SEMI Processo de Cuidar I 04 05

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Processo de Cuidar I
Autor: Margarete Alcantara da Fonseca Arioza
Tema 04
Diagnóstico e Planejamento do Cuidado de Enfermagem
Tema 05
Implementação e Avaliação do Cuidado de Enfermagem
seç
õesTema 04Diagnóstico e Planejamento do Cuidado de Enfermagem
Como citar este material:
ARIOZA, Margarete Alcantara da Fonseca. 
Processo de Cuidar I: Diagnóstico e 
Planejamento do Cuidado de Enfermagem. 
Caderno de Atividades. Valinhos: Anhanguera 
Educacional, 2014.
CONTEÚDOSEHABILIDADES
LEITURAOBRIGATÓRIA
Seções
seç
ões Seções
CONTEÚDOSEHABILIDADES
REFERÊNCIAS
FINALIZANDO
GLOSSÁRIOLINKSIMPORTANTES
AGORAÉASUAVEZ
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5
Introdução ao Estudo da Disciplina 
Caro(a) aluno(a).
ÍNICIO
Este Caderno de Atividades foi elaborado com base no livro “Fundamentos de Enfermagem”, 
do autor Perry Potter, 2009.
ROTEIRO DE ESTUDO:
Profª. Margarete Alcantara 
da Fonseca AriozaProcesso de Cuidar I
CONTEÚDOSEHABILIDADES
Conteúdos
 
Nesta aula, você estudará:
• A definição de diagnósticos de enfermagem.
• As etapas de um diagnóstico de enfermagem. 
• As orientações básicas para redigir objetivos dos planos de cuidado de enfermagem.
6
ÍNICIOCONTEÚDOSEHABILIDADES
Habilidades
 
Ao final, você deverá ser capaz de responder as seguintes questões:
• O que são diagnósticos de enfermagem? 
• Como estão organizadas as etapas para se realizar diagnósticos de enfermagem?
• Quais são as orientações básicas para se redigir os objetivos de um plano de cuidados?
LEITURAOBRIGATÓRIA
Diagnóstico e Planejamento do Cuidado 
de Enfermagem
O processo de enfermagem é a abordagem de um profissional de enfermagem que visa 
identificar, diagnosticar e tratar as respostas humanas à saúde e à doença (American Nurses 
Association, 2003). Ele é fundamental para a maneira pela qual as enfermeiras atuam na 
prática.
No Brasil, a Resolução do COFEN nº 358/2009 aborda o processo de enfermagem como 
sendo um aspecto da Sistematização da Assistência de Enfermagem e de implementação 
obrigatória nas instituições de saúde. As etapas do processo foram apresentadas como: 
consulta de enfermagem, histórico, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição 
de enfermagem e evolução de enfermagem.
A etapa de coleta de dados é a coleta deliberada e sistemática de dados para determinar 
o estado de saúde, o estado funcional atual e anterior do cliente e para determinar os 
padrões de ajuste atuais e anteriores do cliente (CARPENITO-MOYET, 2005). Esta coleta 
de dados inclui duas etapas: 1. Coleta e verificação de dados a partir de uma fonte primária 
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LEITURAOBRIGATÓRIA
(o cliente) e de fontes secundárias (familiares, prontuário médico, profissionais de saúde); 
e 2. A análise de todos os dados para a elaboração de diagnósticos de enfermagem, a 
identificação de problemas colaborativos e o desenvolvimento de um plano de cuidado 
individualizado.
A finalidade da etapa de coleta de dados é estabelecer um banco de dados sobre as 
necessidades percebidas do cliente, seus problemas de saúde e suas respostas a esses 
problemas.
A análise e a interpretação bem-sucedidas dos dados requerem uso do pensamento crítico. 
Ao analisar corretamente os dados, será possível observar padrões que levam a tomar 
decisões clínicas necessárias no cuidado do cliente. Esta análise pode estar organizada em 
três etapas, conforme demonstra a tabela 4.1 abaixo.
Tabela 4.1- Etapas da Análise de Dados
Etapas da Análise de Dados
1. Reconhecer um padrão ou tendência.
2. Comparar esses dados com padrões normais.
3. Tirar uma conclusão racional.
Fonte: Adaptada de POTTER; PERRY (2009).
Um mapa conceitual é uma representação visual que permite mostrar graficamente as 
conexões entre muitos problemas de saúde de um cliente. Hinck et al (2006), mostraram que 
o mapeamento conceitual é uma estratégia de aprendizado efetiva para se compreender 
as relações existentes entre os problemas do cliente. A primeira etapa da elaboração de 
um mapa conceitual consiste em organizar os dados de avaliação coletada sobre o cliente.
Depois da coleta de dados, a próxima etapa do processo de enfermagem é a formulação 
de conclusão diagnósticas para determinar o cuidado de enfermagem que o cliente vai 
receber.
Um diagnóstico médico é a identificação de uma condição mórbida baseada numa 
avaliação específica de sinais físicos, sintomas, a história clínica de um cliente e resultados 
de testes e procedimentos diagnósticos.
O diagnóstico de enfermagem classifica os problemas de saúde no domínio da enfermagem. 
O processo de diagnosticar é o resultado da análise dos dados e da sua consequente 
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ÍNICIO
identificação de respostas específicas ao cliente frente aos problemas de saúde. O termo 
diagnóstico significa “distinguir” ou “conhecer”. Um diagnóstico de enfermagem é um 
julgamento clínico a respeito de respostas de indivíduos, famílias ou comunidades a 
problemas de saúde ou processos vitais reais ou potenciais (NANDA, 2007).
O diagnóstico de enfermagem foi introduzido na literatura de enfermagem em 1950 
(MCFARLAND; MCFARLANE, 1989).
Em 1973, ocorreu a primeira conferência nacional para a classificação dos diagnósticos 
de enfermagem, visando identificar as funções da enfermagem e estabelecer um sistema 
de classificação. Atualmente, existem 13 domínios, 47 classes e 188 diagnósticos de 
enfermagem, que podem ser conhecidos nas publicações do NANDA Internacional. O uso 
de afirmações diagnósticas de enfermagem formais padrão tem diversas finalidades:
• Proporcionar uma definição precisa que dá a todos os membros da equipe de cuidado 
de saúde uma linguagem comum para a compreensão das necessidades do cliente.
• Permitir que as enfermeiras comuniquem o que fazem entre elas e aos demais 
profissionais de saúde.
• Distinguir o papel do enfermeiro dos demais profissionais de saúde.
• Ajudar as enfermeiras a focalizar o alcance da prática de enfermagem.
• Estimular o desenvolvimento do conhecimento de enfermagem.
A NANDA-I(2007) identificou quatro tipos de diagnósticos de enfermagem: diagnósticos 
reais, diagnósticos de risco, diagnósticos de bem-estar e diagnósticos de promoção à saúde.
Um diagnóstico de enfermagem real/atual descreve respostas humanas a condições de 
saúde ou processos vitais que existem em indivíduos, famílias ou comunidades.
Um diagnóstico de enfermagem de risco descreve respostas humanas a condições de 
saúde/processos vitais que vão possivelmente ocorrer num indivíduo, numa família ou numa 
comunidade vulnerável.
Um diagnóstico de bem-estar descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em 
indivíduos, famílias ou comunidades que tenham uma disposição para ser estimulados.
Um diagnóstico de promoção a saúde é um julgamento clínico da motivação e do desejo 
de uma pessoa, família ou comunidade em aumentar seu bem-estar e realizar o potencial 
LEITURAOBRIGATÓRIA
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de saúde humano para aumentar comportamentos de saúde específicos.
Os diagnósticos de enfermagem se encontram num formato constituído de duas partes: a 
categoria diagnóstica e os fatores relacionados.
A categoria diagnóstica é o nome do diagnóstico conforme sua classificação da NANDA. 
Elas incluem fatores descritivos usados para dar um significado adicional ao diagnóstico.
O fator relacionado é uma condição ou etiologia identificado pelos dados de avaliação do cliente. 
A figura 4.1 demonstra a relação entre uma categoria diagnóstica e a etiologia a que possa 
estar associada (HICKEY, 1990).
Figura 4.1 - Relação entre uma categoria diagnóstica e a etiologia. Adaptada de Nursing process 
handbook (HICKEY, 1990).
LEITURAOBRIGATÓRIA
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ÍNICIOLEITURAOBRIGATÓRIA
Os fatores relacionadoscom diagnósticos incluem quatro categorias: fisiopatológicos 
(biológicos ou psicológicos), relacionados com o tratamento, situacionais (ambientais ou 
pessoais) e de maturação (CARPENITO-MOYET, 2005).
Depois de se identificar os diagnósticos e os pontos positivos de um cliente, inicia-se o 
planejamento do cuidado de enfermagem. No planejamento são estabelecidos objetivos 
e resultados esperados centrados no cliente. Um aspecto importante nesta etapa é o 
estabelecimento de prioridades para o cliente.
O estabelecimento de prioridades é a ordenação dos diagnósticos de enfermagem ou 
problemas do cliente usando noções de urgência e/ou importância para estabelecer uma 
ordem preferencial para as ações de enfermagem (HENDRY e WALKER, 2004). 
Estabelecer prioridades não é simplesmente uma questão de enumerar diagnósticos de 
enfermagem com base na gravidade, mas também com relação ao tempo (FONTANA, 1993).
Em relação à importância, é útil classificar as prioridades como grande, intermediária ou pequena.
Depois de identificar um diagnóstico de enfermagem, é importante identificar os objetivos e 
resultados esperados.
Um objetivo é um alvo, uma intenção ou um fim (WHITE, 2003). É uma determinação que 
descreve a alteração desejada na condição ou no comportamento de um cliente.
O planejamento do cuidado exige um pensamento crítico, identificando a urgência dos 
problemas e os recursos do cliente e do sistema de provisão dos cuidados de saúde.
Cada objetivo é temporalmente limitado, de modo que a equipe de cuidado de saúde tenha 
uma escala temporal comum para a resolução do problema. A escala temporal depende 
da natureza do problema, da etiologia, da condição geral do cliente e do contexto de 
tratamento. Um objetivo de longo prazo é um comportamento específico ou uma resposta 
que se espera que o cliente alcance num período curto, geralmente menos de uma semana. 
Um objetivo de longo prazo é um comportamento específico ou uma resposta que se espera 
que o cliente alcance num período mais longo, geralmente alguns dias, semanas ou meses.
Há sete orientações para a redação de objetivos e resultados esperados. As orientações 
são: centrados no cliente, singulares, observáveis, mensuráveis, temporalmente limitados, 
mútuos e realistas.
• Centrados no cliente: são resultados e objetivos que refletem o comportamento e as 
respostas que se espera do cliente como consequência das intervenções de enfermagem.
• Resultado singular: cada objetivo e cada resultado trata apenas de um comportamento 
ou uma resposta.
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LEITURAOBRIGATÓRIA
• Observável: observam-se os resultados perguntando-se diretamente ao cliente sobre 
sua condição ou usando habilidades de avaliação.
• Mensurável: são objetivos e resultados esperados que estabeleçam padrões contra 
os quais se pode medir a resposta do cliente ao cuidado de enfermagem.
• Temporalmente limitados: quando os objetivos e resultados podem ser planejados 
em escala temporal.
• Fatores mútuos: asseguram que o cliente e o profissional de enfermagem concordem 
quanto às dimensões e aos limites temporais do cuidado.
• Realista: objetivos e resultados esperados que o cliente possa alcançar, de acordo com 
os recursos disponíveis e potencial fisiológico, emocional, cognitivo e sociocultural do cliente.
O plano de cuidado de enfermagem inclui os diagnósticos de enfermagem, objetivos e/ou 
resultados esperados e as intervenções de enfermagem específicas a cada situação do 
cliente.
O plano de cuidado pode assumir várias formas (padronizados, computadorizados, Kardex 
de enfermagem).
Em qualquer contexto de cuidado de saúde, o profissional de enfermagem é responsável por 
elaborar um plano de cuidado escrito para todos os clientes. Um plano de enfermagem escrito 
torna possível a coordenação do cuidado de enfermagem, consultas de subespecialidades 
e a marcação de testes diagnósticos.
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ÍNICIOLINKSIMPORTANTES
Quer saber mais sobre o assunto? 
Então:
SITES:
Acesse: Manual de Procedimentos de Enfermagem - Guia de Bolso. Blog Enfermagem.
Disponível em: <http://www.blogenfermagem.com/2010/05/manual-procedimentos-enfer-
magem-guia-de.html>. Acesso em: 13 jul. 2012.
Leia: O que é um Plano de Cuidados de Enfermagem e Por que é Necessário? RN Central. 
Disponível em: <http://translate.google.com.br/translate?hl=pt-BR& langpair=en|pt&u=http://
www.rncentral.com/nursing-library/ careplans>. Acesso em: 13 jul. 2012.
VÍDEOS
Assista ao vídeo: Curso online de cuidados de enfermagem – Portal Educação. 
Disponível em: <http://www.youtube.com/watch?v=koCizUKvQuY>. Acesso em: 13 jul. 2012.
13
AGORAÉASUAVEZ
Instruções: 
Agora você irá exercitar seu aprendizado por meio da resolução das 
questões deste caderno de atividades. Lembre-se que para responder 
as questões, você precisará assistir às aulas, ler o Livro-Texto, 
refletir, pesquisar, elaborar e discutir os temas relativos à disciplina 
Processos de Cuidar I.
Leia cuidadosamente os enunciados e atente para o que está sendo 
pedido e para o modo de resolução de cada questão.
Ponto de Partida:
A análise e a interpretação bem-sucedidas 
dos dados requerem uso do pensamento 
crítico. Ao analisar corretamente os dados, 
será possível observar padrões que levam 
a tomar decisões clínicas necessárias no 
cuidado do cliente. Identifique as etapas im-
portantes para análise dos dados coletados.
Agora é com você! Responda às questões 
a seguir para conferir o que aprendeu!
Questão 1:
O diagnóstico de enfermagem disposição 
para comunicação aumentada é um exem-
plo de:
a) Diagnóstico de enfermagem de risco.
b) Diagnóstico de enfermagem atual.
c) Diagnóstico de enfermagem potencial.
d) Diagnóstico de enfermagem de bem-
estar. 
e) Todas as respostas estão corretas.
Questão 2:
Um diagnóstico de enfermagem é:
a) O diagnóstico e tratamento das 
respostas humanas à saúde e à doença.
b) Prática de fornecer dados baseados em 
evidências que proporcionem cuidados 
efetivos para os clientes.
c) Um julgamento crítico a respeito 
de respostas de indivíduos, famílias e 
comunidades a problemas de saúde ou 
processos vitais atuais ou potenciais.
RESPOSTA DISSERTATIVA
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
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ÍNICIO
d) O avanço do desenvolvimento, 
testagem e do refinamento de uma 
linguagem de enfermagem comum.
e) Todas as respostas estão corretas.
Questão 3:
A NANDA-I (2007) identificou quatro tipos 
de diagnósticos de enfermagem. Caracteri-
ze cada um deles.
Questão 4:
Um objetivo centrado no cliente é um com-
portamento ou uma resposta específica e 
mensurável que reflete:
a) Um objetivo do médico para um cliente 
específico. 
b) Um desejo do cliente de intervenções 
de cuidado de saúde específicas.
c) Uma resposta do cliente comparada a de 
outro cliente com problema semelhante.
d) O nível mais alto possível de 
independência funcional e bem-estar do 
cliente.
e) Todas as respostas estão corretas.
Questão 5:
Há sete orientações para a redação de ob-
jetivos e resultados esperados. Quais são 
elas?
Questão 6:
 
Segundo Carpenito-Moyet (2005), os fa-
tores relacionados com diagnósticos de 
enfermagem incluem quatro categorias. 
Quais são elas?
Questão 7:
Uma enfermeira redige uma afirmação de 
um resultado esperado em termos mensu-
ráveis. Um exemplo disso é:
a) Cliente vai ficar livre de dor. 
b) Cliente vai ter menos dor.
c) Cliente vai tomar medicação a cada 4 
horas.
d) Cliente vai relatar a dor com intensidade 
abaixo de 4 numa escala de 0 a 10.
e) Todas as respostas estão corretas.
Questão 8:
Explique a escala de temporalidade dos 
objetivos.
Questão 9:
O que você entende por e qual o seu pa-
pel?
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
AGORAÉASUAVEZ
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
RESPOSTA DISSERTATIVARESPOSTA DISSERTATIVA
RESPOSTA DISSERTATIVA
RESPOSTA DISSERTATIVA
RESPOSTA DISSERTATIVA
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Questão 10:
Ao estabelecer um limite de tempo para 
resultados de cuidados de enfermagem a 
escala temporal serve para:
a) Indicar o resultado que tem prioridade.
b) Indicar o tempo que é necessário para 
se completar uma intervenção.
c) Indicar o tempo de compromisso com 
o cliente.
d) Indicar quando se espera que o cliente 
responda da maneira desejada.
e) Todas as alternativas estão corretas.
AGORAÉASUAVEZ
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
FINALIZANDO
Neste tema você identificou os diferentes tipos de diagnóstico de enfermagem e viu 
que eles podem se apresentar com características definidoras que se agrupam em 
padrões suficientes para se determinar o diagnóstico de enfermagem. Você conheceu 
os componentes essenciais a serem relacionados na coleta de dados sobre o cliente, o 
compromisso de de avaliar as necessidades do cliente, prever a ocorrência de problemas, e 
que um mapa conceitual é uma representação gráfica desses. Você também descobriu que, 
após identificar os diagnósticos de um cliente, é necessário o planejamento do cuidado de 
enfermagem, e que, desta forma, podem ser estabelecidas as prioridades para este cliente. 
Você percebeu que, as prioridades podem ser classificadas de acordo com sua importância, 
e que a ordem das prioridades se modifica à medida que a condição de um cliente se altera. 
Você pode entender que a seleção de objetivos deve estar centrada nas necessidades do 
cliente, e que estes objetivos podem estar temporalmente limitados de curto a longo prazo. 
Para concluir, você conheceu as orientações básicas para redigir os objetivos de um plano 
de cuidados para atingir os resultados esperados nos cuidados de enfermagem. 
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ÍNICIO
AMERICAN NURSES ASSOCIATION (ANA). Nursing’s social politic statements. Ed 2. 
Washington, DC: The Association, 2003.
CARPENITO-MOYET, JL. Nursing diagnosis:application of clinical practice. Ed 11. 
Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2005.
CARPENITO, JL. Manual de Diagnósticos de Enfermagem, 8ª ed., Porto Alegre:ARTMED 
EDITORA, 2001.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução do COFEN 272/2002.
Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem. Disponível em < http://site.
portalcofen.gov.br/node/4309>. Acesso em 03 mai. 2012.
CURSO ONLINE DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM. Disponível em: <http:// www.youtube.
com/watch?v=koCizUKvQuY>. Acesso em: 13 jul. 2012.
FONTANA, D. Mananging time. Leicester: The British Psychological Society, 1993.
HENDRY, C; WALKER, A. Priority setting in clinical nursing practice:literature review. J Adv 
Nurs 47(4):427, 2004.
HINCK, SM et al. Student learninig with concept mapping of care plans in community based 
education. J Prof Nurs 22(1):23, 2006.
HICKEY, PW. Nursing process handbook. Mosby, 1990.
MC FARLAND,GK; MC FARLANE, EA. Nursing diagnosis and intervention: Planning for 
patient care . St. Louis:Mosby, 1989.
NANDA INTERNACIONAL- Nursing Diagnosis Home Page. Disponível em: <http://www.
nanda.org>. Acesso em: 13 jul. 2012.
POTTER. P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2009: 1480p.
REFERÊNCIAS
17
REFERÊNCIAS
RNCENTRAL. Planos de enfermagem livres de cuidado. RNCentral.com. Disponível em: 
<www.rncentral.com/nursing-library/careplans>. Acesso em: 13 jul. 2012.
WHITE, L. Documentation and the nursing process. Clifton Park, NY: Delmar Learning, 2003. 
GLOSSÁRIO
Diagnóstico de enfermagem – é um julgamento clínico a respeito de respostas de 
indivíduos, famílias ou comunidades a problemas de saúde ou processos vitais reais ou 
potenciais (NANDA, 2007).
Mapa conceitual – é uma representação visual que permite mostrar graficamente as 
conexões entre muitos problemas de saúde de um cliente. (HINCK et al, 2006).
Objetivo – é um alvo, uma intenção ou um fim. É uma determinação que descreve a 
alteração desejada na condição ou no comportamento de um cliente (WHITE, 2003).
Plano de cuidados de enfermagem – É um conjunto de ações que o profissional de 
enfermagem vai implementar para resolver diagnósticos de enfermagem a um indivíduo / 
família / comunidade (WIKIPEDIA).
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ÍNICIO
Tema 4
Diagnóstico e Planejamento do Cuidado 
de Enfermagem
Ponto de Partida
Resposta: Esta análise pode estar organizada em três etapas:
1. Reconhecer um padrão ou tendência.
2. Comparar a padrões normais.
3. Tirar uma conclusão racional.
Questão 1
Resposta: Alternativa D.
Questão 2
Resposta: Alternativa C.
Questão 3
Resposta: Diagnóstico de enfermagem real/atual descreve respostas humanas a 
condições de saúde ou processos vitais que existem em indivíduos, famílias ou comunidades.
Diagnóstico de enfermagem de risco descreve respostas humanas a condições de saúde/
processos vitais que vão, possivelmente, ocorrer num indivíduo, numa família ou numa 
comunidade vulnerável.
Diagnóstico de bem-estar descreve respostas humanas a níveis de bem-estar em 
indivíduos, famílias ou comunidades que tenham uma disposição para serem estimulados.
Diagnóstico de promoção a saúde é um julgamento clínico da motivação e do desejo de 
uma pessoa, família ou comunidade em aumentar seu bem-estar e realizar o potencial de 
saúde humano para aumentar comportamentos de saúde específicos.
GABARITO
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Questão 4
Resposta: Alternativa D.
Questão 5
Resposta: Centrados no cliente, Resultado singular, Observável, Mensurável, 
Temporalmente limitados, Fatores mútuos e Realista.
Questão 6
Resposta: São eles: fisiopatológicos (biológicos ou psicológicos), relacionados com o 
tratamento, situacionais (ambientais ou pessoais) e de maturação.
Questão 7
Resposta: Alternativa D.
Questão 8
Resposta: Cada objetivo é temporalmente limitado, de modo que a equipe de cuidado de 
saúde tenha uma escala temporal comum para a resolução do problema. A escala temporal 
depende da natureza do problema, da etiologia, da condição geral do cliente e do contexto 
de tratamento. Um objetivo de longo prazo é um comportamento específico ou uma resposta 
que se espera que o cliente alcance num período curto, geralmente menos de uma semana. 
Um objetivo de longo prazo é um comportamento específico ou uma resposta que se espera 
que o cliente alcance num período mais longo, geralmente alguns dias, semanas ou meses.
Questão 9
Resposta: Um mapa conceitual é uma representação visual que permite mostrar graficamente 
as conexões entre muitos problemas de saúde de um cliente. É uma estratégia de aprendizado 
efetiva para se compreender as relações existentes entre os problemas do cliente.
Questão 10
Resposta: Alternativa D.
GABARITO
seç
õesTema 05Implementação e Avaliação do Cuidado de Enfermagem
Como citar este material:
ARIOZA, Margarete Alcantara da Fonseca. 
Processo de Cuidar I: Implementação e 
Avaliação do Cuidado de Enfermagem. 
Caderno de Atividades. Valinhos: Anhanguera 
Educacional, 2014.
CONTEÚDOSEHABILIDADES
LEITURAOBRIGATÓRIA
Seções
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ões Seções
CONTEÚDOSEHABILIDADES
REFERÊNCIAS
FINALIZANDO
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Introdução ao Estudo da Disciplina 
Caro(a) aluno(a).
ÍNICIO
Este Caderno de Atividades foi elaborado com base no livro “Fundamentos de Enfermagem”, 
do autor Perry Potter, 2009.
ROTEIRO DE ESTUDO:
Profª. Margarete Alcantara 
da Fonseca AriozaProcesso de Cuidar I
CONTEÚDOSEHABILIDADES
Conteúdos
 
Nesta aula, você estudará:
• Os tipos de intervenções de cuidados diretos e indiretos.
• Os elementos do processo de avaliação.
• A relação entre metas de cuidado, resultados esperados e medidas de avaliação docuidado de enfermagem.
24
ÍNICIOCONTEÚDOSEHABILIDADES
Habilidades
 
Ao final, você deverá ser capaz de responder as seguintes questões:
• Como se caracterizam os cuidados de enfermagem diretos e indiretos?
• Quais são os elementos que compõem o processo de avaliação do cuidado? 
• O que significa controle de metas e resultados?
LEITURAOBRIGATÓRIA
Implementação e Avaliação do Cuidado 
de Enfermagem
A implementação é o quarto passo do processo de enfermagem e inicia-se após o 
enfermeiro desenvolver um plano de cuidados. Essas intervenções devem estar baseadas 
em um diagnóstico de enfermagem claro e relevante, para alcançar as metas e os desfechos 
esperados para dar suporte ou melhorar as condições de saúde do cliente. 
Uma intervenção de enfermagem é qualquer tratamento, baseado em critérios clínicos 
e no conhecimento, que um enfermeiro realiza para melhorar as condições do cliente 
(BULECHEK et al, 2008). Essas intervenções devem ser baseadas em evidências, 
disponibilizando as abordagens mais modernas, atualizadas e efetivas para os problemas 
do cliente. As intervenções incluem tanto medidas de cuidados diretos quanto indiretos, 
tendo por objetivos os indivíduos, seus familiares e/ou a comunidade.
As intervenções de cuidados diretos são tratamentos realizados por meio de interações 
com os clientes. As intervenções de cuidados indiretos são tratamentos realizados longe 
do cliente, mas para seu benefício ou de um grupo de clientes.
25
LEITURAOBRIGATÓRIA
A seleção de intervenções de enfermagem é um complexo processo de tomada de decisões 
que envolvem um pensamento crítico. O pensamento crítico é necessário para considerar 
a complexidade das intervenções, que incluem o número de abordagens alternativas e a 
quantidade de tempo disponível para agir (SNYDER, 2000).
Antes de implementar uma intervenção, é necessário utilizar do pensamento crítico pra 
determinar se ela é correta e adequada para determinada situação clínica. 
A seleção e o desempenho das intervenções de enfermagem para um cliente são parte da 
tomada de decisões clínicas. 
O plano de cuidado é único para cada cliente, com intervenções individualizadas baseadas 
nos problemas de saúde específicos do cliente. Entretanto, existem muitos clientes 
com problemas de saúde comuns, e assim, as intervenções de enfermagem podem ser 
padronizadas para tais questões. As intervenções padronizadas, iniciadas tanto pelo 
profissional de enfermagem quanto pelo médico, estão disponíveis na forma de diretrizes 
clínicas ou de protocolos e prescrições impressas.
O modelo de pensamento crítico da figura 5.1 fornece uma estrutura sobre como tomar 
decisões na implementação de cuidados de enfermagem.
CONHECIMENTO
• Efeitos esperados nas intervenções.
• Técnicas usadas na realização das intervenções.
• Classificação das intervenções de enfermagem.
• Recursos do cuidado de saúde.
• Respostas previstas do cliente ao cuidado.
• Habilidades pessoais.
• Princípios de orientação.
• Princípios de delegação e supervisão.
EXPERIÊNCIAS
• Experiência de cui-
dado prévio do cliente.
• Conhecimento das 
intervenções bem suce-
didas.
PADRÕES
• Padrões de prática e dire-
trizes de práticas baseadas em 
evidências.
• Políticas/procedimentos da 
instituição.
• Padrões intelectuais.
• Desfechos esperados para 
o cliente.
ATITUDES
• Pensamento independente.
• Responsabilidade.
• Autoridade.
• Criatividade.
• Disciplina.
Figura 5.1 Pensamento crítico e processo de implementação de cuidado. Adaptado de Potter; Perry (2009).
26
ÍNICIO
Um protocolo clínico ou diretriz é um documento que guia as decisões e as intervenções 
para problemas ou condições de cuidados de saúde específicos. A diretriz ou protocolo é 
definido com base em um exame feito por autoridades que analisam as evidências científicas 
atuais e ajudam o enfermeiro e outros profissionais de saúde a tomarem decisões sobre 
cuidados adequados para circunstâncias clínicas específicas (NGC, 2006).
Uma prescrição permanente é um documento impresso que contém prescrições para a 
conduta em terapias de rotina, diretrizes de monitoramento e/ou procedimentos diagnósticos 
para clientes específicos, com problemas clínicos identificados. As prescrições direcionam 
a conduta dos cuidados do cliente em vários ambientes clínicos.
A preparação para a implementação assegura eficiência, segurança e cuidados de 
enfermagem efetivos. As cinco atividades preparatórias para a implementação incluem 
reavaliar o cliente, rever e revisar o plano de cuidado de enfermagem existente, organizar os 
recursos e o fornecimento de cuidados, prever e prevenir as complicações, e implementar 
as intervenções de enfermagem.
A implementação bem sucedida das intervenções de enfermagem requer que você utilize 
as habilidades cognitivas, interpessoais e psicomotoras adequadas.
A avaliação é a etapa final do processo de enfermagem e é crucial para determinar se a 
condição ou o bem-estar do cliente melhorou após a aplicação do processo de enfermagem. 
É um processo no qual o cuidado é continuamente redirecionado.
O objetivo do cuidado de enfermagem é ajudar o cliente na resolução dos problemas de 
saúde, impedindo a ocorrência de potenciais problemas e mantendo um estado saudável. 
O processo de avaliação, que determina a eficácia do cuidado de enfermagem, inclui 
cinco elementos: 1. Identificação e critérios e padrões avaliativos; 2. Coleta de dados para 
determinar se os critérios ou padrões são atingidos; 3. Interpretação e resumo de achados; 
4. Documentação/registro de achados e qualquer julgamento crítico e 5. Conclusão, 
continuação ou revisão do plano de cuidado.
Na identificação de critérios e padrões as metas e resultados esperados dos clientes 
devem ser analisados para julgar a resposta do cliente ao cuidado.
Na coleta de dados avaliativos a principal fonte de informações é o cliente. Esse tipo 
de avaliação é importante para determinar a satisfação do cliente com o cuidado e para 
fortalecer sua parceria para com ele.
Por meio da interpretação e resumo dos achados pode-se reconhecer as evidências 
relevantes sobre a condição do cliente, reconhecendo complicações ou respostas adversas, 
ou o grau de sucesso na consecução dos resultados do cuidado.
LEITURAOBRIGATÓRIA
27
LEITURAOBRIGATÓRIA
Existem graus diferentes de consecução de uma meta. Se a resposta do cliente preencher 
ou superar os critérios de resultados, a meta foi atingida. Se o comportamento do cliente 
começar a mostrar mudanças, mas ainda não preencher aos critérios, a meta foi parcialmente 
atingida. Se não houver progresso, a meta não foi atingida.
A documentação e o relatório são partes importantes da avaliação. É necessário existir 
informação acurada no prontuário clínico do cliente para que os profissionais de enfermagem 
tomem decisões clínicas. As notas escritas sobre o relatório de avaliação da enfermagem 
comunicam o progresso do cliente em direção à consecução dos resultados e metas 
esperados no plano de cuidado de enfermagem.
Na revisão do plano de cuidado você pode querer modificar ou acrescentar diagnósticos 
de enfermagem com metas apropriadas e resultados esperados, estabelecer intervenções 
e redefinir prioridades.
O controle de resultados é um termo usado para controlar os resultados clínicos individuais 
dos clientes em função dos tratamentos prescritos. Um resultado é a condição a ser atingida 
em função do fornecimento do cuidado ou do tratamento prescrito. Um resultado revela se 
as intervenções são afetivas, se os clientes evoluem, como estão atingindo os padrões de 
cuidado e se são necessárias mudanças na terapia ou no fornecimento do cuidado.
Da mesma forma que os enfermeiros são responsáveis por avaliar o cuidado que proporciona 
ao cliente, as organizações de cuidado de saúde são responsáveis por avaliar e melhorar a 
qualidadedos serviços de cuidado do cliente oferecido a todos.
Melhoria da qualidade (MQ) e melhoria do desempenho (MD) são termos intercambiáveis 
que descrevem uma abordagem para o estudo contínuo e melhoria do processo de prestação 
de serviços de cuidado da saúde para satisfazer as necessidades dos clientes (THE JOINT 
COMMISSION, 2007).
Por meio da avaliação contínua do cuidado, os profissionais de enfermagem desempenham 
um papel-chave na melhoria constante do cuidado do cliente.
28
ÍNICIO
Quer saber mais sobre o assunto? 
Então:
SITES:
Leia o artigo: CINTRA, Eliane; et al. Utilização de indicadores de qualidade para a avaliação 
da assistência de enfermagem: opinião dos enfermeiros. 
Disponível em: <http://www.unip.br/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2010/01_jan-
-mar/V28_n1_2010_p29-34.pdf>. Acesso em: 13 jul. 2012.
Leia: RIBEIRO, Olivério de Paiva. Qualidade dos cuidados de saúde. 
Disponível em: <http://www.ipv.pt/millenium/Millenium35/7.pdf>. Acesso em: 13 jul. 2012.
VÍDEOS
Assista ao documentário: POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL: Um século de luta pelo direito 
à saúde. 
Disponível em: <http://www.youtube.com/watch?v=cSwIL_JW8X8>. Acesso em: 13 jul. 2012.
LINKSIMPORTANTES
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Instruções: 
Agora você irá exercitar seu aprendizado por meio da resolução das 
questões deste caderno de atividades. Lembre-se que para responder 
as questões, você precisará assistir às aulas, ler o Livro-Texto, 
refletir, pesquisar, elaborar e discutir os temas relativos à disciplina 
Processos de Cuidar I.
Leia cuidadosamente os enunciados e atente para o que está sendo 
pedido e para o modo de resolução de cada questão.
Ponto de Partida:
As intervenções de enfermagem incluem 
medidas de cuidados que podem ser diretos 
e/ou indiretos. Diferencie esses cuidados.
Agora é com você! Responda às questões 
a seguir para conferir o que aprendeu!
Questão 1:
O processo de avaliação do cuidado inclui 
cinco elementos, entre eles a interpretação 
de achados. É um exemplo de interpretação:
a) Avaliação da resposta do cliente 
às intervenções de enfermagem 
selecionadas. 
b) Seleção de um comportamento 
observável ou mensurável que refletirá a 
consecução da meta.
c) Revisão dos diagnósticos de 
enfermagem e estabelecimento de metas 
e afirmações de resultado.
d) Comparação dos resultados das 
medidas avaliativas com os resultados 
esperados para determinar o estado do 
cliente.
e) As alternativas “c” e “d” estão corretas.
Questão 2:
O processo de avaliação que determina a 
eficácia do cuidado de enfermagem inclui 
cinco elementos. Quais são eles?
Questão 3:
Marque V ou F: Sobre as metas não atingidas.
RESPOSTA DISSERTATIVA
AGORAÉASUAVEZ
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
RESPOSTA DISSERTATIVA
RESPOSTA DISSERTATIVA
30
ÍNICIO
( ) Redefina prioridades.
( ) Continue a intervenção.
( ) Descontinue o plano de cuidados.
( ) Reúna dados de avaliação sobre um 
diagnóstico de enfermagem diferente.
Questão 4:
O que você entende por “protocolo clínico 
ou diretriz”?
Questão 5:
Cite as atividades preparatórias para a im-
plementação do cuidado de enfermagem.
Questão 6:
 
Entende-se por implementação:
a) A execução das intervenções descritas 
no plano de cuidado.
b) A avaliação dos resultados após as 
intervenções de cuidado.
c) A escolha de metas a serem atingidas 
pelo cliente.
d) A redefinição de metas e objetivos após 
as intervenções.
e) As alternativas “a” e “c” estão corretas.
Questão 7:
Explique os diferentes graus de consecu-
ção de uma meta.
Questão 8:
Uma meta especifica o comportamento es-
perado, indicando: 
a) Que ação da enfermagem específica 
foi completada.
b) Que a enfermeira fez os diagnósticos 
de enfermagem corretos.
c) Resolução de um diagnóstico de 
enfermagem.
d) Validação da avaliação física da 
enfermeira.
e) Todas as afirmativas estão corretas.
Questão 9:
Defina os elementos que compõem o pro-
cesso de avaliação.
Questão 10:
A melhoria da qualidade (MQ) e a melho-
ria de desempenho (MD) são termos que 
descrevem o estudo contínuo para melho-
ria dos processos de prestação de serviços 
de cuidados da saúde. Esses estudos es-
tão relacionados às avaliações de serviços 
realizadas por:
a) Pacientes.
b) Organizações prestadoras de cuidados 
de saúde.
c) Enfermeiras.
d) Médicos.
e) Todas as alternativas estão corretas.
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
AGORAÉASUAVEZ
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
INDIQUE A ALTERNATIVA CORRETA
RESPOSTA DISSERTATIVA
RESPOSTA DISSERTATIVA
RESPOSTA DISSERTATIVA
RESPOSTA DISSERTATIVA
31
Nesse tema você pôde aprender que implementação significa o início das intervenções 
planejadas para alcançar determinada meta. Você viu que os planos de cuidado são 
implementados baseados nos diagnósticos de enfermagem estabelecidos para um cliente. 
Observou que, antes de implementar qualquer plano o pensamento crítico é usado pelo 
enfermeiro para considerar a complexidade das intervenções. Você também aprendeu o 
que são protocolos de prática clínica e o que é uma prescrição permanente, e que esses 
documentos orientam as condutas e intervenções a serem utilizadas no cuidado do cliente. 
Conheceu as etapas para a preparação da implementação de cuidados de enfermagem e 
observou que elas asseguram eficiência, segurança e efetividade aos cuidados oferecidos ao 
cliente. Além disso, também conheceu as diferenças entre cuidados de enfermagem diretos 
e indiretos e pôde entender a importância da avaliação para o processo de enfermagem, e 
que é por meio dela que é possível verificar se os objetivos ou metas do plano de cuidado 
foram atingidos. Conheceu também os elementos que compõem o processo de avaliação 
do cuidado e concluiu que, por meio da avaliação contínua do cuidado, as enfermeiras 
desempenham um papel-chave na melhora constante do cuidado do cliente.
FINALIZANDO
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ÍNICIO
BULECHEK, GM et al. Nursing interventions classification (NIC). Ed 5. St. Louis: Mosby, 2008.
CINTRA, Eliane et al. Utilização de indicadores de qualidade para a avaliação da assistência 
de enfermagem: opinião dos enfermeiros. Disponível em:<http://www.unip.br/comunicacao/
publicacoes/ics/edicoes/2010/01_jan-mar/V28_n1_2010_p29-34.pdf>. Acesso em: 13 jul. 2012.
MURTA,GF. Saberes e Práticas: Guia para Ensino e Aprendizado de Enfermagem. 3 ed. vol 
3. São Caetano do Sul: Difusão Editora, 2007.p.253-266.
NATIONAL GUIDELINE CLEARINGHOUSE (NGC). Clinical practice guidelines. Agency for 
Health Care Research and Quality. Disponível em: <http://guideline.gov>. Acesso em: 13 
jul. 2012.
NURSING. Revista eletrônica. Editorial Bolina Brasil Ltda. Disponível em:< http://www.
nursing.com.br/article.php?a=48>. Acesso em: 13 jul. 2012.
POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL: Um século de luta pelo direito à saúde”. Disponível 
em: <http://www.youtube.com/watch?v=cSwIL_JW8X8>. Acesso em: 13 jul. 2012.
POTTER. PA; PERRY, AG. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009: 
1480p.
RIBEIRO, OP. Qualidade dos cuidados de saúde. Disponível em: <http://www.ipv.pt/
millenium/Millenium35/7.pdf>. Acesso em: 13 jul. 2012.
SNYDER, M. Independent nursing interventions. New York: John Wiley & Sons, 2000.
THE JOINT COMMISSION. Compreensive accreditation manual for hospital> official 
handbook (CAMH). Vol I, Standards. Chicago: The Joint Commission, 2007.
REFERÊNCIAS
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GLOSSÁRIO
Intervenção de enfermagem – é qualquer tratamento, baseado em critérios clínicos 
e no conhecimento, que uma enfermeira realiza para melhorar as condições do cliente 
(BULECHEK et al, 2008).
Controle de resultados – é um termo usado para controlar os resultados clínicos individuais 
dos clientes em função dos tratamentos prescritos (POTTER; PERRY, 2009).
Protocolo clínico – ou diretrizé um documento que guia as decisões e as intervenções 
para problemas ou condições de cuidados de saúde específicos (NGC, 2006).
Resultado – é a condição a ser atingida em função do fornecimento do cuidado ou do 
tratamento prescrito (POTTER; PERRY, 2009).
Tema 5
Implementação e Avaliação do Cuidado 
de Enfermagem
Ponto de Partida
Resposta: As intervenções de cuidados diretos são tratamentos realizados por meio de in-
terações com os clientes. As intervenções de cuidados indiretos são tratamentos realizados 
longe do cliente, mas para seu benefício ou de um grupo de clientes.
GABARITO
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ÍNICIO
Questão 1
Resposta: Alternativa D.
Questão 2
Resposta: 1. Identificação e critérios e padrões avaliativos. 2. Coleta de dados para 
determinar se os critérios ou padrões são atingidos. 3. Interpretação e resumo de achados. 
4. Documentação/registro de achados e qualquer julgamento crítico. 5. Conclusão, 
continuação ou revisão do plano de cuidado.
Questão 3
Resposta: V, V, F, F.
Questão 4
Resposta: Um protocolo clínico ou diretriz é um documento que guia as decisões e as 
intervenções para problemas ou condições de cuidados de saúde específicos. A diretriz 
ou protocolo analisa as evidências científicas atuais e ajudam aos profissionais de saúde 
a tomarem decisões sobre cuidados de saúde adequados para circunstâncias clínicas 
específicas.
Questão 5
Resposta: As cinco atividades preparatórias para a implementação incluem reavaliar o 
cliente, rever e revisar o plano de cuidado de enfermagem existente, organizar os recursos 
e o fornecimento de cuidados, prever e prevenir as complicações, e implementar as 
intervenções de enfermagem.
Questão 6
Resposta: Alternativa C.
Questão 7
Resposta: Existem graus diferentes de consecução de uma meta. Se a resposta do cliente 
preencher ou superar os critérios de resultados, a meta foi atingida. Se o comportamento 
do cliente começar a mostrar mudanças, mas ainda não preencher aos critérios, a meta foi 
parcialmente atingida. Se não houver progresso, a meta não foi atingida.
GABARITO
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GABARITO
Questão 8
Resposta: Alternativa C.
Questão 9
Resposta: 
1. Identificação de critérios e padrões - as metas e resultados esperados dos clientes 
devem ser analisados para julgar a resposta do cliente ao cuidado.
2. Coleta de dados avaliativos - a principal fonte de informações é o cliente. Esse tipo 
de avaliação é importante para determinar a satisfação do cliente com o cuidado e para 
fortalecer sua parceria com o cliente.
3. Interpretação e resumo dos achados - pode-se reconhecer as evidências relevantes 
sobre a condição do cliente, reconhecendo complicações ou respostas adversas, ou o grau 
de sucesso na consecução dos resultados do cuidado.
Existem graus diferentes de consecução de uma meta. Se a resposta do cliente preencher 
ou superar os critérios de resultados, a meta foi atingida. 4. Documentação/relatório - é 
necessário existir informação acurada no prontuário clínico do cliente para que as enfermeiras 
tomem decisões clínicas e comuniquem o progresso do cliente em direção à consecução 
dos resultados e metas esperados no plano de cuidado de enfermagem.
5. Revisão do plano de cuidado - pode-se querer modificar ou acrescentar diagnósticos 
de enfermagem com metas apropriadas e resultados esperados, estabelecer intervenções 
e redefinir prioridades.
Questão 10
Resposta: Alternativa B.