Diagnostico pulpar

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Diagnóstico endodôntico pulpar
	
-> Diagnóstico:
	- anamnese (histórico) = queixa principal
	- exame clínico
	- exames complementares (eletrofisiológicos, de imagem e laboratoriais)
-> Exame vitalidade pulpar
	* Fibras:
		- Delta A: perto dos odontoblastos (periferia) = protegida por uma membrana de gordura -> mielina
			- maior diametro, conduz rapidamente 
		- Tipo C: no meio da polpa -> amielínico
			- mais fina, conduz o estimulo de uma forma mais lenta 
-> Dor pulpar 
	Estímulo
	Polpa normal
	Polpa inflamada
	Frio
	Vasoconstrição
Diminui pressão interna
Dor (imediata)
Fibras Delta A - s/dano tecidual (recep. Frio)
	Vasoconstrição
Diminui a pressão interna
Alivio da dor (pode aumentar - dano tecidual -> pressão intravascular)
	Calor
	Vasodilatação
Aumenta a pressão interna
Dor (tardia)
Fibras C - c/ dano tecidual (recep. calor)
	Vasodilatação
Aumenta a pressão interna
Dor (resposta imediata)
	
* sente com o frio e passa rápido: normal
* sente com o frio e demora pra passar: pode ser inflamado (tentar com outros dentes)
dor que passa com o frio: tratamento endo
Dor com o calor: fibra tipo C -> fibra ruim -> inflamação
-> Exame de vitalidade pulpar 
	- Frio: endo ice
	- Calor: cone de guta aquecido
-> Características clínicas da dor
	- Aparecimento: 		
		* Provocado
		* Espontâneo
	- Duração:
		* Curta
		* Longa		
	- Frequencia:
		* Intermitente 
		* Contínua
	- Sede: 
		* Localizada		
		* Difusa
	- Intensidade:
		* Leve (grau 0-3)
		* Moderada (grau 4-7)
		* Severa (grau 8-10)
	Diagnóstico
	Características
	Sintomatologia (dor)
	Tratamento
	Pulpalgia hiper-reativa
	Cavidade fechada
(hiperemia/hiperssensibilidade)
	Sintoma provocado
Dor leve 
+ TVP (sente + que normal, passa rapido)
	Ajuste oclusal
Curativo
Troca de restauração
	Pulpite sintomática
	Cavidade fechada (inflamação pulpar)
	Sintoma espontâneo + TVP
	Tratamento endodôntico 
(Biopulpectomia)
	Pulpite assintomática
	Cavidade aberta
(hiperplasia/ulceração pulpar) POLIPO 
	Sintoma provocado (mordida)
Pouco efetivo TVP
(Pode expandir)
	Pulpotomia
	Necrose pulpar
	Cavidade fechada
Cavidade aberta
	Ausencia de sintomas
TVP (não sente)
	Tratamento endodôntico 
(Necropulpectomia)
	
* Fístula: sempre está atrelada a polpa morta (drenagem de pus)
			Filosofia da terapia endodôntica
	 	Biopulpectomia e necropulpectomia
Diametro da lima= diâmetro do forame 
-> Biopulpectomia 
	- sangramento
	- clorexidina em forma de gel2%
	- Limite lateral do preparo: forame 0
	- IAI + 3 instrumentos 
	- extensão total do canal 
-> Necropulpectomia:
	- tecido conjuntivo 
	- prova do cone EDTA 17%
	- IAI + 4
	- Não sente dor no TVP
	- Associado muitas vezes a lesão e fistula
	- Alteração de cor: amarronzado, amarelado
	- reparo lento
* irrigaçao fina: soro
Alteração entre bio e necro: teste de vitalidade negativa, alteração de cor, pode ter fistula
	-> Mapear fistula= cone de guta, sem anestesiar, e radiografar
	- Penetraçao desinfetante: 2 em 2 mm, descontaminação, para nao levar mm para o ápice 
		* Qual a manobra mais importante no caso de necrose = PENETRAÇAO