Proteção do complexo dentina – polpa

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Proteção do complexo dentina – polpa.
ESMALTE/DENTINA
O conjunto esmalte/dentina é a estrutura responsável pela proteção biológica da polpa
O esmalte é um tecido duro
A dentina é um tecido 
25% de água, 30% de fibra e 45% hidroxihap
12% de água + comp.orgânico
88% de hidroxidohapatita.
Resistente ao desgaste.
Bom isolante térmico 
Permeável
Boa condutora de eletricidade
DENTINA
Dentina Primaria
Mais superficial
Produzida: por odontoblasticos primários antes da apicogênese
 Bem organizados
 Túbulos Regulares
 Paralelos entre si 
 Dentina Secundária
 por odontoblasticos primários após da apicogênese 
Produzida Dura toda vida útil do dente
 Responsável pela diminuição da câmera pulpar
Túbulos Mais tortuosos do que a primaria
 Densidade por área é menor que a primária 
Dentina terciária
Estímulos Patológicos
 Produzida por odontoblasticos secundários
 Só se produz durante uma agressão Rápida=reparadora 
 Lenta= reacional
 É menos mineralizada e extremamente porosa
 Pode apresentar células e vasos incluídos em sua matriz
 Poucos
 Túbulos Mais tortuosos 
 Mais desorganizados
 Densidade por área bem maior do que a secundaria.
Dentina Esclerosada
Associada ao envelhecimento
Deposição Peri tubular Veda mento dos túbulos
Proteção natural da polpa Alto teor mineral
 Menos permeável
Ocorre lesão e degeneração dos processos odontoblásticos
Tecido Pulpar
 Diferenciado
Tecido conjuntivo Ricamente inervado
 Vascularizado
 Responsável pela vitalidade do dente
Características Produção e nutrição da dentina
 Alerta qualquer injuria ao elemento dentário
Reação Defensiva Injuria Menor = formação dentina reacional
 Injuria Maior = reação inflamatória 
 
Preparo Cavitário
Condicionamento ácido e secagem
Qualidade das brocas
Refrigeração das turbinas
Vibração 
Profundidade das Cavidades
Cavidades Rasas
Cavidade em esmalte ou ultrapassando 0,5 a 1,0 mm da junção
Cavidades Médias
Cavidade com 1mm ou mais de dentina remanescente entre o assoalho e a polpa.
Cavidade Profunda 
cavidade com até 0,5 mm de dentina remanescente entre o assoalho e a poupa
Cavidade muito profunda
Cavidade com até 0,5 mm ou menos de dentina remanescente entre o assoalho e a polpa.
Agentes de limpeza cavitária
Aplicado após o preparo cavitário
Reduz número de bactérias na dentina
Promove adequada limpeza do preparo cavitário
Agentes Desmineralizantes
Acido fosfórico
Acido poli acrílico e EDTA
Agentes não desmineralizantes
Clorexidina a 2%
Solução de Hidróxido de Cálcio (PA) + Agua destilada
Flúor fosfato acidulado
Agentes Protetores
Itens para tornar um material protetor ideal
Ser um bom isolante térmico e elétrico
Ser bactericida 
Ter adesão a estrutura dentária
Estimular a formação de dentina reparadora
Biocompatível
 Vernizes
 Cimento de hidróxido de cálcio
São eles Cimento ionômero de vidro
 Cimento fosfato de zinco e eugenol
 adesivos dentinários
Vernizes Cavitários
CARACTERISTICAS:
São compostos à base de resina dissolvida em clorofórmio, éter ou acetona;
O solvente evapora-se rapidamente, deixando uma película forradora queveda com eficiência a superfície dentinária;
 Inibem a penetração de Íons metálicos;
 Evitam a infiltração marginal.
Hidroxiapatita sintética
INDICAÇÃO: Restauração com Amálgama
EX:.Verniz Caulk (Dentsply).Vernizes Cavitários 
Produtos a base de hidroxido de cálcio
CARACTERISTICAS
 Bastante difundidos e muito utilizados.
 Possui Ph alcalino, solúvel, biocompatível e bacteriostático.
 Neutralizam os ácidos- migram para a polpa
 Induz a formação de dentina reparadora
INDICAÇÃO
Área de exposição pulpar (Hidróxido de Cálcio-PA);
Usado muito próximo da polpa (Hidróxido de Cálcio- Pasta);
APRESENTAÇÃO
 Solução: limpeza e hemostasia
 Suspensão: Forramento
Pó: Capeamento Direto
Cimento: Capeamento Indireto
Hidroxido de Cálcio
Cimento Dentário
CARACTÉRISTICA
Possuem as mais diferentes composições e comportamentos físicos e biológicos.
 Os mais utilizados em forramentos e proteção são:
Óxido de zinco e eugenol (OZE)
Apresenta efeito terapêutico sobre a polpa.
Baixa resistência mecânica.
Péssima adesividade à estrutura dental.
Inibe a polimerização das resinas compostas e adesivos dentinários.
Ionômero de vidro (CIV)
Promove a remineralização pela liberação de flúor.
Coeficiente de expansão térmica-linear próximo ao da dentina.
Biocompatível.
Excelente resistência como protetor e/ou forrador
Adesivo 
O aparecimento e desenvolvimento dos sistemas adesivos modificaram inteiramente a prática odontológica, alterando os conceitos de preparo cavitário e possibilitando a realização de restaurações estéticas com maior conservação da estrutura dentária remanescente sadia (Reis et al., 2001).
Condicionamento total ou convencional (etapa do acido separado dos demais)
3 PASSOS 2 PASSOS
Acido Ácido
Primer Primer + adesivo
Adesivo (mesmo frasco)
Auto Condicionamento
2 PASSOS 1 PASSO
Primer ácido Primer ácido + adesivo
Adesivo
Adesivos
Resina Composta
é um material usado na odontologia com a finalidade de restaurar (estética e funcionalmente) os dentes. 
 Radiopacidade
Vantagens Estética
 facilidade de manipulação
 Manutenção do brilho
 Contração de polimerização
Desvantagens expansão hidroscopica
 mudança na coloração.
Resina Composta
Resinas compostas
Restauração de resina
Amalgama
Amálgama é um material bastante emprego pelos dentistas, formado de prata, mercúrio e estanho, e tem o objetivo de restaurar os dentes. A amálgama possui muita resistência, principalmente no que diz respeito à oxidação, mas pelo fato do mercúrio ser absorvido pelo organismo, foi abolido seu uso em alguns países, como na Suécia. O material utilizado na odontologia é chamado de amálgama de prata.
Colagem de fragmento
Colagem de fragmento
Técnica com guia acrílico
Técnica com bisel pós colagem
Técnica de com guia acrílico.
O sucesso de uma colagem de fragmento depende, entre outros fatores, da extensão da fratura, do estado de conservação do fragmento e de sua adaptação ao remanescente. 
Ao executar uma colagem, as primeiras etapas são a realização de uma profilaxia no fragmento e nos dentes, e a seleção de uma compósito com cor compatível com a do esmalte. Feito isso avalia-se a adaptação em todas as faces.
A etapa mais critica da colagem de um fragmento dental é, sem dúvida, o seu correto posicionamento no momento em que o sistema adesivo e a resina composta forem polimerizados. Para que não ocorra erros nesta etapa, confecciona um guia de acrílico, tendo como referencia os dentes adjacentes, garantindo o posicionamento ideal do fragmento. 
Ao realizar uma colagem do fragmento, os procedimentos são executados separadamente: inicialmente no fragmento e, na sequência, no remanescente que terá seus dentes adjacentes protegidos com uma fita veda- rosca, para que não sofram a ação do ácido e do adesivo.
Finalizandoos procedimentos adesivos, um compósito de cor compatível com o esmalte é aplicado sobre o fragmento, atuando como um verdadeiro agente cimentante.
Após a retirada da guia de acrílico, os excessos de resina composta são minuciosamente removidos com lamina de bisturi numero 12, disco flexíveis abrasiveis, tira de lixa e borrachas abrasivas. Em seguida executa-se um polimento, para da um brilho similar ao das estruturas dentais.
Técnica do bisel pós-colagem
Em alguns casos, a linha de união entre o remanescente e o fragmento pode fica aparente, após a colagem. Quando isso acontece, uma alternativa é a execução de um bisel pós-colagem. Porem deve ficar absolutamente claro que a realização do bisel é determinada pela necessidade de melhorar a transição estética do dente para o fragmento, logo a face palatina não será realizado bisel.
Observe que o eixo da ponta diamantada permanece praticamente paralelo à superfície vestibular do dente, de forma que o desgaste fica limitado a menos da metade do diâmetro de sua ponta ativa.
Após a lavagem do ácido e remoção dos excessos de umidade, o sistema adesivo é aplicado de acordo com suas recomendações de uso e foto polimerizado. Observe que uma matriz de poliéster protege os dentes adjacentes da ação do ácido e do sistema adesivo durante todo o protocolo de aplicação. A seguir o compósito selecionado é levado com uma espátula até o espaço criado pelo bisel.
Concluída a inserção e polimerização do compósito, os procedimentos de acabamento e polimento resumem-se á remoção de excesso e ao estabelecimento de textura e brilho compatíveis com a estrutura dental circundante.