DSTs e Disfunção Erétil: Diagnóstico e Tratamento

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(QUESTÕES DE DST
1-Diagnostico e tratamento do cancro mole?
Cancro mole é uma ulcera venérea, ou cancróide é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Haemophilus ducreyi , cuja o seu quadro clinico se caracteriza por ulceras múltiplas dolorosas, com bordas e fundo irregular, com presença de adenopatia dolorosa unilateral com fistula. O diagnostico é feito por exame direto pelo método de gran em esfregaços e cultura. O tratamento é azitromicina 1g VO , ou ceftriaxona 1g IM e deve-se aconselhar, enfatizar a adesão ao tratamento , notificar e tratar parceiros sexuais, e agendar o retorno. 
2-O que é HPV e seu tratamento
HPV é um vírus do papiloma humano , e um vírus de DNA do família papova. A doença tem como característica lesões anogenitais papilomatosas, papulares eritematosas ou maculares, com vegetais multifocais, pedunculadas ou sésseis. O diagnostico é feito com hibridização. O tratamento constitui de procedimentos citodestrutivos ( criocauterizacao , acido tricloroacético) , + antivirais / imunomoduladores ( interferon, imiquimod) + quimioterapia ( 5-fluoruracil , podofilotoxina) e futuramente as vacinas .
As cepas HPV 6 e 11 causam mais frequentemente verrugas genitais, e as 16 e 18 tem alto risco para câncer. O tratamento é ffeito por criocauterizacao , interferom, imunomoduladores acido triclorocetico , imiquimad. 
3-Diagnostico e tratamento de blenorragia
Blenorragia ou gonorréia, é uma doença sexualmente transmissível causada pela neisseria gonorrhoeae que é um diploicoco gram negativo intracelular obrigatório, o diagnostico é feito por exames laboratoriais obtidos apartir de amostras uretrais obtidas com swab e com coloração com o Gram.E para as mulheres a cultura em meio especifico de Thayer-Martin. O tratamento é feito com Ofloxacina 400mg vio oral dose única, ou cefixima 400mg VO, dose única. 
4-O tratamento de todas as DST?
Siflis Primaria ou cancro duro: penicilina benzatina 2,4milhoes IM em dose única 
Sífilis Secundaria : penicilina benzatina 2,4 milhoes IM e repetir daí 7 dias 
Sífilis tardia: penicilina benzatina .......
Cancro mole: azitromicina 1g VO em dose única 
Linfogranuloma Venéreo: doxiciclina 100mg por 21 dias 
Herpes Simplez: aciclovir 400mg VO 7 a 10 dias 
Gonorréia : Ciprofloxacino 500mg em dose única VO, ou oflaxacino 400mg dose única VO
Uretrite não gonocócica: azitromicina 1g dose única 
HPV: criocauterizacao + Imiquimod +......
5-Tipo de lesao e tratamento da siflis primário
A sífilis primaria é o cancro duro é uma lesao ulcerosa única endurecida e indolor de fundo limpo. O traramento é penicilina benzatina 2,4milhoes IM em dose única. 
QUESTÕES DE DISFUNÇÃO ERÉTIL
Cite três fatores de risco para disfunção erétil e quais as formas de tratamento mais recomendadas?
Disfunção erétil é a dificuldade persistente para obter e ou manter a ereção peniana suficiente para iniciar e completar um coito. 
Fatores de risco: Idade ( evelhecimento), doenças metabólicas como diabetes, obesidade, alcoolismo, tabagismo, doenças cardíacas, priapismo, depressão, doenca de Peyronie, AVC, Alzheimer.... 
Terapêuticas podem ser curativas que tem por objetivo restauram definitivamente a ereção do paciente pois removem ou tratam a causa da disfunção erétil ou substituem mecanicamente a ereção. Ou psicoterapia , reposição hormonal , restaurações vasculares, implante de prótese peniana. Já as terapêuticas paleativas são aquelas que o paciente utiliza cada vez que quer ter uma atividade sexual, como o uso de drogas, auto injeções de drogas vasoativas, medicamento de uso intra uretral MUSE, e dispositivos a vácuo. 
Opções terapêuticas: 1- dispositivo a vácuo é uma câmera de acrílico acoplada a uma bomba de sucção manual, que colocada sobre o penis e pressionada contra o penis produz uma pressão negativa criando vácuo e produzindo o crescimento do penis . Pode ser usada a qualquer paciente que deseje.Apresenta desconforto no uso 2-Injeção de droga vasoativa: drogas injetadas no corpo cavernoso induzem a ereção pode ser usada de acordo com a freqüência sexual do paciente , intervalo de 24h, deve-se ter cuidado no uso nos paraplégicos. 
E a complicação desta injeção é o priapismo, fibrose dos corpos cavernos, e hepatite química. 
3-Medicamentoso: Viagra: cloridrato de sildenafil , atua bloqueando a ação da fosfodeesterase , oferecendo uma concentração maior de GMP-c a célula, facilitando o relaxamento do músculo e a conseqüente ereção. Tomar 1 hora antes do ato sexual. Meia vida de 4-5h, sua ação depende do desejo sexual. Efeitos colaterais: cefaléia, fotobofia, congestão nasal... 4-Proteses penianas : o mecanismo erétil é substituído por cilindros de material sintético que conferi rigidez ao penis e permite a penetração vaginal sua função é simplesmente restaurar a ereção e permitir a penetração no ato sexual. Esta indicada principalmente em disfunção erétil vasculares e neurogênicas.5-Reposição hormonal esta indicada em pacientes que apresentam os níveis hormonais abaixo da normalidade 
(QUESTOES DE LITÍASE URINARIA:
1-Quais os tipos de cálculos e tratamento para o calculo na bexiga e no ureter e no rim
Oxalato de Cálcio, Estruvita, Cistina, fosfato de cálcio. O tratamento é feito por litrotripsia ou litotomia. Os mais comuns são litotomia aberta ou por vídeo, LEOC, nefrolitotripsia percutânea, meterolitotripsia, cistolitotripsia e meterorrenotripsia. O tratamento também consiste em aumentar a ingesta hídrica, dieta hipoproteica e hiposodica,aumentar a diurese 
3- Cite 5 fatores que levam o paciente a fazer exame de litíase
Quadro clinico com dor de inicio súbito, lombar, irradiando para região inguinal de forte intensidade com náuseas e vômitos = RENAL
Quadro clinico com dor abdominal irradiando para testículo e vulva = URETER
Quando clinico com dor na ponta do ureter com disuria e urgência podendo também aparecer hematuria, febre calafrios = BEXIGA
4-Cite 3 tipos de cálculo e qual o tratamento 
--Calculo Calicinais , se o calculo for menor de 5mm em pacientes assintomaticos pode ser observado, porem se for>5mm o tratamento com litrotripsia extracorpórea por onda de choque LECO, primeiro se faz a localização do calculo por Rx ou USG, analgesia e o tratamento com LECO. 
-Calculos Coraliformes ou estruvita(fosfato+ amônio+magnésio)são aqueles que ocorrem na urina alcalina produzida pelas bactéria sprodutoras de urease: o seu tratamento consiste em cirurgia com remoção completa do calculo para evitar infecção continuada por bactérias produtoras de uréase : tratamento: LECO, + nefrolitropsia percutânea ou cirurgia aberta – pielolitotomia , nefrolitotomia anatrofica deve-se pedir um RX como exame de imagem e observar uma imagem radiopaca, um exame de urina com pH>7,5 que indica infecção e cálculos de fosfato 
--Calculos Ureterais: o seu tratamento consiste em LECO e/ou ureterolitotripsia rígida ou flexível, e a cirurgia aberta – ureterolitotomia. 
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5-Qual calculo que tem indicação cirúrgica absoluta?
Calculo coraliforme , são cálculos associados a infecção que são os cálculos de estruvita que contem fosfato, magnésio são causados pela bactéria proteus mirabulis que contem uma enzima uréase que acelera a acidificação da urina e formando a precipitação do calculo. Aprestando com quadro clinico de cólica renal o tratamento de escolha é a nefrolitotripsia percutânea e pode complicar com hemorragia penumotorax perfuração de colon e absorção de soro. 
6-Cólica renal cite qual o quadro clinico e o tratamento:
Quadro clinico de Cólica Renal: dor do tipo cólica, forte aguda, frequentemente com irradiação para o testículo em homens e para ao grandes lábios nas mulheres, pode ser acompanhada de sintomas vagais como hipotensão postural, vômitos e náuseas.
Tratamento: Medicamentoso????
 
7-Sobre os cálculos de Oxalacetato , estruvita e ureia qual o tratamento para eles ? e quais são os fatores que influenciam no tratamento?
Grande parte dos pacientes postadoresde litíase podem ser tratados de forma conservadora, isto é o simples aumento d eingesta hídrica pode levar a diminuição de 60% a taxa de formação do calculo, e o paciente deve manter o debito urinário no mínimo de 2,5 a 3litros por dia, interrompcao de todas as drogas que podem levar a formação de calculo. 
--Cálculos de Oxalato de Cálcio: causa mais comum é a hipercalciuria idiopática. O tratamento indicado é uma dieta com baixo teor de cálcio e oxalato e o uso de diuréticos tiazidicos, caso o paciente apresente associado hipocitraturia pode associar o sitrato de potássio. 
--Cálculos de Acido Úrico: o tratamento se baseia em dois pontos : 1º alcalinizar a urina ( adiministra-se citrato de potássio ou bicarbonato de sódio sempre associados a aumento da ingesta hídrica) e 2º diminuir q quantidade de acido úrico na urina. ( é feita por dieta pobre em purina – evitando-se peixe, e crustáceos, carnes vermelhas e bebidas alcoólicas- ou através da administração de inibidores da xantina oxidase- alopurinol.)
--Calculo de estruvita: seu tratamento é direcionado para a manutenção de uma urina estéril , desta forma deve-se fazer cultura de urina com freqüência, profilaxia com antibiótico terapia
7- Quais as indicações para a avaliação metabólica de litíase?
litíase recorrente, história familiar, doença intestinal – diarréia crônica, fratura patológica, osteoporose, gota, rim único, anormalidade anatômica, insuficiência renal, cálculos de cistina, acido úrico ou estruvita, pacientes pediátricos e historia de ITU com calculo. 
9- Quais são os fatores que levam a uma predisposição anatômica para que ocorra o calculo de repetição?
Predisposiçao anatômica: estenose de JUP, rim em ferradura, divertículo calicinal, e rim espongiomedular 
10- Quais as 3 cirurgias para calculo ureteral:
Nos cálculos ureterais com indicação de tratamento intervencionista , há três possibilidades:cirurgia aberta ( ureterolitotomia), ureteroscopia e LECO (litrotripsia extracorpórea por ondas de choque).
Ureterolitotomia aberta, ureterolitotomia videolaparospica, LEOC. 
(QUESTÕES DE CÂNCER DE PROSTATA;
1- Qual o tratamento do câncer de próstata localizado?
No Ca localizado ( T1-2 ou A/B) Vigilância + prostectomia radical + radioterapia. O seguimento ambulatorial do periódico é fundamental (dosagem de marcadores séricos como PSA, fosfatase alcalina e acidas , + exames de imagem como US abdominal e/ou TC abdominal e pélvica e cintilografia óssea). 
Se o cancer esta localmente avançado ( T3/T4 Nx M0 ou C) o tratamento consiste em hormonio terapia( bloqueio da síntese da testosterona ou da sua ação periférica no tecido prostático) + RXT 
2-Indicação de biopsia prostática 
A indicação é feita através do toque retal , quando este apresenta um toque suspeito ( superficie irregular, nódulo endurecido , próstata fixa ) ; um PSA > 10 ng/ml, ou um PSA entre 4-10 ng/ml com indicação 
3- Qual o tratamento do câncer de próstata 
Planejamento terapêutico :
- Tumor localizado ( T1-T2; N0; M0) : vigilância + prostectomia radical+ radioterapia
-Tumor Localmente anvaçado ( T3-T4, N0, M0) hormônio terapia + RXT
-Tumor metastático ( T-N qualquer ; M1) hormonio terapia. 
4-Quais os critérios para que o PSA seja considerado como diagnostico de câncer de próstata, quando o PSA esta entre 4-10ng/ml? 
A velocidade do PSA, densidade do PSA, PSA ajustado a idade, redução do ponto de corte do PSA, determinação da fração total/ livre do PSA. 
5- Qual são os fatores de risco do câncer de próstata? Como se da o diagnostico? 
Os fatores de risco são : idade, raça negra, historia familiar, infecção , pais de origem , hormônios, fatores nutricionais, e fatores ambientais. 
O diagnostico se da por histopatológico + biopsia , e a indicação da biopsia depende do toque retal 
Se PSA < 4ng / ml 20% de chance de ser CA 
Se PSA > 10ng/ml 70% de chance de ser CA 
(QUESTÕES DE TUMOR DE PÊNIS:
Qual o tratamento de câncer de pênis?
Fatores de Risco: HPV, fimose, leucoplasia, tabagismo, BXO, promiscuidade. 
Diagnostico Diferencial: eritroplasia de Queirot, condiloma cuminado, liquem plano, balonite xerotrofica obliterante. 
Tratamento no Ca de pênis de risco baixo ou intermediário ( Tis, Ta-1; G1-2)
Cirucuncisão +excisão + glandectomia + deepetelização c/ ou s/ reconstrução, e até amputação peniana parcial 
Tratamento do Ca de penis de alto risco (>T1G3)
Amputação peniana total, amputação peniana parcial e retirada do penis, escroto e testículo. 
Patologia após cirurgia – Infiltração vascular 
- baixo risco ou intermediário: LND não palpáveis (Vneg) acompanhar 
 LND não palpáveis (V+) linfadenectomia superficial e profunda inguinal. 
- alto risco ( G3 ou >T1) linfadenectomia modificada e se LND palpáveis linfadenectomia radical + RXT ou QT se > 1 LND + volume de massa tumoral grande : RXT ou QT. 
--após 2 anos de cirurgia: neofaloplastia + uretroplastia + inserção de silicone para disfunção erétil . 
(QUESTÕES DE TUMOR DE TESTÍCULO:
1-Tumor de testículo seminoma localizado qual o tratamento ?
Para o tumor seminoma T1-4,N0,M0: e para pacientes sem fatores de risco: o tratamento é orquiectomia +quimioterapia
Já para pacientes com fatores de risco o tratamento consiste em orquiectomia + radioterapia adjuvante
2-Como se faz o diagnostico e o tratamento de tumor não seminomatoso?
O diagnostico se faz através da historia clinica, combinada ao exame físico do paciente ( o epidídimo normal, espessamento do cordão, hidrocele associada, presença de massa abdominais e o testículo encontra-s eindolor, com aumento de volume, com áreas nodulares, e em uma posição mais baixa. ) + marcadores tumorais ( DHL, AFP, betaHCG) através do exame de sangue , US com doppler, estadiamento com Rxde tórax, TC de abd pélvico, associado a uma inguinotomia exploradora. O tratatamento esta na tabela abaixo . 
4-Marcadores tumorais do câncer de testículo , para que serve e quais são? 
Os marcadores tumorais servem para avaliar tumores residuais, para auxiliar no diagnostico para ajudar a determinar oo prognostico do paciente. São eles : AFP, beta HCG. Os marcadores se normais não excluem o câncer e se aumentados auxiliam do diagnostico, se não houver metástase o marcadores tendem a se normalizarem após a cirurgia ... e se AFP↑ e betaHCG ↑ pos orquiectomia indica que há ainda tumor residual, metástase. 
5-Qual o tratamento do câncer de testículo parcial?
6- Qual o tratamento do câncer de testículo metastático?
7-Cite 3 diagnosticos diferenciais para câncer de testículo ? e qual o principal linfonodo acometido?
Diagnostico Diferencial: orquipedidimite, hidrocele , hérnia, torção testicular, orquite granulomatosa. A principal cadeia linatica acomedita são os linfonodos retroperitoneias. E o pilar esquerdo em 88% dos casos . 
8-Qual a importância dos marcadores tumorais no câncer de testículo? Quais as vias de disseminação mais comum e o local? 
Os marcadores tumorais servem para auxiliar no diagnostico, para avaliar tumores residuais, para avaliar o acompanhamento de evolução do tratamento, e ajuda a determinar o prognostico. As vias de disseminação são 3 : 1- por contigüidade : túnica albugínea, epidídimo e cordão espermático, 2- por via linfática sendo esta a principal via de disseminação e principalmente por linfonodos retroperitoneais, e 3- por via hematogenica 1º pulmão, 2º fígado 3º cérebro. 
9-Qual a classificação do tumor de testículo? 
Os tumores de testículo são classificados em tumores germinativos que correspondem a 95% dos casos e em tumores não germinativos que correspondem a 5% dos casos. Os tumores germinados possuem dois grupos os seminomas ( 45-50% ) e os não seminomas ( 35- 45%) . Os não germinativos são divididos também em não germinativos primários ( células de leydig, células de sertoly, e sarcoma) e os secundários que são os linfonodos inguinais dando metástase para o testículo.10- Qual o lado mais comum para ocorrer o câncer de testículo? Porque
O lado direito por causa que a criptorquia é o fator etiológico principal .e esta devido ao desenvolvimento embrionário rápido da veia cava faz com que o testículo não desça e fique na região inguinal ocupando uma posição ectópica ( ↑ da temperatura) , tendo um papel indefinido, alteracoes endocrinas fazendo com que desta forma o testículo abdominal tem 4x mais chance de desenvolver o câncer de testículo do que o testiculo inguinal 
11-Sobre o crescimento e a disseminação do tumor de testículo?
O tumor de testículo tem velocidade de crescimento rápido e disseminação. O tempo de disseminação do não seminomatoso varia de 10-30 dias e do seminomatoso é mais lento. Isso faz com que o tumor de testículo seje 
uma urgência urológica. 
	
	SEMINOMAS 
	NÃO SEMINOMAS
	T1-4; N0; M0
	(S/ fatores de risco
Orquiectomia + quimioterapia 
(C/ fatores de risco
Orquiectomia + radioterapia adjuv.
	(S/ fatores de risco
Orquiectomia + linfodenectomia retroperitoneal
(C/ fatores de risco
Orquiectomia + quimioterapia sistêmica 
	T1-4; N1-2; M0
	Orquiectomia + radioterapia adjuvante
	Orquiectomia + linfadenectomia + quimioterapia 
	T1-4; N1-2; M1
	Orquiectomia + quimioterapia 
	Orquiectomia+ quimioterapia+ ressecção cirúrgica 
(QUESTÕES DE CANCER DE BEXIGA 
1-Estadiamento Patológico: 
Superficial : Ta ; T1; Tis 
Profundo ou invasivo: T2 ( a e b ) ; T3 ( a e b ) ; T4
2-Indicacao de ------ no carcinoma uretral de bexiga , qual o tratamento que e indicado como padrão ouro:
O tratamento padrão ouro no carcinoma de bexiga superficial é a ressecção transuretral , já no carcinoma de bexiga profundo o tratamento padrão ouro cistectomia radical + linfadenectomia pélvica + cirurgia resonstrutiva com derivação urinaria 
3- Quais são os tipos mais comuns de tumor de bexiga?
1º (carcinoma de células transicionais 90%
2º ( adenocarcinoma 
3º ( carcinoma epidermoide 
4- Quais são os fatores de risco para câncer de bexiga? Qual o quadro clinico? E o exame diagnostico de certeza para Ca de bexiga?
Fatores de risco do câncer de bexiga: exposição solar, tabaco, infecções, café, adoçante, irradiação pélvica, agentes quimioterápicos, analgésico, calculo de bexiga. 
Quadro Clinico: macrohematuria indolor, hematuria macroscópica, sintomas miccionais inrritativos: polaciúria, urgência e disuria. Dor lombar, emagrecimento, edema em MMII, massa palpável suprapubica. 
São pacientes de alto risco > 40 anos, tabagista, com hematuria e ou sintomas miccionais 
Diagnostico : cistoscopia , citologia e USG . o diagnostico de certeza é feito com a cistoscopia com biopsia 
Faz metastase para fígado>pulmão >osso.
5- Sobre o tumor de bexiga superficial e o tratamento? E o tumor profundo de bexiga e o tratamento?
Câncer de bexiga superficial Ta-T1: ressecção transuretral + biopsia do colo vesical nas mulheres e se em homens da uretra prostática, + mitomicina C imediatamente após a ressecção ( = QT intravesical) e o tratamento complementar é feito com terapia intravesical ( indicação para lesao T1, lesão >3cm, mutiplicidade, recorrência previa, associação com CIS, e lesao de alto grau)
Câncer de bexiga profundo : cistectomia radical + linfadenectomia pélvica + cirurgia reconstrutiva com derivação urinaria. Para pacientes de grande risco ao invez da cistectomia usa-se a RXT +QT.
 6-Quais são as indicações para o tratamento complementar do câncer de bexiga ou BCG ( QT intravesical)?
As indicações são : todo os paciente com estádio patológico T1, com lesão >3cm, com lesões múltiplas, recorrência previa, lesão de alto grau, neoplasia associada com Cis. 
(QUESTÕES DE BEXIGA NEUROGENICA:
1-Choque medular? – bexiga neurogênica
Choque medular é a perda completa da função neurológica inclusive reflexos e tônus retal , a bexiga deixa de contrair. Encontra-se em um estagio de paralisia flácida com parestesia abaixo do nível da lesao o músculo liso e detrusos e reto são afetados . há arreflexia vesical incontinência para o hiperrefluxo e impactação retal, porem o fechamento uretral permanece intacto. Conduta: previnir hiperdistensao vesical, cateterismo intermitente, cateter de demora foley, cistostomia supra púbica ingesta hídrica, movimentação do paciente no leito, controle da infecção e prevenção de escaras. 
2-Lesao acima de S2-S1 leva a bexiga hiperrativa , e lesao abaixo leva a bexiga hipoativa? Quais as causas ? E as complicações ?
-- Bexiga neurogênica é causada por lesões acima do centro de micção onde resulta em espasticidade da bexiga e esfíncter no nível segmentar, há redução da capacidade vesical < 300ml, contrações involuntárias do músculo detrusor da bexiga, acentuada hipertrofia da parede vesical dificuldade a micção, disrreflexia autonômica nas lesões da medula cervical ou torácica acima de T6 onde tem o quadro clinico de HAS com 280/180mmhg. Cefaléia e sudorese, flutuações hipertensivas da pressão arterial, bradicardia piloerecao. 
Complicações : retenção urinaria, ou incontinência, infecção , hidronefrose, calculo vesical/renal/ureteral, disfunção sexual. As causas são DM, trauma discos herniados, neuropatias. 
(QUESTÕES DE TRANSPLANTE RENAL:
1- Em um transplante renal porque deve-se retirar o rim esquerdo? E cite como é que coloca o rim ? e porque não os coloca do mesmo lado .. 
2-Quais são as contra indicações absolutas sobre o transplante renal? 
Recusa do paciente, neoplasia metastática infecção ativa, expectativa de vida curta, contra indicado para imunossupressão, e risco de não aderência ao tratamento pos transplante 
3- Quais os locais que deve-se fazer anastomose em um transplante renal? 
Artéria renal termino lateral na artéria ilica externa, e veia renal no termino lateral na veia ilíaca externa. Antes do transplante e mandatório fazer o Doppler dos vasos.
4- Quais as complicações do transplante renal? 
Complicações vasculares: trombose de artéria, trombose de veia, estenose de artéria renal dor e febre, complicações tardias: aneurisma ,hematomas e abscessos, complicações urológicas: fistulas urinarias ( ocorre porque a art. Polar inferior leva a desvascularizacao do ureter distal principalmente na junção do ureter com a bexiga. ) complicações clinicas: necrose tubular aguda, rejeição hiperaguda, rejeição aguda, infecções, neoplasias, recorrência , nefropatia crônica. 
(QUESTÕES DE CÂNCER RENAL :
1-Indicação de nefrectomia parcial: 
ABSOLUTAS:Qualquer procedimento que tornaria o paciente anéfrico com necessidade de transplante. Câncer em rim único congênito, cirúrgico ou funcionante.Tumor renal sólido bilateral e sincrônico.
RELATIVAS:tumor de rim unilateral e rim contralateral ameaçado por condicoes locais sistemicas ou geneticas que possam alterar sua forca , pielonefrite cronica, calculo, refluxo vesico ureteral, estenose de arteria renal, hipertensao, e tumor renal herediatrio.
ELETIVAS: tumor incidente, pequeno ou localizado, rim contralateral normal= lesoes cisticas com potencial maligno 
2-Manifestações paraneoplasicas: HAS, perda de peso, anemia, sindrome de Stauffer- hepatopatia aguda, hiperfibrinogenemia, hipercalcemia, policitemia, amiloidose renal. 
3-Classificação de Bosniak para cistos renais – CA de rim
I) simples , homogenicos , hipoatenuante, sem septacao ou calcificação ---0%
II)cistos minimamente complicado com algumas septacoes e calcificaçoes –0%
IIf) Cistos minimamente complicados que requerem seguimento , septações finas e calcificações lineares regulares 5%
III) Cistos intermediarios com espessamento parietal septais multiplos espessas e irregulares -45%-60%
IV) Neoplasia Cistica tecido solido junto as parede e septos ha espessamento de parietal ou septal grosseira e nodular 90-100%
A sua importancia é para saber qual a conduta a ser administrada, tipo de tratamento ,ajuda a definir o prognostico do cisto , isto é se é somente um cisto benigno ou se tem ja alguma caracteristicade malignidade. 
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	(QUESTÕES DE INFERTILIDADE 
1-Cite 3 causas de infertilidade e o tratamento 
a-Criptorquia testiculo oculto, é um tetsiculo que ocupa a posiçao extraescrotal, ha uma falha na descida de uma ou ambas as gonodas e epididimo para as bolsas testiculares,Existe uma diferenca de 2º C a 3º C da temperatura do abdomen e do escroto, sendo necessaria a descida testicular para que o esperma seja fertil : 
 O tratamento consiste atraves de injecoes hormonais de B-HCG ou testosterona , e uma cirurgia corretiva –orquiopexia
b-Torção dos testiculos, é uma emergencia urologica, apresentando um quadro de dor e edema . Tratamento : deve-se ser revrtido em ate no maximo 8horas, pois se nao ha perda do tetsiculo, tendo que fazer a orquiectomia. 
c-Varicocele: sao varizes q ocorrem no plexo panpiniforme q drenam o tetsiculo, levando a hipertermia e a uma hipoxia . Tto: cirurgia aberta laparoscopica e embolizacao previne o maior dano. 
2-Cite 5 causas de infertilidade
Criptorquia, infeccao, trauma testicular, varicocele, torção testicular,radiacao, esteroides, anabolizantesm fator coital, gonadotoxinas. 
3-Conceitue azoospermia: 
Ausencia de espermatozoide no semen ejaculado. 
4-Qual a importancia das dosagens de FSH, LH e Testosterona no diagnostico diferencial?
Se a testosterona estuver baixa ha alteracao no eixo hipotalamo hipofissario, FSH> 3X o normal, falencia testicular, FSH normal e LH normal: obstrucao ou maturação incompleta ; Tudo diminuido : hipogonadismo ou hipogonadotrofico; serve para diferenciar o processo obstrutivo de falencia testicular 
(QUESTÕES DE TRAUMA UROGENITAL:
1-Trauma vesical e o tratamento 
Intraperitoneal: qdo ocorre um impacto sobre a bexiga. Tto neste caso e cirurgico com reparo, drenagem e cistostomia, (Cistostomia supra pubica, ou vesicostomia é uma conexao criada cirurgicamente entre a bexiga urinaria e a pele a qual é utilizada para drenar a urina da bexiga em individuos com obstrucao do fluxo urinario)
Extraperitoneal: ocorre um traumatismo pubico, onde os fragmentos osseos lesam ou penetram na bexiga. Tto passando um cateter , fazendo exames laboratorais e de imagem, confirmado a presença de fragmento na bexiga é indicado a cirurgia para retirar. . 
2-Cite os graus de trauma renal e o tratamento:
Grau 1(contusoes ( hematoma subcapsular)
Grau 2( hematoma perienal com laceraçoes cortical < 1cm . sem extravasamento da urina 
Grau 3(lesao parenquimatosa com laceração cortica >1cm. Com extravassamento da urina
Grau 4(laceracao parenquimatosa atraves da juncao cortico medular e sistema coletor 
Grau 5(multiplas lacerações: avulsao da art renal principal ou via renal ( pediculo renal)
Tratamento:graus 1,2,3 tratamento conservador; grau 4 deve ser avaliado , avaliacao geral diaria em unidade echada exames laboratoriais e de imagem; trauma renal penetrante : sempre cirurgico, laparotomia exploradora para procurar lesoes associadas. 
Indicacao absoluta p/ tto: hematoma em expansao, hematoma pulsatil, evidenciasou persistencias do sangramento;
Indicacao relativa para o tto: extravassamento urinario, lesao vascular, parenquima nao viavel, estadiamento incompleto. 
(QUESTÕES DE ANOMALIAS CONGENITAS :
1-Cite 3 anomalias congenitas :
Rim em ferradura, agnesia renal, ectopia renal
(QUESTOES DE URGENCIAS UROLOGICAS :
Quadro clinico e tratamento da colica renal:
Dor lombar intensa do tipo colica,com irradiação para a regiao inguinal, infecção e hematuria . Nauseas, vomitos, hipotensão postural, disuria e polaciuria .Diagnosto : RX, USG, TC helicoidal com contraste 
Tratamento : medicamentoso: dipirona + metocloropramida + hioscina IV diluidos em 20ml de agua destilada ; hiperhidratação + diureticos; diclofenaco 75mg IM; opioides: miperidina; LECO, Uretroscopia rigida/ flexivel; laparoscopia, cirurgia convencional. 
2-Qual a fisiologia da colica renal:
A colica renal é decorrente da obstrucao do fluxo de urina do trato urinario alto, podendo ser intrinseca ou extrinseca, total ou parcial. Obstrução(↑ pressao retrograda entraluminar do ureter, sistema coletor, tubulo renais, capsula renal (dilatação dessas estruturas ( ↓TFG(estimula liberação de prostaglandina e prostaciclina (vasodilatação arteria aferente . em uma segunda fase ocorre liberaçao de TXA2 que causa uma intensa vasoconstriccao gerando dor. 
(QUESTOES DE HIPERPLASIA BENIGNA PROSTÁTICA
1-IPSS na HBP:
Escore internacional de sintomas prostaticos:
0-7: sintomas leves
8-19: sintomas moderados
20-35: sintomas severos ou graves 
2-Defina HBP:
Hiperplasia beniga prostatica ocorre quando as glandulas periureterais, assim como o estroma que as envolve ( na zona de transicao )sofrem um processo de hiperplasia, acompanhado de hipertrofia das fibras musculares . Esses processos levam a um aumento do volume da glandula, acarretando construcao da luz uretral e obstrucao a passagem da urina.A incidencia aumenta com a idade Isso causa sintomas obstrutivos como jato fraco, hesitacao, demora para urinar, gotejamento terminal, retenção urinaria, sensaçao de esvaziamento incompleto, incontinencia paradoxal e pode ocorrer tambem os sintomas irritativos: polaciuria, urgencia, dor supra-pubica. O tratamento medicamentoso por 1-alfa bloqueadores- antagonista dos receptroes alfa 1 , fornecem alivio dos sintomas da HBP relaxam a musculatura lisa da prostata e do colo da bexiga urinaria, ↓ o grau de bloqueio do fluxo urinario, eles podem fazer com q a ejaculaçao ocorra no interior da bexiga, ejaculaçao retrograda. O uso da finasterida é recomendado quando a prostata for maior que 40g, seu uso provoca diminuicao de 20x do tamanho da prostata tendo como efeito colateral a diminuicao do libido e o tratamento permanente. Cirurgico: se o tratamento medicamentoso falha a cirurgia de resseccao transuretral da prostata (RTUP) , pode ser necessaria, ela consiste na remocao de parte da prostata atraves da uretra . Indicacao absoluta: infeccao urinaria, retençao urinaria recorrente, hematuria macroscopica, insuficiencia renal obstrutitiva. Indicação relativa: calculos vesicais, diverticulos vesicais, residuo pos miccional alto, escore elevado 
--Indicação para urodinamica em IU:
Falha do tratamento, doença urologica, historia nao usual, video urodinamica. 
-- Cite 5 fatores que levam o paciente a fazer exame de litiase:
- a dor de alta intensidade sem uma dor do tipo colica aguda e extremamente forte, geralmente iniciando na regiao lombar e irradiando para o abd e regiao inguinal. 
-quando a pedra desce para o ureter a dor pode se loclaizar no abd e irradiar para o tetsiculo no homem e na vulva na mulher, 
- quando a pedra se aproxima da bexiga a dor pode localizar-se na ponta da uretra e a pessoa apresenta os sistoma de cistite, como ardor na miccao, sensacao de querer urinar frequentemente. 
- surgimento de nauseas, vomitos, calafrios, sangue na urina e febre . 
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