Fibromialgia na hidroterapia

Prévia do material em texto

1 
 
1 
 
1 
 
Hidroterapia no tratamento da fibromialgia.
 hydrotherapy in the treatment of fibromyalgia
Alana Carvalho
 Bruna Aranha 
 Guilherme Favoni
 Helen Cristina
Nathália Guerbas 
 Paloma Malheiros
 Stefânia Marinho
Resumo 
A fibromialgia é uma síndrome dolorosa de etiologia desconhecida com predominância no sexo feminino e causa limitações as capacidades funcionais com alterações na qualidade de vida do paciente fibromiálgico. A hidroterapia é um dos tratamentos mais indicados para estes pacientes, seus princípios físicos trazem benefícios não apenas fisiológicos mas também na qualidade de vida dos mesmos.
Palavras-Chave: Fibromialgia e Hidroterapia.
 
Abstract 
Fibromyalgia is a painful syndrome of unknown etiology with predominance in females and causes functional limitations with changes in the quality of life of the fibromyalgic patient. Hydrotherapy is one of the most indicated treatments for these patients, its physical principles bring benefits not only physiological but also in their quality of life.
Keywords: Fibromyalgia and Hydrotherapy.
Introdução 
O conceito de fibromialgia foi adotado em meados da década de 70, com a descrição dos tender points que são mais dolorosos em pessoas com fibromialgia do que em outros indivíduos. É uma síndrome reumatológica caracterizada por dor musculoesquelética crônica e difusa pelo corpo ,com sensibilidade em no mínimo 11 dos 18 pontos, denominados tender points .Consiste em uma doença que determina limites funcionais aos pacientes, interferindo na qualidade de vida quando comparada a outras doenças reumatológicas como por exemplo a artrite reumatoide .
Grande parte destes pacientes tem necessidade de tempo de trabalho reduzido ou que tenha pouca intensidade.
É classificada da seguinte forma: a primaria apresenta quadro clinico da doença sem haver qualquer outra doença associada enquanto a secundaria ocorre quando o paciente apresenta patologias concomitantes sendo lúpus e artrite reumatoide as mais comuns.
Fisiopatologia
Os mecanismos mais aceitos envolvem uma instabilidade entre a percepção dolorosa e os mecanismos de modulação destas vias aferentes. Níveis elevados de substância P em líquor e níveis reduzidos de serotonina em líquor ,soro e plaquetas são sugestivos desta instabilidade, uma vez que a substancia P é mediador das vias aferentes, enquanto a serotonina regula a inibição da dor.
Epidemiologia:
 
A fibromialgia tem uma proporção de 9 mulheres para cada homem. Pode manifestar em qualquer idade de 12 a 55 anos, entretanto pode haver sintomas em qualquer idade e sendo mais prevalente em mulheres da raça branca entre 35 e 55 anos. Ocorre de forma isolada ou associada a outras doenças reumáticas, como o lúpus eritematoso sistêmico e a artrite reumatóide.Está presente em pessoas com maior nível educacional e em classe social mais alta. Acomete 5% da população mundial e 8 % da população brasileira. 
Diagnostico: 
Para que o diagnóstico de fibromialgia seja realizado de forma adequada, são utilizados os critérios propostos pelo colégio Americano de Reumatologia, estes critérios se baseiam em: Dor difusa com duração superior a 3 meses distribuído pelos 4 quadrantes do corpo e dor excessiva a palpação em pelo menos 11 dos 18 tender points após uma pressão superior a 4 kg/cm².
Os principais sintomas da fibromialgia incluem: 
Dores locais: nos músculos, costas, cotovelo, no abdômen ou pescoço
Tipos de dor: aguda, difusa, latejante, crônica ou forte
Dores circunstanciais: à noite
No sono: dificuldade em adormecer, distúrbios do sono ou sonolência acordando com a sensação que não dormiu ou sonolência.
No aparelho gastrointestinal: constipação, náusea ou quantidades excessivas de gases
No corpo: fadiga, mal-estar ou sensação de cansaço e sonolência.
Nos músculos: sensibilidade muscular, dor muscular tardia ou espasmos musculares
Sensorial: formigamento, sensibilidade ao frio ou sensibilidade à dor 
No humor: ansiedade, mudanças de humor ou nervosismo
Na cognição: esquecimento ou falta de concentração
Nas mãos: formigamento ou sensação de frio
Também é comum: depressão, dor de cabeça, formigamento nos pés, irritabilidade, menstruação dolorosa ou rigidez das articulações.
Alguns pacientes referem que a dor é tão intensa que não podem ser abraçados ou acariciados porque a dor torna-se insuportável e, geralmente são mais intensos de manhã.
Principais pontos de dor
A dor apesar de ser generalizada é mais forte quando se pressiona alguns locais, conhecidos por pontos dolorosos da fibromialgia, como se pode observar na imagem.
 Dor nas articulações Dor nos músculos
Normalmente, a fibromialgia afeta músculos, tendões e ligamentos e, por isso, pode prejudicar a qualidade de vida do paciente, porém esta doença não mata nem causa deformidades e, se o tratamento for feito corretamente, pode não piorar com o tempo, sendo que até podem diminuir as manifestações clínicas.
Pontos de Dor (TENDER POINTS)
 *1/2- Inserção dos mm. Suboccipitais;
 *3/4- Linha anterior entre os processos transversos de C5 e C7;
 *5/6- MM. Supra-espinhoso na borda medial da fossa supra escapular;
 *7/8- MM. Trapézio superior na porção central;
 *9/10- Na junção condral da 2 costela;
 *11/12- Epicôndilo lateral;
 *13/14- MM. Glúteo máximo no quadrante superior externo;
 *15/16- Posterior ao trocânter maior do fêmur;
 *17/18- Gordura medial do joelho (linha articular).
Pessoas que sofrem com fibromialgia possuem dor crônica, mas esta pode estar ainda mais presente ou agravar quando o tempo muda e a chuva chega. 
Entenda porque as mudanças temperatura podem causar dor
As pessoas mais afetadas pela dor devido às mudanças bruscas de temperatura, são as que possuem algum tipo de dor crônica como, fibromialgia, artrite reumatoide, artrose, sofrem com sinusite ou enxaqueca, e também as que realizaram algum tipo de cirurgia ortopédica nas mãos, pés, braços ou pernas, e especialmente as quem tem alguma prótese de platina.
A dor pode surgir ou agravar até mesmo 2 dias antes do tempo mudar e embora a ciência ainda não tenha conseguido esclarecer qual a relação entre as doenças crônicas e as mudanças meteorológicas existem 4 hipóteses que podem explicar este fenômeno:
1. Diminuição do diâmetro dos vasos sanguíneos e contração dos músculos
Numa mudança brusca de temperatura os vasos sanguíneos diminuem ligeiramente o seu diâmetro e os músculos e as articulações tendem a ficar mais contraídos para que haja uma temperatura adequada e mais sangue nos órgãos, pois são essenciais à vida. Com menos sangue e calor nas extremidades do corpo, qualquer toque ou pancada pode ser ainda mais dolorida e o local das cicatrizes ficam mais retraídos e os receptores da dor localizados nas regiões mais profundas do corpo ficam mais sensíveis e enviam o estímulo da dor ao cérebro ao menor estímulo.
 2. Aumento da sensibilidade das terminações nervosas da pele
De acordo com esta teoria as abruptas mudanças de temperaturas nos torna mais perceptíveis à dor porque as terminações nervosas localizadas na pele ficam mais sensíveis e até mesmo a mudança no peso do ar, com a chegada do frio ou da chuva, leva a um pequeno inchaço das articulações, que embora não possa ser visto a olho nu, já é suficiente para levar ao surgimento ou piora da dor articular. Essa teoria também pode explicar porque quando as pessoas fazem mergulho em grande profundezas também queixam-se do mesmo tipo de dor, já que a pressão da água sob o corpo tem o mesmo efeito.
3. Mudança na carga elétrica do ar
Quando o frio ou a chuva estão chegando o ar fica mais pesado e existe mais eletricidade estática e umidade no ambiente e, supostamente, esta pode levar a uma pequena contração dos nervos periféricos, localizados nos braços, pernas, mãos e pés. Esta contraçãoainda que não seja facilmente perceptível pode deixar os nervos mais receptivos a qualquer desconforto, facilitando o estímulo à dor.
4. Mudança no humor
Nos dias mais frios e chuvosos as pessoas tendem a ficar mais calmas, pensativas e até mesmo mais tristes e com tendência à depressão. Esses sentimentos fazem com que a pessoa fique mais parada, havendo menor produção de calor pela contração muscular e maior rigidez nas articulações e estes fatores combinados podem diminuir a tolerância à dor e por isso qualquer pequeno estímulo pode ser suficiente para começar a incomodar muito.
Como aliviar a dor e o desconforto
A melhor forma de evitar o surgimento ou a piora da dor que surge quando o clima esfria de repente e há previsão de chuva ou tempestade de verão, é mantendo o corpo bem aquecido, sem se permitir sentir o frio, e colocar uma compressa morna na articulação dolorida ou no local da cirurgia.
Além disso, é importante manter-se ativo e em movimento porque a contração muscular promove calor e aumenta a temperatura do corpo aquecendo os músculos e as articulações diminuindo assim a dor.
 
Prognóstico
Medicamentos são uma parte importante de qualquer plano de tratamento da fibromialgia, mas são apenas uma fração de um regime total. A pesquisa mostra que as pessoas que são tratadas por uma equipe multidisciplinar, incluindo: um médico para supervisionar o plano de tratamento completo e regular de medicamentos, um especialista em terapia alternativa que ajuda com um plano de exercícios e supervisiona a terapia cognitivo-comportamental, massagens, tratamentos de fisioterapia, etc; e um especialista em saúde mental que atende o paciente com ajustes de estilo de vida adequado para viver a vida com sucesso, com a condição de dor crônica, demonstram melhor resultado no tratamento. Para uma pessoa com fibromialgia é necessário desenvolver um plano individual e identificar abordagens de tratamento eficazes para fazer mudanças de estilo de vida necessárias.
Hidroterapia
O termo hidroterapia provem da palavra hydor que significa agua e therapeuta que significa cura. É um dos métodos mais utilizados para os portadores da fibromialgia, pois utiliza-se de exercícios realizando imersão do corpo no meio aquático ,os efeitos físicos, fisiológicos e cinesioterapicos a fim de reduzir a perda de função.
A hidroterapia significa toda aplicação externa de agua com finalidade terapêutica, que vem se mostrando positiva no tratamento e prevenção de várias doenças. A agua representa um meio único para realização dos exercícios, gerando resultados diferentes de quando realizados no solo desde a melhora da capacidade respiratória até a melhora do bem estar.
Tratamento da fibromialgia na hidroterapia
Os princípios físicos da água trazem muitas vantagens e benefícios para o tratamento da doença. A flutuação é de grande valia para o tratamento de pessoas cujos movimentos são normalmente acompanhados por dor, facilitando assim, sua mobilidade e o uso de exercícios resistidos que em terra são contraindicados. 
A viscosidade trás resistência prevenindo a fraqueza muscular por desuso nos fibromiálgicos. A pressão hidrostática faz com que o sangue das extremidades e vasos abdominais sejam encaminhado para os grandes vasos do tórax e do coração, aumentando a circulação e consequentemente, a oxigenação muscular e o fluxo sanguíneo.
A água aquecida além de trazer uma diminuição da sensibilidade das terminações nervosas causando por si só um alivio da dor, também causa um aumento do fluxo sanguíneo, trazendo um maior aporte sanguíneo e o relaxamento. O empuxo oferece sustentação ao peso corporal diminuindo a sobrecarga dos MMII auxiliando na execução dos exercícios com mais facilidade.
 
Referências 
Oliveira CC ,Silva CG,Mendonça RMC,Alves AG,Nogueira MS,Alves FAVB et al.A eficácia da hidroterapia na redução da sintomatologia dos pacientes com fibromialgia.Rev.Facul.Montes Belos [periódico na internet] 2015[acesso em 23 ago 2018] 8(3):1-179 Disponível em http://revista.fmb.edu.br/index.php/fmb/article/view/188/177