Resumão de Radiologia

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RESUMO PARA A PRIMEIRA PROVA – RADIOLOGIA
Aula 01 - Histórico dos Raios X
Descoberta dos Raios X
- Wilhem Rontgen – 1895;
- Antes disso, vários pesquisadores faziam experiencias com raios catóditos: tubos à vácuo, corrente elétrica, placas especiais;
- Certo dia, Rotgen fazendo um experimento com um tubo à vácuo notou um brilho discreto numa mesa próxima;
- Algumas placas se encontravam longe do tubo e o brilho vinha delas e a distância era muito grande para ser raios catóditos; 
- Dias trabalhando com os raios desconhecidos, ele decidiu substituir as placas por chapas fotográficas e percebeu sombras de imagens eram permanentemente gravadas nelas;
Características Observadas
- São invisíveis;
- Produzem fluorescência em certas substâncias; 
- Propagam-se em linha reta; 
- Sensibilizam chapas fotográficas;
- Não são refletidos ou refratados por métodos experimentais;
- Diferente dos raios catóditos, não sofrem desvios num campo eletromagnético;
Radiologia na Odontologia
- Foi imediato, porque logo após 14 dias, a primeira tomada radiográfica já estava sendo feita;
- O Prof. Frederich Otto orientou o Prof. Giesel a fazer uma radiografia de sua boca usando uma placa impermeável com exposição de 25 min; 
- Edmund Kells foi o mártir da Radiologia Odontológica, porém muitas pessoas foram vítimas das pesquisas com o raio x devido aos seus ricos biológico;
- Foram amputados mãos o levando ao suicídio; 
Aplicação dos Raios X 
- Radiologia médica e odontológica: exames para diagnóstico;
- Radioterapia: tratamento de alterações neoplásicas;
- Radiologia Artística e Industrial: exame de pinturas, modelos de gesso e objetos de arte;
- Radiologia Eletroscópica; identificação dos elementos químicos, número atômico e estrutural;
- Radiologia Fotoquímica: estudo do fenômeno da ionização das substâncias químicas;
- Radiobiologia: estudo dos efeitos biológicos causados pelas alterações; ionizante e não-ionizantes;
- Radiologia Cristalográfica: análise de estruturas moleculares;
- Radiologia Industrial: controle de qualidade de peças soldadas e fundidas; inspeção de segurança; irradiação de alimentos; conservar a ração alimentar no exército;
Aula 02 – Natureza, Produção e Propriedades dos Raios X
- Prótons (+);
- Neutrons (-); 
- Os elétrons gravitam ao redor do núcleo, em vários níveis de energia, representado pelas órbitas, designados do centro para a periferia (KLMNOPQ). Para cada órbita tem um número permissível de átomo, quando retirado, temos uma ionização;
- Energia de ligação de um elétron é a energia necessária para remoção de um elétron de uma determinada camada. Esta energia apresenta uma força de ativação maior que a energia do núcleo;
Radiação Corpuscular
- ALFA: partículas com dupla carga +: 2 elétrons e 2 neutrons;
- BETA: elétrons livres de alta energia;
- As radiações são em forma de onda eletromagnéticas e quanto menor o seu comprimento, maior a sua frequência e maior o poder de penetração, com o poder de ionizar a matéria;
- A radiação tem efeito cumulativo;
Propriedades do Raio X
- Propaga-se numa velocidade igual a da luz no vácuo;
- Poder de ionização;
- Poder de atravessar corpos opacos e duros;
- Quanto menor o tamanho da onda, maior o poder de penetração através da matéria e maior a sua frequência;
- Caminham em linha reta;
- É divergente;
- Pode sensibilizar chapas fotográficas;
- É invisível e inodor;
- Não sofre refração e reflexão em condições normais;
- Produz fluorescência e fosforescência em diversas substâncias;
- Não são desviados pelo campo eletromagnético;
Produção dos Raios X
Radiação Bremsstrahlung;
- É quando um elétron passa próximo ao núcleo de um átomo de tungstênio, resistindo a altas temperaturas, sendo atraído pelo núcleo e desviando a sua trajetória normal – 99% calor e 1% raiox;
Radiação Característica;
- Os fótons interagem diretamente com o núcleo, convertendo toda a sua energia em radiação, retirando de camadas mais internas, pois necessitam de elétrons de alta energia para causar ionização;
Obs.: esmalte (branco) – radiopaco; dentina (cinza) – radiolúcido; polpa (preto ou cinza escuro) – radiolúcido;
Classificação dos Raios X
- Raios-x Moles: alta capacidade de se propagar;
- Raios-x Duros: 
- Raios-x: Ultraduros: alto poder de penetração;
Interação das Radiações Eletromagnéticas como a Matéria
- Dispersão clássica;
- Efeito fotoelétrico: presença de luminosidade;
- Efeito Compton: comprimento de onda;
- Formação de Pares: par eletron/pósitron;
Obs.: sempre lembrar que a radiação tem efeito cumulativo e isso pode ser prejudicial para o organismo!
Aula 03 – Biossegurança
- O boom de preocupação com a biossegurança e relativamente recente, sendo datado dos anos 70, quando houve a descoberta da AIDS e uma remodelação na biossegurança por parte dos profissionais da saúde começou a acontecer;
Objetivo
- Estudar medidas preventivas no controle da infecção e proteção radiológica;
Avanços
Lei de Biossegurança
- Lei nº 8.974/95: “ É o estado, qualidade ou condição de segurança biológica da vida e da saúde dos homens, dos animais e das plantas, bem como do meio ambiente, não hierarquizando essa proteção, dos riscos associados aos organismos geneticamente modificados”
A Biossegurança na Odontologia
- É um conjunto de medidas empregadas com o intuito de proteger os pacientes em ambiente clínico, bem como o profissional e a equipe;
- É uma conduta;
Sobrevivência dos Microorganismos
 
Controle da Infecção na Radiologia
- A maioria dos CDs não se importam e processam os filmes sem nenhuma medida preventiva, gerando infecção cruzada;
Protocolo de Controle de Infeção em Radiologia
Desinfecção do cabeçote e das bancadas com álcool 70%;
Proteger com barreiras as partes do aparelho raio x, desinfetar com álcool 70%;
Sempre usar luvas e sobreluvas durante os procedimentos;
NUNCA tocar o filme com luvas contaminadas; caso aconteça, limpar as superfícies do filme com gaze embebecida em álcool e se o posicionador for usado sem barreira, lavar e desinfetar;
Armazenar os filmes e posicionadores em local limpo; 
As bancadas da câmara escura ou da caixa de revelação deve ser desinfetada com álcool 70%;
Preparar o paciente com os protetores é importante;
Aula 04 – Técnicas Intrabucais
Intrabucal
- Empregadas para as tomadas radiográficas nas quais o filme é colocado no interior da cavidade bucal no momento da obtenção das radiografias;
Tipos de Radiografias Intrabucais
- Periapical da Bissetriz;
- Periapical do Paralelismo;
- Interproximal;
- Oclusal;
Periapical
- É o exame do dento e do osso alveolar que o rodeia;
- Pesquisa de nódulos e calcificações pulpares, fraturas, anomalias, reabsorções, avaliação periapical, forma e tamanho de raízes, relação dos germes dos permanentes com os dentes decíduos, avaliação pós-operatória de implantes;
Planos de Referência
- Plano Sagital Mediano: divide a cabeça em lado direito e lado esquerdo;
- Plano de Camper: passa pelos pontos craniométricos pório e espinha nasal anterior (trágus à asa do nariz); na mandíbula, a linha de referência é a que vai do trágus à comissura labial;
Periapical da Bissetriz
- A imagem projetada terá as mesmas proporções do objeto se seguirmos o ângulo formado;
Detalhes Técnicos
Posicionamento da Cabeça:
- Maxila: Plano de Camper ou Plano Sagital Mediano;
- Mandíbula: Linha imaginária do trágus à comissura labial no plano sagital mediano;
2. Divisão da Arcada Dentária:
- Molares (superior e inferior);
- Pré-molares (superior e inferior);
- Canino e Lateral (superior);
- Canino (inferior);
- Incisivos Centrais (superior);
- Incisivos Laterais e Centrais (inferior);
3. Colocação do Filme:
- Lado de exposição correto;
- Centralização do filme;
- Dentes posteriores: filme na horizontal;
- Dentes anteriores: filme na vertical;
- Picote para oclusal ou incisal;
4. Manutenção do Filme:
- Maxila: polegar;
- Mandíbula: indicador;
5. Área de Incidência do Feixe de RX:
Dentes Superiores:- MOLARES: intersecção entre a linha passa 1cm para trás do canto externo do olho e o plano de Camper;
- PRÉ-MOLARES: centro da pupila e plano de Camper;
- CANINO E LATERAL: asa do nariz;
- INCISIVOS: ápice nasal;
Dentes Inferiores:
- MOLARES: intersecção entre a linha que passa 0,5cm acima da borda inferior da mandíbula e 1 cm para trás do canto externo do olho;
- PRÉ-MOLARES: centro da pupila e 0,5cm acima da borda inferior da mandíbula;
- CANINO E LATERAL: asa do nariz e 0,5cm acima da mandíbula;
- INCISIVOS: sulco mentoniano;
6. Ângulos de Incidência:
- Verticais:
- Horizontais: 
7. Distância Focal – 20cm
8. Tempo de Exposição
9. Processamento do Filme
Aula 05 – Efeitos Biológicos do Radiações Ionizantes
- Thomas Edson, 1896: ulceras na pele e queda do cabelo;
- Marcuse, 1986: primeiro livro;
- Rollins, 1898: testando os efeitos da radiação nos tecidos, teve eritema nas mãos;
- Kassabran, 1898: morre por carcinoma;
- José Pires, 1912: leucemia;
- Roentger, 1923: câncer do duodeno;
Ionização
- O foto de rx atinge objeto, ionizando o mesmo e sendo dividido em radiação secundária e liberando um elétron de alta energia;
EXPOSIÇÃO ABSORÇÃO EFEITO BIOLÓGICO
Estágios da Radioquímica
1º Estágio – Físico: impacto do fóton íons instáveis;
- absorção fotoelétrica;
- espalhamento do Compton;
- espalhamento não modificado;
2º Estágio – Físicoquimícos: após a ionização radicais;
- Efeito Direto: as macromoléculas são diretamente atingidas pelo RX;
- Efeito Indireto: as macromoléculas são inativas por radicas;
3º Estágio – Biológico: radicais reagem entre si e com outras moléculas;
- Lesões bioquímicas e metabólicas;
- Alterações genéticas;
Fatores que Influenciam os Efeitos Biológicos
Fatores Ligados à Radiação:
- dose; - ritmo de aplicação; - poder de penetração; - tamanho da área irradiada; - tipo de radiação;
Fatores Ligados ao Organismo: 
- espécie; - idade; - resistência intrínseca; - tipo de célula irradiada;
Radiossensibilidade e Radiorresistência
- Os efeitos são maiores nas células menos diferenciadas e com grande atividade produtora, sendo o contrário, verdadeira;
Dificuldade em Avaliar os Efeitos Biológicos das Radiações
- Inespecificidade;
- Polimorfismo;
- Período de Latência;
Efeito Biológico Somático
Período de Latência:
- Tempo que leva para o aparecimento dos quadros clínicos;
- É influenciado pelo tamanho da área irradiada;
- Divididos em: agudos (aproximadamente 30 dias) e crônicos (até 30 anos);
- Período Curto Efeitos Imediatos;
- Período Longo Efeitos Tardios;
Efeito Genético vs. Efeito Somático
Efeitos Determinísticos vs. Efeitos Estocásticos
- Determinístico: a severidade da lesão aumenta de acordo com a dose e existe um limiar de dose. Ex.: esterilidade e radiodermite;
- Estocástico: a probabilidade do severidade da lesão aumenta de acordo com a dose e não existe um limiar. Ex.: câncer e anomalias hereditárias;
Efeitos Determinísticos:
- Vítimas das bombas nucleares e de acidente nucleares;
- Síndromes agudas decorrentes da radiação;
- Síndrome Hematopoiética;
- Síndrome Gastrointestinal;
- Síndrome do SNC e o Sistema Cardiovascular;
- Tecido Ósseo: alteração da vascularização, resultando em infecções e atividade osteoblástica reduzida;
- Osteorradionecrose;
Efeito Biológico Genético
- Ocorre nos descendentes dos indivíduos irradiados;
- Alterações Genéticas;
- Efeito deletério nos cromossomos que existem nas células;
- Durante a fecundação, os cromossomos se rompem e sofrem rearranjos, respeitando a ordem da sequência de gens; 
Ação das Radiações Ionizantes nas Células
- Alterações morfológicas;
- Alterações da Fisiologia Celular;
- Alterações na Permeabilidade Celular;
- Desintegração das Mitocôndrias e do Complexo de Golgi;
Aula 06 – Receptores de Imagem
Filmes Radiográficos
- O receptor de imagem mais utilizado é o filme radiográfico;
- O filme de raios-x é o meio mais utilizado para registar uma imagem radiográficas depois de ter sido exposta a radiação e processada nas substâncias corretas;
Constituição do Filme
- Invólucro: à prova de água; a frente lisa é sempre voltada para o tubo do aparelho de raio-x; verso contém a lâmina de chumbo e as especificações;
- Picote: pode ser de dois tipos, sendo convexo, é exposto aos raios-x, e identifica direita ou esquera; ou côncavo;
- Lâmina de Chumbo: proteção contra radiação secundária, reduz a radiação recebida pelo paciente, dureza ao filme, indica erros nas tomadas radiográficas, descartada separadamente;
- Papel Protetor Preto: opaco á luz, envolve o filme em ambos os lados, e protege das marcas de dedo ao abrir o filme;
Constituição da Película Radiográfica
- Camada Protetora Emulsão Camada Adesiva // BASE // Camada Adesiva Emulsão Camada Protetora
- Base: suporte à emulsão, flexibilidade, material plástico, transparente;
- Emulsão: cristais halogenados de prata, sensíveis a radiação x e a luz visível, matriz onde os cristais estão suspensos, veículo;
Classificação dos Filmes Radiográficos
TAMANHO e UTILIZAÇÃO: 
- Intrabucais: utilizados no interior da cavidade oral, com bordas arredondadas e de diferentes tamanhos (periapicais tipo 1, interproximais tipo 2, oclusais tipo 3)
- Extrabucais: são os filmes de exposição indireta, colocados fora da cavidade oral, sendo necessário um Ecran intensificador que recebe os raios e sensibiliza o filme, reduzindo a dose de radiação recebida pelo paciente em até 80%;
 Placas Intensificadoras: sistema de receptor de imagem mais sensível aos raios-x que os próprios filmes; quando menor a velocidade do Ecran, maior o poder de resolução;
Obs.: qualquer detrito ou arranhão na placa pode causar manchas na radiografia; 
- Dosímetros: medem as exposição dos operadores aos raios-x; usado no bolso do avental;
QUANTIDADE:
- Simples ou duplo; 
- 2 radiografias idênticas no mesmo caso;
- 2 radiografias com densidades diferentes;
- Manter uma cópia;
SENSIBILIDADE:
- Eficácia com que o filme responde à exposição;
- Velocidade;
- Capacidade de produzir imagem com maior ou menor quantidade de radiação;
Armazenamento dos Filmes Radiográficos
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Controle de Infecção
- Usar luvas durante todo o procedimento radiográfico;
- Desinfetar o aparelho de raio-x, superfícies de trabalho e avental;
- Esterilizar instrumentos não-descartável;
- Usar barreiras protetoras para filmes ou recipiente descartável;
- Prevenir contaminação do equipamento de processamento;
Receptores Digitais
- Uma imagem digital consiste num arranjo de células individuais organizadas numa matriz de linhas e colunas;
- Cada célula possui três numerações;
Vantagens
- Elimina o processamento químico;
- A imagem pode ser eletronicamente transferida e manipulada sem perder qualidade;
- Receptores intraorais requerem menos radiação;
Sistema de Imagens Digitais
INDIRETO:
- Consiste na digitalização da radiografia convencional;
SEMI-DIRETO:
- Os filmes convencionais são substituídos por placas de armazenamento de fósforo; 
DIRETO:
- São utilizados sensores sólidos do tipo CCD ou CMOS;
- CCD: a imagem é lida transferindo-se a carga de cada pixel de uma fileira para outra; 
- CMOS: cada elemento da imagem digital é isolado, no qual cada pixel é isolado separadamente;