03 Recursos terapêuticos aplicados à Fisioterapia Dermatofuncional (Aula 02)

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Fisioterapia Dermato Funcional
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Profa. Me. Aline Moreira Ribeiro
Fisioterapia Dermato-Funcional
Aula 02
Lipocavitação11
Tratamento estético que utiliza o ultrassom 
para reduzir a gordura localizada
� Equipamento
- Cabeçote semelhante ao do US convencional
-
Lipocavitação
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Lipocavitação
� Efeitos fisiológicos
- A energia ultrassônica emitida penetra até a gordura 
subcutânea, gerando pequenas bolhas dentro dos adipócitos
- Essas bolhas aumentam progressivamente em número e 
causam agitação no interior da célula e levam ao seu 
rompimento
o A gordura se divide em ácido graxo e glicerol
 O ácido graxo se liga à albumina e é eliminada pelo fígado
 O glicerol, solúvel em água, é eliminado pelos vasos linfáticos e 
urina
Lipocavitação
� Indicações
- Lipodistrofia localizada
� Contraindicações
- Esteatose hepática
- Dislipidemia
- Gestantes
- Câncer
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Radiofrequência12
Tecnologia que emite uma faixa de frequência que abrange 
aproximadamente de 30 KHz a 3000 KHz, e
que corresponde a frequência das onda de rádio (ondas 
eletromagnéticas)
� Equipamento
- Manoplas (mono, bi, tri e hexapolar)
- Termômetro
-Gel, glicerina ou óleo vegetal
Radiofrequência
Radiofrequência
� As características da onda da radiofrequência
o Faz com que as moléculas de águas no corpo humano sejam 
agitadas em alta velocidade
o Produção de calor (fricção)
o Capacidade de penetrar profundamente e produzir calor em 
tecidos subcutâneos
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Radiofrequência
� Eleva a temperatura da pele e do músculo até ≅ 41ºC
- Atua no fibroblasto (colágeno)
o Contrai o colágeno existente (efeito imediato)
o Aumenta a produção de mais fibras colágeno e elastina (efeito 
tardio – 14-21 dias após aplicação)
- Atua nos adipócitos
o A elevação da temperatura rompe as membranas das células de 
gordura
Radiofrequência
� Indicações
- Lipodistrofia localizada
- Rugas
- Flacidez cutânea
- Lesões acneicas
- Fibroedema geloide (celulite)
Radiofrequência
� Contraindicações
- Gravidez
- Marcapasso
- Câncer ou metástase
- Pacientes imunodepressivos
- Próteses metálicas, osteossintese e endoproteses
- Procedimentos cirúrgicos sem completa cicatrização
- Algumas doenças dermatológicas
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Radiofrequência
� Contraindicações
- Flebites e tromboflebites
- Varizes
- Transtorno ou déficit de sensibilidade
- Infecções
- Uso de vasodilatadores
Radiofrequência
� Cuidados e riscos
- Possibilidade de queimadura na pele
o Elevação da temperatura local = observar constantemente se a 
temperatura não ultrapassa os 41ºC
o Manter o equipamento sempre em movimentos circulares evita 
o sobreaquecimento de uma determinada região, diminuindo o 
risco de queimadura
Luz intensa 
pulsada (LIP)13
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LIP
Tecnologia que emite luz com diferentes comprimentos de 
ondas, atingindo, assim, vários tipos de alvo como a melanina, 
os vasos sanguíneos e o colágeno
� Equipamento
- Possui uma lâmpada flash de alta energia 
(emite luz)
- Lâmpada de Xenônio
LIP
� Possibilita o tratamento de várias lesões
- Amplitude de comprimento de ondas, que atingem diferentes 
profundidades da pele
� A LIP na pele gera calor e possui afinidade
- Para a cor vermelha dos telangiectasias (vazinhos)
- Para a cor escura da melanina (pelos e manchas)
- Estimulação e remodelação do colágeno
LIP
� Indicações
- Discromias
- Poiquilodermia (microvarizes da face e colo)
- Epilação
- Rugas
- Flacidez cutânea
- Rosácea
- Tatuagens
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LIP
� Contraindicações
- Pacientes submetidos a tratamento imunossupressor (QT/RT)
- Infecções e doenças de pele em atividade
- Doenças cardiovasculares
- Insuficiência cardíaca e pulmonar (descompensadas)
- Tratamento do tórax em cardíacos deve ser evitado (bypass)
- Febres de origem desconhecida
- Hipertireoidismo
- Doenças psiquiátricas
LIP
� Contraindicações
- Alterações da circulação cerebral
- Processos hiperplásticos
- Irradiação direta para os olhos
- Irradiação do feto ou do útero gestante
o Cuidado em gestantes
- Áreas hemorrágicas
- Doenças na formação do sistema sanguíneo
- Pele bronzeada
LIP
� Precauções
- O tratamento com LIP está indicado para pessoas com 
fototipos I (cútis branca muito sensível), II (cútis branca pouco 
sensível) e II (cútis morena clara)
- Tonalidades mais escuras têm maiores chances de 
complicações, pois a melanina, em maiores quantidades, pode 
absorver o feixe luminoso
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Microdermoabrasão14
Técnica executada por um equipamento 
com o objetivo de afinar a pele
(Peeling)
� Equipamento
- Peeling de diamante
-Peeling de cristal
Microdermoabrasão
Microdermoabrasão
� Peeling de cristal
- Pressão negativa (sucção, vácuo) que possui duas saídas 
(cânulas) simultâneas
o Uma suga os cristais e impurezas como peles mortas que se 
soltam durante a aplicação
o Outra cânula que expira, ou seja, que solta o ar liberando assim 
finos cristais de óxido de alumínio pressurizados
 Esses cristais em contato com a pele causam uma esfoliação 
controlada, podendo ser profunda ou superficial
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Microdermoabrasão
� Peeling de diamante
- Ponteira acoplada em um aparelho de vácuo com apenas 
uma cânula de sucção
- Pele é puxada de encontro com uma ponteira com lixas 
diamantadas
o Remoção de células mortas
o Esfoliação
o Aumento da vascularização da pele
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Microdermoabrasão
� Indicações
- Linhas de expressão e rugas finas
- Discromias (clareamento facial)
- Estrias 
- Cicatrizes de acne
- Diminuir outras imperfeições da pele
Microdermoabrasão
� Contraindicações
-Não aplicar em pálpebras móveis e próximo aos olhos
- Não aplicar esse aparelho em regiões onde possuam 
fragilidade capilar excessiva
- Diabetes
Microdermoabrasão
� Precauções e cuidados
- Cliente exposto ao pó dos cristais de óxido de alumínio = 
proteja os olhos do cliente 
- Evitar a exposição excessiva ao sol e utilizar sempre o 
protetor solar 
- Sempre esticar a pele de seu cliente para aplicar o aparelho, 
principalmente com clientes de peles envelhecidas e/ou 
flácidas
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Peeling ultrassônico15
Sistema de microvibração de alta frequência
Baseia-se na utilização de uma vibração mecânica de pequena 
amplitude e alta frequência, aplicada sobre a superfície da pele 
mediante uma espátula metálica
� Equipamento
- Manopla que transmite uma corrente ultrassônica (vibrações)
- Equipamentos portáteis
Peeling ultrassônico
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Peeling ultrassônico
� Visa promover a renovação celular da pele através da 
retirada das camadas mais superficiais da pele
- Não promove a descamação da pele e nem a vermelhidão 
que fica depois da aplicação de outros tipos de peeling
o Deixam os pacientes mais confortáveis, sem que eles precisem 
esconder a face durante o período de recuperação
Peeling ultrassônico
� Efeitos fisiológicos
- A corrente ultrassônica, ao entrar em contato com a pele, 
promove uma limpeza profunda eliminando as células mortas
- Promove a renovação celular
- Promove a produção de elastina e colágenoo Deixam os pacientes mais confortáveis, sem que eles precisem 
esconder a face durante o período de recuperação
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Peeling ultrassônico
� Indicações
- Limpeza de pele 
- Acne
- Diminuir a aparência de cicatrizes;
- Clareamento de olheiras
- Discromias (clareamento facial)
- Efeito anti inflamatório e antiedematoso
Peeling ultrassônico
� Contraindicações
- Áreas de tromboflebite
- Marcapasso
- Inflamações e ou infecções agudas
- Áreas tratadas por radioterapia
- Câncer
- Epilepsia
- Distúrbios psiquiátricos
Endermologia e
Vacuoterapia16
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Endermologia
Sistema de massagem à máquina que permite uma pressão 
positiva pelo rolamento junto com uma pressão negativa 
(vácuo), aplicada sob a pele e tecidos subcutâneos
� Equipamento
- Específicos, baseados na aspiração (sucção), acrescidos de 
um artefato que mobiliza profundamente a pele e tela 
subcutânea
- Palper-roler (palpar-rolar)
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Vacuoterapia
Técnica de uso de pressão negativa (vácuo), aplicada sob a pele 
e tecidos subcutâneos
� Equipamento
- Específicos, baseados na aspiração (sucção)
- Possui manoplas diversas (corporal e facial)
- Sistema de rolamento vindo do aparelho não existe, como na 
endermologia = “manual”
Endermologia
Vacuoterapia
� Permite uma dupla ação sinérgica de aspiração e 
mobilização dérmica
- Pressão negativa de sucção associada ao rolamento exercido 
pelos rolos presentes no cabeçote
o Dois rolos motorizados, situados na máquina e unidos a uma 
aspiração constante
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� Efeitos fisiológicos
-Melhora da oxigenação e vascularização sanguínea
o Mobilização do sangue nos vasos capilares cutâneos, e como 
consequência à uma hiperemia superficial
o Geração de calor
-Eliminação de resíduos metabólicos
o A melhor vascularização intensificando a mobilização e 
drenagem de toxinas
Endermologia
Vacuoterapia
� Efeitos fisiológicos
- Desfibrosamento profundo e aplanamento da epiderme
o A pressão negativa (vácuo) e massageamento propõem uma 
estimulação dos fibroblastos. Quando o
o Fibroblasto submetido a uma força de tração, aumenta a sua produção 
de colágeno e elastina
o Aspecto fundamental para melhor mobilidade, adesão, elasticidade e 
tonicidade da pele
Endermologia
Vacuoterapia
� Efeitos fisiológicos
- Ação lipolítica
o A massagem mecânica força a normalização das funções 
metabólicas e os adipócitos que se encontravam congestionados 
no interior dos lobos retornam a sua configuração original, 
liberando os estoques de gordura excedentes
o Consequentemente, os lobos também diminuem de volume
Endermologia
Vacuoterapia
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� Indicações
- Fibroedema geloide (celulite)
- Lipodistrofia localizada
- Drenagem linfática
- Atenuação de cicatrizes e rugas 
- Cuidados com a pele antes e depois de cirurgia plástica
Endermologia
Vacuoterapia
� Contraindicações
- Regiões que possuem erupções, feridas abertas, inflamações, 
hematomas e despigmentações inespecíficas
- Câncer
- Hérnia abdominal
- Veias varicosas
-Flebites e tromboflebites
- Gravidez
- Uso de anticoagulantes
Endermologia
Vacuoterapia
Pressoterapia17
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Pressoterapia
Utilização de massagem pneumática realizada na direção do 
fluxo circulatório, por meio de pressão positiva sobre o segmento 
corpóreo, ativando o retorno venoso e linfático
� Equipamento
- Artefatos pneumáticos - bota, luva e cinta
- Zonas independentes entre si
- Insuflação e desinsuflação sequencial ao não
- Auxílio de um compressor
Borges, 2010
Pressoterapia
Utilização de massagem pneumática realizada na direção do 
fluxo circulatório, por meio de pressão positiva sobre o segmento 
corpóreo, ativando o retorno venoso e linfático
� Equipamento
- Artefatos pneumáticos - bota, luva e cinta
- Zonas independentes entre si
- Insuflação e desinsuflação sequencial ao não
- Auxílio de um compressor
Borges, 2010
Pressoterapia
� Tipos de pressoterapia
- Pressão negativa
o Forma de ventosa - Vacuoterapia
- Pressão positiva
o Verdadeira pressoterapia
o Compressão que introduz ar no artefato
o Equipamentos unicompartimentais
 Pressão uniforme na câmara
 Pressão no membro se diferencia conforme o diâmetro da 
área a ser tratada 
Lei de Laplace: pressão é inversamente proporcional ao raio
Borges, 2010
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Pressoterapia
� Tipos de pressoterapia
- Pressão positiva
o Equipamentos multicompartimentais
 Divisão de compartimentos
 Enchimentos separados com ou sem regulagem individual 
o Compressão pneumática estática
o Compressão pneumática dinâmica
o Compressão pneumática intermitente
Borges, 2010
Pressoterapia
� Técnica de aplicação
- Pressão de insuflação
o Pressão ↑30mmHg (pressão capilar arterial) estimula a reabsorção 
do edema e o movimento linfático
 Valor da PAD deve ser a pressão máxima: interrompimento do fluxo
Média entre a PAS e PAD = pressão do segmento distal
 Ajustar cada compartimento com ↓20mm/Hg
o 40-60mm/Hg (MMSS) e 60-100mm/Hg (MMII)
o Com base nos valores das pressões normais do sistema 
circulatório: pressão venosa (40mm/Hg) e linfática (20mm/Hg)
o Na prática clínica: uso de pressões variando entre 20-30mm/Hg
Borges, 2010; Guirro e Guirro, 2002
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Pressoterapia
� Técnica de aplicação
- Sequência de tempo ligado/desligado
o Variações: 30s/30s; 1’/2’; 2’/1’; 4’/1’
o Proporção de 3:1 é mais eficiente quando a compressão de luva 
é igual ou mais fraca que a PAD do paciente
- Tempo total de tratamento
o 10-30 minutos
o Maior número de aplicações diárias a depender do volume e 
persistência do edema
Borges, 2010
Pressoterapia
� Efeitos fisiológicos
- Favorecer a circulação de retorno linfático e venoso
- Estimular a reabsorção dos líquidos intersticiais e de toxinas 
retidas
- Melhorar a drenagem linfática
- Reabsorção de edemas
- Efeito antálgico e relaxante em virtude da ação mecânica da 
compressão pneumática sobre o segmento corpóreo
Borges, 2010
Pressoterapia
� Indicações
- FEG
- Obesidade
- Casos em que se busca melhora do trofismo e recuperação 
da elasticidade cutânea
- Linfedemas e edemas venosos em geral
- PO de cirurgias plásticas (lipossucção, lipoescultura, etc.)
- Prevenção de varizes
- Edemas traumáticos
Borges, 2010
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Pressoterapia
� Indicações
- Insuficiência renal
- Insuficiência arterial em pacientes com claudicação 
intermitente
- Aumentar retorno venoso
- Possibilidade de desenvolver TVP em PO devido inatividade
Borges, 2010
Pressoterapia
� Contraindicações
- Quadros recentes de tromboflebite
- ICC
- Edema pulmonar agudo
- TVP
- Neoplasias
- Inflamações agudas
- Infecções cutâneas
- Fratura não consolidada
Borges, 2010
Pressoterapia
� Contraindicações
- Casos em que a pressão lesaria mais as estruturas
o Síndrome compartimental
- Varizes importantes
- Extremidades par éticas
- Transtornos de tensão arterial
Borges, 2010
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Pressoterapia
� Cuidados
- Assegurar ausência de contraindicações
- Verificar a PA previamente
- Coletar perimetria
- Esclarecer o paciente sobre o equipamento
- Inspecionar a pele
- Remover objetos como relógios, anéis, etc.
- Para higiene, cobrir o seguimento com stockinette(malha 
tubular), cuidando para não ficarem enrugadas
Borges, 2010
Pressoterapia
� Cuidados
- Posicionamento adequado e confortável do paciente
- No tempo desligado o paciente pode realizar exercícios leves 
de ADM, se necessário
- Permanecer junto ao paciente!
- Realizar o desbloqueio dos linfonodos antes da compressão 
por meio de manobras específicas de DLM
Borges, 2010
Carboxiterapia18
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Técnica onde se utiliza o gás carbono medicinal puro (dióxido de
carbono - CO2) injetado no tecido subcutâneo
� Equipamento
- Aparelho mais tubo de gás
- Equipo com agulha (insulina)
- Controle do fluxo e quantidade 
de gás injetado
Carboxiterapia
Carboxiterapia
� Início do uso do CO2 medicinal
- Década de 30 - França
o Pacientes com arteriopatias periféricas
Melhora da circulação periférica reduzindo 83% dos casos de 
amputação
-CO2 medicinal
o Utilizado em cirurgias por videolaparoscopia, histeroscopias e 
arteriografias de contraste
Carboxiterapia
� CO2 medicinal
- Metabólito normal no nosso organismo 
o Em situações de repouso nosso corpo produz cerca de 200 
ml/min do mesmo, aumentando sua produção em até 10 vezes 
frente a esforços físicos intensos
 Devido ao seu alto poder de difusão, é rapidamente absorvido e 
eliminado, ficando apenas o efeito vasodilatador, o que reduz o risco 
de embolia gasosa fatal
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Carboxiterapia
� Efeitos fisiológicos
- Estímulo circulatório sanguíneo
o O CO2 atua, sobretudo na microcirculação vascular do tecido 
conjuntivo, promovendo uma vasodilatação e aumento da 
drenagem venolinfática
Carboxiterapia
� Efeitos fisiológicos
- Efeito Bohr
o Aumento significativo da concentração de O2 local após a 
infusão subcutânea de CO2 
Maior afinidade da hemoglobina ao CO2 que ao O2
Diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2 na presença de 
CO2 disponibilizando mais O2 às células, o que favoreceria o 
metabolismo dos tecidos da região tratada
Carboxiterapia
� Efeitos fisiológicos
- Carbolipólise
o O tecido adiposo é constituído por lipídios e que contém ou são 
derivados de ácidos graxos sob a forma de triglicerídeos
 Rupturas de membranas de adipócitos pela passagem do gás
Aumento do AMPc por meio da ação do CO2, ativando a 
Adenilciclase, resultando numa ação lítica sobre o tecido adiposo
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Carboxiterapia
� Efeitos fisiológicos
- Ação no tecido conjuntivo
o A ação mecânica provocada pelo “trauma” da agulha e pela 
introdução do gás, produz um processo inflamatório com 
consequente migração de fibroblastos para a região da agressão e 
sua posterior proliferação estimulando a síntese de colágeno e de 
outras moléculas do tecido conjuntivo
 Aumento da espessura da derme, evidenciando estímulo à
neocolagenase
Carboxiterapia
� Indicações
- Fibroedema geloide (celulite)
- Pós-operatório de cirurgias plásticas
- Lipodistrofia localizada
- Estrias
- Flacidez cutânea
- Rugas
- Alopécia
Carboxiterapia
� Contraindicações
- Infarto agudo do miocárdio
- Angina instável
- Insuficiência cardíaca
- Hipertensão arterial não controlada
- Tromboflebite aguda
- Gangrenas e infecções localizadas
- Epilepsia
- Gravidez
- Distúrbios psiquiátricos
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Carboxiterapia
� Efeitos adversos e secundários
- É uma técnica segura!
o Dor no local da aplicação
o Pequenos hematomas ou equimoses (punturas)
o Sensação de crepitação (formação de um enfisema local – 30’)
o Aumento da temperatura no local da aplicação
o Hiperemia
o Sensação de ardor e peso/fadiga onde o gás foi infundido
TCLE19
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido