Leucemias Linfoides

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LEUCEMIAS LINFOIDES
Profª Silvânia Figueredo Souza
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LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
( LLA )
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INTRODUÇÃO:
A LEUCEMIA AGUDA É UMA DOENÇA NEOPLÁSICA DO TECIDO HEMATOPOÉTICO, CARACTERIZADA PELA PROLIFERAÇÃO ANORMAL DAS CÉLULAS PROGENITORAS QUE PERDEM A CAPACIDADE DE MATURAÇÃO E/OU DIFERENCIAÇÃO.
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INTRODUÇÃO:
CLASSIFICADA F.A.B. EM L1, L2 E L3
80% LEUCEMIAS EM CRIANÇAS (2 A 5 ANOS)
PREVALÊNCIA COR BRANCA E SEXO MASCULINO
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SINTOMAS:
INSUFICIÊNCIA MEDULAR
ANEMIA
TROMBOCITOPENIA
NEUTROPENIA
DORES ABDOMINAIS
DORES ARTICULARES
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DIAGNÓSTICO:
HEMOGRAMA (ASPECTO MORFOLÓGICO)
PUNÇÃO DE MEDULA ÓSSEA
BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA
PROVAS CITOQUIMICAS
IMUNOFENOTIPAGEM
CITOGENÉTICA
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DIAGNÓSTICO LLA:
HEMOGRAMA = PRESENÇA DE BLASTOS
LEUCOCITOSE (50.000/mm³), ANEMIA E TROMBOCITOPENIA
MEDULA ÓSSEA > 20% LINFOBLASTOS
PROVAS CITOQUIMICAS ESPECÍFICAS
IMUNOFENOTIPAGEM
CITOGENÉTICA
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CITOQUIMICA:
PAS
FOSFATASE ÁCIDA
FOSFATASE ÁCIDA – TARTARATO
VERDE METIL PIRONINA
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IMUNOFENOTIPAGEM:
LINHAGEM B
HLA-DR +	TDt +	CD10;19 +
LLA-B precursoras:
		sem marcadores de imunoglobulina
LLA-B pré-B:
		imunoglobulina de cadeia pesada IgM
LLA-B maduras:
		imunoglobulina de superfície
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IMUNOFENOTIPAGEM:
LINHAGEM T
MARCADORES:
		TDt
		CD1;2;3;5;7
		CD2 É O MAIS SENSÍVEL
		CD3 e 7 OS MAIS ESPECÍFICOS
		CD4 e CD8 + 	TDt +
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CITOGENÉTICA:
QUASE 60% DOS PACIENTES COM LLA TÊM ABERRAÇÕES CITOGENÉTICAS DETECTADAS MICROSCOPICAMENTE. ESTA PERCENTAGEM É MUITO MAIOR QUANDO SÃO CONSIDERADAS AS TRANSLOCAÇÕES CRÍTICAS, COMO A T(12;21).
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CITOGENÉTICA:
TRANSLOCAÇÕES ENVOLVENDO OS LOCOS DO RECEPTOR DE ANTÍGENO (JUSTAPOSIÇÃO)
				
 T(8;14)(Q24;Q32)
				T(2;8)(P12;Q24)
				T(8;22)(Q24;Q11)
TRANSLOCAÇÕES QUE CRIAM GENES FUSIONADOS 
				T(4;11)(Q21;Q23)
				T(1;19)(Q23;P13)
				T(9;22)(Q34;Q11)
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CITOGENÉTICA:
ABERRAÇÕES CROMOSSÔMICAS NUMÉRICAS:
	HIPERDIPLOIDIA (>50 CROMOSSOMOS): 
		25% NA LLA INFANTIL 	
 6% NA LLA DE ADULTO 
 
	HIPODIPLOIDIA (<46 CROMOSSOMOS): 
		5% TANTO NA LLA INFANTIL COMO NO ADULTO
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LLA
As LLA podem ser de dois tipos: tipo B (mais frequente) ou de tipo T, dependendo da linhagem a ser acometida. A classificação mais utilizada é a do grupo FAB, que se baseia na morfologia observada no hemograma e mielograma:
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LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
LLA-L1		BLASTOS HOMOGÊNEOS
LLA-L2		BLASTOS HETEROGÊNEOS
LLA-L3		BLASTOS COM CITOPLASMA 			BASÓFILO E VACUOLIZADO
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LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
				CRIANÇAS 	ADULTOS
LLA-L1		 85%	 35%
LLA-L2		 14%		 60%
LLA-L3		 1%		 5%
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LLA-L1
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LLA-L1
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LLA-L2
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LLA-L2
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LLA-L3
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LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA
( LLC )
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INTRODUÇÃO:
A LLC É UMA NEOPLASIA HEMATOLÓGICA CARACTERIZADA PELA PROLIFERAÇÃO E ACÚMULO DE LINFÓCITOS MADUROS NO SANGUE PERIFÉRICO.
A GRANDE MAIORIA DOS CASOS ENVOLVENDO A PROLIFERAÇÃO DO CLONE DE CÉLULAS B.
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INTRODUÇÃO:
AFETA PACIENTES ACIMA DE 50 ANOS
EM 50% DOS CASOS EXISTE ABERRAÇÃO CROMOSSÔMICA (TRISSOMIA 12)
PRESENÇA DE SOMBRAS DE GUMPRECHT
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PROLINFOCÍTICA:
DIFERENCIAÇÃO:
		> 50% PROLINFÓCITOS
		CD22 +
		CD5 -
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HAIRY CELL
DIFERENCIAÇÃO MORFOLÓGICA.
CITOQUIMICA:
		FOSFATASE ÁCIDA – TARTARATO
IMUNOFENOTIPAGEM:
		CD19;20 +
		HLA-DR +
		CD5 -
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