AV2 - Endodontia

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As palavras emergência e urgência são muito parecidas à primeira vista, mas em saúde significam situações diferentes. Isso vale, especialmente em Odontologia. Emergência é uma situação crítica ou um perigo iminente onde ocorre risco de vida. Urgência é uma situação que que não pode ser adiada, mas que não oferece risco iminente à vida. Em odontologia as urgências, são mais comuns. Elas são provocadas, principalmente em casos de doenças que afetam a polpa dos dentes e que causam uma dor aguda muito difícil de suportar. Para enfrentar o problema é necessário um diagnóstico ágil que indique o procedimento a ser realizado. Com base nestas informações indique qual alternativa que poderia proporcionar o mais adequado atendimento de urgência ao paciente que procura uma urgência odontológica: *
O suficiente para aliviar a dor deste paciente é passar antibiótico não precisa acessar o dente.
Deve-se apenas realizar o ajuste oclusal e anestesiar o dente e encaminhar o paciente para outro profissional.
Analisar a história médica e dental; realizar o exame clínicovisual, realizar testes de sensibilidade pulpar e sondagem periodontal e realizar exames radiográficos para informações complementares.
O atendimento de urgência deve APENAS ser realizado por especialistas.
Quanto mais tempo o paciente esperar em situações de urgências melhor ficará o prognóstico e maiores serão as possibilidades de tratamentos pois o paciente estará mais calmo.
Os tratamentos conservadores da polpa visam a manutenção da integridade do tecido pulpar e a máxima preservação de estrutura dental sadia, que podem ser realizados quando ocorre comprometimento do tecido pulpar por diversos fatores, como estímulos bacterianos, físicos, químicos ou fisiológicos. Os tratamentos conservadores da polpa, quando corretamente indicados, apontam alto índice de sucesso. Apresentam execução relativamente fácil e acessível, e são importantes na preservação do tecido pulpar remanescente, evitando, diversas vezes, o tratamento endodôntico radical ou exodontia. É considerado um tratamento conservador da polpa dentária:É considerado um tratamento conservador da polpa dentária: *
Apicetomia.
Biopulpectomia.
Necropulpectomia.
Pulpotomia.
Apicogênese.
A parede oclusal ou incisal da cavidade pulpar, tem forma côncava, voltada para a face oclusal ou para a borda incisal e proeminências dirigidas para a ponta das cúspides, onde se encontram os cornos pulpares. Com base nestas informações pode-se dizer que faz referência a: *
Parede cervical ou assoalho.
Parede lateral circundante.
Teto.
Canal radicular.
Canal lateral.
Os dentes com rizogênese incompleta são considerados como um grande desafio para o cirurgião-dentista uma vez que a raiz não completou a formação radicular, tornando o tratamento endodôntico convencional dificultado (Osterkamp et al., 2016; Lopes e Siqueira, 2010). O diagnóstico preciso das condições pulpares bem como a anatomia do elemento dentário em questão, a forma e as dimensões do canal, o número de raízes, são fatores de extrema importância para que o planejamento correto do tratamento seja realizado. Quais são as opções de tratamento para dentes com rizogênese incompleta? *
A restauração com a realização da proteção pulpar é suficiente para todos os casos de rizogênese incompleta.
Apicogênese e apicificação.
Quando um dente com rizogênese incompleta apresenta necrose pulpar, a opção de tratamento não é a apicificação.
Realizar a radiografia periapical e apenas observar a evolução do caso.
Não é necessário nenhum tipo de procedimento clínico
As radiografias ___________________ são as mais indicadas para o diagnóstico de alterações como fraturas radiculares, calcificações pulpares, metamorfose cálcica da polpa, cárie, periapicopatias e outras alterações exclusivas dos dentes, incluindo-se as reabsorções. Qual é a radiografia mais indicada para estes casos? *
Periapicais.
Interproximais.
Cefalométricas.
Panorâmica.
Oclusais.
Paciente T.H.S, 40 anos do sexo feminino foi encaminhado à disciplina de Clínica de Endodontia da UNINASSAU com ausência de dor, no entanto relatou ter apresentado sintomatologia dolorosa anteriormente apresentando dor espontânea de longa duração e que não passava com analgésicos sem alterações sistêmicas. Durante o exame clínico a paciente não respondeu aos testes de vitalidade e cavidade nos dentes 21 e 12, estando os mesmos com coroas acinzentadas. Radiograficamente observou-se na região periapical dos dentes 12 e 21 presença de área radiolúcida. Com base nestas informações, dê o diagnóstico e o tratamento, respectivamente: *
Necrose pulpar e biopulpectomia.
Necrose pulpar e necropulpectomia.
Polpa viva e pulpotomia.
Rizogênese incompleta e biopulpectomia.
Traumatismo dental e exodontia.
Dente cujo ápice radicular não apresenta dentina apical revestida por cemento, apresentando-se radiograficamente, com ápice radicular incompleto. Histologicamente: Dentina apical não revestida por cemento. Radiograficamente: Não atinge o estágio 10 de Nolla (Lopes e Siqueira, 2010; Cohen et al., 2017). Com base nestas informações, estamos diante de um caso de: *
Proteção pulpar indireta.
Proteção pulpar direta.
Exodontia.
Remoção seletiva do tecido cariado.
Rizogênese incompleta.
A __________________ permite definir precisamente o comprimento do dente para determinar o tamanho dos instrumentos endodônticos que serão utilizados dentro do dente e, assim, diminuir os casos de sobreinstrumentação e sobreobturação ou instrumentação deficiente/inadequada e, por consequência, diminuir a incidência de dor pós operatória (Cohen et al., 2017; Pécora et al., 2020). Neste texto qual é o trecho que melhor completa o texto acima: *
sonda exploradora.
lima tipo K.
Lima tipo H.
radiografia final.
Odontometria.
A medicação intracanal tem como objetivos na: biopulpectomia (polpa viva) – impedir a contaminação do canal radicular da saliva e controlar o processo inflamatório do tecido periapical; necropulpectomia (polpa morta) – impedir a proliferação de microrganismos do sistema de canais radiculares que sobreviveram ao preparo químico- mecânico (PQM). Com base nestas informações, pode-se afirmar que são medicações intracanal indicadas para os casos de biopulpectomia e necropulpectomia, respectivamente: *
Biopulpectomia – canal instrumentado: Ca(OH)2 e canal não instrumentado: otosporin; Necropulpectomia – canal instrumentado : Ca(OH)2 e canal não-instrumentado: PMCC ou formocresol.
Biopulpectomia – canal instrumentado: Coltosol e canal não instrumentado: otosporin; Necropulpectomia – canal instrumentado : Ca(OH)2 e canal não-instrumentado: formocresol.
Biopulpectomia – canal instrumentado: e canal não instrumentado: Necropulpectomia – canal instrumentado: PMCC e canal não instrumentado: otosporin
Biopulpectomia – canal instrumentado: Ca(OH)2 e canal não instrumentado: Ca(OH)2 Necropulpectomia – canal instrumentado: Ca(OH)2 e canal não instrumentado: Ca(OH)2.
Biopulpectomia – canal instrumentado: PMCC ou formocresol e canal não instrumentado: otosporin; Necropulpectomia – canal instrumentado : Ca(OH)2 e canal não-instrumentado: CIV.
São consideradas dificuldades para a realização de tratamento endodôntico em dentes com rizogênese incompleta, EXCETO: *
Raiz completamente formada e ápice fechado.
Paredes delgadas.
Falta de batente apical.
Diâmetro pronunciado do ápice.
Amplitude do canal.
O retratamento endodôntico é o procedimento realizado em um dente que recebeu tentativa de tratamento definitivo em uma condição insatisfatória (Sociedade Européia de Endodontia, 2006). Com base nestas informações, assinale a alternativa que não pode ser considerada insucesso em endodontia que necessite de retratamento endodôntico: *
Iatrogenia do profissional.
Obturação tridimensional adequada.
Infecção extrarradicular
Presença de cistos.
Presença de microrganismos
O interior de nossos dentes também corre risco de sofrer traumas e infecções. É por isso que foi desenvolvido o acesso endodôntico. Assim, o acesso endodôntico permite que a parte interna do dente seja acessadasem prejudicar a aparência do elemento dental (Rocha Tunes et al., 2017; Cohen et al., 2017). O acesso endodôntico é uma cirurgia que permite a entrada na câmara pulpar, ou seja, a polpa dentária e ao canal radicular dos dentes. É necessária em casos relacionados à endodontia, como o tratamento de canal. Com base nestas informações, assinale a sequência correta das formas de contorno inicial dos elementos dentários 11, 23, 35 e 46, respectivamente: *
Triangular com a base voltada para a incisal, forma lanceolar ou de chama de vela, ovalada ou circular e trapezoidal com base voltada para a mesial e em alguns casos pode ser triangular.
Trapezoidal com base voltada para a incisal, forma lanceolar ou de chama de vela, triangular e circular.
Triangular com base voltada para a cervical, trapezoidal, quadrado e circular.
Quadrada, triangular com base voltada para a cervical, semi-circular e triangular.
Triangular com base voltada para cervical, forma lanceolar ou chama de vela, ovalada ou circular, e trapezoidal com base voltada para a distal.
De acordo com a numeração dos instrumentos endodônticos por série e a relação com as cores dos cabos que os identificam, pode-se afirmar que a cor cinza corresponde ao: *
número 08/ série especial.
número 45/ 2ª série.
número 15/1ª série.
número 25/ 1ª série.
número 60/ 2ª série.
As dores pulpares podem ser causadas por agentes biológicos, agentes físicos e agentes ... doença cárie e as periodontopatias favorecem a agressão ao tecido pulpar e podem irritar a polpa, que responderá por meio de processo inflamatório. A agressão à polpa e ao ligamento periodontal pode ser de várias origens. Assinale a alternativa que representa a PRINCIPAL agressão a tecidos pulpares e perirradiculares. *
Agressão de origem física.
Agressão de origem biológica.
Agressão de origem química.
Agressão induzida por calor.
Agressão por iatrogenia.
Os instrumentos endodônticos são classificados de acordo com a sua flexibilidade, guia de penetração e secção transversal. Suas partes constituintes são, basicamente, cabo, intermediário (cujo tamanho é variável) e parte ativa (cujo tamanho é sempre de 16 mm) Assim, a parte ativa vai do diâmetro 0 até o diâmetro 16 (Cohen et al., 2017). Com base nestas informações assinale a alternativa correta: *
As limas são os instrumentos mais utilizados dentro da endodontia. Sua conicidade ou taper é de 0,02mm. O número de identificação da lima corresponde ao diâmetro da sua ponta (D0). São geralmente feitos de aço inoxidável. Há uma série, entretanto, que os fabrica através de níquel e titânio, conferindo uma flexibilidade e resistência excepcional. Estes instrumentos, geralmente utilizados em canais atrésicos e curvos, possuem memória elástica. São produzidos por um processo de usinagem, ao invés de torção, como nas limas comuns.
O extirpa-nervos são instrumentos com ganchos, utilizados para a instrumentação da polpa (exérese). O instrumento entra solto, faz rotação 360º e sai.
Os alargadores são utilizados para alargar e refinar câmara pulpar do canal. Possuem secção circular e espirais de passos longos.
Para a realização do tratamento endodôntico não precisa de limas e não é necessário realizar a obturação dos canais radiculares.
Um dos instrumentos mais adequados para se identificar a entrada das embocaduras dos canais é a sonda exploradora nº 05.
São erros mais comuns durante a abertura coronária, que podem levar ao insucesso da terapia endodôntica, EXCETO *
presença de degraus nas paredes proximais.
remoção completa do teto coronário da câmara pulpar.
direção errada na abertura em dentes girados.
trepanação do assoalho em molares.
manutenção do tecido cariado na câmara pulpar.
A microbiologia envolvida nos retratamentos endodônticos mostra-se diferente das infecções primárias com a presença destacada do ________________________ microrganismo que apresenta resistência ao hidróxido de cálcio, principal medicação utilizada na endodontia. Com base nestas informações, qual é o principal microrganismo associado as infecções endodônticas mais resistentes: *
Streptococcus Salivarius.
Streptococcus sanguinis
Enterococcus faecalis
Streptococcus mutans
Streptococcus mitis
A dentina e a polpa são tecidos que estão intimamente ligados em relação à anatomia. Os testes de sensibilidade pulpar como o térmico e elétrico, reagem aos estímulos e induzem resposta dolorosa. A resposta dolorosa ao teste térmico na polpa que permanece após o estímulo ser removido é chamada de: *
Polpa normal.
Pulpite reversível.
Pericimentite apical.
Pulpite irreversível.
Necrose pulpar.
O _______________ possui: pH alcalino, base forte (12,6); pouco solúvel em água 1,2 g/L; Ação bactericida; ação hemostática; Induz a formação de tecido mineralizado; dilui-se nos tecidos periapicais; não é visível radiograficamente e age como barreira física (. Qual medicação intracanal preenche mais adequadamente o trecho acima: *
Antibiótico.
Formocresol.
Otosporin.
PMCC.
Hidróxido de cálcio (Ca(OH)2).
Paciente de 8 anos de idade, do gênero feminino apresentando dor e presença de um inchaço na região de fundo de vestíbulo dos dentes anteriores inferiores. Durante a anamnese foi relatado que o dente 41 havia sido traumatizado havia quase um ano e em seu primeiro atendimento, em um posto de saúde, foi realizada apenas uma tomada radiográfica. Clinicamente o dente apresentava-se com fratura horizontal coronária, com pequena comunicação com a cavidade bucal e fístula na região de mucosa alveolar, por onde drenava uma secreção purulenta. Ao exame radiográfico, observou-se uma lesão radiolúcida, compatível com abscesso crônico, canal radicular amplo, ausência do vértice radicular, denotando rizogênese incompleta compatível ao estágio 8 de Nolla. Qual é a melhor opção de tratamento de tratamento para este caso? *
Radiografia interproximal.
Retratamento endodôntico.
Exodontia.
Curetagem.
Apicificação e tratamento endodôntico.