Necessidades Nutricionais na Gestação

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• Disciplina: Nutrição Materno-Infantil 
• Aula 5: Necessidades Nutricionais na Gestação
Profa.: Ana Carolina Montenegro Cavalcante
Primeira fórmula:
• Cálculo das Necessidades Energéticas
RDA (1989):
– GET = (TMB x FA) + 300 Kcal (a partir do 2ºT)
• Que peso utilizar para TMB: 
– Baixo peso: utilizar peso ideal pré gravídico (calcular 
pelo IMC)
– Eutrofia: utilizar peso pré gravídico ou ideal 
– SP e O: peso pré gravídico 
Segunda Fórmula:
• Cálculo das Necessidades Energéticas
CALORIAS POR QUILO DE PESO (RDA, 1989)
– Peso IDEAL PG x 36 kcal + 300 kcal (a partir do 2º T)
• PESO IDEAL AO LONGO DA GESTAÇÃO = OBTIDO PELO PONTO MÉDIO DA EUTROFIA 
NA CURVA DO IMC
• PESO IDEAL PRÉ GRAVÍDICO: CALCULAR COM IMC: 22Kg/m2
Ao longo da gestação: Peso IDEAL para SG x 36 kcal (não existe 
acréscimo pois está se usando o PI para tal SG. 
– Adolescentes: 40 a 50 kcal/kg de peso ideal
– Excesso de peso + HAS ou DM ou DCV ou outros fatores de 
risco: 25 a 30 kcal/kg de peso ideal
Terceira fórmula:
• Cálculo das Necessidades Energéticas
FAO/WHO/ONU (2004):
– Passo 1: VET = (GEB x NAF) + ACRÉSCIMO
– < 18 anos: 13,4 x P + 692,6 
– 18 a 30 anos: 14,8 x P + 486,6 GEB
– 30 a 60 anos: 8,1 x P + 845,6
– Que peso utilizar? IMC ideal: 22Kg/m2
• Baixo peso: utilizar peso ideal pré gravídico
• Eutrofia: utilizar peso pré gravidico ou ideal 
• SP e O: peso pré gravídico
• Cálculo das Necessidades Energéticas
FAO/WHO/ONU (2004):
– NAF: 
• Sedentária ou leve: 1,53 (1,40 a 1,69)
• Ativo ou moderadamente ativo: 1,76 (1,70 a 1,99)
– 1 hora diária de atividade diária 
• Estilo de vida intensamente ativo: 2,25 (2,0 a 2,4)
• Cálculo das Necessidades Energéticas
FAO/WHO/ONU (2004):
– VET = GET + ACRÉSCIMO
• 1ºT (IG < 14 SEMANAS): 85 Kcal/dia
• 2ºT (IG de 14 a 28 semanas): 285 Kcal/dia
• 3ºT (IG > 28 semanas): 475 Kcal/dia 
Como muitas mulheres não começam o PN no 1ºT, pode-se 
somar a recomendação do 1ºT com a do 2ºT, totalizando 
assim 370 Kcal/dia a partir do acompanhamento. 
OPÇÃO PARA ACRÉSCIMO:
• Cálculo das Necessidades Energéticas
CÁLCULO INDIVIDUALIZADO DO ACRÉSCIMO: 
Considera-se para um ganho ponderal de 12Kg = 77.000 Kcal
1Kg = 6.417 Kcal 
1. Encontrar o GET da gestante 
2. Verificar quantos Kg a gestante ainda deve ganhar a partir 
do dia da consulta até o final
3. Multiplicar os Kg pelas Kcal: 1Kg = 6.417 Kcal
4. Dividir o total de calorias encontrado no item 3 pelos dias 
restantes até 40 SG
• Quarta Fórmula: 
• Calculo das Necessidades Energéticas
DRI´s (2005): REQUERIMENTO ENERGÉTICO ESTIMADO
– EER GESTAÇÃO = EER DA MULHER NÃO GRÁVIDA + 
ENERGIA PARA GASTO DURANTE A GESTAÇÃO + 
ENERGIA NECESSÁRIA PARA DEPÓSITOS 
• Calculo das Necessidades Energéticas
DRI´s (2002/2005): REQUERIMENTO ENERGÉTICO ESTIMADO
– EER GESTAÇÃO = EER DA MULHER NÃO GRÁVIDA + 
ADICIONAL DE ENERGIA PARA GASTO (8 Kcal x IG) + 
ENERGIA NECESSÁRIA PARA DEPÓSITOS (180 kcal) = 
• ACRÉSCIMO TOTAL: (8 Kcal x IG) + 180 Kcal 
• Acompanhar e verificar possíveis ajustes!! 
• Cálculo das Necessidades Energéticas
DRI´s (2002/2005)
– Usa peso, altura e atividade física pré-gestacional
– 2º trimestre (a partir da 13ª semana)
– Ex.: na 20ª SG (semana para cálculo médio do acréscimo):
» 8 Kcal x IG + 180 Kcal 
» 8 x 20 + 180 = 160 + 180 = 340 Kcal 
– 3º trimestre (a partir da 27ª semana)
– Ex.: na 34ª SG (semana para cálculo médio do acréscimo): 
» 8 Kcal x IG + 180 Kcal 
» 8 x 34 + 180 = 272 + 180 = 452 Kcal
• Cálculo das Necessidades Energéticas 
EER (adolescentes 9 a 18 anos IMC/I < p85)
EER = 135,3 - (30,8 x idade em anos) + FAT x (10,0 x 
peso em kg) + (934 x estatura em metros) + 25 Kcal 
– FAT leve: 1,0
– FAT pouco ativa: 1,16
– FAT ativa: 1,31
– FAT muito ativa: 1,56
• Cálculo das Necessidades Energéticas
EER (adolescentes 9 a 18 anos IMC/I > P85)
EER = 389 - (41,2 x idade em anos) + FAT x (15,0 x 
peso em kg) + (701,6 x estatura em metros) 
– FAT leve: 1,0
– FAT pouco ativa: 1,18
– FAT ativa: 1,35
– FAT muito ativa: 1,60
• Cálculo das Necessidades Energéticas
EER (mulheres EUTRÓFICAS 19 a 50 anos) 
EER = 354 - (6,91x idade em anos) + FAT x (9,36 x peso 
em kg) + (726 x estatura em metros) 
– FAT leve: 1,0
– FAT pouco ativa: 1,12
– FAT ativa: 1,27
– FAT muito ativa: 1,45
• Cálculo das Necessidades Energéticas 
EER (mulheres COM SOBREPESO 19 a 50 anos) 
EER = 448 - (7,95 x idade em anos) + FAT x (11,4 x 
peso em kg) + (619 x estatura em metros)
– FAT leve: 1,0
– FAT pouco ativa: 1,16
– FAT ativa: 1,27
– FAT muito ativa: 1,44
• Observações:
Gestante que necessitam de repouso absoluto
no terceiro trimestre ou estão internadas em
hospitais devem receber VET (valor energético
total) semelhante ao seu metabolismo basal
(calculado com peso real)
• Observações quanto ao adicional:
– Gestantes com BP: Como recomenda-se utilizar o
peso ideal, EM ALGUNS CASOS, o VET pode ficar
muito alto, não atingível através da ingestão
alimentar, assim, pode ser que o adicional seja
dispensável.
• Deve-se averiguar cada caso
– Gestantes eutróficas: se a curva apresentar-se
muito ascendente ou descendente, sugere-se usar
PESO IDEAL ou PESO DA ÚLTIMA CONSULTA.
• Observações quanto ao adicional:
– Gestantes com SP / obesas: o adicional pode não ser
necessário.
IMPORTANTE: deve-se avaliar a evolução da
paciente e averiguação do VET a cada
consulta, garantindo um ganho ponderal
adequado.
• Necessidades Energéticas
GESTANTES GEMELARES (Luke, 2005)
Baixo peso: 4000 Kcal/dia
Eutrofia: 3500 Kcal/dia
Sobrepeso: 3250 Kcal/dia
Obesidade: 3000 Kcal/dia
Distribuição: 
20% de proteína: 
Baixo peso: 200g/dia Eutrofia: 175g/dia
Sobrepeso: 163g/dia Obesidade: 150g/dia
+ 40% de CHO 
+ 40% de lipídeos 
• Necessidades Energéticas
GESTANTES GEMELARES (Rimon, 2002)
Calorias:
36 Kcal x Kg + 500 a 600 por bebê 
Distribuição: 
20% de proteína ou 1g/Kg + 16g (1o semestre) / 12g (2o 
semestre)
+ 40% de CHO 
+ 40% de lipídeos 
Necessidades Energéticas: 
GESTANTES GEMELARES (OMS, 2007): 
Acréscimo de 1.000 Kcal no GET
+ 50g de proteína por dia 
Necessidade de macronutrientes
• Proteína
– RDA (1989): 60g/dia – sendo 50% AVB
– FAO/OMS (1998): 0,75g a 1,0g/kg/dia + 6g/dia
– DRIs (2002): 0,8g/Kg PPG/dia (1ºT) / (1,1g/Kg PPG/dia: 2º e 3ºT) ou 71g/dia
– OMS (2007): 1,0g/Kg PPG ou PESO DESEJÁVEL +
• Acréscimo de 1g/dia (1ºT) / 9g/dia (2ºT) / 31g/dia (3ºT)
• Dietas hiperprotéicas com uso de suplementos nutricionais está associada a
óbito neonatal. Deve-se atingir através da alimentação.
– Preferir as de alto valor biológico (carnes, ovos) e a combinação arroz com
feijão + vitamina C.
Necessidade de macronutrientes
• Proteína para Adolescentes
• ADA (1989)
– < 15 anos: 1,7g/Kg de peso
– > 15 anos: 1,5g/Kg de peso
• DRIs (2002)
– 71g/dia
Necessidade de macronutrientes
• Carboidratos
– OMS (2003): 55 a 75% do VCT
– Preferir os ricos em fibras (pão integral, biscoito 
integral), utilizar na maioria das refeições 
(principalmente para as com baixo peso).
– Sacarose: máximo 10% VCT
• Fibras
– 14g/1000Kcal
– > 25g/dia 
Necessidade de macronutrientes
• Lipídios
– 15 a 30% do VCT 
• 13g de ômega 6 e 1,3g de ômega 3
–DHA: 200 a 600mg / dia 
– Saturada < 10% e Colesterol < 300mg/dia. 
– Fontes: óleo vegetal, azeite, manteiga
Resumindo: DRIs (2002) OMS (2003)
• Carboidratos: 45 - 65% 55 - 75%
• CHO simples: < 25% < 10%
• Proteína: 10 - 35% 10 - 15% 
• Lipídeos:20 - 35% 15 - 30%
• Saturada: - < 10%
• Colesterol: - < 300mg
W6: 13g/dia (5 a 8%) W6: 13g/dia (5 a 10%)
W3: 1,3g/dia (1 a 2%) W3: 1,3g/dia (0,6 a 1,2%)
Água: 3 litros/dia (2,3 litros na forma de água pura e bebidas)
Necessidade de macronutrientes
Vitamina A:
• Diferenciação celular, ciclo visual, sistema imunológico
• Ingestão deficiente ou excessiva: problemas congênitos cerebrais,
oculares, anemia, BPN.
• Estudos em animais têm demonstrado que doses elevadas de
vitamina A são teratogênicas, podendo levar a anormalidade
genética e abortos.
Adolescente 
gestante
Adolescente 
não grávida 
Mulher 
gestante
Mulher não 
grávida
Vitamina A 750 g 600 - 700 g 770 g 700g 
Vitamina A:
Fontes importantes
• Fígado de boi
• Cenoura / Brócolis / Couve / Espinafre
• Batata-doce cozida / Abóbora 
• Mamão / Manga
Vitamina D:
– Recomendação: 5mcg ou 200UI/dia
• SEMELHANTE AO DA mulher adulta e adolescentes
– Deficiência ou insuficiência podem causar:
• Distúrbios na homeostase óssea da criança, se extremo:
reduz mineralização óssea e aumenta risco de fraturas devido
a menor massa óssea na criança, raquitismo.
• Osteomalácia materna
– Fontes: salmão, atum, sardinha, gema de ovo, óleo de
peixe e fígado
– Recomendar banho de sol diário da gestante
Vitamina K:
– As crianças recém nascidas são mais susceptíveis a
deficiência de protombina (pobre transferência
placentária de vitamina K e ausência de microbiota
produtora de vitamina K):
• Doença hemorrágica do recém nascido
– Administração profilática de vitamina K
intramuscular logo após o nascimento
• Vitamina C:
– RDA gestante: 80mg (adolescentes) e 85mg (adultas)
– RDA geral: 65mg (adolescentes) e 75mg (adultas)
• 1g: redução de 50% na absorção - UL = 2g/dia
• Sempre questionar sobre uso abusivo de suplementos
– Fontes (1 porção diária): acerola, caju, laranja, limão,
mamão, goiaba, morango, repolho, batata, pimentão verde.
Vitamina C:
– A deficiência prejudica a síntese de colágeno,
cartilagens, músculos e vasos sanguíneos
– Casos isolados foram reportados na literatura
relacionados à baixa ingestão de vitamina C com
ruptura prematura de membranas, aumento do risco
de infecções, parto prematuro e pré-eclâmpsia.
– A concentração de vitamina C sérica diminui durante
a gravidez devido à hemodiluição e grande captação
dessa vitamina pelo feto.
Vitamina C:
– Importante para melhorar a biodisponibilidade do
ferro vegetal presente na dieta diária.
– Recomendação diária de vitamina C é facilmente
atingida com pelo menos um alimento rico nesse
nutriente diariamente.
• Ácido fólico (B9):
– Formação de tecidos e hemácias (síntese de RNA e DNA)
– B12: fator de risco independente para DTN
• Reduz a captação de ácido fólico pelas células vermelhas
– Deficiência: sangramento no 3º trimestre, deslocamento
da placenta, prematuridade, baixo peso, hipertensão
específica da gravidez, anemia megaloblástica, defeito
no tubo neural (anencefalia e espinha bífida)
• Ácido fólico:
– Mulheres e adolescentes: 400g/dia (suplementação + alimentos
fortificados + fontes naturais)
– Mulheres adultas e adolescentes grávidas: 600g/dia
– Mulheres que tem histórico de filhos com defeito no tubo neural:
4000g (4mg) a 5000g (5mg) /dia 1 mês antes da gestação até 8
semanas gestacionais
– Fontes: vegetais verde-escuros (brócolis, couve, espinafre),
leguminosas (feijão), suco de laranja, fígado, gérmen de
trigo.
• Ácido fólico:
– 1 CO M feijão + 3 ramos de brócolis + 1 laranja + 5 
C S abacate + 2 C S espinafre = 388 g
– 1 CO M lentilha + 1 beterraba pequena + 3 C S 
CHEIAS couve-flor + 1 laranja = 383 g
– 1 mamão papaia + 1 bife pequeno fígado + 2 C S G 
grão de bico = 409 g
• Ácido fólico:
Alimento Medida caseira G AF g
Lentilha cozida 1 CO M 130g 235
Feijão preto cozido 1 CO M 130g 200
Grão de bico cozido 1 CO M 130g 206
Espinafre 4 C S 100g 108
Beterraba crua 1 und pequena 75g 109
Couve cozida 4 C S 100g 60
Brócolis 3 RAMOS MÉDIOS 100g 50
Laranja com bagaço 1 UNIDADE MÉDIA 160g 47
Abacate 5 COL SOPA 100g 61
Couve flor cozida 3 COL SOPA CHEIAS 90g 39
• Cálcio:
– Recomendação = não grávida: + APROVEITADO 
• 1.000mg (19 aos 50 anos)
• 1.300mg (14 aos 18 anos)
• Essencial: 
– Formação de ossos e dentes
– Contração muscular
– Transmissão de impulsos nervosos
– Coagulação sanguínea
• Cálcio:
– Ajuste da própria gestação:
• O organismo na gestação é capaz de aumentar a absorção
intestinal de cálcio através de um aumento sérico de
vitamina D (mecanismos hormonais ainda pouco
compreendidos).
• Os ajustes no metabolismo de cálcio parecem ocorrer no
início da gravidez antecipando a demanda adicional de
cálcio que será depositado predominantemente no 3º T
• Cálcio:
– Deficiência: 
• Mãe ⇒ risco de osteomalácia e osteoporose, hipertensão 
arterial, parto prematuro
• Recém-nascido ⇒ < densidade mineral óssea: prejuízo no 
crescimento e desenvolvimento fetal
– Excesso: 
• Consumo >2500 mg pode causar litíase renal e diminuir a 
absorção intestinal de outros minerais como ferro e zinco.
• Cálcio:
– Fontes:
• Leite e derivados
• Leguminosas 
• Repolho
• Couve 
• Sardinha
• Espinafre 
• Cálcio:
– Ideal:
• Ingestão equilibrada de todos os nutrientes + bons
hábitos alimentares + evitar sedentarismo (atividade
física promove melhor atividade dos hormônio que
estimulam a deposição de cálcio nos ossos)
• Ferro:
– RDA geral: 15mg (adolescente) / 18mg (adulta)
– RDA gestante 27mg/dia (só dieta?)
– Suplementação profilática:
• Prevenção: 60 mg / dia = 300mg de sulfato ferroso
• Tratamento: 120 a 240 mg /dia
– Fontes: carnes, vísceras, leguminosas, legumes, verduras
verde-escuras, ovo. *Papel da vitamina C na absorção.
• Ácido ascórbico forma um quelato com ferro (no meio ácido
estomacal) que permanece solúvel no pH mais alto no
intestino
• Ferro:
– Aumenta as necessidades de ferro para :
• Formação da hemoglobina e reservas do feto
• Expansão do volume sanguíneo
• Placenta e cordão umbilical
• Perda de sangue durante o parto
• Ferro:
– A capacidade de absorção de ferro está aumentada,
principalmente no terceiro trimestre, ainda assim pode não ser
suficiente
– Deficiência:
• mãe ⇒ anemia ferropriva ⇒ infecções puerperais e
piora do prognóstico em caso de hemorragia no parto
• feto ⇒ prematuridade, baixo peso, aborto, > risco de
anemia no 1º ano de vida.
• Zinco:
– RDA geral: 9mg (adolescente) / 8mg (adulta)
– RDA grávida: 12mg (adolescente) / 11mg/dia (adulta)
– A deficiência materna de zinco: parto prematuro, BPN, RCIU e
malformações congênitas no recém nascido.
– O zinco para o feto depende da dieta materna
– Quando houver suplementação de Fe > 60mg/dia: suplementação de
zinco.
– Fontes: ostras, frutos do mar, carne, aves, peixes, fígado, ovo,
cereais integrais, leguminosas, levedo de cerveja e milho.
• Zinco:
– O zinco:
• Componente de cerca de 200 metaloenzimas e exerce
importante papel na síntese de DNA e proteínas.
• E essencial para mobilização hepática e função da vitamina A
• Melhora ação da insulina (melhora interação com receptor)
– Para manter a homeostase de zinco, o organismo é capaz de
aumentar a absorção e diminuir a excreção nos casos de baixa
ingestão ou deficiência de zinco.
• Zinco:
– Possíveis causas da deficiência em gestantes e lactantes:
• Hemodiluição fisiológica da gestação
• Diminuição da albumina sérica (carregadora de zinco)
• Ingestão insuficiente
• Suplementação com ferro, ácido fólico e cálcio
– Recomenda-se a suplementação de zinco em mulheres
grávidas com dieta pobre nesse mineral e naquelas que
estãoem tratamento para anemia ferropriva, uma vez que
doses elevadas de ferro podem interferir na absorção de
zinco.
• Orientação Alimentar e Educação Nutricional:
– Cereais integrais e tubérculos: 6 a 9 porções/dia
– Legumes e verduras: 4 a 5 porções/dia
– Frutas nas sobremesas e lanches: 3 a 5 porções/dia
– Feijão ou leguminosas: 1 porção/dia ou no mínimo 5x/semana
– Leites ou derivados: 3 porções/dia
• De preferência integrais ou sob orientação do nutricionista 
– Carnes ou aves ou peixes ou ovos: 1 a 2 porções/dia
– Açúcares: 1 porção / dia
– Gorduras: 1 porção / dia 
• Orientação Alimentar e Educação Nutricional:
• Orientar Redução no consumo: carnes com gordura visível,
embutidos (salsicha, linguiça, salame, presunto, mortadela),
queijos amarelos, salgadinhos, chocolates e sorvetes (1x /
semana).
• Recomendar para cozinhar: óleos vegetais (soja, canola, girassol,
milho, ou algodão).
• Evitar peixes (tubarão, peixe-espada, serra-real e paleta-camelo)
devido a possibilidade de contaminação com mercúrio
• Orientação Alimentar e Educação Nutricional
– Sal: 5g/dia (1 colher de chá rasa) 
– Café (4 xícaras pequenas/dia); chá, refrigerante a base 
de cola e chocolate também contêm cafeína
– Aumentar fibras (25 a 28g/dia) incluindo verduras de 
folhas cruas e cozidas, pão integral, fruta seca (ameixa)
– Consumir 3l/dia água (água pura, água em bebidas e 
água dos alimentos). Mínimo: 2 litros. 
• Algumas observações para ADOLESCENTES: 
– Peculiaridades da fase: 
• Aspectos Psicológicos 
• Aspectos Biológicos de risco:
–Mudanças físicas intensas: estirão do crescimento
– Estado de imaturidade fisiológica da mãe para atingir o 
termo 
–Maior ocorrência de prematuridade, BPN, PIG
• Algumas observações para ADOLESCENTES: 
– Fatores Dietéticos de Risco: 
 Ausência de fontes protéicas
 Ausência de alimentos fonte de vitamina C
 Ausência de frutas, verduras e fibras
 Ausência de fontes de cálcio e ferro
 Presença de alimentos ricos em gorduras e açúcares
• Algumas observações para ADOLESCENTES: 
– Característica comportamentais de risco: 
• Seletividade alimentar
• Hábito alimentar atípico
• Condições psicológicas alteradas
• Tabagismo 
• Consumo habitual de álcool 
• Algumas observações para ADOLESCENTES: 
– Na avaliação antropométrica: 
• O crescimento fetal parece ser mais lento em gestantes
que ainda em fase de crescimento: competição e
imaturidade na transferência dos nutrientes
• Adolescentes com > 2 anos pós menarca, geralmente
maiores de 15 anos:
– Podem ser avaliadas como adultas
• Algumas observações para ADOLESCENTES:
– Lembrar durante a ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL: 
Esclarecer a importância do ganho de peso adequado
Orientação: focar nos grupos alimentares
Inclusão de boas fontes de vitamina C
Estimular uso de alimentos fortificados 
Desestimular guloseimas
Monitorar o consumo de produtos diet e light
Suplementação medicamentosa pode ser recomendada 
Ganho de Peso segundo EN
Estado 
Nutricional inicial 
CURVAS DA 
OMS p/ IMC/I
Ganho de 
peso total no 
1º trimestre
Ganho de peso 
semanal médio 
no 2º e 3º 
trimestre
Ganho de peso 
total na 
gestação
Baixo Peso
IMC < P3 
2,3 0,5 12,5 – 18,0
Adequado
P3 < IMC < P85
1,6 0,4 11,5 – 16,0
Sobrepeso
P85 < IMC < P95
0,9 0,3 7,0 – 11,5
Obesidade
IMC > P95
- 0,3 7,0 – 9,1
FONTE: IOM, 1992 adaptado. Utilizado pelo SISVAN. Adaptado por Soares, N. 
• Inapetência, volume gástrico reduzido e anemia
• Prioridade de intervenção:
– Aumentar a DC com manutenção do volume 
– Fracionamento da dieta (sem consumo de alimentos 
nos intervalos: cafezinho, biscoitos, doces)
– Anamnese alimentar: 1200 a 1500Kcal/dia
• 1ª conduta: Aumentar 500Kcal 
• 2ª conduta: Avaliação do GET (meta final) 
Gestantes com Baixo Peso 
Gestante de baixo nível sócio-econômico:
◦ Acrescentar óleo nas refeições
◦ Lanches mais calóricos: pães, biscoitos e mingaus
com farinhas enriquecidas, banana com aveia,
abacate com açúcar e limão, canjica e bolos
◦ Sopas com feijão, batata e macarrão + óleo
◦ Aumentar os alimentos típicos da refeição de sal
geralmente não é bem tolerado
Gestantes com Baixo Peso 
• Gestante de alto poder aquisitivo:
– Procurar causas:
• Condição constitucional ou
• Déficit energético por indisciplina quanto a alimentação
– Alimentação inadequada ou estresse ou fatores emocionais:
• Sensibilização para ganho de 500g/semana
Gestantes com Baixo Peso 
• Necessidade Energética:
– 36 Kcal/Kg de peso ideal / SG
• Recomendação normocalórica
– 25 a 30 Kcal/Kg de peso ideal / SG
• Recomendação hipocalórica: obesidade + HAS ou DM 
– Padrão: 2000 a 2200 Kcal/dia / 6x/dia / com CHO complexos
– Dietas < 1.500 Kcal/dia: contra-indicadas: promove lipólise materna
Gestante sobrepeso/obesidade
• Atenção para:
–Anamnese alimentar DETALHADA
–Detectar: 
• Lanches que parecem inofensivos
• Biscoitos, bolos e pipocas como lanches
Gestante sobrepeso/obesidade
EXERCÍCIOS
• Gestante de 17 anos, solteira, segunda gravidez, a primeira terminou em aborto na 14ª
semana, altura:1,63m, mora com os pais e mais 3 irmãos, não estuda nem trabalha. O
pai trabalha como vendedor ambulante e a mãe faz faxina 3 vezes por semana.
Apresentou muito enjôos e vômitos no início da gravidez e ainda apresenta enjôo com
vômitos esporádicos. A mãe referiu que ela passa o dia comendo “porcaria”. Algumas
vezes não almoça e come sanduíche ou não janta e come um pacote de biscoito
recheado com refrigerante. A gestante referiu que vem sentindo azia e que não gosta
de “comida de panela”, quase não toma leite nem come frutas e detesta verduras.
Exames: PA: 110/70 mmHg, glicemia de jejum: 89mg/dl, edema (-) Hb: 10,9 mg/dl.
Peso pré-gravídico: 52,7 kg
Peso na 13ª semana: 51,0 kg
Peso na 16ª semana: 52,5 kg
Peso na 20ª semana: 53,5 kg
Peso na 24ª semana: 55,2 kg
Referências da Aula:
• ACCIOLY, E.; SAUNDERS, C.; LACERDA, E.M.A. Nutrição em obstetrícia e pediatria.
Rio de Janeiro: Cultura Médica, 2009.
• VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Ed. Rubio,
2014. 555p.
• Coordenação-Geral de Alimentação e Nutrição/ Ministério da Saúde e Universidade
de Brasília. 10 passos para Alimentação Saudável da gestante.
• MONTEIRO, J. P.; CAMELO JÚNIOR, J. S. Caminhos da Nutrição e Terapia
Nutricional: da concepção a adolescência. Rio de janeiro: Guanabara Koogan,
2007.
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• NIX, S. William, nutrição e dietoterapia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. Parte 2
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• ELLIE, E. Nutrição, vol. 2: aplicações. São Paulo: Cengage Learnig, 2008. Capítulo 6:
Nutrição no ciclo da vida: Gestação e Lactação.