Pigmentacao e calcificação

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PIGMENTAÇÕES 
Conceito: Processo de formação e/ou acúmulo, 
normal ou patológico de pigmentos no organismo 
 
Pigmento: Substância que tem cor própria e 
origem, composição química e significado 
biológico diversos. 
 Por exemplo: melanina, citocromos, 
clorofila 
 
Classificação: Endógenos e Exógenos 
 
 
Endógenos: hiperprodução e acúmulo de pigmentos 
sintetizados no próprio organismo 
Exógenos : pigmentos diversos que penetram no 
organismo juntamente com o ar inspirado, alimentos 
deglutidos, injeções e tatuagens 
PIGMENTOS ENDÓGENOS 
1 - Pigmentos Derivados da Hemoglobina 
1.1. Pigmentos Biliares: O principal pigmento 
biliar é a BILIRRUBINA (Bb) derivado da fração 
Heme da Hemoglobina 
HEMOGLOBINA 
Heme Globina 
Bilirrubina: Pigmento amarelo brilhante, sendo 
facilmente identificado da formação hepática 
da bile 
BILIRRUBINA CONJUGADA (Bb Direta) 
 valores normais em adultos: total : 
Total: 0,20 a 1,00 mg/dL; 
Direta : 0,00 a 0,20 mg/dL; 
Indireta: 0,20 a 0,80 mg/dL 
 valores normais da bilirrubina total em recém-nascido 
prematuro: 
1 dia: 1,00 a 8,00 mg/dL; 
2 dias: 6,00 a 12,00 mg/dL; 
3 - 5 dias: 10,00 a 14,00 mg/dL 
 valores normais da bilirrubina total em recém-nascido a 
termo: 
1 dia: 2,00 a 6,00 mg/dL; 
2 dias: 6,00 a 10,00 mg/dL; 
3 - 5 dias: 4,00 a 8,00 mg/dL 
BILIRRUBINAS 
KERNICTERUS 
FISIOPATOLOGIA DA ICTERÍCIA 
Bb – Níveis Séricos 
 O,3 a 1,2 mg/dl 
 2,0 a 2,4 mg/dl – Icterícia 
 30 a 40 mg/dl – Doença Grave 
FISIOPATOLOGIA DA ICTERÍCIA 
 Produção 
excessiva de Bb 
 Captação 
Hepática Reduzida 
 Conjugação 
Hepática 
Comprometida 
 Excreção 
Hepatocelular 
Reduzida 
 Fluxo Biliar 
Comprometido 
 
1 - Produção Excessiva de Bb 
 
 
 Anemias 
Hemolíticas 
 Infecções 
(Babesiose, Leptospirose, Malária) 
 Eritroblastose fetal 
 Anemia Falciforme 
  Eritropoiese Ineficaz 
(Diseritropoiese) 
 
FISIOPATOLOGIA DA ICTERÍCIA 
2 - Diminuição da Captação,Conjugação e 
Transporte pelos Hepatócitos 
 
 
Falha 
Hepática 
 Cirrose Hepática 
 
 Hepatites Virais 
 Drogas (Rifampina, Probenecida) 
 
 Doenças Hereditárias 
 
FISIOPATOLOGIA DA ICTERÍCIA 
3 - Comprometimento do Fluxo Biliar intrahepatico 
ou pos-hepatico (obstrutivas) 
 
 
 
 
 
Icterícia 
Obstrutiva 
 
 
 
 Parasitoses (Fascíola Hepática) 
 
 Cálculos Biliares 
Calculos intra-Hepáticos (ou Obstrutiva) 
 
 
Litíase: Localizada no ducto biliar 
intrahepático 
 Pós-Hepática (ou Obstrutiva) 
 
 
Carcinoma da cabeça do pâncreas, outra causa 
comum de obstrução biliar extrahepática 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/pecasfig15.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamfig1.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamdegn19.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamdegn19.html 
PIGMENTOS ENDÓGENOS 
1 - Pigmentos Derivados da Hemoglobina 
1.2 Hemossiderina: Pigmento derivado da 
fração Heme da Hemoglobina 
HEMOGLOBINA 
Heme Globina 
Hemossiderina: Pigmento amarelo-castanho 
geralmente identificado no interior de macrófagos 
e que contêm os íons Ferro 
 
Metabolismo do Ferro 
 
Absorção intestinal (duodeno e jejuno): 1 mg/dia, 
 
Intracelular: o ferro absorvido fica armazenado como 
Fe++ em uma proteína chamada ferritina. O ferro forma 
micelas de hidroxifosfato férrico e se liga a uma 
proteína, a apoferritina. 
 
Até cerca de 4.300 átomos de Fe++ podem ser 
estocados desta forma por uma partícula de ferritina 
 
Plasma: O Ferro é transportado pela TRANSFERRINA, 
que transporta 2 átomos de Fe+++ por molécula 
 
 
 
 
 
 
Metabolismo do Ferro 
 
 
Hemossiderina 
 
Quando a oferta de ferro é muito grande como nas 
anemias hemolíticas, por exemplo 
 
- as moléculas de ferritina podem saturar-se. 
 
(Até cerca de 4.300 átomos de Fe++ podem ser 
estocados desta forma por uma partícula de ferritina) 
 
- que passa a ser visível ao microscópio óptico na forma 
de grânulos de Hemossiderina. 
HEMOSSIDERINA 
Grânulos 
Intracitoplasmáticos 
Castanho Escuros ou 
Amarelo-Dourados 
Hematoxilina-Eosina 40x 
Grânulos de 
Hemossiderina corados 
pelo Azul da Prússia 
Azul da Prússia 40x 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/tahemossid.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/tahemossid.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/tahemossid.html 
COLORAÇÃO DO AZUL DA PRUSSIA 
HEMOSSIDERINA - ETIOPATOGENESE 
Localizada: Hemorragias 
 Generalizada: Anemias Hemolíticas 
“ HEMOSSIDEROSE ” 
HEMOCROMATOSE 
Doença autossômica recessiva caracterizada por 
aumento da absorção intestinal do ferro 
Níveis Normais: 0,5-1,0 g/ 100g de tecido seco 
Hemocromatose: 3-5g/100g tecido seco 
http://155.37.5.42/eAtlas/GI/755.htm 
Pigmento Malárico (Homozoína) e Pigmento 
Equistossomótico 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamfig9.html#pigmento 
PIGMENTOS ENDÓGENOS 
2 – Pigmentos de Melanina 
 Grego: “ melas = negro” 
 Sintetizada por melanócitos 
(pele, globo ocular, 
leptomeninge e substância 
negra- locus ceruleus) 
 Melanogênese: 
Fenilalanina Tirosina 
Dopa Dopaquinona 
 
 Melanina 
MELANOSES 
Produção Excessiva e Localização Anormal de 
Melanina 
 Pleura, Meninges, Coração, Músculos e Fígado 
 
 
- Macroscopia: Manchas planas, 
negras e de tamanho e forma 
variadas 
- Microscopia: Pigmentos negros no 
interior de melanócitos 
(melanófagos) 
  Não interfere na fisiologia de um órgão 
HIPERPIGMENTAÇÃO MELÂNICA 
 Aumento do número de 
melanócitos normais e 
neoplásicos 
 Incremento da melanogênese 
  Defeito na eliminação da melanina 
através da epiderme 
Exemplos: Sardas, Nevos e Melanomas 
MELANOMA 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamneo19.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamneo19.html 
HIPOPIGMENTAÇÃO MELÂNICA 
 Migração e deposição anormal de 
melanoblastos 
 Redução da atividade de 
tirosinases 
  Estrutura anormal de melanossomos 
 Redução da transferência de 
melanossomos para os ceratinócitos 
 
 
 
 Aumento da degradação dos 
melanossomos nos melanócitos 
Congênita (Albinismo) ou Adquirida (Vitiligo) 
PIGMENTOS ENDÓGENOS 
3 – Lipofucscina Latim: “fuscus = marrom” 
 Sinonímia: Lipocromo, 
Pigmento de Desgaste, 
Pigmento do Envelhecimento, 
Ceroíde 
 Microscopia: Grânulos 
delicados intracitoplasmáticos, 
pardo-amarelados, 
autofluorescentes e PAS+ 
 Constituição: Proteínas e 
lipídeos em forma de 
polímeros não degradáveis 
Lipofucscina 
 PIGMENTOS EXÓGENOS 
1. Pigmentos de Carvão: Antracose Pulmonar 
 
 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/biantracose.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/pecasdeg9.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamdegn15.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamdegn15.html 
3. Argiria: Deposição de sais de prata 
 - Trabalhadores de Minas de Prata 
- Manufatura de Joías e Processamento de Material 
Fotográfico 
- Tratamento odontológico – Amálgamas (Hg + Ag) 
 
 
2. Pigmentos Insolúveis: Tatuagens 
PIGMENTOS EXÓGENOS 
ARGIRIA
CALCIFICAÇÕES 
E 
CALCULOSES 
 
 
Rosa Arantes 
ICB/UFMG 
Homeostase do Cálcio 
- Humano adulto: 1 a 2 kg de cálcio (99% no 
esqueleto e dentes) 
- Cristais de hidroxiapatita 
- Calcemia normal: 8,8 a 10,4 mg% 
- No plasma: livre e ligado a proteínas 
Metabolização do cálcio 
CALCIFICAÇÕES PATOLÓGICAS 
Conceito: Deposição de sais de cálcio (hidroxiapatita) e 
pequenas quantidades de ferro, magnésio e outros sais 
minerais em tecidos não osteóides (“moles”) 
Sinonímia: Mineralização Óssea , Petrificação 
 
Ocorrência: Parede de Vasos (Ateromas), Focos de 
Necrose (Caseosa ou Liquefativa), Valva Aórtica, 
Pericárdio, Tumores, Túbulos Renais, Septos Alveolares, 
Discos Intercalares 
 
Classificação: Distróficas (Localizadas) –Lesões previas 
 Metastáticas (Generalizadas)- Tecidos normais 
CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA 
E
T
I
O
P
A
T
O
G
E
N
I
A 
CALCIFICAÇÃO 
 
P
A
T
O
G
E
N
I
A 
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
 Deposição de sais de cálcio em tecidos previamente 
lesados (não depende calcemia) 
E
T
I
O
P
A
T
O
G
E
N
I
A 
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
O
C
O
R
R
Ê
N
C
I
A 
 Ateromas , Trombos antigos 
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
O
C
O
R
R
Ê
N
C
I
A 
 Em Focos Necróticos (Necrose Caseosa) 
Áreas centrais de neoplasias pouco 
nutridas e oxigenadas 
 Discopatias Vertebrais 
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
O
C
O
R
R
Ê
N
C
I
A 
 Em Focos Necróticos (Necrose Liquefação) 
Áreas centrais de neoplasias pouco 
nutridas e oxigenadas 
 Discopatias Vertebrais 
CALCIFICAÇÃO – Aspectos Morfológicos 
Gerais 
 Macroscopia 
 
 
 
 
“Calcificação da 
Válva Mitral” 
“Calcificação da 
Válva Aortica” 
Aorta 
VE 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/pecasdeg25.html 
CALCIFICAÇÃO – Microscopia 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamdegn25.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/lamdegn25.html 
Calcificação Renal 
CALCIFICAÇÃO – CONSEQUÊNCIAS 
 Consequências 
“Enclausuramento dos Agentes Agressivos” 
 Granulomas, abscessos, aneurismas verminóticos 
 
 Consequências 
 Vasos – Deformações e diminuição da elasticidade 
predispõe à tromboses, aneurismas e rupturas 
 Pericárdio – Pericardite Constritiva (ICC) 
 Válvas Cardíacas – Perda da elasticidade levando a ICC 
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
 Deposição de sais de cálcio em tecidos não previamente 
lesados resultante do excesso de sangue e líquidos 
corporais (Depende da Calcemia) 
HIPERPARATIREOIDISMO 
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO 
 Insuficiência Renal 
 Deficiência de Vit D 
 Doenças Ósseas 
com Hipercalcemias 
(Mieloma múltiplo, 
Osteomielite, 
Osteoporose) 
 Síndromes 
Paraneoplásicas 
 
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
CÁLCULOSE OU LITÍASES 
 Calculose : Patologia 
caracterizada pela 
presença de cálculos no 
organismo 
 Cálculos : Massas 
esferoidais, ovóides ou 
facetadas 
“ São precipitações 
sucessivas de sais 
inorgânicos (íons cálcio) 
ao redor de uma matriz 
orgânica ” 
Latim : “Calculus”= pedra para comprar 
CÁLCULOSE OU LITÍASES 
 Matriz Orgânica 
 
 Núcleo Central Orgânico (Fibrina, Células 
Descamadas, Grumos Bacterianos, Compostos 
Proteícos e Carboidratos) 
 
 Sais: Carbonatos, Fosfatos e Citratos 
Latim : “Calculus”= pedra para comprar 
CÁLCULOSE OU LITÍASES 
 NOMENCLATURA 
 
Origem Patologia Cálculo 
 
 Vesícula Biliar Colelitíase (Colélitos) 
 
 Rins Urolitíase (Urólitos) 
 
 Pâncreas Pancreolitíase (Pancreólitos) 
 
 Glândulas 
Submandibulares Sialolitíase (Sialólitos) 
 
 Intestinos Enterolitíases (Enterólitos) 
 
 
 
CÁLCULOS OU LITÍASES – EXEMPLOS 
Colelitíase 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/pecasfig13.html 
http://www.fcm.unicamp.br/de
ptos/anatomia/pecasfig13.html 
 
 
CÁLCULOS OU LITÍASES – EXEMPLOS 
Cálculos Renais 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/pecasuro17.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/pecasuro18.html 
http://www.fcm.unicamp.br/deptos/anatomia/pecasuro18.html