Densitometria Óssea - Faculdade Estácio de Feira de Santana

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FACULDADE ESTÁCIO 
DE FEIRA DE SANTANA
DENSITOMETRIA ÓSSEA
OSTEOPOROSE
PREVENÇÃO: O MELHOR 
TRATAMENTO
Conceito
 Osteoporose, que significa osso poroso, é 
uma doença do sistema esquelético 
resultante da perda gradual de massa óssea 
que leva a uma maior fragilidade óssea e, 
consequentemente, aumento do risco de 
fratura.
Importância
 Números EUA:
 20 milhões de pessoas
 1,3 milhão de fraturas por ano
 30% de todas as mulheres brancas após a 
menopausa – fraturas osteoporóticas
 Acima de 70 anos: 1/3 mulheres e 1/6 dos homens 
sofrem uma fratura do quadril 
 Custo anual relacionado aos cuidados de saúde e 
à perda de produtividade: 10 bilhões de dólares
Importância
 OMS: 1/3 das mulheres brancas acima de 65 
anos são portadoras de Osteoporose
 Homem branco acima de 60 anos: 25% tem 
chance de sofrer uma fratura por Osteoporose
 No Brasil estima-se em 15 milhões o número de 
pessoas com Osteoporose
 Fraturas do Quadril e Colo do Fêmur: 
mortalidade de 20%; dos que sobrevivem 
aproximadamente 50% só retornarão às suas 
atividades normais após 1 ano
Osso
 O osso é um tecido dinâmico em contínua 
renovação – Remodelação Óssea.
Matriz Orgânica: 30 a 35% da 
massa óssea – Proteína 
(Colágeno 90%) 
Matriz Inorgânica: 60 a 65% da 
massa óssea – Hidroxiapatita 
(Cálcio, Fosfato, Magnésio)
Remodelação Óssea
 Osso novo está 
continuamente 
substituindo o osso 
velho a uma taxa de 
aproximadamente 
10% ao ano. 
Como os ossos são Remodelados
 Quando o osso velho 
é destruído, 
pequenos buracos se 
formam. 
 Esses buracos são 
reparados por células 
construtoras de osso 
novo. 
Como os ossos são Remodelados
 O cálcio e outros 
minerais endurecem os 
ossos, aumentando a sua 
densidade. 
 Este processo contínuo 
de destruição de osso 
velho e construção de 
osso novo é chamado de 
Remodelação Óssea. 
Pico de Massa Óssea
 O pico de massa 
óssea é atingido ao 
redor dos 30 anos de 
idade (30 e 35 anos). 
Depois disso, tanto 
no homem quanto na 
mulher, começa a 
perda gradual de 
massa óssea. 
Osso
 O corpo humano tem mais de 200 
ossos
 10% da circulação sanguínea 
 Funções:
 Sustentação – proporcionar apoio 
ao corpo
 Proteção – estruturas do interior 
do crânio, da pelve e do tórax e 
sistema hematopoético
 Movimento – através de 
alavancas, articulações e pontos 
de inserção dos músculos
 Reservatório – íons essenciais 
como o cálcio, fósforo e 
magnésio
Cálcio
 Funções: 
 Manutenção da integridade estrutural do esqueleto (98% do 
cálcio do organismo)
 Contração muscular
 Condução nervosa
 Coagulação sanguínea
 Para que o cálcio possa ser distribuído para todos 
os músculos e células que dele necessitem (ele é 
importante para 70% das funções celulares) é 
fundamental que haja uma quantidade adequada de 
cálcio no sangue.
 Cálcio no sangue: Normal 8,8 a 10,4 mg%
Entrada de Ca no 
Organismo
INGESTÃO
INTESTINO
Ca
EUA: 600 a 800 mg Ca
25 a 70%
Duodeno 
Jejuno
Corrente Sanguínea
Em média, o adulto necessita de 
uma ingestão diária de Cálcio 
superior a 400 mg por dia para 
compensar as perdas obrigatórias 
na urina, nas fezes e no suor.
Controle do Ca no 
OrganismoINGESTÃO
INTESTINO
Ca
Duodeno 
Jejuno
Corrente Sanguínea
Ca
Média: 50% 
absorvido
8,8 a 10,4
Secreção
Rins
Ca
Ca
Reabsorção
Formação
Suor
Paratireóides 
Nível de Ca – PTH 
Sensor: Proteína 
Aumentar o nível do 
Ca
CaPTH
Vitamina D
PTH
PTH – Diminui Ca Urina
Ca Calcitonina 
C da Tireóide
X
Calcitonina – Aumenta Ca 
Vitamina D
Luz Solar adequada
Pró Vitamina D3 Vitamina D3 PELE
UVB
FÍGADOVitamina D2Vitamina D
RIM
Ca Aumento da Produção e Aumento da secreção PTH
Baixa Vitamina D
 Idade: Diminui a capacidade da pele produzir 
a vitamina D3
 Acima de 70 anos – diminuição de 4 vezes o 
normal
 Protetores Solares
 Localização Geográfica
Controle do Ca no Organismo
 Cálcio entra no organismo: boca (alimentação)
 Gestação: o feto recebe o cálcio que necessita 
para a formação óssea através da alimentação 
da mãe
 Nascimento: o RN recebe o cálcio através da 
amamentação (leite materno)
 Criança e adolescente: através da alimentação
Fases que o organismo necessita de mais 
Cálcio
 Gestação
 Amamentação
 Criança e 
Adolescência
 Estrógeno
 Prolactina
 Hormônio do 
Crescimento
Aumento da Produção de 
Vitamina D
Formação Óssea
 Maior do que a Perda Óssea:
 Até os 30 anos de idade
 Igual à Perda Óssea:
 Dos 30 aos 35 anos de Idade – é onde se atinge 
o Pico de Massa Óssea
 Menor do que a Perda Óssea:
 Após os 35 anos de idade
Fatores de Risco
Individuais 
 Idade
 Sexo Feminino
 Branca
 Menopausa
 Aparecimento prematuro de 
cabelos brancos
 Tipo constitucional pequeno
 História familiar
Fatores de Risco
Ambientais
 Fumo (diminui a função 
ovariana) 
 Inibição dos osteoblastos
 Álcool (diminui a 
formação óssea) 
 Inibição dos osteoblastos
Fatores de Risco
 Ingesta de Cálcio inadequada
 Má nutrição
 Dieta rica em fibras, proteínas 
e sódio (diminuem a absorção 
de cálcio)
 Uso de medicamentos
 Heparina
 Glicocorticóides – supressão 
dos osteoblastos e inibição da 
absorção intestinal de cálcio
Fatores de Risco
 Ingestão excessiva de alimentação ácida (o 
cálcio é um tampão para o ácido)
 Imobilização prolongada – Inatividade
 Cafeína – aumenta a excreção de cálcio
 Nuliparidade 
 Amenorréia por exercícios
 Menopausa precoce
Tipos de Osteoporose
 Primária
 Evidências sugerem que a perda óssea começa antes 
da menopausa em mulheres e entre a terceira e 
quinta décadas nos homens
 Tipo I – Pós-Menopausa – estrogênio - taxa de perda 
óssea acelera várias vezes durante os primeiros 5 a 
10 anos (10 a 15% de osso cortical e 25 a 30% de 
osso trabecular)
 Tipo II – Senil – defeito primário na capacidade do rim 
produzir a vitamina D e diminuição da formação óssea 
osteoblástica pelo envelhecimento
Tipos de Osteoporose
 Secundária
 Endócrinas: Hipertireoidismo; Hiperparatireoidismo; 
Hipogonadismo
 Doenças gastrointestinais: gastrectomia; síndrome de 
má absorção
 Distúrbios da medula óssea: leucemias; linfomas; 
mieloma múltiplo
 Doenças do tecido conjuntivo
 Drogas: Heparina; Glicocorticóides; Álcool; 
Anticonvulsivantes; Quimioterapia
 Outras causas: Imobilização prolongada; Artrite 
Reumatóide
Sintomas
 São decorrentes das 
fraturas
Sintomas
 Microfraturas – dores 
ósseas crônicas 
(dores nas costas; 
deformidades na 
coluna vertebral)
Sintomas
 Colapso vertebral 
agudo
 Inatividade de 4 a 6 
semanas
 Sintomas: dor forte na 
coluna; irradiação para 
o abdomen
Sintomas
 Grandes Fraturas
 Quadril
 Fêmur (Coxa)
 Óbito agudo: 3 a 4%
 Óbito em 1 ano: 20 a 
25%
Sintomas
 Fraturas
Diagnóstico
 Densitometria Óssea
 Utilizada para estudo seriado, 
para determinar a extensão da 
perda e para verificar a eficácia 
da prevenção ou tratamento
 A densitometria é o melhor 
preditor de fraturas; não importa 
o sítio avaliado, quanto maior a 
osteoporose maior o risco de 
fratura do quadril
Critérios Densitometria
 Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS)*, os critérios para 
diagnóstico da osteoporose de acordo com a Densidade Mineral 
Óssea (DMO) são:
1- Normal: o valor da DMO encontra-se dentro de, no máximo, um desvio-
padrão, abaixo do encontrado em mulheres adultas jovens.
2- Osteopenia: o valor da DMO encontra-se entre -1 e -2,5 desvios-padrão 
da normalidade.
3- Osteoporose: o valor da DMO está abaixo de 2,5 desvios-padrão da 
normalidade.
4- Osteoporose estabelecida: (fraturas): o valor da DMO está abaixo de 
2,5 desvios-padrão na presença de uma ou mais fraturas por fragilidade 
óssea.
* OMS, série de informes técnicos, 843. Genebra, 1994.
Prevenção
 Pico de Massa Óssea Alto
 Ingesta de cálcio adequada 
desde a infância
 Após os 35 anos deidade: 
suplementação de cálcio OMS
 Sem reposição hormonal: 
1500 mg
 Com reposição hormonal: 
1000 mg
 Gravidez e Lactação: 1000 mg 
 EUA: Média de Ingesta é de 
600 a 800 mg por dia
Prevenção
 Atividade Física
 Exposição Solar – 15 
minutos por dia
Tratamento
 A principal forma de tratamento da 
osteoporose é a prevenção 
 São elementos críticos:
 Pico de massa óssea 
 Prevenção da reabsorção pós-menopausa.
Tratamento
 Cálcio
 O consumo de cálcio aumenta com a atividade física e também é 
maior na gravidez e lactação 
 As necessidades diárias variam de acordo com a faixa etária : 
 no adolescente é cerca de 1200 mg/dia; 
 no adulto, 800 mg/dia; 
 na perimenopausa, 1000 mg/dia; 
 na pós-menopausa, 1500 mg/dia; 
 na gravidez aumenta para cerca de 1500 mg/dia; 
 na lactação, aumenta para 1500 a 2000 mg/dia.
 A maioria das mulheres pós-menopausa consomem abaixo de 
500mg/dia de cálcio, nos EUA
Fontes de Cálcio
 A principal fonte de cálcio na dieta é o leite e 
seus derivados, mas existe também em 
vegetais como espinafre, agrião, brócolis e 
couve-manteiga 
 Muitas vezes é difícil obter a quantia 
necessária apenas com a dieta alimentar, 
nesses casos pode estar indicada a 
suplementação.
Suplementação
 Os suplementos mais comumente utilizados são de carbonato de 
cálcio. Estes contém 40% de cálcio elementar e precisam de meio 
ácido para ser solubilizado, portanto, devem ser ingerido às 
refeições
 Magnésio associado melhora a tendência à constipação e serve 
como um facilitador para a chegada do cálcio no osso 
 Teoricamente a suplementação isolada do cálcio pode reduzir os 
riscos de fratura em 10%; a suplementação de cálcio em mulheres 
entre 35 e 43 anos previne a perda óssea e permite a entrada na 
menopausa com massa óssea maior 
 Há uma melhor fixação do cálcio no período de repouso noturno
Suplementação
 O cálcio contido no alimento é melhor 
absorvido do que aquele consumido 
isoladamente nos suplementos e também, 
evita o desequilíbrio de minerais 
Nutrilite
 Grande diferencial: Produtos da Nutrilite são 
orgânicos
 Concentrado de vegetais – alimento 
concentrado
Calcium e Magnesium Plus
 Calmag - combina dois minerais essenciais: cálcio para 
fortalecer os ossos, e magnésio, para a saúde geral dos ossos. 
 A formulação do Calcium and Magnesium Plus também 
incorpora traços de cobre, zinco e manganês para ajudar na 
manutenção dos ossos. 
 Os tabletes são revestidos com a cobertura NUTRILOCK, o que 
facilita a ingestão. 
 Contém o exclusivo Concentrado de Alfafa e os 
PHYTOFACTORS* - Compostos Vegetais, também chamados 
fitoquímicos, que fornecem benefícios nutricionais adicionais. 
 Sem adição de corantes, aromatizantes ou conservantes 
artificiais. 
Tratamento
 Atividade física
 A massa óssea é 
relacionada à ação da 
musculatura sobre o 
osso, portanto 
exercícios 
gravitacionais são mais 
efetivos
Atividade Física
 Um programa ideal de 
atividade física deve ter 
exercícios aeróbios de 
baixo impacto, exercícios 
de fortalecimento 
muscular e para melhora 
da propriocepção, a fim 
de diminuir a incidência 
de quedas 
Atividade Física
 Os exercícios aeróbios 
de baixo impacto, como 
caminhadas, estimulam a 
formação osteoblástica e 
previnem a reabsorção; 
exercícios com pesos 
leves aumentam a massa 
muscular e a força dos 
músculos esqueléticos e 
também estimulam a 
formação óssea.
Tratamento
 Vitamina D
 Nos indivíduos deficientes dessa vitamina, a 
suplementação aumenta a massa óssea e diminui 
o risco de fraturas; nesses casos é recomendada 
suplementação de 400 a 800 UI/dia 
Tratamento
 Reposição Hormonal 
 Lane e Nydick relatam que dez anos de 
tratamento com estrógeno pode aumentar em até 
43% a chance de ocorrer câncer de mama
 Por outro lado, Tosi diz que o risco de fratura do 
quadril é igual à soma dos riscos de câncer de 
mama, útero e ovário.
Tratamento
 Moduladores Seletivos dos Receptores de estrógeno 
(SERMs)
 Produzem agonismo estrogênico em alvos desejados, como 
ossos e fígado e antagonismo (ou agonismo mínimo) nas mamas 
e útero. As drogas mais utilizadas são o tamoxifeno e o 
raloxifeno.
 O tamoxifeno apresenta cerca de 70% da ação do 
estrógeno, em termos do aumento da massa óssea 
 Um estudo multicêntrico com 7705 mulheres pós-
menopausa mostrou que o raloxifeno pode diminuir a 
incidência de fraturas da coluna, mas não diminui a 
incidência de fraturas de quadril
Tratamento
 Calcitonina
 A calcitonina é um hormônio produzido pelas células 
C (parafoliculares) da tireóide
 Como terapêutica, utiliza-se mais freqüentemente a 
calcitonina de salmão, na forma de spray nasal. Pode 
ser antigênica e produzir resistência, se usada por 
tempo prolongado. Sua principal ação é inibir a 
reabsorção osteoclástica 
 Estudo prospectivo sugere que seu uso pode diminuir 
a incidência de fraturas da coluna vertebral em 37%, 
porém não tende a alterar as taxas de fraturas do 
quadril 
Tratamento
Bifosfonatos
 Apresentam quimiotactismo pela superfície do 
osso, diminuem a reabsorção e podem 
aumentar a formação óssea 
 A administração de 10 mg de alendronato/dia 
por um ano produziu aumento de 5% da massa 
óssea dos corpos vertebrais e de 2,3% , no colo 
femoral, além de proporcionar uma redução de 
47% na incidência de fraturas não vertebrais 
Bifosfonatos
 O tratamento com risedronato em mulheres 
pós-menopausa, mostrou redução de 
fraturas da coluna em 41% e de até 39%, em 
outros sítios 
Tratamento
 Ipriflavona
 Inibe a reabsorção óssea e possivelmente possa 
atuar na formação.
 Fluoreto de sódio
 Aumenta a mineralização do osso trabecular. A 
vitamina D potencializa sua ação nos 
osteoblastos
Prevenindo Quedas
 A maioria das fraturas de quadril e de punho são 
causadas por quedas, que podem ser prevenidas: 
 prendendo tapetes soltos e fios elétricos. 
 instalando corrimões nas escadas 
 instalando corrimões de segurança nos banheiros 
 assegurando boa iluminação e a presença de luzes de 
emergência 
 usando sapatos com saltos baixos e solas de borracha 
 evitando pisos escorregadios 
 utilizando uma bengala ou andador se necessário/recomendado 
 evitando objetos soltos no meio da sala e nas passagens 
Comparativo
 Prevenção
 Calmag: 10,56
 Exposição ao sol
 Vitamina D: 9,00
 Atividade Física
 Tratamento
 Calmag: 21,25
 Exposição ao sol
 Vitamina D: 9,00
 Atividade Física
 Calcitonina: 200,32
 Bifosfonatos: 53,68 a 
108,93
 Raloxifeno: 108,51
DENSITOMETRIA ÓSSEA
O que é Densitometria Óssea?
 É um exame que detecta o grau de osteoporose. simples e 
rápido, é realizado através de um aparelho capaz de medir a 
massa e a resistência óssea e dimensionar o risco de fratura.
O exame demora apenas 5 a 15 minutos. 
 É fácil, indolor, seguro, não requer nenhum preparo especial 
e nem jejum. Deve-se usar uma roupa que não tenha botões, 
zíper ou fivelas.
 Esse método utiliza aparelhos sofisticados e que apresentam
duas vantagens importantes: são rápidos e produzem uma
baixa exposição à radiação - até dez vezes menor que a
exposição gerada por uma radiografia normal de tórax.
A densitometria óssea é o exame ideal para o diagnóstico da
osteoporose e da osteopenia por detectar a redução da massa óssea
de maneira precoce e precisa.
Ele é o método mais utilizado para avaliar a densidade mineral dos
ossos e utiliza um aparelho conhecido por utilizar a técnica de DXA
(Dual-Energy X-ray Absorptiometry).
A densitometria óssea avalia a coluna lombar, a região proximal do
fêmur e o terço distal do rádio. Isso porque essas áreas são as que
mais estão sujeitas ao risco de fraturas.
Indicação
O exame de densitometria óssea é indicado para mulheres acima de
65 anos e homens acima de 70 anos. Entretanto, pode ser indicado
para mulheres abaixo de 65 anos e homens abaixo de 70 anos que
preenchem umdos critérios abaixo:
 Baixo Peso (Índice de Massa Corporal menor que 18,5 kg/m²)
 Fratura Prévia
 Medicações que aumentam o risco de osteoporose
 Doenças que aumentam o risco de osteoporose
 Monitorar osteoporose já diagnosticada
 Monitorar tratamento.
Indicação
 O procedimento também tem aplicação em pediatria, para acompanhar o
crescimento da criança e do adolescente. Os pediatras pedem a
densitometria para avaliar a massa óssea e quanto de massa magra e
massa de gordura o paciente tem, funcionando como um complemento à
avaliação clássica da idade óssea do raio X de mãos e punhos. Em crianças
e adolescentes até 20 anos, os sítios usados são coluna e corpo inteiro (o
fêmur ainda está em crescimento e não é avaliado). Nesse grupo,
compara-se a massa óssea do paciente com crianças da mesma idade e
não usamos o termo osteoporose como nos adultos.
Qual a importância do exame?
 Exames regulares de densitometria óssea ajudam
descobrir se o individuo está sofrendo de
desmineralização dos ossos, doença muito
comum a partir dos 65 anos. Essa doença,torna
os ossos fracos e quebradiços, sujeitos a fraturas.
Exercícios físicos, dieta rica em cálcio e
acompanhamento médico podem retardar a
progressão da doença
O que é Osteoporose?
 Significa “poros nos ossos”. Uma pessoa com 
osteoporose pode sofrer fraturas com facilidade, 
porque seus ossos ficam sensíveis a qualquer 
esforço, podendo ocorrer inclusive fraturas 
espontâneas.
 Normalmente, a parte interna do osso parece 
uma esponja. 
 As crateras começam a ficar maiores, com 
paredes mais frágeis. Os ossos ficam com 
menor resistência, portanto, muito mais 
propensos às fraturas.
 A osteoporose progride sem sintomas ou dor, 
até que ocorra alguma fratura. As partes mais 
vulneráveis às fraturas são: bacia, colo do fêmur, 
coluna e punho.
Contra indicações:
 Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez, por conta da radiação
 Pessoas que fizeram exame com contraste de iodo ou bário não podem
fazer a densitometria óssea durante uma a duas semanas a depender do
contraste utilizado (tempo para que seja eliminado do corpo), pois este
interfere no resultado. Outros exames radiológicos como os de
cintilografia devem ter um intervalo de eliminação determinado pelo
médico
 Cirurgia ortopédica extensa ou prótese extensa na região avaliada: no
caso de pessoas que tem próteses em um fêmur, é feita a avaliação do
outro. Para pessoas que tem prótese na coluna, é feita uma análise do
fêmur e outra do antebraço
 Obesidade grave: a maioria dos aparelhos para a densitometria óssea
suporta até até 160 kg. Alguns aparelhos suportam até 200 kg.
O teste de Densitometria
 O teste de densitometria óssea deverá ser feito em pelo menos dois
ossos diferentes, de preferência o quadril e coluna vertebral. No
caso das crianças, é feito o scanner do corpo inteiro e coluna.
Periodicidade
 A densitometria óssea é feita a cada um ou dois anos, a depender
do controle da osteopenia/osteoporose determinado pelo médico
assistente. Intervalos mais curtos podem ocorrer em casos de
rápida perda óssea, como em pessoas que utilizam medicamentos
a base de corticoides.
 A osteoporose afeta mais da metade da 
população feminina acima de 65 anos. Nos 
homens, a proporção é de um para cada 
cinco mulheres.
 Mesmo assim, a osteoporose em homens 
permanece pouco diagnosticada, discutida e 
pesquisada.
O crescimento ósseo 
 Durante a juventude, os ossos crescem em 
comprimento e densidade. Durante a 
adolescência, a altura máxima é alcançada, 
mas os ossos continuam crescendo em 
densidade até perto dos 30 anos, quando o 
pico da densidade óssea é alcançado. 
Depois deste ponto, os ossos começam, 
vagarosamente, a perder densidade ou força. 
 Durante toda a vida, a densidade óssea é 
afetada por condições hereditárias, dieta, 
hormônios sexuais, atividades físicas, estilo 
de vida e uso de certos medicamentos. Os 
homens têm ossos maiores e mais fortes do 
que as mulheres, o que explica, em parte, 
porque a osteoporose afeta menos homens 
do que mulheres.
 As conseqüências da osteoporose incluem: 
dor, deformidade na coluna (formação de 
corcunda) e diminuição da altura, invalidez e 
perda de independência de locomoção (no 
caso de algumas fraturas). 
 Mesmo com osteoporose, pode-se 
ter uma vida ativa e confortável, desde 
que siga as orientações médicas e faça 
algumas adaptações no estilo de vida.
O que significam os resultados?
O exame é feito para identificar qual a sua densidade óssea, se você tem osteopenia ou
osteoporose e ajudar a avaliar seu risco de fratura. Você recebe os resultados como as
fotos de um Raio-X, só que as imagens são um pouco menos nítidas, por conta da
quantidade diminuída de radiação.
É como se fosse uma radiografia em menor resolução. Os seus ossos são comparados
com o de uma pessoa jovem e saudável e fornecem a distância da sua massa óssea da
média normal.
A partir disso é calculado o T-score, um padrão de referência internacional desenvolvido
pela Organização Mundial de Saúde. É ele que mostra o quanto você está próximo ou
distante desse ideal.
O T-score inicia do número zero (que representa a média) e parte para uma escala de
números negativos ou positivos - quanto mais negativo é o número, mais longe sua
massa óssea está do ideal.
O resultado para crianças 
 Utiliza o Z-score e não o T-score. O Z-score
compara a massa óssea da criança com a média
para a mesma idade. O resultado não é de
osteopenia ou osteoporose e sim dentro da
média ou abaixo da média para a idade.
Valores de referência
Para adultos, isto é, homens com 50 anos ou mais e
mulheres a partir de 40 anos (período de transição
menopausal) ou mulheres na menopausa. Sítios
usados: coluna, fêmur ou antebraço:
 Normalidade: T-Score de 0 a -1,0 DP
(Desvio Padrão)
 Osteopenia: T-Score de - 1,0 a -2,4 DP
 Osteoporose: T-Score de -2,5 ou menos.
 Para adultos jovens (Homens entre 20 e 49 anos e
mulheres dos 20 aos 40 anos com ciclos menstruais
normais) utilizamos o Z-score. Sítio usados: coluna,
fêmur ou antebraço:
 Z-Score igual ou inferior a -2,0 DP é considerado abaixo dos
padrões para a idade. Acima disso, os valores são considerados
dentro dos padrões para idade.
 Para crianças (Homens e Mulheres dos 5 aos 19 anos). Sitios
usados: coluna e corpo total.
 Z-Score igual ou inferior a -2,0 DP é considerado abaixo dos
padrões para a idade. Acima disso, os valores são considerados
dentro dos padrões para a idade.
Resultados
Resultados
Recomendações
 Há muitas coisas que você pode fazer para evitar 
ou controlar sua osteoporose:
• Evite carne vermelha, refrigerantes e sal;
• Tenha uma dieta rica em cálcio (leite e 
seus derivados e verduras verdes);
• Evite álcool, café e cigarro;
• Não importa a sua idade, nunca é tarde para 
começar um programa de exercícios.• Faça 
exercícios como andar, correr e fisioterapia 
orientada com pesos.
• Evite exercícios que causem dor.
Fatores de risco
 Os seguintes fatores de risco são associados à osteoporose nos 
homens:
- Exposição prolongada a certos medicamentos, como 
esteróides usados no tratamento de asma ou artrite, 
anticonvulsivos, alguns tratamentos contra o câncer e antiácidos 
que contenham alumínio.
- Doenças crônicas que afetam os pulmões, estômago, 
intestinos, rins e alteram níveis hormonais
- Baixos níveis de testosterona
- Hábitos diários, como fumar, ingestão excessiva de álcool, 
dieta com pouco cálcio, exercícios físicos inadequados.
- Idade (a perda óssea aumenta com a idade)
- Hereditariedade
- Raça: embora todos os grupos étnicos desenvolvam 
osteoporose, os homens brancos parecem ter maior 
predisposição para desenvolver a doença.
Como diagnosticar ?
 Infelizmente, a osteoporose em homens é poucas 
vezes levada em conta. Se médico deve observar 
sua história médica para identificar fatores de risco 
e conduzir um exame físico completo, incluindo 
testes de peso,altura, sangue, urina e raios-x. Ele 
também pode pedir uma densitometria óssea, uma 
tipo especial de raio-x que mede a densidade 
mineral óssea e pode diagnosticar a osteoporose.
Se você notar perda de altura, mudanças na 
postura ou repentina dor nas costas, é importante 
informar seu médico.
Tratamento
 Cálcio, Vitamina D, exercícios apropriados, exposição 
ao sol e, em alguns casos, medicações são importantes 
para manter a massa óssea e tratar a menopausa.
 A calcitonina é aprovada somente para o tratamento.
 Mas o mais importante é o acompanhamento médico. 
Na osteoporose instalada é importante que sejam 
adotadas medidas simples para se evitar quedas tais 
como retirar tapetes, disposição adequada de móveis, 
evitar o uso indiscriminado de tranqüilizantes.
 Não se deve proibir o portador de osteoporose de andar, 
caminhar, tomar sol pelo medo da fratura, mas adequar 
sua vida e reduzir seus riscos. 
Coluna lombar.
 O exame da coluna na projeção lateral permite que 
se excluam as estruturas posteriores dos corpos 
vertebrais, minimizando os efeitos somatórios da 
doença osteodegenerativa sobre a densidade 
mineral óssea. Porém, a dificuldade de se 
posicionar o paciente e as deformidades torácicas 
comuns nos idosos fazem com que a 
reprodutibilidade do exame seja inaceitável. Desta 
forma, o exame lateral não é indicado para o 
diagnóstico de osteoporose e é usado apenas em 
condições especiais. 
Fêmur proximal
 O programa também fornece uma medida de todo o 
fêmur proximal, o fêmur total, que por ser menos 
dependente de posicionamento e apresentar um 
coeficiente de variação menor, pode ser muito útil 
no seguimento do paciente.
 Estudos demonstram que a maioria dos indivíduos 
normais não apresenta diferenças significativas 
entre os fêmures direito e esquerdo, não havendo 
relação com o membro superior.As condições 
clínicas que podem justificar esta diferença são 
osteoartrite acentuada em articulação coxo-femural, 
doença de Paget em fêmur, seqüelas de acidente 
vascular cerebral ou 
Corpo inteiro.
 O exame do corpo inteiro, ou a composição corporal 
por densitometria, é o método de escolha para 
obter-se o conteúdo de gordura e massa magra 
(músculos, vísceras e água corporal) do organismo.
 É um método rápido, utiliza pouca radiação e 
discrimina pequenas variações dos componentes 
corporais. 
 A análise da composição corporal é útil na avaliação 
nutricional do indivíduo, na fase de crescimento e 
aquisição de massa óssea, em programas de 
condicionamento físico e na evolução e no 
tratamento de muitas doenças que afetam a massa 
óssea. 
Avaliação da Composição Corporal 
pela Densitometria Óssea
 O que há de novo?
Agora, além da densitometria convencional 
para avaliação da densidade óssea, 
podemos realizar a medida exata da 
composição corporal discriminando os 
percentuais de tecido magro (músculo) e 
tecido gorduroso em cada segmento do 
corpo todo. 
 Para quem estaria indicada a avaliação da 
composição corporal pelo método Dexa?
 Várias são as situações e doenças que acarretam 
alterações e desequilíbrios nutricionais que podem 
ser beneficiadas através de uma avaliação da 
composição corporal;
> Atletas em programa de treinamento físico
> Indivíduos não atletas em programas de 
condicionamento 
físico e dietas alimentares.
> Atrofia muscular por desuso (inatividade física)
 > Distúrbios alimentares anorexia, bulimia, 
obesidade
> Lipodistrofias - Deficiência de hormônio de 
crescimento, 
SIDA, Deficiência de hormônio da tireóide, etc
> Insuficiência Renal Crônica
> Crescimento e desenvolvimento
> Neoplasias
> Doenças intestinais com diarréias frequentes
> Pós fraturas - perda de massa muscular 
 O Passado
> O peso da balança não discrimina os tecidos.
> O IMC (índice de massa corporal - peso/altura2), hoje 
corriqueiramente aplicado em consultórios e academias, não 
distingue massa gordurosa de massa muscular. 
> A Medida de Pregas Cutâneas utilizando aparelhos chamados 
Calipers, é utilizada para avaliação da distribuição da gordura no 
corpo todo.Estabelecer o percentual de gordura em separado 
nas várias regiões do corpo é muito importante, mas este 
método é falho e depende da capacidade do operador e da 
qualidade do Caliper (ser ou não, bem calibrado). Quanto mais 
obeso um indivíduo, mais difícil é de pinçar apenas tecido 
subcutâneo e obter uma medida exata. 
Avaliação da Composição Corporal 
(Dexa).
 Há pouco tempo o equipamento já conhecido 
para a avaliação da osteoporose, começou a 
ser utilizado para a avaliação da composição 
corporal. É extremamente preciso e exato.
 A Densitometria Óssea de corpo total divide o corpo em três 
compartimentos: densidade óssea, massa muscular e massa 
gordurosa. Também discrimina as várias regiões do esqueleto: 
corpo todo, tronco e membros.
 > A Radiação é muito pequena: 30x menor que um RX de tórax
> Tempo de exame : 5-15min
> Pode ser feito na fase adulta, na infância e na adolescência.
> Compara o percentual de gordura corporal a uma curva de 
normalidade e fornece a relação de gordura andróide/ginóide, 
mais sensível que a medida da relação cintura/quadril.
> DEXA para Composição Corporal é hoje o método padrão ouro 
(Gold Standard)
Densitômetro Digital MRA

O Densitômetro Digital MRA é um instrumento 
adequado a trabalhos de bancada.
Designado para medir a densidade de transmissão,
chamada de "Densidade Óptica" (D.O.) de filmes 
fotográficos, radiográficos, microfilmes, etc.
 O instrumento possui três diferentes fendas que devem 
ser selecionadas conforme a necessidade. Inicialmente 
ajuste o zero do equipamento, abaixando o braço móvel 
até que a base onde está posicionada a fenda seja 
tocada, atue em seguida no botão de ajuste de zero até 
encontrar o ponto onde a leitura será 0.00.
 A zeragem deve ser efetuada sem a presença de filme 
entre o detector e a fonte de luz. 
 Para efetuar a leitura, colocado filme sobre a fenda e 
abaixe o braço do equipamento até fazer uma leve 
pressão sobre o filme.
 Quando é inserido um filme entre a fenda e o 
braço, a variação no feixe de luz, provocada 
pela absorção é detectada pelo fotodiodo. A 
leitura da grandeza física medida é fornecida 
em unidade de densidade óptica (D.O.). “As 
leituras são sempre efetuadas pressionando-se 
o braço contra a fenda” 
 As especificações técnicas são:
 Fonte de Luz: Lâmpada de Tungstênio 
interna estabilizada.
 Faixa de Leitura: 0 – 4,00 D.O.
 Alimentação: 110-220V - Consumo: 15W.
 Detector: Fotodiodo com filtro, resposta 
espectral centrada em 500 nm.
 Tempo de resposta: aprox. 2s / D.O. 3,00.
 Dimensões: 130x330x185 mm.
 Assistência técnica: Permanente.