Fungos dermatófitos

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Aula – 29/08
Fungos Dermatófitos
- Fungos superficiais e queratinofílicos
- Usam a queratina como fonte de enxofre usam a enzima queratinase
- Pele fica com áreas sem pelo.
- Não invadem a epiderme.
- Considerados zoonóticos.
- Não conseguem sobreviver e áreas inflamadas.
Lesão tende a ser circular busca por mais queratina e por infecção secundária (bact deixam o pH mais ácido e fungos se afastam)
Dermatófitos Antropofílicos – pele humana (Trichophyton rubrum)
Dermatófitos Zoofílicos – pele de animais (Microsporum canis)
Dermatófitos Geofílicos – degradam queratina presente no solo (Microsporum gypseum e M. nanum)
Se uma pessoa passa pra outra um fungo da pele humana, a lesão não é tão grave. Se animais para pessoas ou vice-versa, o fungo é reconhecido como estranho e a reação é mais violenta.
Pode invadir o folículo piloso, mas essa estrutura não é da epiderme. 
Glândulas sebáceas e sudoríparas protegem contra a ação desses fungos, dificultando a implantação. 
ESTABELECIMNTO DA DERMATOFITOSE:
Tem início através de uma estrutura: artroconídio 
Produz hifa se fragmenta artroconídio gera mais hifas produz mais atroconídio
Hifa tem capacidade de produzir queratinase e degradar queratina presente na pele. Compete com a microbiota da pele, vence a barreira da pele e digere a queratina do estrato córneo. 
- Crescimento longitudinal no estrato córneo
- Intensa produção de queratinase
- Hidrólise da queratina
- Produção de metabólitos e produtos de excreção (substâncias que são tóxicas e alergênicas para o animal)
- Ação irritante, alergênica e tóxica
- Resposta inflamatória local (defesa orgânica, maioria das céls de defesa são os macrófagos que não conseguem eliminar o fungo pq estão na epiderme e os fungos na superfície)
- Lesões do tipo Ectotrix (atrocon fora/em volta do pelo) ou Endotrix (dentro do pelo – hifa perfura o pelo)
Em humanos Tinea Lesões
Em animais Tinhas
Principais gêneros: Microsporum spp
 Trichophyton spp
Onicomicose: Trichophyton mentagrophytes
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
- Lâmpada de Wood – não pode basear o diagnóstico apenas nessa fluorescência pq alguns dermatófitos não produzem metabólitos fluorescentes.Algumas pomadas e sabões podem fluorescer, causando um falso positivo.
- Raspados e descamações, fragmento de unhas, cascos e chifres. O material coletado deve ser acondicionado em papel estéril, não necessitando de refrigeração. Quando acondicionado em tubos de ensaio, placas de petri, sacos plásticos ou frascos de vidro com tampa, o material precisa ser refrigerado, evitando a proliferação bacteriana.
- Microscopia direta: exame direto do raspado com fâneros (pele, casco, chifre, unha)
Montagem de lâmina com clarificante.
- Isolamento do dermatófito em meio de cultura seletivo
Aspecto da colônia: pulverulento (tem muitos elementos de reprodução) ou algodonoso
Microsporum
Macroconídios, microconídios e hifas septadas hialinas
M. canis: algodonosa branca com pigmento amarelado/ macroconídios com membrana e septos largos. 
M. gypseum: pulverulenta creme / macroconídios com membrana e septos finos
M. nanum: pulverulenta creme / Macroconídios em forma de balão ou raquete, com um septo.
Na pele hifas e artroconídios
Na colônia macro e microconídios
TESTES LABORATORIAIS DE IDENTIFICAÇÃO
- Urease (amarelo- urease - / vermelho- urease +)
- Perfuração do pelo humana in vitro
- Produção de conídios em Agar arroz
- Tolerância ao fungicida Benomyl
Antifúngicos: Fluconazol, Itraconazol, Griseofulvina
Trichophyton
Macroconídios alongados e muitos microconídios ovais ou piriformes
No Trichophyton verrucosum há presença de hifas com clamidoconídios seguidos (formas de resistência).
T. rubrum: Colônia algodonosa com pigmento vermelho no meio de cultura / Macroconídio alongado e microconídios.
T. mentagrophytes: Colônia algodonosa / pulverulenta branca / creme. Macroconídios alongados. Muitos microconídios.
T. verrucosum: Colônia glabrosa / aveludada com relevo rugoso a cerebriforme, branca, amarelo a ocre. Hifas hialinas septadas e clamidoconídios. 
T. terrestre: Colônia algodonosa branca / Hifas hialinas septadas com macroconídios alongados curtos.
TESTES LABORATORIAIS PARA IDENTIFICAÇÃO
- Crescimento em Agar caseína púrpura
- Urease
- Perfuração do pelo humano in vitro (T. mentagrpphytes + / T. rubrum -)
- Crescimento a 37°C (nem todos dermatófitos crescem nessa temperatura)
- Crescimento em Agar Trichophyton de 1 a 7
Antifúngicos: Itraconazol, Nafitifina, fluconazol, Griseofulvina e Terbinafina (Onicomicose)