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JOÃO CARLOS A. LOZOVEY TRABALHOS EM TURNOS E NOTURNO •Ritmicidade funcional circadiana - com 20 a 28 horas “circa diem” do latim, cerca de um dia - HALBERG / 1959 •Sincronizadores internos e externos – •No homem o relógio biológico/marcapasso circadiano, é o núcleo anterior, suprachiasmático do hipotálamo •Os principais marcadores do ritmo usados em estudos circadianos no homem são: temperatura corporal, e as determinações dos níveis plasmáticos de cortisol e de melatonina. PROCESSO INIBIÓRIO ATIVO NÚCLEOS DA RAFE, ABAIXO DO NÍVEL MÉDIO PONTINO PRODUTOR DE SEROTONINA ( MELATONINA) + NEURAMIL-PEPTÍDEO INTERLEUCINA 1 - VIGÍLIA É ATIVIDADE SIMPÁTICA - OBSERVAR A TIPOLOGIA O SONO NORMAL TEM CINCO FASES ONDAS LENTAS E SIMÉTRICAS 1- 5% 2- 50% 3 e 4- 16% REM - 29% TEORIA ATIVA DO SONO •O adormecimento e o sono leve, das fases 1 e 2, são seguidos por um aprofundamento, ainda com tonus muscular e ondas eletroencefalográficas lentas das fases 3 e 4. •A fase 5, de “sono paradoxal”, com relaxamento profundo, sonhos e movimentos rápidos dos alhos (REM - rapid eyes movements) recorre a cada 90-100 minutos e aprofunda-se à medida que o sono avança, mais longo no fim da madrugada, após 4 a 5 repetições. •A média de sono ideal para um adulto é de 7,5 horas por dia, o que permite de cinco a sete ciclos completos. Também os ciclos do sonhar repetem-se, inicialmente com duração de dez minutos, chegando a 30/40 minutos nos últimos, geralmente aqueles que são lembrados. Ritmo circadiano normal de temperatura corporal. Colquhoun e Edwards, 1970 Núcleo pré-óptico do hipotálamo x Proteína c-Fos. Aumentos de temperatura local como indutores do início do sono, e do aumento da frequência de ondas delta ( 0,5 a 4 Hz.) no EEG, e concomitante estágio de sono NREM; Substâncias hipnogênicas como melatonina, adenosina, agonistas da adenosina e benzodiazepínicos, induzem sonolência ao mesmo tempo que induzem queda na temperatura corporal central. Substâncias como cafeína, anfetaminas, nicotina, cocaína, diminuem a sonolência e aumentam a temperatura corporal. Velocidade da mudança da temperatura ?? Idade ?? TEMPERATURA CORPORAL MELATONINA - relógio biológico - reprodução, peso, hibernação e termoregulação . Sintetizada na hipófise a partir da serotonina, por N-acetilação e O-metilação (e na retina ?) Degradada no fígado, na retina, e no plexo coróide. - inverso da exposição luminosa, de curta duração. Contração e alongamento dos fotóforos (cones e bastões); Interfere no núcleo suprachiasmático do hipotálamo, - controle da temperatura corporal, - níveis de secreção de gonadotropinas. EXERCÍCIO FÍSICO -Mais evidente nas duas primeiras horas; -Quando a carga é muito grande ou o sujeito é não condicionado, o eixo hipotálamo – hipófise - supra-renal é fortemente ativado, gerando diminuição do tempo total de sono e redução das ondas lentas, com a consequente deterioração da qualidade do sono, como diminuição da fase REM. -Quando o exercício é moderado, ou o sujeito é condicionado, existe aumento do tempo de sono às custas da fase REM, com aumento das ondas lentas. A aclimatação ao calor e à atividade física melhoram a estrutura interna. EXPOSIÇÃO AO FRIO Quanto à exposição noturna ao frio, durante o sono, há o retardo e encurtamento do REM, que pode ser arrumado pela aclimatação, retornando a estrutura inicial. Importantes nessas discussões, são as variações sazonais e geográficas aos trabalhadores que se transladam. Para manutenção da qualidade do sono e da vida há necessidade de tempo de aclimatação. > perda da qualidade do sono, tempo total maior, maior período de ondas lentas e perda do sono paradoxal. < perda dos estágios 3 e 4, fases mais profundas, e perda da sensibilidade para acordar, isto é, sonolência. = alterações do sono na síndrome da fadiga crônica que acompanha a perda renal de Mg decorrente de estresse? ? áreas do cromossomo 11 estariam também vinculas geneticamente à qualidade do sono e adaptação ? METABOLISMO DO MAGNÉSIO Acreditam inúmeros autores que haja, portanto, uma seleção natural entre as pessoas para que trabalhem em turnos. Aqueles que não se adaptam mas que permanecem em horários normais de trabalho passam a apresentar alterações biológicas e sociais diversas. Consumo de tabaco, álcool e outras drogas Hipercolesterolemia e outros distúrbio nutricionais Hipertensão arterial Morte súbita por infarto/arritmia QUEM CONTA UM CONTO... Consumo de tabaco, álcool e outras drogas Hipercolesterolemia e outros distúrbio nutricionais Hipertensão arterial Morte súbita por infarto/arritmia Desagregação social e familiar Desenvolvimento pessoal e profissional QUEM CONTA UM CONTO... O pior horário é o noturno, o das 07:30 é ruim por ter que acordar muito cedo, o mais bem aceito é o de 15:30-23:30. Após o trabalho da madrugada, o sono diurno não é normal. Não é revigorante como o da noite. Utilizam várias horas das folgas para repor o cansaço. Pior é a situação pós três madrugadas seguidas do esquema. Leva dois a três dias para voltar ao normal. Gasta toda a folga. As maiores dificuldades para dormir de dia são a luz e o barulho. É difícil a relação familiar de pressão para ter sossego. Com o passar dos anos surgem dificuldades de manter a vigília à noite e conseguir recuperar com o sono do dia. Dizem ser do próprio cansaço, do aspecto físico e da falta de disposição e paciência para as perdas sociais que o turno acarreta. Declarações dos trabalhadores de turno Os motivos de permanência em turnos apesar dos problemas conhecidos, são fundamentalmente pecuniários e de oportunidades de trabalho, como o próprio emprego, e até o cargo de supervisão. No trabalho diurno tem excesso de pressão administrativa, o trabalho com responsabilidade continuada dia após dia no mesmo assunto, menos folgas, rara possibilidade de vários dias seguidos, e fundamentalmente menos dinheiro. Reconhecem a melhoria de qualidade de vida como um todo, mas muitos voltariam aos turnos pelo melhor salário. “hora de cochilo” para os turnos da madrugada, institucionalizados para recuperação e estabilização? Como estarão as condições psicomotoras pós cochilo ? Qual o reflexo nas condições de segurança do trabalho? Como ficariam as relações trabalhistas ? Dormir no trabalho... vagabundagem!! Declarações dos trabalhadores de turno No seu livro A Semente da Vitória , Nuno Cobra diz textualmente : “Respeite seu corpo no sono que relaxa, solta, predispõe, organiza os hormônios, elimina os excessos, recompõe todas as células do nosso organismo, liberta o inconsciente para o encontro com a energia universal. Sono sem barulho, sem interrupções, sem telefone, com cama macia, lençóis de algodão, silêncio, tranquilidade.”
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