Diagnóstico periapical

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Diagnóstico periapical
-> Periodontite apical inicial
	- Causas: Microorganismos (cárie) e subprodutos (endotoxina: histamina, dor)
		 Trauma
		 Instrumentação endodôntica
		 Produtos químicos 
		 Materiais endodônticos
		-> Aumento de aporte sangüíneo no ligamento periodontal, crescido, tem dor
	 	*Nem sempre precisa fazer tratamento endodôntico*
				-> Ver o estado da polpa
	
	- Sintomas clínicos: dor
				 extrusão dentária 
				 percussão positiva 
				 palpação positiva 
				 teste térmico polpa normal ou comprometida
	- Imagem radiográfica: ligamento normal / espessado 
				 rarefação óssea
	- Histopatológico: hiperemia 
				edema do ligamento periodontal 
				
-> Periodontia apical crônica (lesão - necrose)
	
		*Dente SEMPRE com lesão -> necrosado (pode ter fístula)
		* NÃO PODE TER DOR, assintomático
	
	- Sintomas clínicos: assintomático podendo evoluir para um cisto ou exacerbação aguda 
				 teste térmico negativo 
	- Imagem radiográfica: rarefação óssea
				 perda da lâmina dura
				 pode ocorrer reabsorção óssea 
-> Cisto apical (visto no histopatológico apenas)
		 * Feito tratamento endodôntico, lesão não evoluiu
		 * Polpa necrosada 
	- Sintomas clínicos: assintomático podendo agudizar
				 teste térmicos negativos 
	- Imagem radiográfica: perda de lamina dura 
				 rarefação óssea semelhante a Periodontia apical aguda 
				 reabsorção radicular 
	- Histopatológico: capsula revestida por epitélio	 
		*Não se tem diagnóstico clínico 
-> Abcesso periapical agudo (dor)
		* Edema intraoral ou extraoral 		
		* Dente necrosado 
		* Não tem fístula -> se tem, nao tem dor dai
		* Difere da periodontite apical inicial -> edema 
	- Sintomas clínicos: sintomático 
				 testes térmicos negativo
				 aumento de volume intra e extra
	 	-> Doi a percussao, palpacao 
	- Imagem radiográfica: lâmina dura íntegra 
				 lâmina dura espessada 
				 rarefação óssea