Biblioteca_901051

Prévia do material em texto

AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
ATENÇÃO FARMACÊUTICA 
Aula 04: Medicamentos isentos de prescrição - 
Nas manifestações respiratórias 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
Condições respiratórias mais comuns; 
Rinite alérgica; 
Resfriado e outras condições relacionadas; 
Asma; 
Dispensação de MIP nestas manifestações. 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
Rinite alérgica 
• Rinite alérgica sazonal ou perene. 
Epidemiologia e etiologia: 
• Sintomas geralmente iniciam antes dos 21 anos; 
• Influência genética; 
• Condição mediada pelo sistema imunológico; 
• Partículas alergênicas » alérgenos » ativação de IgE em mastócitos » ligação antígeno-
anticorpo » liberação de mediadores (histamina) » vasodilatação, edema de mucosa e 
aumento da secreção de muco. 
CONDIÇÕES-CHAVE 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Sintomas clássicos: 
• Episódios súbitos e repetitivos de espirros, prurido nasal, corrimento nasal 
(rinorreia), obstrução nasal parcial ou total, respiração bucal. 
• Outros: 
• Cefaleia, lacrimejamento associado com prurido e muitas vezes edema das 
pálpebras devido ao esfregar constante dos olhos, dor sobre os seios paranasais, 
garganta seca ou tosse repetitiva. 
SINAIS E SINTOMAS 
Rinite alérgica 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Descoberta do alérgeno específico; 
• Controle ambiental (evitar a exposição a substâncias alergênicas); 
• Utilização de tiras nasais. 
• Situações que devem ser encaminhadas ao médico: 
• Pessoas com sintomas que não respondem ao tratamento com MIP; 
• Alguns pacientes podem se beneficiar da avaliação por um alergologista para 
determinar a exata causa da reação alérgica. 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO: 
Rinite alérgica 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Medicamentos que atuam contra os efeitos farmacológicos dos mediadores liberados pelo 
mastócito após união antígeno-anticorpo (adrenérgicos); 
• Medicamentos que impedem a liberação de mediadores de mastócitos/basófilos (cromoglicato 
dissódico e cetotifeno); 
• Medicamentos que atuam por competição com a histamina (anti-histamínicos): 
• São mais eficazes quando usados precocemente no quadro da rinite alérgica e têm maior 
dificuldade de controlar a obstrução nasal já estabelecida. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO: 
Rinite alérgica 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Não previnem a liberação de histamina; 
• Primeira geração – ligação não seletiva ao receptores periféricos e centrais (sedação): 
• Bromofeniramina, Clorfeniramina (opções mais adequadas para uso diurno), Carboxamina, 
Dexclorfeniramina, Difenidramina. 
• Segunda geração – ligação seletiva (menos sedativos): 
• Loratadina. 
• Efeitos sedativos podem ser potencializados por álcool e depressores centrais; 
• Em crianças: podem causar excitabilidade ou sedação; 
• Formulações associadas a descongestionantes – podem compensar o efeito sedativo. 
ANTI-HISTAMÍNICOS (ANTAGONISTAS H1): 
Rinite alérgica 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Resfriado comum; 
• Gripe; 
• Tosse. 
• Epidemiologia do resfriado: 
• Doença de curso autolimitado; 
• Três períodos anuais de maior incidência: início do outono, meados do inverno e primavera; 
• Maior prevalência entre crianças que frequentam o jardim de infância. 
Resfriado e outras condições relacionadas 
CONDIÇÕES-CHAVE 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Causado por mais de 200 vírus; 
• População de risco: idosos, grávidas e lactantes, pessoas debilitadas ou enfermas (asmáticos, 
cardíacos, diabéticos, imunodeprimidos) e crianças; 
• Transmissão por contato direto de pessoa para pessoa e autoinoculação; 
• Sintomas nasais (obstrução e corrimento) causados pela liberação de mediadores químicos 
inflamatórios; 
• Ar seco pode predispor o resfriado comum; 
• Fadiga excessiva, estresse emocional ou alterações rinofaríngeas prévias podem facilitar o contágio. 
ETIOLOGIA DO RESFRIADO: 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Ocorre em âmbito mundial - surtos localizado ou regional, epidemias e pandemias; 
• Atinge quase todas as faixas etárias num curto espaço de tempo; 
• Causada pelo vírus Influenza (família dos Ortomixovirus) tipos A, B e C: 
• Vírus influenza A, são altamente transmissíveis e mutáveis (maior morbidade e mortalidade) 
– classificação de acordo com glicoproteínas de superfície: hemaglutinina (H) e 
neuraminidase (N). 
• Transmissão: 
• Semelhante a do resfriado; 
• Pode ocorrer transmissão por aves e suínos e disseminação aérea por gotículas em aerossol. 
EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA DA GRIPE 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Centro da tosse - bulbo raquídeo; 
• Classificação: 
• Duração; 
• Presença de secreção. 
• Causas: 
• Infecções bacterianas e virais, exposição a alérgenos ou irritantes, mudanças de estação ou 
temperatura, patologias respiratórias ou gastrintestinais, doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC), uso de medicamentos (captopril, enalapril). 
ETIOLOGIA DA TOSSE 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Cerca de 1 a 2 dias: dor ou sensação de arranhamento da garganta; 
• O próximo sintoma é o espirro, seguido de rinorreia; 
• A secreção nasal passa de clara a purulenta (contém pus); 
• Dificuldade de respirar pelo nariz (obstrução nasal); 
• Pode ocorrer febre, mal-estar (sensação de desconforto geral e fadiga), dor muscular, cansaço, 
tremedeiras; 
• O pico dos sintomas ocorre geralmente dentro de 2 a 4 dias e então começa a remissão; 
• Tosse não produtiva (fina e seca) no terceiro ou quarto dia, gradualmente se torna frequente e 
produtiva (expele para fora o muco acumulado) e então diminui. 
SINAIS E SINTOMAS DO RESFRIADO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
 Semelhantes a de resfriado comum; 
 Duração de 1 a 2 semanas; 
 Instalação abrupta - febre alta (sintoma mais importante), mialgia, dor de garganta, 
prostração, calafrios, dor de cabeça e tosse seca; 
 Complicações - sinusite, otite média, descompensação do diabetes mellitus, agravamento 
de doenças pulmonares crônicas, da insuficiência e/ou arritmia cardíaca; 
 Importância de diferenciar da faringite estreptocócica – encaminhar ao médico. 
SINAIS E SINTOMAS DA GRIPE: 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Evitar lugares fechados; 
• Lavar as mãos constantemente; 
• Evitar o contato direto com pessoas com resfriado; 
• Repouso; 
• Ingestão aumentada de líquidos e dieta balanceada; 
• Utilizar umidificador ou vaporizador para aumentar a umidade do ar; 
• Uso de tiras adesivas; 
• Vacinação para a gripe: evitaas formas mais graves da doença, especialmente entre os idosos 
ou portadores de doenças crônicas. 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DO RESFRIADO E DA GRIPE: 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Controle ambiental (evitar a exposição a substâncias alergênicas); 
• Evitar lugares fechados; 
• Evitar mudanças bruscas de temperatura; 
• Não fumar; 
• Hidratação (bebidas quentes); 
• Mel; 
• Elevar a cabeceira da cama e boa ventilação no quarto; 
• Supressão inadequada da tosse pode resultar em pneumonia. 
PREVENÇÃO E TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA TOSSE 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Pacientes grávidas ou amamentando; 
• Crianças com menos de 2 anos; 
• Pacientes com febre acima de 37,7oC por mais de 24 horas, ou com alergia e dor de cabeça 
persistente; 
• Quando os sintomas do resfriado não melhoram em 7 dias; 
• Quando há suspeita de infecção de garganta estreptocócica; 
• Em caso de dor de garganta grave por mais de 2 dias ou com dificuldade respiratória; 
SITUAÇÕES QUE DEVEM SER ENCAMINHADAS AO MÉDICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Tosse persistente por mais de uma semana ou tosse recorrente; 
• Tosse crônica em pacientes que fumam, tem asma, enfisema ou tosse acompanhada por catarro 
excessivo (purulento); 
• Pacientes que solicitam descongestionante oral ou descongestionante nasal tópico e também tem 
doença cardíaca, hipertensão, doença da tireoide, diabetes ou problemas para urinar devido a 
aumento da próstata; 
• Pacientes que não toleram descongestionante oral, por apresentarem nervosismo, vertigem e insônia. 
SITUAÇÕES QUE DEVEM SER ENCAMINHADAS AO MÉDICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Alívio dos sintomas; 
• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): 
• Exemplos: Acido acetilsalicílico, dipirona, paracetamol, ibuprofeno. 
• Anti-histamínicos: 
• Ação anticolinérgica, reduzindo a secreção de muco; 
• Exemplos: Difenidramina, clorfeniramina. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Antitussígenos, expectorantes e mucolíticos: 
• Mecanismos de ação: 
• Antitussígenos – usados na tosse seca e improdutiva; 
• Expectorantes – estimulam os mecanismos de eliminação 
do muco e podem aumentar a atividade das glândulas 
secretoras; 
• Mucolíticos – atuam promovendo a liquefação do muco, de 
forma a torná-lo mais fluido e facilitar sua expulsão. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Antitussígenos, expectorantes e mucolíticos: 
• Principais exemplos: 
• Acetilcisteína – mucolítico: 
• Interações – antibióticos (uso intercalado); 
• Precauções – Asmáticos, idosos, pacientes com úlcera péptica. 
• Carbocisteína – mucolítico; 
• Ambroxol – expectorante e mucolítico. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Antitussígenos, expectorantes e mucolíticos: 
• Principais exemplos: 
• Guaifenesina – expectorante e mucolítico: 
• Ingestão de água para auxiliar a fluidificação e expulsão. 
• Iodeto de potássio – mucolítico: 
• Precauções – uso concomitante com diuréticos poupadores de 
potássio ou produtos que contêm potássio – hipercalemia 
pode resultar em arritmias ou parada cardíaca. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Antitussígenos, expectorantes e mucolíticos: 
• Principais exemplos: 
• Cloperastina – antitussígeno: 
• Ação também periférica – antiedemígena, relaxante da 
musculatura brônquica e anti-irritante; 
• Pode aumentar o efeito sedativo dos depressores do SNC. 
• Dropropizina – antitussígeno: 
• Precauções – idosos e pacientes com insuficiência renal ou 
hepática, sonolência. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Descongestionantes nasais: 
• Solução hipertônica: 
• Solução salina 3%: hipertônica; 
• Cuidados na administração: não direcionar o jato para o septo nasal. 
• Vasoconstritores tópicos (receptores α-adrenérgicos): 
• Não podem ser indicados (tarjados); 
• Pode causar rinite medicamentosa; 
• Exemplo: nafazolina . 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Descongestionantes nasais 
• Vasoconstritores (receptores α-adrenérgicos) – diminuem a congestão nasal: 
• Sistêmicos – maior duração de ação e menos irritantes, ação mais lenta: 
• Podem ser indicados; 
• Contraindicados em hipertensos, diabéticos, enfermos cardíacos e 
hipertireóideos; 
• Exemplo: Fenilefrina (estimulação indireta dos receptores α-
adrenérgicos no pulmão pode facilitar a respiração). 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Outras classes de MIP: 
• Solução salina 0,9%: 
• Irrigação, limpeza e umidificação da membrana nasal; 
• Útil para tratamento da rinite medicamentosa; 
• Anestésicos locais em formulações em spray: benzocaína, fenol, mentol, óleo de cânfora 
(dois últimos também utilizados em inalação). 
• Formulações combinadas: 
• Analgésico e antipirético, descongestionante e anti-histamínico; 
• Expõem o paciente a maior risco de reações adversas. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO 
Resfriado e outras condições relacionadas 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Pode ocorre em qualquer idade, sendo mais comum em negros; 
• Processo inflamatório – mastócitos, eosinófilos, linfócitos T, neutrófilos e células epiteliais; 
• Piora do quadro pela manhã e noite; 
• Hiperresponsividade brônquica a vários estímulos; 
• Fatores que agravam o quadro: 
• Infecções respiratórias, alérgenos, mudanças de ambiente e temperatura, exercício físico, 
medicamentos, alimentos, entre outros. 
• Manifestação extraesofágica do DRGE. 
EPIDEMIOLOGIA E ETIOLOGIA 
Asma 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
 Tosse, sibilos, dificuldade para respirar, secreção purulenta; 
 Obstrução aguda – cianose e hipóxia; 
 Classificação de acordo com frequência e gravidade. 
Prevenção e tratamento não farmacológico: 
 Controle ambiental (evitar a exposição a substâncias alergênicas); 
 Cuidados na prática de exercícios. 
SINAIS E SINTOMAS 
Asma 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
• Não deve ser indicado MIP – postergação da terapia adequada e risco de efeitos 
cardíacos. 
• Papel do farmacêutico: 
• Conscientização do paciente sobre a importância do tratamentoadequado; 
• Adesão dos medicamentos prescritos; 
• Orientação sobre a correta administração dos medicamentos; 
• Investigação da existência de outras condições médicas e o uso de MIP para o 
tratamento da asma; 
• Identificação dos fatores desencadeantes. 
PRECAUÇÕES E ASPECTOS IMPORTANTES 
Asma 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
BRASIL. Conselho Regional de Farmácia do Estado 
de São Paulo. Organização Pan-Americana da 
Saúde. Fascículo II - Medicamentos Isentos de 
Prescrição (Projeto Farmácia Estabelecimento de 
Saúde). CRF-SP: Conselho Regional de Farmácia 
do Estado de São Paulo; Organização Pan-
Americana de Saúde - Brasília, 2010. 
FINKEL, R.; PRAY, W. S. Guia de Dispensação de 
produtos terapêuticos que não exigem 
prescrição. Porto Alegre: Artmed; 2007. 728p. 
Saiba mais 
AULA 04: MEDICAMENTOS ISENTOS DE PRESCRIÇÃO - NAS MANIFESTAÇÕES RESPIRATÓRIAS 
Atenção farmacêutica 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO. 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
Principais manifestações 
dermatológicas na farmácia; 
A dispensação de MIP nas 
manifestações dermatológicas.