RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

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RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
I ) A Radiologia Intervencionista constitui uma especialidade médica em franca evolução, reconhecida pela Associação Médica Brasileira (AMB), devendo ser, portanto, executada apenas por profissionais adequadamente treinados.
A Radiologia Intervencionista baseia-se em procedimentos minimamente invasivos, guiados por métodos de imagem, com finalidade diagnóstica e/ou terapêutica. Os procedimentos pertinentes a esta especialidade são bastante amplos, interagindo com todas as especialidades médicas, utilizando tecnologia de ponta.
A maioria das intervenções atualmente realizadas por estes profissionais utilizam como base as técnicas de cateterismo. Simplificando: através da punção de um vaso (artéria ou veia), obtém-se acesso ao espaço intravascular e, por meio de cateteres e guias, sob orientação radiológica, sepode navegar de forma endovascular e atingir praticamente qualquer segmento do corpo.
Uma vez atingido o local desejado, a Radiologia Intervencionista oferece inúmeras opções terapêuticas, individualmente selecionadas para cada caso. De forma ampla, podem-se abrir vasos ocluídos através de medicações, balões, stents (peças metálicas), entre outras opções. Um dos exemplos são as fístulas de hemodiálise ocluídas, placas de aterosclerose nos vasos do pescoço, dos membros e das artérias renais.
Inversamente, vasos podem ser ocluídos temporária ou permanentemente, através do cateter, interrompendo hemorragias ou eliminando a alimentação de tumores vascularizados. Também os aneurismas, cerebrais e da aorta podem ser tratados de forma pouco invasiva através de cateterismo, evitando cirurgias convencionais de grande porte.
II) Procedimentos
A Radiologia Intervencionista baseia-se em procedimentos minimamente invasivos, guiados por métodos de imagem, com finalidade diagnóstica e/ou terapêutica.
Angioplastia
É um procedimento feito para reabrir ou ampliar a luz de um vaso sangüíneo ocluído ou estreitado, sem necessidade de cirurgia. Pela técnica, através de orientação de imagens digitais, um cateter (um pequeno tubo) com um balão na extremidade é colocado na artéria afetada.
Quando o local a ser tratado é atingido, o balão é insuflado, dilatando o ponto estreitado, levando a um aumento do fluxo sangüíneo. A causa mais comum para a necessidade de uma angioplastia é o alivio de uma obstrução arterial causada por arteriosclerose (endurecimento das artérias)
Acesso Venoso Central (Quimioterapia e Hemodiálise)
O acesso venoso central é recomendado para pacientes que fazem tratamento de hemodiálise ou quimioterapia. Um tubo é inserido pela pele, obtendo-se um acesso simples e indolor para medicações ou coleta sanguínea, livrando o paciente da irritação e desconforto de repetitivas picadas.
Tumor do fígado (Quimioembolização hepática e/ou ablação por radiofreqüência)
No tratamento do tumor hepático, a Radiologia Intervencionista desempenha um papel fundamental. A quimioembolização consiste na administração de quimioterápicos diretamente na artéria nutridora do tumor, seguida da oclusão desta artéria, com uma ação sinérgica de destruição tumoral e com muito pouca repercussão sistêmica. A ablação é uma forma de destruição tumoral através de uma agulha especial posicionada no centro do tumor que leva ao aquecimento e morte tumoral.
TIPS (Shunt intra-hepático porto-sistêmico)
É o procedimento que oferece condição para o sangue fluir, quando existe uma obstrução à sua passagem o no fluxo da veia porta (veia que leva sangue ao fígado), geralmente causada por doenças como a esquistossomose, cirrose e hepatite. A técnica consiste na criação de um túnel no fígado, sem cirurgia, pelo qual o sangue bloqueado poderá fluir. Após a criação deste túnel, coloca-se um stent (tubo metálico) para garantir uma maior permanência deste procedimento.
Drenagem Biliar
Drenagem biliar é um procedimento não cirúrgico em que um cateter é colocado através da pele no interior do fígado para drenar a bile. A necessidade deste procedimento é em geral devido a uma obstrução dos dutos biliares, responsáveis pelo carregamento da bile do fígado ao intestino.
A drenagem biliar é um procedimento seguro, que se utiliza de imagens na tela de um computador para orientação de todo o procedimento. A bile drenada, dependendo da indicação, pode ser coletada fora do corpo, numa bolsa especial (drenagem biliar externa) ou drenada diretamente para o intestino (drenagem biliar interna).
Nefrostomia Percutânea
A nefrostomia percutânea é um procedimento em que um cateter é introduzido, através da pele, no rim para drenar a urina, sem cirurgia
A indicação mais freqüente de uma nefrostomia é a obstrução do ureter, um pequeno tubo responsável pelo escoamento da urina do rim à bexiga. Outra indicação inclui a presença de um orifício nas vias urinárias levando ao extravasamento de urina que pode causar dor e infecções severas. A nefrostomia percutânea pode cessar o extravasamento, levando a cicatrização do orifício.
Aneurisma cerebral
O tratamento desta delicada patologia é feito pela virilha, navegando-se um microcateter até o interior do aneurisma, sendo depositado um material especial em seu interior, preenchendo-o por completo. Com isto, a parede do aneurisma fica protegida para evitar ruptura e sangramentos. Este é um procedimento estabelecido com excelentes resultados.
Aneurisma de aorta (Endoprótese)
É usado para o tratamento de aneurisma da aorta. A técnica, guiada por imagens de raio X, consiste na colocação de um tubo flexível (endoprótese) no interior da aorta, desde antes do início até depois do final do aneurisma, excluindo completamente o saco aneurismático da circulação. Nesta técnica, não há abertura do abdome ou tórax, sendo feita por pequena incisão na virilha por onde se introduz a endoprótese.
Filtro de Veia Cava
É um dispositivo metálico que é colocado na veia cava, tendo como função filtrar os coágulos e impedi-los que cheguem aos pulmões. O filtro funciona então como uma prevenção, não como tratamento da tromboembolia pulmonar (TEP).
Arteriografia
A arteriografia consiste num método diagnóstico, minimamente invasivo, realizado para estudo das doenças arteriais ou doenças com importante participação arterial. O exame exige o acesso ao espaço intravascular de uma artéria, conseguido através de uma punção.
Realizada a punção arterial, com o uso de cateteres especiais e guias, pode-se navegar por dentro das artérias para os mais diversos locais do corpo, orientando-se por imagens em tempo real na tela do computador. Uma vez atingido o local de interesse, é injetado contraste radiológico e adquiridas imagens digitais, que são processadas e trabalhadas. É um método que evoluiu de forma rápida, sendo um procedimento seguro e confiável para o diagnóstico da doença.
Flebografia
Exame diagnóstico, minimamente invasivo, para estudo do sistema venoso, através da injeção de contraste no interior do vaso. Realizado geralmente por punção de uma veia periférica (pé ou mão), ou de uma veia de maior calibre como a femoral. O contraste injetado desenha o sistema venoso, adquirindo-se imagens em aparelho digital, permitindo uma análise cuidadosa e eficiente.
Fístulas de Hemodiálise
Procedimento de criação de fístulas (ligações entre artérias e veias, geralmente do braço) para que o paciente possa fazer hemodiálise com segurança e conforto. Esta técnica visa a aquisição de um rápido acesso para a realização de hemodiálise.
Vertebroplastia Percutânea
A vertebroplastia percutânea é uma técnica para aliviar a dor de pacientes associada a fratura do corpo vertebral por osteoporose, metástases e tumores ósseos primários benignos ou malignos.
O procedimento é realizado com o paciente consciente, sob anestesia local. Guiado por fluoroscopia, introduz-se uma agulha especial no corpo vertebral, injetando-se cimento ortopédico. Este material solidifica-se, estabilizando a fratura vertebral e destruindo as terminações sensitivas, cessando a sensação dolorosa.
Mioma uterino (Embolização das Artérias Uterinas)Procedimento minimamente invasivo utilizado no tratamento de miomas, evitando a necessidade de intervenção cirúrgica. É realizado através de uma punção da artéria femoral, na região da virilha, com a introdução de um cateter, guiado através de um equipamento de angiografia.
É realizado para cateterizar cada uma das artérias uterinas e fazer a infusão do material embolizante constituído de pequenas partículas. A embolização leva a uma diminuição da irrigação dos miomas que, sem nutrição, diminuem de tamanho, melhorando os sintomas e eliminando a necessidade da cirurgia para resolução do problema na maioria dos casos. Os estudos mais recentes mostram nível máximo de evidência científica, com resultados semelhantes aos cirúrgicos e bem menos invasivos.
Esclerose múltipla (angioplastia jugular)
Este é uma alternativa terapêutica experimental que consiste na dilatação das veias jugulares (principais veias do pescoço). Tem como princípio que a doença leva a uma hipertensão venosa que poderia ser aliviada por este método. Converse com seu médico.
Trombectomia mecânica
O procedimento consiste na colocação de um cateter, que possui um balão na ponta, na artéria doente. Ao atravessar o coágulo, o balão insufla e e traciona de volta o cateter trazendo o coágulo junto.
Trombólise
Nesta opção, se coloca um cateter no interior do coágulo, administrando-se uma medicação capaz de dissolver o coágulo.