Prova cruzada

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Prova cruzada 
Conceito:
Prova cruzada é o nome dado a um teste que busca medir níveis de rejeição, ou basicamente a capacidade do organismo de reconhecer um tecido específico como corpo estranho.
Esse teste nada mais é que uma verificação adicional da compatibilidade ABO do doador e do receptor onde ocorrerá aglutinação se o plasma do paciente tiver anticorpos ABO contra antígenos cognatos ( de mesma origem) nos eritrócitos selecionados para transfusão.
Introdução	
Após a triagem sanguínea e a determinação do fator Rh é possível selecionar um hemoderivado apropriado para transfundir o paciente. Idealmente, hemoderivados ABO idênticos devem ser transfundidos, mas, devido a limitações no manejo dos estoques nos bancos de sangue, muitas vezes hemoderivados ABO compatíveis (mas não idênticos) são fornecidos para transfusão. 
Plasma, plaquetas e crioprecipitado podem ser transfundidos sem a realização de prova cruzada. Cada unidade de concentrado de hemácias, contudo, deve ser submetida à prova cruzada com o plasma do receptor antes da transfusão. O tipo de prova cruzada depende de a pesquisa de anticorpos do paciente ter sido positiva ou negativa.
Pesquisa de anticorpo negativa:
Se a pesquisa de anticorpos no paciente foi negativa, geralmente os eritrócitos selecionados para transfusão são misturados com o plasma do paciente e centrifugados para verificar se ocorre aglutinação.
Pesquisa de anticorpo positiva:
Se o paciente tiver uma pesquisa de anticorpos positiva, é apropriado realizar uma prova cruzada completa com antiglobulina humana. Muitos aloanticorpos não ABO clinicamente significativos são anticorpos IgG e não resultam em aglutinação a menos que antiglobulina humana seja acrescentada à suspensão de eritrócitos e plasma. Assim sendo, pacientes com pesquisa positiva de anticorpos devem se submeter à prova cruzada na qual o plasma do paciente e os eritrócitos do doador são incubados na temperatura corporal e depois acrescenta-se antiglobulina humana.
Cuidados:
A amostra de sangue usada para realizar a prova cruzada (assim como a tipagem Rh e o grupo ABO) tem de ser fresca se o paciente foi transfundido recentemente ou no caso de gestantes. Isso é necessário porque o paciente ou a gestante pode ter produzido anticorpos contra um antígeno eritrocitário alguns dias após a exposição a eritrócitos alogênicos. De modo geral, a amostra não deve ter mais de 3 dias se o paciente foi transfundido recentemente ou se for uma gestante, mas uma amostra coletada até 2 semanas antes da transfusão é aceitável se não houve exposição recente do paciente a sangue. Também é importante revisar o histórico do banco de sangue para evitar a transfusão de hemácias com antígenos que o paciente já tenha sido imunizado contra. Nesses pacientes, o título de anticorpos pode cair a níveis abaixo da detecção, mas a exposição subseqüente ao antígeno pode provocar produção vigorosa de anticorpos e reação transfusional hemolítica tardia. Ao contrário da transfusão de concentrado de hemácias, a transfusão de outros hemoderivados não exige a coleta de amostra de sangue recente porque a seleção se fundamenta no tipo sanguíneo do paciente e não é necessário fazer uma prova cruzada.