Seminario PNEUMONIA E DPOC NO IDOSO perguntas para alunos

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Centro Universitário UNA – Curso: ENFERMAGEM
Disciplina: Processo de Cuidar na Saúde do Idoso
Profa. Renata Lacerda Prata Rocha
Aluna: Rachel Cristina Pereira Netto
Seminário: PNEUMONIA NO IDOSO – DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC)
Osler já em 1898 como “the old man's best friend”, ou seja, a amiga do idoso que lhe causaria a morte, evitando a degradação física e psíquica “inevitáveis”.
“A pneumonia é o capitão das mortes dos homens. A pneumonia é o fim natural do velho. Na velhice, a pneumonia pode ser latente, apresentando-se sem calafrios. A tosse e a expectoração são discretas e os sintomas constitucionais intensos. Pode não ocorrer febre, mas quando ocorre, ela é sempre menos intensa do que nos jovens. Na pneumonia senil, a temperatura pode ser baixa, enquanto sintomas cerebrais são pronunciados.” Sir William Osler Principles and Practice of Medicine, 1892
 
Em alguns momentos da sua carreira, William Osler referiu-se à pneumonia como a maior inimiga do idoso, e, em outros, como sua companheira.
Qual a diferença entre Pneumonite e pneumonia? Conceitue. 
Pneumonite é um termo usado para descrever a inflamação dos tecidos pulmonares sem a presença de infecção, enquanto que a pneumonia é a inflamação causada por uma infecção.
Quais os mecanismos patogênicos que podem causar as pneumonias?
A pneumonia começa com uma infecção alveolar, que progride com inflamação e abertura de poros que deixam escapar leucócitos e hemácias da corrente sanguínea para os alvéolos. Isso causa aumento da espessura da membrana e ainda reduz a área total da superfície pulmonar de troca gasosa, causando prejuízo na mesma.
Como as pneumonias dos idosos são classificadas? Caracterize. 
Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC). Este tipo de pneumonia inclui casos de pacientes que vivem independentemente na comunidade, ou seja, que adquiriram a doença fora do ambiente hospitalar. A PAC é uma das doenças infecciosas mais comuns na sociedade e costuma surgir após uma gripe ou outra doença respiratória viral. A mortalidade da pneumonia adquirida na Comunidade costuma variar entre 5% e 12% em pacientes admitidos no hospital com a doença, sendo maior em casos de maior gravidade. Pneumonia Adquirida no Hospital (nosocomial) A Pneumonia Adquirida no Hospital, a pneumonia associada ao ventilador ou pacientes em tratamento de saúde, são aquelas que desenvolvem os sintomas no mínimo 48h depois da hospitalização ou que atingem pacientes previamente hospitalizados ou ainda que receberam tratamentos médicos específicos anteriormente. Estas representam a segunda infecção nosocomial (hospitalar) mais frequente nos Estados Unidos. Este tipo de pneumonia é responsável por 25% das infecções me UTI e metade do uso de antibióticos neste local. Essa infecção também aumenta o tempo de internação do indivíduo em aproximadamente uma semana. A gravidade da Pneumonia Adquirida no hospital varia de acordo com o tempo de internação (até 4 dias ou posterior) do paciente no qual a infecção surgiu, podendo a mortalidade chegar a 50%.
Fale um pouco sobre a epidemiologia das PNM.
A pneumonia é a 6º causa de morte nos Estados Unidos e no Brasil acomete cerca de 70% dos idosos. 
Qual o ambiente propicio de ocorrência e desenvolvimento das pneumonias? Por quê? O que são infecções nosocomiais?
Pneumonia Adquirida no Hospital (nosocomial) A Pneumonia Adquirida no Hospital, a pneumonia associada ao ventilador ou pacientes em tratamento de saúde, são aquelas que desenvolvem os sintomas no mínimo 48h depois da hospitalização ou que atingem pacientes previamente hospitalizados ou ainda que receberam tratamentos médicos específicos anteriormente. Estas representam a segunda infecção nosocomial (hospitalar) mais frequente nos Estados Unidos. Este tipo de pneumonia é responsável por 25% das infecções me UTI e metade do uso de antibióticos neste local. Essa infecção também aumenta o tempo de internação do indivíduo em aproximadamente uma semana. A gravidade da Pneumonia Adquirida no hospital varia de acordo com o tempo de internação (até 4 dias ou posterior) do paciente no qual a infecção surgiu, podendo a mortalidade chegar a 50%.
Quais os fatores de risco para o idoso desenvolver pneumonia, isto é, quais os fatores que os predispõe mais?
Grupos etários: menores 5 anos e maiores de 60 anos Qualquer idade para influenza aviária Indivíduos que vivem em instituições (asilos, orfanatos)Aglomeração de moradores intradomiciliares Fumante/ Etilista Comorbidade: Diabetes, HAS, DPOC, Imunodepressão Doença Renal Crônica Doença Hepática, Anemia Hemolítica
Qual o papel das modificações fisiológicas relacionadas com o envelhecimento em relação a instalação ou não de uma pneumonia?
Quais os fatores no ambiente hospitalar que predispõe o idoso a adquirir pneumonia?
Dificuldade com o autocuidado, contaminação do aparelho respiratório, aspiração traqueal inadequada e infecção do trato urinário.
Qual a relação da PMN com a gripe (influenza)?
Por poder elevar o risco de contaminação pelos agentes etiológicos da gripe
Quais as etiologias mais comuns no contexto das pneumonias?
Bacterianas, fúngicas, virais e não infecciosas.
Qual o impacto da pneumonia para o idoso e para a sociedade? 
São repetidas internações, elevando o custo para o tratamento diminuição da qualidade de vida dos idosos 
Como se caracteriza o quadro clínico da pneumonia no idoso (sinais e sintomas)?
Dificuldade para respirar, tosse produtiva, confusão mental e febre.
Como é feito o diagnóstico da pneumonia?
Através de exames laboratoriais e de imagem. 
Em que se baseia o tratamento das Pneumonias em idosos? Quais as necessidades básicas devem ser priorizadas (e implantadas, se necessário) no tratamento do idoso com pneumonia? Por que (associe com os sinais e sintomas e alterações do envelhecimento)?
Como é o prognóstico da pneumonia em idosos e quais fatores relacionados?
Pode variar de acordo com cada quadro, mas geralmente não é um bom prognostico, devido a diminuição da resistência fisiológica do idoso. 
Quais o critério de estabilidade clínica do idoso em tratamento de pneumonia?
Devem se cumprir pelo menos seis critérios, temperatura corporal < 37.8ºc, Frequência cardíaca, PA > 90 mmHg, Sat > 90% e sem manifestação de confusão mental.
Pode-se usar antibiótico profilaxia para prevenir as pneumonias? Por que? Justifique sua resposta. 
Não pois eles atuam na destruição de bactérias e diminui a resistência da mesma.
Quais as medidas de prevenção mais eficazes no contexto da PMN?
Higienização das mãos, evitar locais aglomerados e cartão de vacinas em dia.
Conceitue Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC).
DPOC é uma doença com repercussões sistêmicas, prevenível e tratável, caracterizada por limitação do fluxo aéreo pulmonar, parcialmente reversível e geralmente progressiva. Essa limitação é causada por uma associação entre doença de pequenos brônquios (bronquite crônica obstrutiva) e destruição de parênquima (enfisema).
A patogenia da DPOC está relacionada a três entidades clinicas diferentes. Cite e caracterize cada uma delas.
Como diferenciar a asma da DPOC?
Início precoce (geralmente infância) os sintomas variam dia a dia, ocorrem principalmente à noite ou início da manhã, possui história de rinite alérgica e/ou eczema atópico e ou história familiar de asma .E melhora da exacerbação com broncodilatadores
Quais os mecanismos fisiopatológicos envolvidos no desenvolvimento e instalação da DPOC?
A ativação das células inflamatórias libera uma variedade de mediadores inflamatórios: interleucina (IL-8), fator de necrose tumoral (TNF-alfa), leucotrieno B4 (LT-B4), entre outros, são capazes de agredir as estruturas pulmonares e manter a inflamação de origem neutrofílica. Estresse oxidativo e desequilíbrio entre proteinases e antiproteinases também são alterações fisiopatológicas presentes. A grande causa da agressão pulmonar e do desenvolvimento do processo inflamatório é a exposição a partículas e gases inalados, principalmente provenientesda fumaça do cigarro.
Qual o marcador funcional da DPOC? Qual a sua causa?
Espirometria. Uma das formas de se avaliar a gravidade da DPOC é através da função pulmonar, utilizando-se a medida do VEF1 após a broncodilatação. Estabeleceram-se pontos de cortes específicos para a graduação da obstrução
Qual o fator de risco mais comumente encontrado para a DPOC? Quais outros fatores também podem estar associados à doença?
Tabagismo: responsável por 80 a 90% das causas determináveis da DPOC. Poluição domiciliar (fumaça de lenha, querosene). Exposição ocupacional a poeiras e produtos químicos ocupacionais. Infecções respiratórias recorrentes na infância. Suscetibilidade individual. Desnutrição na infância. Deficiências genéticas (responsáveis por menos de 1% dos casos), como de alfa1 antitripsina.
Com o envelhecimento, quais as mudanças ocorridas em relação à função pulmonar?
Modificações da morfologia torácica (tórax senil ou em barril), a diminuição da elasticidade e atrofia dos mm esqueléticos acessórios da capacidade de expansão da caixa torácica. Da taxa de absorção de oxigênio devido a do número de alvéolos e consequentemente da superfície total respiratória, da elastina e da permeabilidade de tecidos das trocas gasosas, da difusão, da força muscular respiratória eficiência da tosse" acúmulo de secreções. Da complacência pulmonar Da função muco ciliar.
Quais características relacionadas ao paciente (historia, sinais e sintomas) levam o profissional de saúde suspeitar de um caso de DPOC ?
O que deve ser avaliado na anamnese de um paciente com DPOC?
Se o paciente é fumante, se tosse e há quanto tempo e se tem dificuldade respiratória 
Quais os achados clínicos da DPOC? Relacione-os com a progressão da doença e com a condição do envelhecimento.
Quais são as manifestações sistêmicas na DPOC e quais as suas causas?
Quais os estádios da DPOC? Caracterize-os. 
*Estádio 1 DPOC leveVEF1/CVF < 0,70 e VEF1 ≥ 80% do previsto /Tosse crônica e expectoração
*Estádio 2 DPOC moderadaVEF1/CVF < 0,70 e 50% ≤ VEF1<80% do previsto /Piora dos sintomas. Falta de ar tipicamente aos esforços
*Estádio 3 DPOC graveVEF1/CVF < 0,70 e 30% ≤ VEF1<50% do previsto /Piora dos sintomas / Exacerbações frequentes com impacto na qualidade de vida
*Estádio 4 DPOC muito graveVEF1/CVF<0,70 e VEF1 < 30% do previsto /Insuficiência respiratória
Qual a base do programa de tratamento da DPOC?
Aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida, prevenir progressão da doença, melhorar a tolerância a exercícios, prevenir e tratar exacerbações e reduzir a mortalidade
Qual o objetivo do tratamento farmacológico na DPOC? Basicamente, qual a droga indicada?
Aliviar os sintomas, melhorar a qualidade de vida, prevenir progressão da doença, melhorar a tolerância a exercícios, prevenir e tratar exacerbações e reduzir a mortalidade. Broncodilatador.
Qual o objetivo do tratamento não farmacológico na DPOC?
Melhorar a qualidade de vida e tentar evitar as crises exacerbadas 
O manejo dos cuidados primários da DPOC requer uma ação de condutas integradas ao paciente, como parte de um programa integral de reabilitação. Quais são elas? 
Usar broncodilatador antes das refeições comer lentamente e avaliar nivel de saturação
O que é exacerbação na DPOC? Quais são suas causas?
A exacerbação na DPOC é definida como uma mudança súbita na característica basal da dispneia, tosse e/ou escarro que vai além das variações cotidianas desses pacientes. Geralmente os sintomas incluem aumento na dispneia, sibilância, aperto no peito, aumento na expectoração e na tosse, alteração da viscosidade e cor do escarro.