POSICIONAMENTO ABDOME E BACIA

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Posicionamento Radiográfico de 
abdome e Bacia
Em qualquer radiografia de abdome o paciente deve permanecer imóvel e em apneia expiratória durante a realização da incidência.
Pontos anatômicos de referência superficial do abdome
Processo Xifoide
2- Sínfise pubiana
1
Crista ilíaca 
 3
3
2
Marcos topográficos da região do abdome e pelve
Marcos topográficos 
LATERAL
AP
 Ponta do processo xifoide (nível de T9-T1O): É a porção mais distal ou inferior do esterno. aproximadamente à porção ântero-superiar do diafragma, que também é a margem superior do abdome. Esse, entretanto, não é um marco primário para posicionamento do abdome devido a variações dos biótipos e à importância de incluir todo o abdome inferior na maioria das radiografias.
 Margem costal inferior (nível de L2-L3): Esse marco é usado para localizar a vesícula biliar, o estômago e outros órgãos abdominais.
 Crista ilíaca (nível de L4-L5): A crista ilíaca é a porção mais alta da borda curva do ílio, pode ser facilmente palpada pressionando-se para dentro e para baixo ao longo da margem médio-lateral do abdome. A porção mais superior dessa crista é o marco abdominal mais usado e corresponde aproximadamente ao nível da porção média do abdome, que também está no nível do umbigo ou um pouco abaixo deste na maioria das pessoas. Se o centro do filme estiver centralizado nesse nível, a área inferior do abdome geralmente será incluída na margem inferior da radiografia (do filme).
Espinha ilíaca ântero-superiar (ElAS): Encontrada pela localização da crista ilíaca, depois palpando-se anterior e inferiormente até ser percebida uma projeção ou saliência (mais proeminente nas mulheres). Esse é um marco comumente usados para posicionamento da pelve, mas também pode ser um marco secundário para posicionamento geral do abdome.
Trocânter maior: Esse marco é palpado mais facilmente em pacientes magros. Para perceber o movimento do trocânter com uma mão enquanto com a outra mão se roda a perna para dentro e para fora na área do joelho. Esse não é um marco tão preciso quanto os outros marcos ósseos da pelve, porém a margem superior do trocânter geralmente situa-se um pouco acima, 3 a 4 cm (1 1/2 polegada), do nível da sínfise púbica. Com a prática, esse também pode ser usado como um marco secundário para posicionamento do abdome.
 Sínfise púbica: A sínfise púbica é a junção (articulação) anterior dos dois ossos pélvicos. A porção mais ântero-superiar do púbis pode ser palpada quando o paciente está em decúbito dorsal. Esse marco corresponde à margem inferior do abdome. Entretanto, apalpação dessa área pode ser constrangedora para alguns pacientes. Portanto, com a prática, o nível da sínfise púbica ou a margem inferior do abdome é identificável através da palpação do trocânter maior, ou em referência à crista ilíaca como estando no nível do centro do filme ou da radiografia. Isso então coloca a margem inferior da radiografia na sínfise púbica. Essas podem ser usadas para determinar a margem inferior em uma incidência PA do abdome com o paciente em decúbito ventral. 
As margens inferiores das tuberosidades isquiáticas estão cerca de 1 a 4 cm abaixo ou distais à sínfise púbica. Esse marco pode ser usado para posicionamento de uma incidência PA do cólon quando é necessário na radiografia. Isso, entretanto, também pode ser desconfortável e constrangedor para o paciente, outros marcos podem e devem ser usados, quando possível.
Posicionamento radiográfico do abdome	 
Ântero-posterior/ AP-Decúbito Dorsal
Posição do paciente – Em decúbito dorsal na mesa bucky, com os membros inferiores estendidos. Membros superiores estendidos, alinhados e posicionados ao lado do corpo. Plano sagital mediano (PMS) do paciente deve estar alinhado com a linha central da mesa (LCM)
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico centralizado no plano sagital mediano entrando ligeiramente 5cm (2 polegadas) acima das cristas ilíacas.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do paciente
AP
Ântero-posterior/ AP- Em posição ortostática
Indicação- Esta incidência é indicada para visualização de níveis líquidos em alças intestinais e pneumoperitônio 
Posição do paciente – Em posição ortostática (em pé) com a região posterior em contato com o bucky vertical (estativa). Membros superiores estendidos, alinhados e posicionados ao lado do corpo. Plano sagital mediano (PMS) do paciente deve estar alinhado com a linha central do buck vertical (LCB)
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico centralizado no plano sagital mediano entrando ligeiramente 5cm (2 polegadas) acima das cristas ilíacas.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do paciente
Ântero-posterior/ AP- Em decúbito lateral esquerdo com raios horizontais
Posição do paciente – Em decúbito lateral sobre a maca, ou seja deitado do lado esquerdo, com a região posterior em contato com o bucky vertical (estativa). Membros superiores posicionados sobre a cabeça. Plano sagital mediano (PMS) do paciente deve estar alinhado com a linha central do bucky vertical (LCB)
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico centralizado no plano sagital mediano entrando ligeiramente 5cm (2 polegadas) acima das cristas ilíacas.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do paciente
Obliqua ântero-posterior-(direita ou esquerda). Em decúbito dorsal
Posição do paciente- Deitado em decúbito dorsal sobre a mesa bucky. Girar o paciente cerca de 45° para o lado a ser radiografado, de maneira que a superfície abdominal forme um ângulo aproximado de 45° com a superfície da mesa. Os membros superiores devem estar posicionados na frente do corpo. O membro inferior do lado a ser radiografado deve estar estendido e o contralateral flexionado por cima deste. A borda posterior do abdome (direita ou esquerda) deve estar em contato com a mesa bucky e a coluna lombar deve coincidir com a linha central da mesa.
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico centralizado na linha axilar anterior (direita ou esquerda) entrando ligeiramente 5cm (2 polegadas) acima das cristas ilíacas.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do paciente
OBD
OBE
PERFIL (direito ou esquerdo)
Posição do paciente – Em decúbito lateral (direito ou esquerdo) sobre a mesa bucky Membros superiores posicionados sobre a cabeça. Membros inferiores semiflexionados posicionados um sobre o outro. A linha axilar media deve coincidir com a linha central da mesa. 
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico centralizado na linha axilar media (direita ou esquerda) entrando ligeiramente 5cm (2 polegadas) acima das cristas ilíacas.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do paciente
PERFIL (direito ou esquerdo) - Em decúbito dorsal com raios horizontais
Indicação- Esta incidência é indicada para visualização de níveis líquidos em alças intestinais.
Posição do paciente – Em decúbito dorsal sobre a maca, com o lado direito ou esquerdo do abdome encostado no bucky vertical (estativa). Membros superiores posicionados sobre a cabeça. Membros inferiores estendidos. A linha axilar media deve coincidir com o bucky vertical.
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico centralizado na linha axilar media(direita ou esquerda) entrando ligeiramente 5cm (2 polegadas) acima das cristas ilíacas.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do pacientePosicionamento radiográfico da pelve (bacia)
Durante a realização de qualquer incidência da pelve o paciente deve permanecer imóvel.
Ântero - posterior -AP.
Posição do paciente - Decúbito dorsal. Alinhe o plano médios sagital do paciente à linha central da mesa e ao RC. Assegure-se de que a pelve não está rodada. Separe pernas e pés, então rode internamente os membros inferiores em 15° a 20°.
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico, entrando na região anterior, no centro da pelve óssea, direcionado 5cm abaixo do ponto médio das EIAS,
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do paciente 
Perfil médio-lateral – incidência de Lowenstein, Ducroquet ou posição de rã.
 Posição do paciente - Decúbito dorsal. Alinhe o plano médios sagital do paciente à linha central da mesa e ao RC. Os membros inferiores devem ser flexionados de maneira que as pernas forme um ângulo de 90° com as respectivas coxas. Abduzir( rodar lateralmente) os membros inferiores de maneira que as coxas formem um ângulo de aproximadamente 45° com a superfície da mesa.
Raio central (RC) – Incide perpendicular ao filme radiográfico, entrando na topografia dos colos femorais.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico na longitudinal
Identificação – Lado direito do paciente 
 
Ântero - posterior – AP – com inclinação cefálica do raio central (incidência de Taylor ou OUTLET)
OUTLET - significa vista por fora, que corresponde a imagem da bacia vista por fora. Esta incidência é indicada para estudo radiográfico dos ramos da púbis, dos ísquios e da síntese pubiana.
Posição do paciente - Decúbito dorsal. Alinhe o plano médios sagital do paciente à linha central da mesa e ao RC. Com os membros inferiores estendidos na posição anatômica e posicionados com a região posterior apoiada na mesa. 
Raio central (RC) – Incide com uma angulação cefálica de aproximadamente 30°, 5cm abaixo da sínfise pubiana.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico 
Identificação – Lado direito do paciente 
Ântero - posterior – AP – com inclinação podálica do raio central. (Bacia em ou INLET)
INLET - significa vista por fora, que corresponde a imagem da bacia vista por dentro. Esta incidência é indicada para estudo radiográfico dos ramos da púbis, dos ísquios e da síntese pubiana.
Posição do paciente - Decúbito dorsal. Alinhe o plano médios sagital do paciente à linha central da mesa e ao RC. Com os membros inferiores estendidos na posição anatômica e posicionados com a região posterior apoiada na mesa. 
Raio central (RC) – Incide com uma angulação podálica de aproximadamente 30°, 5cm acima da sínfise pubiana.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico 
Identificação – Lado direito do paciente
Posicionamento radiográfico das articulações sacro-ilíacas
Póstero – anterior PA com inclinação podálica 
Posição do paciente - Decúbito ventral na mesa bucky.. Com os membros inferiores estendidos e posicionados com a região anterior apoiada na mesa bucky, o plano médio sagital do paciente deve estar alinhado com a linha central da mesa.
Raio central (RC) – Incide com uma angulação podálica de aproximadamente 20° a 30°, 5cm acima da sínfise pubiana.
Distancia foco filme – (DFoFi) 1mt
Filme - 35 x 43 panorâmico 
Identificação – Lado direito do paciente.