Questionário de Revisão endo

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Questionário de Revisão – Endodontia II
1. A radiografia periapical do dente 35 de um paciente M.V.C. do sexo feminino, 30 anos de idade, mostra carie profunda, ausência de tratamento endodôntico e imagem radiolúcida circunscrita no ápice. Ao exame clínico, o dente não responde aos testes de sensibilidade pulpar. Considerando que o CAD do dente em questão é 24 mm, e que a endodontista considerou o CTP 22mm. Após radiografia de confirmação da odontometria, a endodontista percebeu que a lima estava ultrapassando 2 mm do forame apical. Qual é o provável CRT e CRD, respectivamente? 
A) 18mm e 20mm 
 B) 20mm e 22mm 
22mm e 24mm
21mm e 22mm
19mm e 20mm
2. “A modelagem do canal radicular está intimamente relacionada ao processo de sanificação do sistema de túbulos dentinários. Importante associações acontecem durante sua realização, como o esvaziamento e a ampliação, o instrumento e a técnica. Tais fatores são influenciados pela habilidade do operador.” (Estrela C. Endodontia Laboratorial e Clínica, Cap. 5 p. 65, Artes Médicas, 2013)
Em relação ao preparo dos canais radiculares marque a alternativa correta.
A concrescência de dentina na parede mesial da raiz mesial de molares inferiores proporciona um caráter crítico a curvatura apical. A eliminação dessa interferência diminui a pressão inicial, o que permite maior liberdade para o trabalho no terço apical.
O avanço cervicoapical progressivo além de atuar em áreas de maior conteúdo orgânico, favorece o sistema de irrigação e a ação do instrumento endodôntico, proporcionando uma ação mais livre apicalmente, e finalmente, uma melhor condição de selamento do canal radicular.
Na polpa vital, a exploração se restringe às proximidades do limite CDC; já nas situações de necrose pulpar, a exploração deve avançar até o vértice apical radiográfico (zero apical), permitindo o esvaziamento do canal cementário. A sanificação dessa área, considerada crítica, tem importância significativa no controle de microorganismos.
Uma das causas de iatrogênia durante o preparo endodôntico é a falta de controle do instrumento, o que pode dificultar a perfeita regularização e planificação das paredes do canal radicular.
Está correto o que consta apenas em:
I e II estão corretas
II e III estão corretas
I, II e IV estão corretas
II, III e IV estão corretas
Todas estão corretas
3. “Lima endodôntica é um instrumento de natureza metálica, multicortante, com arestas ou fios cortantes ao longo do corpo. As limas endodônticas são ferramentas projetadas para serem empregadas por meio de um movimento longitudinal alternado em relação ao longo eixo do instrumentos denominado limagem, na raspagem de parte da superfície dentinária de um canal radicular.” (Lopes & Siqueira Jr., 2015)
Sobre as limas endodônticas manuais, informe as afirmativas corretas. 
I. Limas tipo K são fabricadas por torção de uma haste metálica com secção reta quadrangular ou triangular.
II. As limas têm padronização ISO, com conicidade de 0,02 mm de aumento de diâmetro por milímetro de comprimento.
III. Todas as limas, independente do seu comprimento, apresentam 16 mm de espirais cortantes.
IV. Uma lima da 1° serie n° 15 tem 0,47mm de diâmetro em D16.
Todas estão corretas
I, II e IV
Apenas II
II e III
II e IV
4. “O preparo do orifício de entrada nos dentes anteriores é executado durante as manobras de desgaste compensatório, em conjunto com a abertura coronária. Como meio de análise inicial da qualidade do preparo, toma-se como ponto de partida a forma do orifício de entrada do canal radicular, a qual passa a ser referência de valor. Desse modo, observa-se que a influência da curvatura apical é compensada pelo preparo do terço cervical.” (Estrela, C. 2013)
Dentre as afirmativas abaixo, qual não está relacionada com as vantagens do prévio preparo da região cervical?
a) Maior remoção do conteúdo e contaminação do terço cervical;
b) Menor possibilidade de formação de degrau, perfuração e fratura do instrumento endodôntico;
c) Maior facilidade para colocação da medicação intracanal e obturação;
d) Menor penetração e efetividade da solução irrigadora;
e) Acesso mais reto ao terço apical, o que permite maior liberdade de ação do instrumento na região apical;
5. Durante o preparo do acesso cavitário para tratamento endodôntico do dente 11, de paciente com 26 anos de idade, sexo feminino, a remoção adequada do ombro lingual:
I. consiste no desgaste de uma projeção de dentina que se estende do cíngulo ao terço apical do dente 11.
II. permite o acesso direto ao canal.
III. requer um desgaste compensatório por meio de bisel incisal na superfície lingual do dente 11.
IV. evita a deflexão da lima para a parede vestibular, o que pode resultar na deficiência do alargamento e limpeza em porções da parede lingual do canal.
Está correto o que consta APENAS em
II e IV.
I e IV.
II e III.
I e II.
III e IV.
6. Paciente com 13 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para a pulpotomia do dente 35, cuja câmara pulpar apresenta-se com característica anatômica:
 (A) com contorno retangular e soalho convexo. 
(B) relativamente cúbica, sendo que o soalho tem diâmetro menor que o teto.
 (C) irregularmente cúbica e achatada na direção mesiodistal.
 (D) irregularmente cúbica, com o divertículo vestibular bem maior que o lingual. 
(E) com contorno quadrilátero e soalho convexo.
7. Paciente com 26 anos de idade, sexo masculino, apresenta lesão periapical crônica e tem indicação para a necropulpectomia do dente 46. O curativo de demora antimicrobiano entre as sessões 
(A) tem, entre seus objetivos, a hidrólise de endotoxinas bacterianas.
 (B) utiliza o formocresol, devido à sua ação indutora na formação de tecido mineralizado e compatibilidade tecidual. 
(C) utiliza a solução de hipoclorito de sódio com objetivo de dissolver tecidos necróticos e induzir a formação de tecido mineralizado. 
(D) utiliza o hidróxido de cálcio com a finalidade de ativar as endotoxinas e eliminar a dor. 
(E) é desnecessário, pois não atua sobre os microrganismos anaeróbios Gram negativos.
8. Paciente com 32 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para pulpectomia do dente 11. O exame radiográfico mostra o canal volumoso e reto. A cinemática para o alargamento e limagem do canal implica movimentos operatórios de
 (A) vaivém de grande amplitude com a lima tipo Hedströen. 
(B) penetração inicial com a lima tipo Hedströen. 
(C) rotação de 1/4 a 1/2 volta com a lima tipo K. 
(D) rotação no sentido horário com a lima tipo Hedströen. 
(E) tração sem pressão lateral de encontro às paredes com a lima tipo K.
 Paciente com 29 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para necropulpectomia do dente 34. O exame clínico mostra uma restauração Classe II em amálgama envolvendo as faces distal e oclusal. 33. Responda as questões 9,10 e 11.
9. Durante os procedimentos de acesso cavitário, o tecido pulpar infectado pode servir como uma fonte para geração de aerossol biocontaminante. A prevenção da contaminação cruzada deve ser feita por meio de alguns procedimentos, como
 (A) manter o ambiente ventilado. 
(B) evitar o uso de exaustores com filtro HEPA. 
(C) usar sugadores de baixa potência. 
(D) usar a seringa tríplice acionando os dois botões simultaneamente. 
(E) efetuar o isolamento relativo do campo operatório.
10. Com relação à antissepsia intraoral previamente ao acesso cavitário, considere:
 I. A escovação dos dentes tem maior eficácia que o bochecho com antissépticos de segunda geração.
 II. Os bochechos utilizando soluções com ação antimicrobiana e substantividade apresentam maior eficácia na antissepsia intraoral que os antissépticos de primeira geração.
 III. A escovação dos dentes antes da profilaxia reduz a carga microbiana nos aerossóis. 
IV. O uso do ultrassom prescinde da antissepsia convencional por meio de agente químico. Está correto o que consta APENAS em
I e IV. (B)
II e III. (C) I e III. (D) II e IV. (E) III e IV.
11. As gotículas e os aerossóis provenientes dos instrumentos rotatórios e seringas tríplices utilizados no acesso cavitário podem disseminar algumas doenças sistêmicas, como :
(A) influenza e hepatite C. 
(B) rubéola e conjuntivite. 
(C) tuberculose e AIDS. 
(D) mononucleose e herpes simples.
 (E) doença meningocócica e sarampo.
 O exame radiográfico realizado para o planejamento protético de paciente com 62 anos de idade, sexo feminino, mostra ausência de radiolucidez na câmara pulpar do dente 25. Segundo a paciente, o dente 25 é assintomático e, à realização de testes de vitalidade pulpar, não há resposta. 47. Responda as questões 12, 13
12.Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de:
 (A) calcificação da pré-dentina.
 (B) cálculo pulpar. 
(C) dentículo. 
(D) dentina secundária.
 (E) calcificação distrófica da polpa.
13. O procedimento indicado para o dente 25 é a:
 (A) apicectomia. 
(B) necropulpectomia. 
(C) restauração estética.
 (D) pulpotomia. 
(E) proservação.
Paciente com 27 anos de idade, sexo feminino, teve o dente 36 submetido a pulpectomia. Durante os procedimentos de auditoria odontológica, as radiografias iniciais e finais deste tratamento foram avaliadas, mostrando que, na raiz lingual, o material obturador preenchia o canal até 3 mm aquém do ápice. Na raiz mesiovestibular, a obturação estava a 0,5 mm aquém do ápice e na raiz distovestibular, a obturação atingia o ápice. Foi solicitado o exame clínico da paciente, que relatou não ter sintomas de desconforto, 6 meses após o tratamento endodôntico. Responda as questÕES 14 e 15
14. Na obturação do sistema de canais radiculares, cimentos com maior radiopacidade:
 (A) possibilitam ter a noção da densidade da obturação tridimensional quando se utiliza guta-percha. 
(B) podem dar a impressão de que o canal está bem obturado, pois espaços vazios são mascarados pela densidade do cimento. 
(C) são menos eficazes, pois a densidade deste material não permite obturar os canais secundários. 
(D) aumentam a capacidade de selamento do material sólido utilizado nos canais de maior calibre. 
(E) apresentam os melhores resultados, devido à facilidade de identificação do limite de preenchimento dos canais.
15. O exame radiográfico mostra alguns aspectos da obturação dos canais radiculares, o que evidencia:
 (A) a sobre-extensão de guta-percha na raiz lingual. 
(B) o extravasamento de cimento obturador na raiz distovestibular. 
(C) a obturação curta, aquém do limite indicado na raiz lingual. 
(D) a obturação nos parâmetros do limite indicado. 
(E) a sobreobturação do canal na raiz mesiovestibular.
16. Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, tem indicação para a realização de necropulpectomia no dente 27. Antes dos procedimentos clínicos, tendo em vista os procedimentos de biossegurança, a higienização da cavidade bucal do paciente:
(A) é desnecessária, pois não reduz a contaminação pela microbiota planctônica presente nas mangueiras de água.
 (B) requer a escovação com dentifrício fluoretado e lavagem abundante para não deixar resíduos que afetem a desinfecção dos canais. 
(C) deve ser efetuada com bochecho com água oxigenada 10 volumes, diluída na proporção 1:10, por 30 segundos.
 (D) não deve ser efetuada por pacientes vulneráveis ao desenvolvimento de endocardite bacteriana, devido ao risco de infecção cruzada. 
(E) deve ser feita com bochecho com solução de gluconato de clorexidina a 0,12% por um minuto.
17. Na clínica endodôntica, a desinfecção de cones de guta-percha:
 (A) necessita a fricção com lenços umedecidos em solução de álcool em gel por 2 minutos.
 (B) requer a imersão em solução aquosa de hipoclorito de sódio (NaOC) a 5,25% por 1 minuto.
 (C) deve ser feita pela imersão em solução aquosa de glutaraldeído a 0,2% por 10 minutos.
 (D) é contraindicada, devido à ação tóxica e residual do hipoclorito de sódio em contato com tecidos vivos. 
(E) não é suficiente para a destruição de esporos de Bacillus subtilis.
Paciente com 39 anos de idade, sexo feminino, aponta o dente 26 como um “dente crescido” e refere dor durante a mastigação. Os testes térmicos mostram ausência de vitalidade pulpar do dente 26. O exame clínico mostra uma restauração de amálgama insatisfatória e o exame radiográfico revela pequeno espessamento do ligamento periodontal. O teste de percussão vertical exacerba a dor, o que não ocorre com o teste de percussão lateral. A palpação apical provoca leve sensibilidade dolorosa. 
18. Este quadro é compatível com o diagnóstico clínico de:
 (A) periodontite apical de origem traumática.
 (B) abscesso dentoalveolar agudo na fase inicial.
 (C) abscesso dentoalveolar crônico.
 (D) cisto periodontal apical.
 (E) periodontite apical de origem infecciosa. 
A radiografia periapical de paciente com 59 anos de idade, sexo feminino, mostra sobre-obturação do canal radicular distal do dente 36. Durante a necropulpectomia, realizada para tratar um abscesso crônico, foi feita a odontometria com auxílio de métodos radiográficos. 
19.Sobre esse caso, considere:
 I. Uma das limitações dos métodos radiográficos para a localização da constrição apical refere-se ao fato de utilizar uma imagem tridimensional de um objeto bidimensional. II. A interpretação subjetiva do profissional na obtenção do comprimento de trabalho tem importância reduzida, uma vez que são utilizadas medidas objetivas oriundas de radiografias. III. A qualidade final da radiografia está vinculada à interferência de objetos utilizados no isolamento absoluto do campo operatório. IV. Uma limitação dos métodos radiográficos para a obtenção do comprimento de trabalho refere-se ao fato de a imagem radiográfica da reabsorção dos tecidos duros não mostrar, com exatidão, os estágios iniciais deste processo destrutivo. 
Está correto o que consta APENAS em:
 (A) III e IV.
 (B) I e III. 
(C) I e IV. 
(D) II e III. 
(E) I e II.
20. A impossibilidade de visualizar a constrição apical pelo método radiográfico ocorre em algumas situações, dentre elas a:
 (A) coincidência de localização entre o forame apical e o ápice anatômico. 
(B) existência de limites radiográficos imprecisos em processos periapicais agudos.
 (C) ausência de reabsorções cemento-dentinárias nas proximidades do forame apical. 
(D) reabsorção radicular localizada na face vestibular da raiz envolvida.
 (E) saída foraminal do canal distal acompanhando o longo eixo da raiz envolvida.
Paciente com 39 anos de idade, sexo masculino, relata que não tem dormido à noite devido à dor forte e intensa na região do dente 25. O exame clínico mostra uma restauração insatisfatória de amálgama no dente 25. Os testes térmicos evidenciam a vitalidade pulpar. O exame radiográfico mostra que a lâmina dura do dente está intacta.
 21. O tratamento de urgência consiste em:
abertura coronária, sem anestesia, para promover a saída de exsudato e sangue. 
abertura coronária, sob anestesia, para promover exposição e sangramento pulpar e colocação de um curativo expectante à base de corticosteroide e antibiótico.
 prescrição de corticosteroide e antibiótico por uma semana previamente à abertura coronária. 
 pulpotomia, com remoção total do pólipo pulpar. 
 abertura coronária, sob anestesia, para promover exposição pulpar e drenagem de exsudato.
22. Após a abertura coronária, a polpa: (A) com consistência, resistência ao corte, hemorragia suave e sangue com coloração vermelha é indicativa de uma condição macroscopicamente vital. (B) com resistência ao corte e ausência de hemorragia é indicativa de uma condição macroscopicamente comprometida. (C) sem consistência, em desintegração, com sangramento de coloração escura é indicativa de uma condição macroscopicamente vital. (D) com hemorragia suave e sangue com coloração vermelha e brilhante é indicativa de uma condição macroscopicamente comprometida. (E) pastosa, com sangramento de coloração muito clara é indicativa de uma condição macroscopicamente
vital.
Paciente com 42 anos de idade, sexo feminino, tem histórico clínico de úlcera péptica e relata dor aguda espontânea na região do dente 24, não conseguindo dormir à noite, devido a esta dor. O exame clínico mostra uma restauração fraturada no dente 24, que apresenta a lâmina dura intacta, ao exame radiográfico. Os testes de sensibilidade ao frio e ao calor mostram vitalidade pulpar.
 23. Este quadro é compatível com o diagnóstico clínico de:
 (A) abscesso periodontal. 
(B) pulpite irreversível.
 (C) granuloma apical.
 (D) abscesso dentoalveolar.
 (E) periodontite apical aguda.
24. Paciente com 36 anos de idade, sexo feminino, apresenta uma cavidade no dente 27, com dentina exposta devido à cárie dentária nas superfícies oclusal e mesial. Durante o procedimento de acesso para a realização de pulpectomia no dente 27, observa-se a câmara pulpar :
(A) ampla, correspondendo a um terço do dente, devido à reabsorção das paredes vestibular e lingual.
 (B) achatada e com os divertículos mais acentuados, devido à deposição de dentina secundária no teto e no soalho da cavidade pulpar.
 (C) com paredes lisas, uma vez que a formação de dentina terciária ocorre de modo concêntrico e uniforme. 
(D) com paredes irregulares, devido à deposição de dentina secundária abaixo dos canalículos dentinários expostos. 
(E) com uma maior profundidade, pois a deposição dentinária ocorre próximo à entrada dos canais radiculares.