PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA FINAL

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PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA FINAL (PEEP)
A Pressão Positiva Expiratória Final (PEEP), é uma técnica que à princípio foi aplicada como recurso no tratamento do edema pulmonar agudo não cardiogênico (EAP); posteriormente, na abordagem da Sindrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA/ARDS). Atualmente ela está sendo utilizada como uma forma de tratamento para a insuficiência respiratória.
A terapia com pressão positiva no final da expiração (PEEP) tem como principal objetivo aumentar a capacidade residual funcional (CRF) e/ou aumentar a pressão intrapleural.
Os efeitos fisiológicos da PEEP dependem das condições dos pulmões e do coração, do status do volume intravascular e do método de aplicação; podendo ser administrada de forma invasiva ou não invasiva.
PEEP FISIOLÓGICA:
Fisiologicamente, durante a expiração, a glote reduz sua abertura, proporcionando um retardo à saída do fluxo expiratório criando assim, uma resistência à saída de ar dos pulmões. Logo ao final da expiração uma quantidade fisiológica de ar (que corresponde à capacidade residual funcional – CRF) fica dentro dos alvéolos com o objetivo de manter abertas as vias aéreas e os alvéolos (impedindo juntamente com o surfactante o colapso alveolar). Esse volume de ar gera uma determinada pressão dentro dos alvéolos que é chamada de pressão positiva expiratória final (PEEP).
A PEEP fisiológica varia de acordo com a idade, altura, peso e sexo do indivíduo; em média, em um adulto normal ela corresponde a aproximadamente 05 cmH2O.
PRESSÃO POSITIVA NAS VIAS AÉREAS (PAP):
A pressão positiva nas vias aéreas (PAP) é o nome dado a administração da PEEP em ventilação espontânea.
A PAP inclui a Pressão Positiva Contínua nas vias aéreas (CPAP), a pressão positiva expiratória (PEP) e a pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP).
Na EPAP a fase inspiratória é realizada sem nenhum fluxo adicional, somente a ventilação gerada pelo paciente e a expiração é realizada contra um resistor de limiar pressórico.
A PEP também não necessita de uma fonte de gás externa pressurizada. Durante a terapia com PEP o paciente expira contra um resistor de orifício.
O CPAP é a aplicação de uma resistência pré-determinada a fase expiratória com a fase inspiratória sendo realizada com suporte externo através de altos fluxos diminuindo, assim, o trabalho inspiratório do paciente.