Inflamação Aguda e Crônica

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Calor
Avermelhamento 
Inchaço/Tumor
Dor
Perda de função
Inflamação Aguda 
e Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
É uma resposta protetora que envolve células do
hospedeiro, vasos sanguíneos, proteínas e outros
mediadores (mediadores inflamatórios), destinada
a eliminar a causa inicial da lesão celular, bem
como as células e tecido necróticos, que resultam
da lesão original e iniciar o processo de reparo.
Aguda
Duração menor.
Exsudato
Mediadores inflamatórios aumentam a
permeabilidade, gerando extravasamento
do plasma.
Presença de edema, fibrina, neutrófilos,
eosinófilos (leucócitos polimorfonucleares) e
algumas hemácias.
Leve e autolimitada (o próprio organismo
costuma dar conta).
Sinais locais e sistêmicos proeminentes
Crônica
Duração maior.
Não ocorre aumento da permeabilidade, ocorre
a transformação do tecido em fibra colágena!
(De tecido funcional, vira tecido fibrótico).
Angioneogênese.
Não há visualização de hemácias.
Macrófagos e Linfócitos (leucócitos
monomorfonucleares)
Acentuada e progressiva.
Sinais locais e sistêmicos discretos.
A inflamação tende a ser
benéfico porque elimina o
efeito causador do dano.
Mas pode causar efeitos
indesejáveis. 
Quando?
 
O que é inflamação?
Características
Aguda ou Crônica?
Dano muito extenso/acentuado (É
"melhor" dedo inflamado do que um
braço)
Dano muito prolongado/duração longa
Resposta inapropriada (se for
autoimune)
Fase alternativa (lesão propriamente
dita) - bactéria, corte, compressão,
fratura… Ou seja, foi alterado o
estado de funcionamento normal
daquele tecido.
Quase que simultaneamente ocorre:
Inicialmente: fase exsudativa
(eventos vasculares, ou seja,
alterações dos vasos
sanguineos que formam o
exsudato)
Fase produtiva (eventos
celulares, migração das células
do vaso sanguineo para
iniciarem os eventos celulares
da inflamação)
Benefícios?!
Sim, você leu certo!
Temos o hábito de pensar que só porque tá
relacionado com um processo doloroso que é ruim...
Mas sabe aquele ditado "há males vem pro bem"?
Inflamação Aguda 
e Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
Diluição do agente agressor: com o líquido, por
exemplo, dilui-se uma toxina ou espalha
bactéria evitando sua concentração.
Morte e sequestro do agente agressor. A partir
da diluição tem a morte e sequestro do agente
que vai ser levado para o sistema linfático para
ser apresentado ao sistema imunológico.
Degradação de materiais exógenos: veneno,
toxinas, materiais de origem vegetal
Promove fatores de reparo tecidual
Restringe os movimentos, auxiliando no
processo de cura e cicatrização
Aumento da temperatura local, induzindo a
vasodilatação e inibindo microorganismos.
Substâncias pirogênicas elevam a temperatura
local. Se uma bactéria gosta de se proliferar na
temperatura 37, vai pra 40ºC.
As 3 fases da
Inflamação Aguda
Reconhecimento do agente inflamatório
Recrutamento de leucócitos
Remoção do agente
Regulação (controle) da resposta
Reparo tecidual (resolução) 
Os 5 R's do Processo
Inflamatório
Os benefícios da
inflamação
São eles:
Inflamação Aguda
Nos primeiros segundos da inflamação tem
uma vasoconstrição inicial, com finalidade de
evitar uma perda de sangue daquele tecido.
Hiperemia (pois chega mais sangue), gerada
pela vasodilatação. As prostaglandinas e
histaminas (produzidas pelos mastócitos), que
são agentes inflamatórios produzidos no local
da inflamação. São da categoria de AMINAS
VASOATIVAS. 
Extravasamento de fluídos (edema - citocinas,
PGLs, fator de agregação plaquetária) isso 
 gera inchaço/tumor, que ocasiona a
compressão e dano das terminações nervosas
ocasiona a dor.
Líquido extravasado: rico em proteínas, células
inflamatórias (Exsudato)
No tecido normal uma arteríola traz o sangue,
vênula leva o sangue num fluxo sanguíneo normal e
capilares realizam troca gasosa. Do lado de fora
tem a matriz extracelular normalmente tem baixa
quantidade de líquido e ocasionais linfócitos e
macrófagos.
Ao inserir um veneno, por exemplo, as células
inflamatórias iniciam a produção dos agentes
inflamatórios, que estimulam a dilatação da
arteríola e vênula. O sangue que passa nesses
locais está passando mais lentamente, graças à
dilatação. O endotélio, que não estica, ocasiona um
aumento do espaço entre as células endoteliais,
que traz o extravasamento do plasma sanguíneo.
Esse líquido está rico em proteínas, que ocasiona o
edema.
Através desses espaços, ainda, os neutrófilos
(primeira linha de defesa) são atraídos
quimicamente (quimiotaxia) para o lado exterior
(esse processo é chamado diapedese). O líquido
rico em proteínas + células inflamatórias é
chamado de EXSUDATO, com finalidade de
expulsar o agente invasor. 
Inflamação Aguda 
e Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
O que acontece em um
tecido inflamado?
Eventos Vasculares
Neutrófilos (6h a 24h)
Polimorfonuclear
Neutrófilo segmentado pois o núcleo é
segmentado
Alta capacidade fagocitária
Movimentos ameboides rápidos
Primeira linha de defesa do organismo
No seu citoplasma tem grânulos com
protentes enzimas digestivas.
Fagocita, mata o microorganismo e sofre
apoptose mas também pode liberar
(exocitose) no tecido inflamado para
digerir os microorganismos/nossas
células - ocasionando dor.
 Conhecidas como céls. "Kamikase".
Inflamação Aguda 
e Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
A manutenção do líquido do vaso depende
de pressão hidrostática e pressão osmótica
(regulada principalmente pela albumina). 
No caso do transudato, não tem aumento
dos espaços endoteliais pois não tem
processo inflamatório! A causa é
obstrução de fluxo venoso, no caso de
aumento da P.H. ou doença
hepática/renal, por exemplo, quando há a
diminuição da P.O. Coloidal. O líquido é de
baixo teor proteíco e poucas celulas.
Exsudato ou Transudato?
Exsudato: proveniente de processo
inflamatório. Líquido com alto teor de
proteína e células sanguíneas (eritrócitos e
leucócitos).
Transudato: não vem de processo
inflamatório. Líquido baixo em proteína e em
células.
Eventos CelularesO transudato
Recrutamento e ativação dos
leucócitos
Basófilos e mastócitos
Menos presentes na corrente sanguínea.
Os mastócitos são células residentes do
tecido (então é ativado), enquanto
basófilo é recrutado.
Secretam mediadores da inflamação
Diversidade funcional conforme a
localização
Reações de hiperssensibilidade
Estimulam a contração das vias aéreas,
coceira, diarréia... Isso gera a
limpeza/colocar pra fora oq ue causa a
agressão.
Linfócitos e plasmócitos (vírus)
Resposta imune
Pouca frequência na inflamação aguda,
estão mais frequentes na crônica
São muito específicas
Imunidade celular (T) e humoral (B)
Linfocinas e imunoglobinas
que lesiona o tegumento do parasita, que se degrada
e permite a fagocitação pelo macrófago.
Inflamação Aguda 
e Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
Monócito -> Macrófagos (24h a 48h)
Existem os macrófagos fixos, mas os
monócitos circulantes migram para o
tecido e se transformam em macrófago.
Alta capacidade fagocitária
Não são tão rápidas quanto neutrófilo
 Céls. apresentadoras de antígenos ao
fagocitar o corpo, levando a informação
nos corpos linfáticos e apresentando aos
linfócitos para produzir um anticorpo
específico
Diversidade funcional: Produzem
citocinas inflamatórios, mediadores da
inflamação, controlar e regular o
processo inflamatório até a fase da
resolução.
Eosinófilos 
Mais presentes nas parasitoses ou nas
reações alérgicas/hiperssensibilidade
Alta capacidade fagocitária
Grânulos específicos e ação prolongada
Destruição de complexos antígino-
anticorpo
Modulação das reações alérgicas
No caso das parasitoses:
O macrófago/neutrófilo não conseguem matar o
parasita. O eosinófilo libera os grânulos no parasita, 
Estágios iniciais da inflamação, as céls ainda
estão sendo recrutadas ou pode acontecer em
processos inflamatórios brandos
Cavidades serosas, pele (bolhas/vesículas) e
também nas superfícies das estruturas. Ex.:
útero, dentro da cavidade abd de uma ave...
Agentes bacterianos, virais, físicos e químicos
Aspecto translúcido, com principal função a
diluição do agente agressor.
Inflamação Agudae Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
 Neutrófilos: vivos ou mortos, bactérias: 
__+___vivas ou mortas, células necrosadas e o
edema
A coloração pode variar de acordo com a bactéria!
Extravasamento do soro sanguíneo (aspecto
aquoso), parece até o transudato.
Presença de macromoléculas, alguns
leucócitos e hemácias
Destino da
Inflamação Aguda.
o que é o pus/abscesso?
Tipos de
Inflamação
inflamação/exsudato seroso
A olho nu não dá para
diferenciar esse exsudato
seroso do transudato
Inflamação Aguda 
e Crônica
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e Crônica
Os próprios elementos inflamatórios
realizam a fibrinólise, que seria a
resolução ao dissolver essa "gelatina".
Caso não possa ocorrer a resolução,
começa a esgotar os produtos de
fibrinólise e a fibrina ocorre aderência
e obstrução de órgãos!
Aspecto flocoso ou filamentoso
Acometido principalmente por vírus ou
bactérias.
Uma infecção comum em ruminantes é
perfuração do pericárdio por corpos
estranhos que ficam retidos no retículo, que
pode ter aderência, prejudicando
funcionamento do órgão, porque "prende".
Lesões mais graves e 
Maior permeabilida-
Rede de fibrina:
Formado pelo fibrinogênio, uma espécie
de gelatinização do exusdato
de maneira mais 
prolongada.
dade vascular e, consequentemente, maior
extravasamento de fibrinogênio
Grande quantidade de pus
Consistência e coloração variável!
Processo inflamatório supurativo
Abscesso: com limites precisos 
Flegmão: sem limites precisos
Fácil de acometer fáscia! 
Empiema: cavidades pré-formadas
Empiema gutural, por exemplo,
muito comum em cavalos, cavidade
torácica. Piometra.
inflamação fibrinosa
isso não se
aplica à
ruminantes pois
tendem a
fabricar muito
 fibrinogênio
inflamação purulenta/supurativa
MESMO ASPECTO DE UMA
NECROSE DE LIQUEFAÇÃO.
neutrófilos, macrófagos
e céls. anucleadas.
Inflamação Aguda 
e Crônica
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e Crônica
Associada à uma hemorragia. 
Tem todas as características de uma
inflamação aguda, porém com MUITO mais
hemácia
Aminas vasoativas
Histamina e Serotonina
Sistema das Cininas
O cininogênio (proteína inflamatória) é
convertido para bradicinina, que tem
ação na cascata de coagulação, ativando-
na. Além disso, atua também chamando
proteínas do sistema complemento (que
é um complementador dos anticorpos e
da ação das células inflamatórias).
Também aumenta a vasodilatação,,
permeabilidade vascular e é causador de
dor!
Produzidas principalmente por: basófilos,
mastócitos e plaquetas
Função: vasodilatação e aumento da permeabilidade
vascular. Portanto, é por causa delas que tem
aumento do fluxo sanguíneo para a região inflamada.É muito frequente nas mucosas respiratórias e
digestiva, pois apresentam células caliciformes
(condutoras de muco). Diante de um processo
inflamatório, essa células tendem a produzir
mais muco, que é um elemento protetor.
É viscosa, forma um filamento de muco.
inflamação hemorrágica
inflamação catarral/mucosa
São dois tipos de inflamações juntas.
Ex: fibrinopurulenta, serofibrinosa,
serohemorrágica, seropurulenta...
Isso é para caracterizar melhor a causa, tempo
e consequências da inflamação.
inflamação composta
Mediadores Químicos
da Inflamação
Produzidos pelas células inflamatórias
Regulam como vai acontecer o processo
inflamatório
Fator ativador de plaquetas (para impedir a
hemorragia)
Sistema complemento
Eventos moleculares sequenciais
Ação proinflamatória, quimiotática dos
leucócitos, opnizante (revestir o
antígeno), solubiliza o Ag, produz o Ac
Inflamação Aguda 
e Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
Produtos do metabolismo do ácido
araquidônico, que gera metabolitos lipídicos
responsáveis por: quimiotaxia, ativação de
PMNs:
Prostaglandinas, protaciclinas
(pirógenos), tromboxanas
(vasoconstrição, coagulação do sangue)
e leucotrienos (aumenta permeabilidade,
vasoconstrição e quimiotaxia)
Citocinas
IL-1: regula reposta inflamatória
TNF (fator de necrose tumoral): estimula
as células a morrerem.
Febre: tentativa do corpo de reduzir a ação
bacteriana
Pirogênicos exógenos e endógenos
Elevação plasmática das "proteínas de fase
aguda", que são globulinas (fibrinogênio, por
exemplo).
Leucocitose (reação leucemoide): elevação do
nº de leucócitos
Efeitos Sistêmicos da
Inflamação
 FC/PA
Choque séptico.
Quando temos elementos inflamatórios
pelo corpo todo, que incluem a
vasodilatação, pelo corpo todo também.
Pode gerar queda abrupta da PA,
ocasionando o óbito do animal.
apesar de serem ações
locais, os efeitos podem
ser sistêmicos!
Inflamação Crônica
Acontece ou quando a inflamação aguda falha
na eliminação ou quando os episódios são
repetidos ou quando o agente tem
características bioquímicas/virulências únicas
e PULAM direto para a fase crônica.
Principal diferença da inflamação aguda
Predominantemente: 
Linfócitos T e B
Plasmócitos (linfócitos B que já
produziram anticorpos)
Monócitos (que vai se transformar em
macrófago no tecido conjuntivo)
Células Recrutadas
Inflamação Aguda 
e Crônica
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e Crônica
As células monomorfonucleadas tem
capacidade de destruir uma grande quantidade
tecidual através de seus produtos.
A recuperação é dada justamente pela
neoangiogênese (novos vasos) e também pelo
processo de fibrosamento daquele tecido, que
é a substituição de um tecido funcional por um
tecido conjuntivo.
Mycobacterium sp (tuberculose)
Nocardia sp
Histoplasma sp (fungo)
Toxocara canis (verme)
Isolamento bacteriano no pus (tem resistência
natural e usam o pus para se proliferar)
Streptococcus e Staphiloccoccus
Agentes "indestrutíveis":
Corpos estranhos (materiais vegetais,
silicose, materiais de sutura..)
Autoimunidade ou falhas leucocitárias
Alterações idiopáticas (sem origem conhecida)
Meningoencefalite granulomatosa canina
Infecções resistentes
ou persistentes
Obstrução, deslocamento, substituição do
tecido afetado
Obstrução, deslocamento, substituição dos
tecidos adjacentes
Danos variam de acordo com o local e a
extensão
Ex: um granuloma nas costas é "melhor"
que um no pescoço.
Aspectos Deletérios
Isolamento do agente agressor pela produção
de uma "parede" de colágeno
(encapsulamento/fibrose) GRANULOMA
Granulomas podem se tornar impeceptíveis ao
sistema (não há dor, perda de função ou
imobilidade)
O granuloma, claro, se estiver com o
crescimento contínuo pode ocasionar dor
por comprimir nervos.
Benefícios da
Inflamação Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
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e Crônica
Macrófago epitelióide (amplia a superfície,
mas fica meio em forma de pizza)
Macrófagos Gigante: diversos macrófagos se
fundem e tornam-se um grande macrófago e
multinucleado.
 Os mediadores inflamatórios, responsáveis por
recrutam os monócitos teciduais.
 O monócito, então, ao realizar diapedese torna-
se um macrófago! Quando o macrófago migra para o
local da necrose, ele é ativado podendo ser: 
 Tudo isso é envolvido pela capsula de tecido
conjuntivo, produzido pelos fibroblastos. É comum
encontrar alguns linfócitos nesse local.
É semelhante ao granuloma da tuberculose.
Como é formado o
granuloma?
Tipos de granuloma
macrófagos
epitelióides
macrófagos
epitelióides
necrose
macrófago
gigante
cápsula de tec.
conjuntivo
granuloma nodular/tuberculoide
Fígado com lesões
multifocais, bem
delimitadas. Cada
lesão é um
granuloma nodular.
Colônia de bactérias, macrófagos gigantes e
tecido conjuntivo (fibrose).
Acomete mais cães, geralmente na pele
Apresenta uma úlcera externa, com aspecto de
lepra
granuloma lepróide 
Inflamação Aguda 
e Crônica
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e Crônica
 Na histologia, conseguimos ver na primeira
imagem: plasmócitos, linfócitos, macrófagos e umacélula gigante multinucleada.
 Na segunda imagem, dentro do macrófago,
existem alguns bastões que não se coraram poissão bacilos alcool-ácido resistentes. Existe, nessegrupo, o micobacterium. Geralmente elas causamessas lesões atrás da orelha!
Em equinos existe uma neoplasia causada pelo
papilomavírus.
Apesar disso, o nome "sarcoide" permaneceuporque antigamente parecia com o sarcóide
humano, MAS NÃO É! Não vai ser curado com
antiinflamatório.
obs: Sarcoide equino é neoplasia!
Mesmas características de uma inflamção
crônica (macrófagos, linfócitos...) porém com
infiltrado de eosinófilos
Pode ser resposta à larva migrans, mas o
granuloma eosinofílico felino PODE ser uma
resposta auto-imune. Segue sendo estudado.
Infiltrado granulomatoso + eosinófilos
Pode apresentar crosta ou placa eosinofílica
(coberta por pelos, não causa úlcera) ou
úlcera indolente, que ocasiona na cavidade oral
Granuloma Eosinofílico
Carcinoma de Células Escamosas
Esporotricose
Quando vemos um paciente dessa forma, é normal
associarmos com:
1.
2.
3.
Granuloma eosinofílico
Esporotricose
criptococose
hitoplasmose
3 doenças fúngicas
"parecidas"
1.
2.
3.
 não tem a ver com inflamação, mas é
importante rever para diferenciar do
granuloma
Inflamação Aguda 
e Crônica
Inflamação Aguda 
e Crônica
Fibroplasia
Quando a lesão crônica está finalizada,
culmina em fibroplasia
Infiltrado celular de fibroblastos
Produzem no tecido fatores de
crescimento e citocinas, que
induzem a ação de mais
fibroblastos, que produzem
colágeno, matriz e fibras colágenas
Fica com aspecto
esbranquiçado/acinzentado
Inflamação é caracterizada como
granulomatosa ou Inflamação
piomegranulomatosa
Dica para clínica:
se for uma inflamação
piogranulomatosa em cão,
é necessário retirar a
secreção purolenta, pois o 
fungo terá bactérias oportunistas
na região com secreção purulenta.