AULA 6. Assistência de Enfermagem ao Cliente com Problemas Respiratórios pdf

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Profª. Silvia Helena Cardoso de Araújo Carvalho 
Assistência de 
Enfermagem ao 
Cliente com 
Problemas 
Respiratórios 
ANATOMIA 
1 
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10 
 
ANATOMIA 
ANATOMIA 
Inspiração 
 
Expiração 
 
FISIOLOGIA 
ENFERMIDADES CRÔNICAS 
Definição 
 
 Grupo de doenças pulmonares caracterizadas 
por uma limitação da passagem de ar pelas vias 
respiratórias dentro dos pulmões, 
principalmente durante a expiração. 
 O ar consegue entrar, mas apresenta 
dificuldade para sair, ficando preso dentro 
dos pulmões. 
 
DPOC 
 
 O aprisionamento de ar ocorre por destruição 
de tecido pulmonar e perda da elasticidade 
dos bronquíolos e alvéolos, que acabam por 
colapsar durante a fase expiratória, além de 
provocar perda da capacidade do pulmão em 
realizar as trocas gasosas. 
 O paciente não consegue aproveitar o O2 
respirado e nem eliminar o CO2 produzido. 
DPOC 
 
Causas 
 
 Doença progressiva causada por resposta 
inflamatória anormal dos tecidos pulmonares 
após exposição crônica a particulas ou gases 
nocivos (fumo, carvoaria, fumaça). 
 Genética: deficiência de alfa-1-antitripsina. 
(função antielastolítica) 
Fisiopatologia 
 Bronquite Crônica: lesão pulmonar se localiza 
nos brônquios e bronquíolos, tornando-os 
cronicamente inflamados, espessos com 
produção excessiva de muco traqueobrônquica. 
DPOC 
 
Fisiopatologia 
 Bronquiectasia: dilatação anormal crônica dos 
brônquios e destruição das paredes brônquicas. 
DPOC 
 
Fisiopatologia 
 Enfisema Pulmonar: dilatação anormal e 
irreversível dos espaços aéreos distais aos 
bronquíolos terminais, provocando destruição 
das paredes alveolares e consequente perda da 
elasticidade. 
DPOC 
 
Sinais e Sintomas 
 
 Tosse e expectoração 
 Sedentarismo progressivo 
 Alteração do padrão respiratório 
 Broncoespasmo 
 Tórax em tonel 
 Cianose 
DPOC 
 
Exames Diagnósticos 
 Gasometria Arterial 
 RX Tórax 
 CT Tórax 
 Exame de escarro 
 Espirometria 
 Broncoscopia 
 
DPOC 
 
RAIO-X DE TÓRAX 
RX de Tórax
1. Traquéia
2. Brônquio D
3. Brônquio E
4. VCS
5. Art Pulm D
6. Art Pulm E
7. Aorta (arco)
8. Átrio D
9. Ventrículo D
10.Diafragma
Assistência de Enfermagem 
 Avaliar troca gasosa: 
 Realizar avaliação clínica através dos métodos 
propedêuticos 
 Participar na coleta e avaliação de gasometria 
 Acompanhar padrão respiratório, SPO2, Perfusão 
 Implementar oxigenoterapia S/N * 
 Estimular prática de exercícios respiratórios (fisioterapia) 
 Implementar medidas de suporte, ajudando o cliente a adaptar-
se às alterações de estilo de vida que a lesão pulmonar 
irreversível exige (ex: parar de fumar) 
 
DPOC 
 
 Administrar ATB, NBZ e broncodilatadores prescritos e 
acompanhar resposta ao tratamento 
 Proporcionar ambiente confortável e tranquilo, ajudando-o a 
alternar períodos de repouso e atividade 
 Orientar e supervisionar hidratação adequada, a fim de ajudar 
a fluidificar as secreções e facilitar sua eliminação 
 Supervisionar aspecto das secreções, a fim de detectar 
alterações e agravamentos precocemente 
 Implementar cuidados orais, a fim de remover sujidade e flora 
bacteriana. 
 Realizar preparo para exames e cirurgias, quando indicado 
DPOC 
 
ENFERMIDADES CRÔNICAS 
Definição 
 
 Doença reativa crônica do trato respiratório, 
que se caracteriza por obstrução reversível e 
transitória das vias respiratórias, resultantes 
do broncoespasmo, de aumento das secreções 
e edema da mucosa. 
ASMA 
 
Causas 
 
 Predisposição hereditária 
 Sensibilidade a alergênios e irritantes 
 Infecções virais 
 Estresse psicológico 
 Exposição ao ar frio e exercícios 
ASMA 
 
Fisiopatologia 
 Os revestimentos das traqueia e dos brônquios 
reagem excessivamente a vários estímulos, 
provocando espasmos transitórios dos músculos 
lisos, que diminuem o calibre das vias 
respiratórias. 
 O edema da mucosa e das secreções 
espessadas bloqueiam mais o trato respiratório, 
provocando hiperdistensão dos alvéolos. 
ASMA 
 
Sinais e Sintomas 
 
 Alteração do padrão respiratório 
 Sibilação 
 Sensação de constrição torácica 
 Tosse com eliminação de escarro espesso 
 Uso de musculatura acessória 
 Presença de frêmito toracovocal 
ASMA 
 
Exames Diagnósticos 
 Gasometria Arterial 
 Exames laboratoriais 
 RX Tórax 
 CT Tórax 
 Exame de escarro 
 Espirometria 
 Broncoscopia 
 
ASMA 
 
Assistência de Enfermagem 
URGÊNCIA RESPIRATÓRIA 
 Avise o médico imediatamente 
 Avaliar troca gasosa: 
 Realizar avaliação clínica (métodos propedêuticos) – 5/5min 
 Participar na coleta e avaliação de gasometria 
 Acompanhar padrão respiratório, SPO2, Perfusão 
 Implementar oxigenoterapia prescrita 
 Administrar NBZ e broncodilatadores prescritos e acompanhar 
resposta ao tratamento 
 
ASMA 
 
 Manter equipamentos de emergência próximos à cabeceira 
do leito (TOT, VM, epinefrina, corticoides, aminofilina) 
 Garantir correção dos distúrbios ácidos-básicos 
 Orientar manutenção de repouso durante a crise a fim de 
promover melhora do desconforto 
 Se agravamento do quadro encaminhar à UTI 
ASMA 
ENFERMIDADES AGUDAS 
Definição 
 
 Infecção aguda do parênquima pulmonar, que 
geralmente reduz a troca gasosa . 
 De acordo com a etiologia microbiológicas, 
estas podem ser: virais, bacterianas, fúngicas, 
protozoárias. 
PNEUMONIA 
 
 Com base na localização, estas podem ser: 
 Broncopneumonia: vias distais e alvéolos 
 PNM lobular: parte de um lobo 
 PNM Lobar: inclui todo o lobo 
 Quanto a forma de contágio, estas podem ser: 
 Primárias: resulta da inalação do patógeno 
 Secundárias: resulta de lesão pulmonar inicial 
 Aspirativas: Inalação de material estranho 
PNEUMONIA 
 
Causas 
 
 Microbiológicas 
 Exposição a agressão química, estímulo nocivo, 
disseminação hematogênica de foco distante 
 Aspirativa 
PNEUMONIA 
 
Fisiopatologia 
 Bacteriana 
 Infecção inicial provoca inflamação e edema 
alveolares. Os capilares ficam ingurgitados de 
sangue, levando à estase. À medida que a 
membrana alveolocapilar é destruída, os alvéolos 
enchem-se de sangue e exsudato, causando 
atelectasia (SARA). 
PNEUMONIA 
 
Fisiopatologia 
 Viral 
 Infecção inicial acomete as células epiteliais dos 
bronquíolos, causando inflamação e descamação 
intersticiais. Em seguida a infecção espalha-se 
para os alvéolos, que se enchem de sangue e 
líquido (SARA). 
 Geralmente se manifestam de maneira difusa. 
PNEUMONIA 
 
Fisiopatologia 
 Aspirativa 
 A aspiração de sucos gástricos ou de 
hidrocarbonetos provoca alterações 
inflamatórias semelhantes e também inativa o 
surfactante de uma área extensiva. 
 A redução do surfactante acarreta colapso 
alveolar. 
PNEUMONIA 
 
Sinais e Sintomas 
 Dor torácica e pleurítica 
 Tosse produtiva (escarro) 
 Febre e Calafrios 
 Redução dos MV e RA+ 
 Alteração do padrão respiratório 
 Uso de musculatura acessória 
 Batimento de asa de nariz 
PNEUMONIA 
 
Exames Diagnósticos 
 Gasometria Arterial 
 Exames laboratoriais 
 RX Tórax 
 CT Tórax 
 Exame de escarro 
 Espirometria 
 Broncoscopia 
 
PNEUMONIA 
 
Assistência de Enfermagem 
 Avaliar troca gasosa: 
 Realizar avaliação clínica atravésdos métodos 
propedêuticos 
 Participar na coleta e avaliação de gasometria 
 Acompanhar padrão respiratório, SPO2, Perfusão 
 Implementar oxigenoterapia S/N * 
 Estimular prática de exercícios respiratórios (fisioterapia) 
 Implementar medidas de suporte, ajudando o cliente a adaptar-
se às alterações de estilo de vida que a lesão pulmonar 
irreversível exige (ex: parar de fumar) 
 
PNEUMONIA 
 Administrar ATB, NBZ e broncodilatadores prescritos e 
acompanhar resposta ao tratamento 
 Proporcionar ambiente confortável e tranquilo, ajudando-o a 
alternar períodos de repouso e atividade 
 Orientar e supervisionar hidratação adequada, a fim de ajudar 
a fluidificar as secreções e facilitar sua eliminação 
 Supervisionar aspecto das secreções, a fim de detectar 
alterações e agravamentos precocemente 
 Implementar cuidados orais, a fim de remover sujidade e flora 
bacteriana. 
 Realizar preparo para exames e cirurgias, quando indicado 
PNEUMONIA 
• Boundy, Janice et al. Enfermagem médico-cirúrgica. 3ed. Rio 
de Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2004. Vol I, III. 
• Brunner e Suddarth. Tratado de enfermagem médico-
cirúrgica. 9ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. Vol I. 
• Nettina. Prática de Enfermagem. 7ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2003. Vol I. 
• Figueiredo, Viana e Alves. Tratado Prático de Enfermagem. 
2ed. São Paulo: Yendis, 2008. Vol I. 
REFERÊNCIAS 
Exame físico 
OBRIGADA!!!