PATOLOGIA EDEMA CARACTERISTICAS

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CARACTERISTICAS 
O edema pode ser causado pelos seguintes fatores:
Obstrução Venosa (Obstrução Trombótica ou Tumoral);
Obstrução Linfática (Neoplasias, Infecção / Parasitose, Alterações Congênitas);
Aumento da Permeabilidade Capilar Arterial (Queimaduras, Inflamação, Alterações Hormonais);
Hipoproteinemia (Diminui a pressão oncótica);
Aumento da Pressão Capilar (obstrução venosa).
O edema é classificado em GENERALIZADO e LOCALIZADO. 
EDEMAS GENERALIZADOS
O fluido deixa o espaço vascular, é sistêmico.
Tipos:
Insuficiência Cardíaca – do lado direito, o problema é o retorno venoso. Predomínio de MMII, sendo ascendente (começa nas extremidades); vespertino, com intensidade variável com o grau da insuficiência; edema mole, inelástico e indolor; temperatura normal, pele lisa e brilhante. Devido à retenção sódica que leva a um aumento da pressão venosa.
Edema Renal – predomínio facial, podendo acometer MMII; matutino; edema mole, inelástico e indolor; temperatura normal. SÍNDROME NEFRÍTICA: edema discreto ou moderado causado, principalmente, pelo aumento da permeabilidade capilar (além da retenção de Na+ e água). SÍNDROME NEFRÓTICA: edema intenso e, normalmente, acompanhado de derrames cavitários; causado, principalmente, pelo hiperaldosteronismo e hipoproteinemia, variando com a ingesta de sal.
Cirrose Hepática – predomínio de MMII e ascite (primeiro local); discreto, mole, inelástico, indolor e com temperatura normal; acontece em qualquer horário do dia. Causado por hipoproteinemia e hiperaldosteronismo.
Desnutrição – edema carencial; predomínio de MMII; mole, inelástico e indolor; não é de grande intensidade, sendo a pele lisa, brilhante e com temperatura normal. Devido à diminuição da pressão oncótica.
Edema Alérgico – acompanha fenômenos angioneuróticos, sendo causado pelo aumento da permeabilidade capilar (histamina e cininas); sua queixa é restrita à face, embora generalizado. Súbito e rápido, pele lisa e brilhante, temperatura aumentada; rubor, mole e elástico.
Edema de Gestante – quando normal é localizado nos MMII, sendo discreto. Já na Doença Hipertensiva Específica por Gestação (DHEG) é súbito, generalizado e intenso, sendo causado por uma síndrome nefrótica.
Edema Pré-Menstrual – cíclico.
Medicamentoso – pelo aumento da permeabilidade capilar e da retenção de Na+. Corticoides, antagonistas dos canais de Ca2+ e ANH (antiinflamatórios não-hormonais).
EDEMAS LOCALIZADOS
Ocorre geralmente nos membros inferiores e superiores, restrito ao território vascular (obstrução do fluxo venoso e linfático).
Tipos:
Postural – MMII, discreto, mole, indolor e desaparece rapidamente ao deitar, sendo simétrico. Causado, também, por viagens longas, devido ao aumento da pressão hidrostática.
Varicoso – piora com a posição ereta; unilateral; não é intenso; pode ser mole ou duro, dependendo do tempo; pele inelástica, espessa e grosseira. O da TROMBOSE VENOSA é mole, e apele costuma estar pálida, podendo chegar a cianótica. Ambos são causados pelo aumento da pressão hidrostática.
Flebite – leve, elástico e doloroso; pele lisa, brilhante, quente e vermelha. Causado pelo aumento da permeabilidade capilar.
Linfedema – causado por obstrução dos vasos linfáticos; predomina no MMII e MMSS. Duro, inelástico e indolor. Pele torna-se grossa e áspera. Pode ser gerado por filariose, pós-radioterapia, erisipela, esvaziamento ganglionar linfático metástase e fibrose pós-inflamatória.
Mixedema – causado pelo hipotireoidismo, havendo acúmulo de glicoproteínas, o que leva a uma aumento da osmolaridade extra-vascular, havendo certa retenção hídrica. É um edema pouco depressível, inelástico, não muito intenso, e apele apresenta alterações próprias da insuficiência tireoidiana.
Edema Pulmonar – amento da pressão hidrostática causado por: insuficiência cardíaca esquerda e estenosa mitral; aumento da permeabilidade capilar devido ao SARA (infecções GRAM -, traumas, drogas, aspiração gástrica, afogamento, gases, eclampsia, uremia e pancreatite); ou diminuição da drenagem linfática. É súbito, acompanhado de dispneia intensa, taquipnéia, esforço, tosse, expectoração rosada e espumosa, ortopnéia, face angustiada, diaforese, e palidez/cianose.
Referência: COELHO, Eduardo Barbosa. Mecanismos de Formação de Edemas. Medicina, Ribeirão Preto, v. 37, n. 3/4, p.189-198, jul./dez, 2004.
Referência: MARTIN, Gustavo. Edema. Disponível em: <http://medsimples.com/edema/>. Acesso em: 12 out. 2016.