Citopatologia 6º sem. Aula 4 Estudo das Técnicas de Preparação de Lâmina

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Métodos de Obtenção do Material e 
Técnicas Citopreparatórias 
Estudo das Técnicas de 
Preparação de Lâmina 
Prof. Me.: Marielle Pires Quaresma 
Exame Citológico 
Detectar alterações da morfologia celular 
DIAGNÓSTICO DE DOENÇAS 
PRESUNTIVO DEFINITIVO 
Exame Citológico 
Esfregaços 
Celulares 
Líquidos 
Corpóreos 
- Escovados 
- Raspados 
- Imprints 
- Punções 
aspirativas-PAAF 
Tipos de Espécimes Citológicas 
Citologia 
Ginecológica 
Citologia não-
Ginecológica 
Citologia Cervical 
Citologia Vaginal 
Trato Respiratório 
Trato Urinário 
Trato Gastrointestinal 
Líquidos e Derrames Cavitários 
Líquido Cefalorraquidiano 
Exames de Biópsia por aspiração 
Etapas do Exame Citológico 
Colheita 
Preparo 
da lâmina 
Fixação Coloração 
Citologia Ginecológica 
 TÉCNICAS DE COLHEITA 
 
 
 
• Câncer do colo uterino 
 
Citologia 
oncótica 
• Situação endócrina da 
mulher 
Citologia 
hormonal 
Citologia Ginecológica 
 TÉCNICAS DE COLHEITA 
Citologia 
Abrasiva 
Citologia 
Esfoliativa 
Obtenção de células que descamam 
espontaneamente da superfície do 
colo uterino (ectocérvice) e vagina 
Remoção de células das superfícies 
da cérvice, endocérvice e vagina 
com auxílio de um instrumento – 
raspagem 
Convencional 
(CC) 
Em meio Líquido 
(CML) 
Citologia Ginecológica 
 TÉCNICAS DE COLHEITA 
Citologia 
Abrasiva 
 
Após a colheita – esfregaços – 
fixação 
 
Após colheita – células 
preservadas em solução 
conservante 
 Requisitos para obtenção de amostra adequada : 
 
 O exame não deve ser realizado durante a menstruação 
 
 48 h antes do exame: 
 
 Não se deve fazer duchas vaginais e nem ter relações sexuais 
 Não utilizar absorventes internos, cremes ou medicamentos intravaginais 
 Não ter se submetido a procedimentos ginecológicos 
 
 Espéculo vaginal adequado ao tamanho da vagina e sem 
lubrificantes 
Citologia Ginecológica 
 TÉCNICAS DE COLHEITA 
Citologia Ginecológica 
 TÉCNICAS DE COLHEITA 
Citologia Ginecológica 
 TÉCNICAS DE COLHEITA 
Citologia Ginecológica 
 TÉCNICAS DE COLHEITA 
RELEMBRANDO!! 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ESFOLIATIVA 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ESFOLIATIVA 
 ESFREGAÇOS VAGINAIS 
 
 Material removido do fundo-de-saco posterior – vagina 
 
 
Amostras obtidas : 
 
 Células epiteliais descamadas dos epitélios vaginal e 
cervical 
 Muco 
 Leucócitos 
 Detritos celulares 
 Bactérias, vírus, fungos e parasitas 
 
Raramente: céls. endometriais, tubárias, ovarianas ou 
peritoneais 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ESFOLIATIVA 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ESFOLIATIVA 
 ESFREGAÇOS VAGINAIS 
 
 Material removido dos terços superiores das paredes laterais 
da vagina = citologia hormonal 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ESFOLIATIVA 
* Boa representatividade de 
células 
* Eficaz na detecção de tumores 
ocultos do endométrio, das tubas 
e ovários 
* Mau estado de conservação das 
células 
* Evidências escassas de anomalias: 
-Lesões pré-cancerosas 
-Cancerosas 
VANTAGENS 
DESVANTAGENS 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
 
 
 ESFREGAÇOS CERVICAIS 
 
Material utilizado : 
 
- Espátula de Ayre 
- Espátula de Ayre melhorada 
- Escova endocervical 
 
 
- Escova Rovers® Cervex-Brush 
CITOLOGIA 
CONVENCIONAL 
CITOLOGIA EM MEIO 
LÍQUIDO 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
 Amostras obtidas : 
 
Espátula de Ayre - células 
da ecto e endocérvice 
 
Escova cervical – células 
da endocérvice 
 
Escova Cervex – células da 
ecto e endocérvice 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Procedimento de Obtenção da Amostra 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Procedimento de Obtenção da Amostra 
Perda do tampão 
mucoso 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Procedimento de Obtenção da Amostra 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Procedimento de Obtenção da Amostra 
 
 Vantagens 
 Detecção precoce de lesões pré-cancerosas e cancerosas da 
cérvice uterina 
 
 Desvantagens 
 Exige prática e destreza manual 
 Estima-se que cerca de 20% do material colhido seja 
transferido para a lâmina, sendo o restante descartado junto 
com a escova, podendo, eventualmente, não refletir a condição 
real do colo uterino (Velasko et al., 2001). 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
Convencional 
Citologia Ginecológica 
 CITOLOGIA ABRASIVA 
 Em Meio Líquido 
 Vantagens 
 Maior quantidade de células 
 Ausência de elementos que dificultem a leitura 
 Disposição das células em monocamada – fácil leitura 
 Praticamente a totalidade de células coletadas é transferida 
diretamente ao líquido preservativo, reduzindo a possibilidade 
de perda de material. 
 
 Desvantagens 
 Custo elevado 
 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
 Assegurar a diponibilidade de lâminas limpas e de boa 
qualidade. 
 A identificação da lâmina deve ocorrer antes do 
preparo do esfregaço. 
 O preparo do esfregaço deve ser rápido para evitar o 
dessecamento do material 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Semiautomatizado 
ou 
Automatizado 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
 Fixação 
 
 Preserva as características morfológicas das células 
 Fixação rápida – evita dessecamento 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Modificações na 
morfologia da célula 
 
 Fixação = 15 minutos 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
FIXADOR IDEAL 
Desnatura as proteínas e os 
ácidos nucléicos, além de torná-
los insolúveis e estáveis. 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
 
Distância do fixador 
deve ser de 30 cm da 
superfície da lâmina 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
 
 Coloração 
 
 Facilita o reconhecimento dos componentes celulares 
 
 Finalidade 
 
 Transparência citoplasmática 
 Boas diferenciações no citoplasma 
 Núcleo celular bem detalhado e definido 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
 Coloração 
 
Tipos de corantes usados em citologia 
 
• Coloração de Shorr – produz bom contraste na 
coloração das células escamosas 
Recomendada: avaliações hormonais 
 
• Coloração de Papanicolaou – empregada de forma 
universal na citologia ginecológica 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
1- ETANOL 80% 
10 IMERSÕES 
2- ETANOL 70% 
10 IMERSÕES 
3- ETANOL 50% 
10 IMERSÕES 
4- ÁGUA 
DESTILADA 1’ 
5- HEMATOXILINA DE 
HARRIS 1’ A 3’ 
5- HEMATOXILINA DE 
HARRIS 1’ A 3’ 
6- ÁGUA 
DESTILADA 1’ 
7-ÁCIDO 
CLORÍDRICO - 6 
IMERSÕES 
8- LAVAGEM EMÁGUA 
CORRENTE 1’ 
 
9- ETANOL 50% 
10 IMERSÕES 
’ 
 
10- ETANOL 70% 
10 IMERSÕES 
’ 
 
11- ETANOL 95% 
10 IMERSÕES 
’ 
 
11- ETANOL 95% 
10 IMERSÕES 
’ 
11- LG 36 – 2’ 
11- ETANOL ABSOLUTO 
(99,5%) 10 IMERSÕES – 3 
CUBAS 
12- EA 36 – 2’ 
13- ETANOL ABSOLUTO 
(99,5%) 10 IMERSÕES – 3 
CUBAS 
15- XILOL 10 
IMERSÕES- 3 CUBAS 
Citologia Ginecológica 
 PREPARO DA LÂMINA 
 Rastreamento = exame microscópico 
 
 Verificar – identificação da paciente e busca nos registros 
de resultados anteriores 
 
 Posicionamento adequado da lâmina – marcação de células 
 
 Rastreamento primário = objetiva de 10x ou 15x 
 
 Anomalias observadas – objetiva de 40x 
 
Citologia Ginecológica 
 
HORIZONTAL 
VERTICAL 
RE-SCREENING 
Citologia Ginecológica 
 
 Definição de uma esfregaço adequado 
 Representativo de todas as superfícies epiteliais do colo e da 
vagina 
 Número suficiente de células – reconhecimento de qualquer 
alteração 
 50 a 300 mil células – mulher fértil 
 Não deve haver sangue 
 Presença de células da zona de transformação 
 Muco cervical 
Citologia Ginecológica 
 
Citologia Ginecológica 
 INSPEÇÃO VISUAL 
Citologia Ginecológica 
 INSPEÇÃO VISUAL 
DÚVIDAS???? 
Obrigada.