	VANTAGENS
	DESVANTAGENS
	 Inalação 
	Uma grande superfície de absorção. 
	Reações adversas
	
	Permite a utilização farmacológica de substâncias gasosas.
	Taquicardia
	
	Boa absorção alveolar então mais rápida é a ação.
	Hipertensão
	
	Membranas biológicas de fácil travessia.
	Palpitações
	
	Rica vascularização sanguínea.
	Tremores
	
	Requer equipamento limpo.
	Reações de hipersensibilidade
	
	
	Equipamentos contaminados podem provocar infecções hospitalares.
CONCLUSÃO
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS