Semiologia - Protocolo de dor de garganta

Prévia do material em texto

SEMIOLOGIA
PROTOCOLO DE
DOR DE
GARGANTA
Se refere a qualquer sensação dolorosa localizada na
faringe ou em estruturas circundantes. 
É um sintoma comum de infecções do trato respiratório
superior, na maioria dos casos viral e menos
frequentemente bacteriana.
O QUE É DOR DE GARGANTA?
Muitos pacientes com dor de garganta não vão ao consultório
médico – apenas 5% fazem isso e muitos vão com a queixa até uma
farmácia. 
A queixa de dor de garganta pode ser considerada um problema de
saúde autolimitado ou um sintoma decorrente de uma condição
clínica mais grave.
ACOLHIMENTO DA DEMANDA
Ao acolher o paciente, o farmacêutico deve: 
Escutá-lo e se tornar responsável pelo atendimento da
queixa apresentada ou, no mínimo, auxiliá-lo na
escolha do melhor itinerário terapêutico.
Identificar situações que requerem a intervenção do farmacêutico ou
a necessidade e atendimento do paciente por outro profissional de
saúde ou serviço de saúde.
ANAMNESE
O farmacêutico deve coletar informações;
Auxiliar a identificação de problemas de saúde autolimitados;
Outras condições clínicas, com maior gravidade, que necessitarão 
encaminhamento a outro profissional ou serviço de saúde.
SINAIS E SINTOMAS CARCTERÍSTICOS DA DOR DE GARGANTA :
A dor de garganta é autolimitada; 
Normalmente se resolve no período de 7 a 10 dias.
Pode estar presente isolada ou associada a sintomas comumente
vistos em problemas de saúde autolimitados.
FATORES QUE PODEM AGRAVAR OU CAUSAR O SINTOMA:
 
Medicamentos em uso: corticoides inalatórios (podem levar
a rouquidão e candidíase orofaríngea), e histórico de falhas
em tratamentos anteriores de episódios de dor de
garganta, que podem indicar maior gravidade do caso. 
A QUEIXA DE DOR DE GARGANTA PODE SER
CAUSADA POR:
 Infecção viral; 
Infecção bacteriana; 
Infecção fúngica; 
Alergias ao mofo, pólen, ou pêlos de animais de estimação;
 Exposição à fumaça do cigarro; 
Ar seco ou poluído; 
Doença do refluxo gastroesofágico; 
Dificuldade de deglutição por doença neuromuscular;
 Ingestão de alimentos e bebidas muito quentes ou de
substâncias cáusticas.
PLANO DE CUIDADO 
A partir da análise das informações coletadas, o farmacêutico, excluindo
os casos de encaminhamento identificados na anamnese farmacêutica,
deve proceder à seleção de condutas e elaboração de seu plano de
cuidado, de forma compartilhada com o paciente, a fim de atender as suas
necessidades e problemas de saúde. 
PLANO DE CUIDADO 
O plano de cuidado do paciente envolve a seleção de condutas para promover o alívio ou
resolução da dor de garganta.
O plano contém as ações pactuadas entre o paciente e o farmacêutico, embasadas nas
melhores evidências disponíveis, e de forma coordenada com o restante da equipe de saúde
envolvida no cuidado. 
A abordagem para o alívio da dor inclui analgésicos sistêmicos, terapias tópicas e medidas
não farmacológicas. 
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Líquidos congelados
picolé, sorvete, gelo
Líquidos mornos
chocolate quente, sopas e chás
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Gargarejo
1 xicara com água morna
¼ de uma colher de chá de sal
4 vezes ao dia durante 10 - 15 segundos
 
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Balas ou pastilhas 
auxílio na redução da dor;
diabéticos devem utilizar balas dietéticas (sem açúcar).
 
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
umidificador de ambiente
redução na sensação de garganta seca.
 
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Não fumar
agravamento do quadro. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
resolução do CFF n° 585 e n° 586 de 29 de agosto de 2013
Limites da Lista de Medicamentos Isentos
de Prescrição (LMIP);
Disponibilidade no mercado brasileiro. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Ibuprofeno dose e administração
FÁRMACOS DE AÇÃO SISTÊMICA
comprimido ou cápsula: 200 - 400mg a cada 4 horas;
suspensão oral: 40 gotas a cada 4 horas;
dose máxima: 2400mg/dia;
uso com estômago cheio, evitando irritação gástrica.
contra indicações
alergia aos AINEs, intolerância ao ácido acetilsalicílico,
insuficiência renal e, em situações especiais, como 
 gravidez ou amamentação.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Ácido acetilsalicílico dose e administração
FÁRMACOS DE AÇÃO SISTÊMICA
adultos: 500 - 1.000mg a cada 4 - 8 horas;
dose máxima: 4.000mg/dia;
fazer o uso após as refeições.
contra indicações
hipersensibilidade aos AINEs, síndrome de asma, rinite,
urticária, angioedema e broncoaspasmos.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Dipirona dose e administração
FÁRMACOS DE AÇÃO SISTÊMICA
adultos dose máxima: 500 - 1.000mg a cada 6 - 8 horas;
crianças: solução de 500mg/mL - 20 a 140 gotas; 
 50mg/mL - 10 a 70 gotas.
contra indicações
função da medula óssea prejudicada ou com doenças do
sistema hematopoiético.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Paracetamol dose e administração
FÁRMACOS DE AÇÃO SISTÊMICA
comprimido: 750 - 1.000mg a cada 4- 6 horas;
solução oral: 50 - 75 gotas a cada 4 a 6 gotas;
dose máxima: 4.000mg ao dia.
contra indicações
doença hepática ativa grave ou insuficiência hepática
grave.
Calor e sensação de queimação na boca, irritação na
garganta, tontura, cefaleia, parestesia, diarreia,
ulceração na boca, náusea, dor na região oral,
parestesia oral.
Eventos adversos: 
Flurbiprofeno
Dose e Administração: 
1 Pastilha: 8,75 mg .
Dose máxima: 5 pastilhas/ dia por até 3 dias. 
Hipersensibilidade aos componentes da fórmula ou a
outros AINEs; histórico de úlcera péptica ou
hemorrágica, ou ulceração intestinal; histórico de
sangramento ou perfuração gastrointestinal, colite
grave em uso de AINE; falência cardíaca, hepática ou
renal.
Contraindicação:
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
FÁRMACOS DE AÇÃO LOCAL
Eventos adversos: 
Benzidamina
Pastilha: 3 mg.
Dose máxima: 10 pastilha/dia.
Solução em spray: 1,5 mg/mL.
Dose máxima: 10 nebulizações/dia.
Hipersensibilidade aos componentes da fórmula.
Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária,
fotossensibilidade e broncoespasmo.
Contraindicação:
Dose e Administração: 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
FÁRMACOS DE AÇÃO LOCAL
Eventos adversos: 
Cetilpiridínio + benzocaína
1 Pastilha: 1,466 mg cloreto de cetilpiridínio monoidratado +
10 mg benzocaína.
Dose máxima: 6 pastilhas/dia.
Solução em spray: 0,5 mg/mL cloreto de cetilpiridínio
monoidratado + 4 mg/mL benzocaína. 
Dose máxima: 6 doses/dia.
hipersensibilidade aos componentes da
fórmula, incluindo tartrazina.
sensação de queimação, irritação e
edema na boca, distúrbio do paladar,
leve alteração na coloração dos dentes.
Dose e Administração: 
Contraindicação:
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
FÁRMACOS DE AÇÃO LOCAL
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS SEGUNDO a OTICA DO
FARMACEUTICO
 melhora parcial, piora, ausência de melhora e
resolução;
alívio dos sintomas ou redução total da dor;
investigação daqueles considerados de alerta
para encaminhamento;
adesão ao tratamento; 
problemas relacionados à segurança > possível
suspensão do medicamento
ENCAMINHAMENTO
O farmacêutico deve estar atento para descartar
problemas de saúde de maior gravidade, de
acordo com os sinais e sintomas de alerta e as
situações que excluam o tratamento com
medicamentos isentos de prescrição, nesses
casos a conduta do farmacêutico deve ser o
encaminhamento.
SINAIS E SINTOMAS
Pacientes que fizeram o tratamento corretamente, mas
mesmo assim continuaram com dor de garganta por um
período de 7 dias;
Crianças com menos de 2 anos e idosos com mais de 60 anos;
Presença de pus ou manchas brancas na boca ou garganta;
Rigidez no pescoço e dor de cabeça;
Fraqueza ou cansaço maior que o habitual;
Dificuldade de engolir;
Suspeita de reação alérgica ou lesão traumática
REFERÊNCIAS
ÁCIDO ACEILSALICÍLICO 100 mg. Bula do medicamento. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?
pNuTransacao=9023672015&pIdAnexo =2891796. Acesso em 12/08/2021.
ÁCIDO ACEILSALICÍLICO 500 mg. Bula do medicamento. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?
pNuTransacao=9023672015&pIdAnexo =2891796. Acesso em 12/08/2021.
.
BENZIDAMINA PASTILHAS. Bula do medicamento.Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=28778372016&pIdAnex
o=4278080. Acesso em 12/08/2021.
BENZIDAMINA SPRAY. Bula do medicamento. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=28778372016&pIdAnex
o=4278086. Acesso em 12/08/2021.
UpToDate. Patient education: Sore throat in children (The Basics). Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/sore-throat-in-children-the-basics?
source=see_link. Acesso em 12/08/2021.
UpToData. Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/symptomatic-treatment-of-acute-pharyngitis-
in�adults?search=acute%20pharyngitis%20treatment&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_ty pe=default&display_rank=1. Acesso em 12/08/2021.
UpToDate. Flurbiprofen (systemic): Drug information. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/flurbiprofen-systemic-drug�information?
search=flurbiprofen&source=search_result&selectedTitle=1~11&usage_type=default&display_ rank=1#F8101510. Acesso em 12/08/2021.
REFERÊNCIAS
BENZOCAÍNA + CLORETO DE CETILPIRIDÍNIO. Bula do medicamento. Disponível em:
http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?pNuTransacao=15282322016&pIdAnex o=3295248. Acesso em
12/08/2021.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Guia de Prática Clínica: sinais e sintomas respiratórios: espirro e congestão nasal. Brasília: Conselho Federal de
Farmácia, 2016.
Blenkinsopp, Alison; Paxton, Paul; Blenkinsopp, John. Symptons in the Pharmacy – A Guide to the Management of Common Illness. Sixth edition.
Wiley-Blackwell, 2009. 
FLUBIPROFENO. Bula do medicamento. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.asp?
pNuTransacao=9330032013&pIdAnexo =1854564. Acesso em 12/08/2021.
Jones, Rhonda M.; Rospond, Raylen M. Patient Assessment in Pharmacy Practice. Second edition. Wolters Kluwer/Lippincott Williams e Wilkins,
2009.
UpToDate. Evaluation of sore throat in children. Disponível em: https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-sore-throat-in�children?
search=dor%20de%20garganta&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=defaul t&display_rank=3. Acesso em 12/08/2021.