Inflamação e reparo tecidual

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Inflamação e reparo tecidual
Prof. Ms. Felipe Costa Alvim
Definição
Qualquer trauma ou lesão em tecidos vascularizados resulta em uma série coordenada, complexa e dinâmica de eventos coletivamente denominados como INFLAMAÇÃO e REPARO TECIDUAL.
Objetivo do processo inflamatório
Restaurar a função eliminando a doença ou o agente agressor, substituindo o tecido danificado, e promovendo a regeneração da estrutura tecidual normal;
Causas comuns de inflamação
Trauma de tecidos moles;
Entorses, pancadas;
Fraturas;
Corpos estranhos;
Doenças autoimunes;
Artrite reumatoide;
Agentes microbianos;
Bactérias;
Agentes químicos;
Ácidos
Agentes térmicos;
Queimaduras;
Radiação;
Solar;
Microlesões
O que fazer?
O que fazer?
Compreender o processo inflamatório e a reparação tecidual para identificar como os agentes físicos devem ser utilizados para modificar o processo e melhorar os resultados do tratamento
Fases do processo inflamatório e regeneração tecidual
Inflamação;
Prepara a ferida;
Proliferação;
Reconstrói e fortalece o tecido lesado;
Maturação;
Modifica o tecido cicatricial para a forma madura do tecido reconstruído;
Fases do processo inflamatório e regeneração tecidual
Fase inflamatória
Resposta imediata à lesão;
Visa destruir ou isolar os agentes lesivos e as células lesadas;
Sinais cardinais:
Fase inflamatória (dias 1 a 6)
Vasoconstrição das arteríolas próximas aos capilares;
Minimizar a perda sanguínea;
5 a 10 minutos após a lesão;
Vasodilatação das artérias não lesadas próximas a lesão;
Aumento da permeabilidade das paredes desses vasos;
Até uma hora após a lesão;
Acúmulo de mediadores químicos para a formação do coágulo;
Chegada de células fagocitárias;
Eliminar os agentes agressores e as células mortas;
Estímulos aos sensores de dor;
Fase proliferativa (dias 3 a 20)
Forma tecido cicatricial;
Eventos:
Epitelização;
Fornece uma barreira física para impedir a perda de líquido;
Diminui o risco de infecções;
Ainda não é a pele;
Produção de colágeno;
Originam o tecido que vai ser substituído pelo tecido especializado;
Iniciada pelos fibroblastos;
Tecido granular;
Tecido fraco (colágeno tipo III);
A partir do 12º dias após a lesão ocorre a transformação em colágeno tipo I (mais forte);
Fase proliferativa (dias 3 a 20)
Forma tecido cicatricial;
Eventos:
Contração da ferida;
Aproximação das bordas das feridas;
Formação de tecido cicatricial;
Neovascularização;
Fornecimento de suprimento sanguíneo para o novo tecido;
Durante a fase de proliferação o tecido cicatricial é vermelho;
Fase de maturação (dia 9 em diante)
Fase mais longa do processo;
A cicatriz torna-se mais clara (branca);
A principal função desta fase é restaurar a função original do tecido;
Alterações do colágeno dependendo do tipo do tecido original (“especialização do colágeno”);
Fase de maturação (dia 9 em diante)
Inflamações crônicas
Traumas repetitivos;
Desordem autoimune;
Aumento da proliferação de fibroblastos;
Produção excessiva de colágeno tipo III;
Tecido fraco;
Formação de aderências;
Tecido pouco funcional;
Alteração da função;
Inflamações crônicas
Sinais flogísticos de menor intensidade:
Fatores que influenciam a reparação tecidual
Fatores locais:
Tipo, tamanho e local da lesão;
Infecção;
Suprimento vascular;
Forças externas;
Movimento;
Fatores sistêmicos:
Idade;
Doenças prévias;
Medicamentos;
Nutrição;