Abuso de drogas -2014-1

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ABUSO 
DE 
DROGAS 
Profa. Dra. Sisi Marcondes 
Departamento de Farmacologia 
FCM - UNICAMP 
DEPENDÊNCIA 
 Desejo compulsivo (craving, “fissura”) 
 Abstinência 
 Tolerância : • Farmacocinética 
• Farmacodinâmica 
• Comportamental 
Tolerância – redução do efeito farmacológico com a 
 administração repetida da droga 
- tolerância farmacocinética – decorrente do aumento 
 da velocidade de metabolização e excreção da droga 
 
- tolerância farmacodinâmica – envolve processos 
 neurais adaptativos. Ex. a exposição continuada 
 a uma droga pode diminuir o número e/ou a 
 sensibilidade dos receptores sobre os quais ela atua 
 
- tolerância comportamental – habituação e processos 
 associativos 
ABSTINÊNCIA 
Drogas psicoativas capazes 
de gerar dependência 
via dopaminérgica 
mesolímbica 
interrupção 
do uso da droga 
Reforço 
negativo 
RECOMPENSA 
Reforço 
positivo 
5-HT 
Dependência 
droga precisa ser administrada 
pelo próprio sujeito 
condicionamento 
duração do efeito 
da droga 
genética existência de 
transtornos 
psiquiátricos 
personalidade 
do indivíduo 
droga deve ter 
acesso rápido 
ao SNC 
FARMACOTERAPIA 
 terapia de substituição 
Droga com mecanismo de ação semelhante, porém 
com propriedades farmacocinéticas diferentes 
- ação central com inicio lento 
- duração de efeito prolongado 
Exemplos: - nicotina 
 - metadona 
FARMACOTERAPIA 
 antagonistas farmacológicos 
Grau de adesão é pequeno – indução de sinais de retirada 
Ex. Naltrexona 
 agentes aversivos 
Baixa adesão e eficácia. Ex. Dissulfiram (Antabuse) 
 agentes que reduzem o apetite por drogas 
 5-HT (inibidores seletivos da captação de 5-HT) e 
Naltrexona – diminuem consumo de álcool 
NICOTINA 
Tolerância 
Rápida 
Síndrome de abstinência 
Desejo compulsivo persistente 
• irritabilidade, hostilidade, impaciência 
• ansiedade 
• humor disfórico 
• dificuldade de concentração, agitação 
• aumento do apetite 
Concentração plasmática 
cai pela metade nos 
primeiros 10 min e decai 
totalmente após 2 h 
EFEITOS NOCIVOS DO TABAGISMO 
 alcatrão 
 nicotina e CO 
- câncer, 
- bronquite crônica 
- doenças cardiovasculares, 
- gravidez 
Farmacoterapia 
NICOTINA 
 terapia de reposição de nicotina 
- goma de mascar e emplastro transdérmico 
 agentes que reduzem efeito de abstinência 
Clonidina - agonista de receptores a2 
 ( liberação de NA) 
 agentes que reduzem o apetite por drogas 
 5-HT (inibidores seletivos da captação de 5-HT) 
Bupropiona 
ÁLCOOL 
 É observado a tolerância após 1-3 semanas de uso 
 contínuo de etanol 
 Ocorrência da síndrome de abstinência 
 Tremor, náusea, sudorese, febre e convulsões 
Após 2-3 dias de abstinência: 
 Alucinações, delírio, febre, agressividade, confusão 
Delirium tremens (pode ser fatal) 
Tratamento Farmacológico do Alcoolismo 
 Dissulfiram 
Aldeído 
desidrogenase 
Ácido 
acético 
Álcool 
desidrogenase 
X 
torna consumo de 
álcool desagradável 
 Acetaldeído 
- rubor 
- taquicardia 
- náuseas, vômitos 
- cefaléia 
- fraqueza 
- dificuldade respiratória 
- angústia 
Etanol 
acetaldeído 
CYP2E1 
- Etanol causa indução da CYP2E1 
Tratamento Farmacológico do Alcoolismo 
 Naltrexona (antagonista de opiáceos) 
Reduz o consumo e o desejo de ingerir álcool 
 Acamprosato 
Reduz a ingestão de álcool e reduz as recaídas 
 Outros 
Benzodiazepínicos, clonidina e propranolol 
Antagonista competitivo do receptor de glutamato 
tipo NMDA e potencializa ação gabaérgica 
MACONHA 
- extraída de folhas e flores secas da Cannabis sativa 
- substância ativa - 9-tetraidrocanabinol 
 
- reduz funções cognitivas, da percepção, do tempo 
 de reação, memória e aprendizagem 
- distúrbios na coordenação motora 
- diminuição de testosterona plasmática e do número 
 de espermatozóides, disfunção erétil 
- esquizofrenia 
 
- ligante endógeno do receptor canabinóide (CB1 e 
 CB2) – anandamida, araquidonilglicerol 
 
- apresenta tolerância 
- não há tratamento farmacológico específico 
OPIÓIDES 
Síndrome de abstinência 
Sinais e Sintomas 
- desejo intenso pela droga 
- agitação, irritabilidade 
- hipersensibilidade à dor 
- náuseas, vômitos 
- humor disfórico 
- insônia, ansiedade 
- dilatação das pupilas 
- sudorese, piloereção 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
 substituição por um opióide de longa duração 
 Ex. Metadona 
 Clonidina (agonista a2-adrenérgico) 
 náusea, vômito, cólicas, sudorese, 
 taquicardia e hipertensão 
 Ativação do sistema opióide endógeno 
 Ex. Acupuntura 
OPIÓIDES 
 Antagonista de receptores opióides 
 Ex. Naltrexona 
BENZODIAZEPÍNICOS 
Sindrome de abstinência 
 
- ocorre alguns dias após a suspensão da medicação 
- sintomas diminuem em 1 a 2 semanas 
- Irritabilidade, insônia, fono e fotofobia, depressão 
 não há tratamento farmacológico específico 
COCAÍNA 
Uso crônico 
- freqüência cardíaca e da pressão arterial 
- melhora no desempenho de tarefas que exigem atenção 
- autoconfiança 
- euforia 
- atividade motora involuntária 
- comportamento estereotipado e paranóia 
- irritabilidade 
Uso mais 
prolongado 
Efeitos reforçadores correlacionam-se diretamente 
com o bloqueio da recaptação de DA na Via Mesolímbica 
COCAÍNA 
- tolerância 
 
- síndrome de abstinência relativamente branda 
 
- programas de reabilitação (psicoterapia individual e 
 em grupo, terapia comportamental). Ajuda o paciente 
 a resistir ao forte desejo de reiniciar o uso 
 compulsivo da droga 
 
- antipsicóticos – aliviar sintomas de intoxicação 
ALUCINÓGENOS 
Drogas que produzem transtornos na percepção, 
 no pensamento ou no humor em doses baixas, mas 
com efeitos mínimos na memória e na orientação 
 metilenodioximetanfetamina (ecstasy) 
 dietilamina do ácido lisérgico (LSD) 
 fenciclidina 
ALUCINÓGENOS 
Efeitos 
- alterações de humor (entusiasmo, paranóia ou depressão) 
- excitação intensa (sensação de pânico) 
- dilatação das pupilas 
- elevação da pressão arterial 
- ruborização 
- salivação 
- lacrimejamento 
- efeitos visiuais (as cores parecem mais intensas e 
 as formas podem parecer alteradas) 
- desenvolvimento de transtornos psicóticos 
 (esquizofrenia) 
ALUCINÓGENOS 
 Tolerância acentuada 
 Ocorrência de flashbacks “ Transtorno da Percepção 
 Persistente Associado a Alucinógenos” 
 - ocorre dias ou meses após a última experiência 
 (recorrência espontânea de alguns dos sintomas de 
 intoxicação). Pode ser precipitado por estímulos 
 ambientais. 
 Não há síndrome de abstinência 
 Não causa dependência 
 
 Diazepam e antipsicóticos