Nutrição e Anemias

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Ludmila Pantaroto Lima
Nutricionista CRN3-41485
ANEMIAS
Anemia Megaloblástica
É uma doença sanguínea caracterizada por grandes glóbulos vermelhos, imaturos e disfuncionais (megaloblastos). É uma anemia macrocítica (VCM>100). Frequentemente devido à deficiência de vitamina B12 e/ou deficiência de ácido fólico. 
As reservas normais de Folato no corpo ficam esgotadas dentro de 2 a 4 meses com uma dieta deficiente em Folato
As reservas de Vit. B12 se esgotam somente depois de vários anos de dieta deficiente (9 anos);
Repor as reservas de Folato: tomar 1 mg de Folato via oral todos os dias, durante 2 a 3 semanas
Manter a reserva completa: ingestão de 50 a 100 mcg de Ác. Fólico todo dia
Quando a deficiência de folato prejudicar hematopoiese, a terapia deve começar com 500 a 1000 mcg/dia.
CUIDADO: pacientes com deficiência de Vit. B12, a suplementação com Folato pode mascarar a deficiência de B12!
Anemia Perniciosa
Resultam de deficiência de fator intrínseco, é muitas vezes usado para descrever todos os casos de anemia por deficiência de vitamina B. 
Injeções subcutâneas ou intramusculares de 50 a 100 mcg/dia de Vit. B12 durante 1 a 2 semanas.
Após uma reação, a frequência de administração é reduzida até que a cura possa ser mantida de modo indefinido com injeções mensais de 100 mcg.
* Dieta hiperproteica – 1,5g/kg
Anemia Falciforme
Hemácias em forma de foice
Dieta pobre em Fe pelo estoque excessivo de Fe em pacientes com anemia falciforme.
Excluir alimentos ricos em Fe: fígado, fórmulas ricas em Fe, cereais fortificados, ác. ascórbico próximos a refeições.
Dieta rica em Folato (400 a 600 mg) alimentos ricos em folato também são ricos em Fe. Suplementar.
Porém, não existem provas de que a administração de suplementos de folato seja eficaz na redução das crises da anemia.
Estudos: a vit. E tem efeito protetor contra o “afoiçamento” através da estabilização da membrana do eritrócito contra o estresse oxidativo.
Suplementação de Zn (10 mg diários) pode também prevenir o déficit no crescimento em crianças, pelo Zn competir com locais de ligação das proteínas e altas doses de Zn pode precipitar deficiência de Cu.
Anemia Ferropriva
Medicação
Atenção à quantidade de Fe absorvível no alimento: fígado, rim, carne, frutas secas, ervilhas e feijões secos, castanhas, vegetais verdes e cereais enriquecidos (alimentos com maior quantidade de Fe)
Biodisponibilidade do Fe
CARBONATOS, OXALATOS, FOSFATO e FITATOS (cereais não beneficiados e feijão de soja), fibras vegetais, chá tomados nas refeições, EDTA (ácido etilenodiaminotetracético – conservante de alimentos), FOSVITINA presente no ovo diminuem a absorção de Fe.
	Diminuem a absorção de Ferro
	Aumentam a absorção de Ferro
	Interferente
	Ação
	Interferente
	Ação
	Cálcio
	Compete com o ferro na formação de complexos insolúveis, diminuindo a absorção tanto de ferro-heme como não-heme.
	Vitamina C
	Mais importante agente facilitador. Mudança do estado de oxidação do ferro, de ion férrico para ion ferroso, aumentando a sua absorção.
	Acido Fitilicos - Fitatos
	Potente inibidor. Forma sais insolúveis como ferro, inibindo absorção.
	Vitamina A e Betacaroteno
	Forma um complexo com o ferro, anulando ou diminuindo os efeitos dos agentes inibitórios da absorção do ferro.
	Compostos fenólicos (Flavonoides, ácidos fenólicos, polifenois e taninos).
	Forma sais 
Insolúveis com o ferro, inibindo a absorção
	Carne Vermelha
	O perfil de aa da carne é capaz de reduzir a acidez no intestino, e assim, facilita a absorção do ferro não heme.