Processo inflamatório

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Processo inflamatório
Professora drA. Andreia alves da c. silveira
Processo inflamatório
Reação do organismo à invasões – por exemplo: microrganismos; 
Resposta dos tecidos vascularizados a infecções e tecidos lesados; 
Consiste em recrutar células e moléculas de defesa do hospedeiro, da circulação para os locais onde são necessárias, com a finalidade de eliminar agentes agressores; 
O pus é o resultado final de uma ação das nossas células de defesa, os glóbulos brancos, contra uma infecção;
Processo inflamatório
Doentes graves, imunossuprimidos, com baixa contagem de neutrófilos, não conseguem atacar bactérias invasoras, e não ativam o processo inflamatório.
Células de defesa...quem são mesmo?
INFLAMAÇÃO E REPARAÇÃO
Inflamação ou flogose (da latim inflamare e do grego phagos, que significam pegar fogo): é uma reação dos tecidos vascularizados a um agente agressor caracterizada pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício. 
“é uma resposta vascular a injúria”
O que é interstício: é uma rede rica de fluido que está localizada abaixo da pele e interliga diferentes partes do corpo
Causas
Infecção
Trauma
Injúria física (extremos de temperatura ou radiação ionizante)
Injúria química
Injúria imunológica
Tecido morto (alterações infamatórias ocorrem no tecido viável adjacente a áreas necróticas)
Vídeo resumo do processo inflamatório
Sinais cardinais
RUBOR (vermelho devido a dilatação dos vasos)
DOR (devido ao aumento da pressão exercida pelo acúmulo de fluído intersticial e devido mediadores químicos como a bradicinina e mediadores nervosos)
CALOR (devido ao aumento do fluxo sangüíneo)
TUMOR (devido ao acúmulo extravascular de fluído)
PERDA DA FUNÇÃO
Edema: rápida entrada de água para os tecidos. 
Degeneração hidrópica = tumefação celular = acúmulo de água e eletrólitos no interior da célula
Exame clínico ao pressionar o dedo sobre o edema; 
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Here is simple edema, or fluid collection within tissues. This is "pitting" edema because, on physical examination, you can press your finger into the skin and soft tissue and leave a depression. 
Edema
Exudato – Chave da inflamação aguda
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This example of a fluid collection, a friction blister of the skin, is an almost trivial example of edema. 
Vídeo – processo inflamatório: fases
PADRÕES MORFOLÓGICOS
Inflamação serosa: exsudação de líquido amarelo-citrino, com composição semelhante à do soro do sangue. 
Exemplos: pleurite, rinite serosa, bolha devido a queimadura
Inflamação fibrinosa: exsudato fibrinoso que origina, aliado à presença de tecido necrótico, placas esbranquiçadas principalmente sobre as mucosas e as serosas;
Inflamação purulenta (supurativa): composto pelo pus, líquido de densidade, cor e cheiro variáveis, constituído por soro, exsudato e células mortas - principalmente neutrófilos e macrófagos.
Úlceras: indicativa da irreversibilidade das lesões nos tecidos, apresentando exsudatos serosos, fibrinosos ou purulentos. perda do revestimento epitelial.
INFLAMAÇÃO AGUDA
Alterações no calibre vascular: aumento do fluxo sanguíneo
Aumento da permeabilidade vascular:
 Contração endotelial (formando lacunas intercelulares)
 Retração juncional
 Agressão endotelial direta (com necrose e descolamento endoteliais)
 Agressão endotelial mediada por leucócitos 
 Extravasamento a partir de capilares em regeneração.
INFLAMAÇÃO AGUDA
Eventos celulares: 
Diapedese leucocitária e fagocitose
O que é diapedese: Passagem de células sanguíneas, em especial os leucócitos, através das paredes dos capilares.
Marginação leucocitária 
Rolagem 
Adesão
Diapedese leucocitária
Quimiotaxia
Ativação leucocitária
(vide figura a seguir)
INFLAMAÇÃO AGUDA
Fagocitose
 Reconhecimento e acoplamento da partícula
 Englobamento
 Destruição ou degradação
Abscesso
Tipo de necrose liquefativa; 
Formação de cavidades; 
Pode se formar em qualquer órgão sólido, como fígado, rins, pulmão, cérebro etc. A presença dele indica uma infecção grave, geralmente com febre alta, suores e calafrios e outros sinais de sepse) 
O que veremos nesta lâmina?
Pequenas áreas basófilas de microabscessos. Estes se desenvolveram durante uma septicemia, em que bactérias proliferam no sangue circulante.
Nos microabscessos há duas áreas distintas: uma região central densa e fortemente basófila (roxa), constituída por bactérias. Em volta há um halo espesso de células inflamatórias, basicamente neutrófilos. 
O exsudato purulento que circunda as bactérias tem, além de neutrófilos viáveis, muitos restos nucleares, que aparecem como corpúsculos basófilos pequenos, menores que um lóbulo nuclear de um neutrófilo.
. As células cujos núcleos não são segmentados provavelmente são neutrófilos imaturos(bastonetes, metamielócitos, ou mielócitos). Numa infecção muito grave a medula óssea lança na circulação também células imaturas, já que os neutrófilos maduros não são suficientes. 
MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO
MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO
Aminas Vasoativas
 Histamina
 Serotonina
Sistema proteolítico de contato
O plasma contém sistemas proteolíticos que, uma vez ativados, reagem em cascata e produzem efeitos específicos ou geram peptídeos com atividades biológicas importantes na regulação da homeostase, especialmente na microcirculação e sobre as células fagocitátiras
Proteases Plasmáticas
 SISTEMA COMPLEMENTO
SISTEMA COMPLEMENTO
Conjunto de proteínas (pró-enzimas) que ativam em cascata, formando sobre a célula onde o sistema foi ativado um complexo macromolecular que se aprofunda na membrana e cria um poro hidrofílico através do qual a célula perde eletrólitos e morre.
Durante o processo de ativação, são gerados outros produtos com efeitos diversos
MEDIADORES QUÍMICOS DA INFLAMAÇÃO
Fator de Ativação plaquetária
Citocinas
Óxido Nítrico (NO)
Componentes lisossômicos dos leucócitos
Radicais livres derivados do oxigênio
Inflamação aguda e crônica 
A inflamação aguda é caracterizada pelos fenômenos vasculares e exsudativos 
a inflamação crônica é caracterizada pelos fenômenos proliferativos, com formação de fibrose. 
Fibrose é a formação ou desenvolvimento de tecido conjuntivo em determinado órgão ou tecido como parte de um processo de cicatrização ou de degenerescência (tendência a degeneração) fibroide. 
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
CARACTERÍSTICAS: 
Infiltração por monomorfonucleares (linfócitos, macrófagos e plasmócitos)
Destruição tecidual
Reparação mediante substituição por tecido conjuntivo (angiogênese e fibrose)
INFILTRAÇÃO MONOMORFONUCLEAR
REPARAÇÃO POR TECIDO CONJUNTIVO (FIBROSE):
Angiogênese -  significa literalmente a criação de vasos sanguíneos novos. A palavra “angio” significa vasos sanguíneos quando a “génese” significar a criação.
Migração e proliferação fibroblástica
Deposição de matriz extra-celular
Maturação e organização do tecido fibroso (remodelamento)
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
INFLAMAÇÃO GRANULOMATOSA
 Granuloma de corpo estranho
 Granuloma imunológico
LINFÁTICOS NA INFLAMAÇÃO
Ajuda a drenar o líquido do edema
Agente agressor pode causar linfangites ou linfadenites
Pode levar o agente agressor à corrente sangüínea
Granuloma
São pequenos nódulos de caráter inflamatório formados especialmente por macrófagos, mas que também podem conter outros leucócitos, e servem para isolar bactérias, fungos ou substâncias estranhas insolúveis que o organismo foi incapaz de expulsar.
É responsável por isolar o agente ofensor, sendo, portanto, um mecanismo útil de defesa. Todavia, a formação dessa estrutura nem sempre resulta na eliminação do agente causal, o qual comumente pode ser resistente à destruição ou degradação.
Exemplo: inflamação crônica
Necrose caseosa: 
Lesão (necrose) que se assemelha macroscopicamente à queijo
Corte maior
Exemplo 02: 
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
Paniculite crônica granulomatosa: exemplo de inflamação crônica  a corpo estranho (lípides) 
O que é paniculite?
inflamaçãoda camada de gordura que fica abaixo da pele; 
Sintomas: caroços sensíveis e vermelhos debaixo da pele.
O diagnóstico é baseado nos sintomas da pessoa e, muitas vezes, em uma biópsia.
Não existe um tratamento específico, mas os médicos podem administrar medicamentos para aliviar os sintomas.
Fonte: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-da-pele/hipersensibilidade-e-dist%C3%BArbios-inflamat%C3%B3rios-da-pele/paniculite
O que observaremos nesta lâmina?
Necrose de adipócitos (a causa não está clara), com liberação de lípides (triglicérides). Estes funcionam como um corpo estranho, induzindo a fagocitose por macrófagos. 
Observamos as gotículas lipídicas circundadas por macrófagos volumosos. Muitos se parecem com as células epitelióides  vistas na tuberculose e na esquistossomose. 
Têm núcleo volumoso, alongado, cromatina clara e citoplasma abundante. Outros são muito grandes e contêm múltiplos núcleos, sendo chamados de células gigantes de corpo estranho.  
Os núcleos tendem a agrupar-se no centro da célula. 
Nos gigantócitos de Langhans é característica a disposição em ferradura dos núcleos na periferia do citoplasma.
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/laminfl10.html
Exercícios!!!
Bons estudos a todos